Kompendium angeborene Herzfehler bei Kindern (eBook)

Prof. Dr. med. Ulrike Blum, RonneburgProf. Dr. med. Hans Meyer, KleinmachnowProf. Dr. med. Philipp Beerbaum, Medizinische Hochschule Hannover

Vorwort 5
Danksagung 6
Die Autoren 7
Inhaltsverzeichnis 8
Sektion I: Diagnostik, Interventionen, Herzoperation 15
1Entwicklung des Herzens und Möglichkeiten von Fehlentwicklungen 16
Erstes Gefäßsystem 17
Faltung, Drehung und Position des »Herzschlauchs« 17
Differenzierung des gemeinsamen Vorhofs 19
Differenzierung der gemeinsamen Herzkammer 19
Aufbau der Vorhöfe 20
Teilung des Truncus arteriosus 20
Entstehung des Aortenbogens 20
Bildung des mittleren Pulmonalarterienstamms und beider Seitenäste 22
Bildung der Aorten-und Pulmonalklappe 22
Entstehung der Mitral-und Trikuspidalklappe 23
Entstehung des Vorhofseptums 23
Entstehung des Ventrikelseptums 24
Entwicklung der Lungen und ihrer Gefäßversorgung 25
Entwicklung des Venensystems 25
Entwicklung der myokardialen Blutversorgung 26
2Herzvitien: Ursachen und Häufigkeit 28
Chromosomenanomalien und Syndrome 29
Schädigung des Feten 30
Häufigkeit von Herzvitien 31
3Kardiale Funktion 32
Gesundes Herz 33
Shunt 33
Links-Rechts-Shunt 34
Rechts-Links-Shunt 34
4Diagnostik bei Herzvitien 35
Nichtinvasive Bildgebung 36
Echokardiographie 36
Herz-MRT (Magnetresonanz tomographie) 37
Aussagekraft zusätzlicher Diagnostik 38
Invasive Diagnostik: Herzkatheteruntersuchung 39
5Allgemeine Informationen zu Interventionen 40
Herzkatheterintervention 41
Hybrideingriffe 41
Interventionskatheter 41
Einbringen der Interventionskatheter 41
Unterschiedliche Interventionskatheter 41
Interventionsmaterialien 42
Periinterventionelle Betreuung des Kindes 43
Vorbereitung 43
Postoperative Betreuung 43
Risiken und Strahlenbelastung 43
6Allgemeine Informationen zu Herzoperationen 45
Präoperative Vorbereitung 46
Zugang zum Herzen 46
Extrakorporale Zirkulation und Herz-Lungen-Maschine 47
Behandlungsoptionen bei Herzvitien 48
Anatomische Korrekturen 48
Vorbereitende Eingriffe vor den Korrekturoperationen 49
Physiologische Korrektur (Fontan-Kreislauf) 50
Hybridoperation 51
Postoperative Behandlung 51
Risiko von Herzoperationen 51
Ergebnisse von Herzoperationen oder Interventionen 52
Bewertung von Korrektur-maßnahmen 52
Berufswahl nach Herzoperation 52
Sport nach Herzoperationen 53
Schwangerschaft nach Herzoperationen 53
Sektion II: Septale Defekte und vaskuläre Fehlverbindungen 55
7Vorhofseptumdefekt 56
Anatomie 57
Verlauf 57
Symptomatik 60
Diagnostik 60
Therapie 61
Üblicher Behandlungszeitpunkt 61
Therapeutisches Vorgehen 61
Behandlung von Zusatzfehlbildungen 63
Behandlungsergebnis 63
Risiko der Eingriffe 63
Verlauf nach ASD-Verschluss 63
Weitere Informationen 64
8Ventrikelseptumdefekt (VSD) 67
Anatomie 68
Verlauf 69
Symtomatik 71
Diagnostik 71
Therapie 72
Üblicher Behandlungszeitpunkt 72
Therapeutisches Vorgehen 72
Behandlung von Zusatzfehlbildungen 74
Behandlungsergebnis 74
Risiko der Eingriffe 75
Verlauf nach VSD-Verschluss 75
Weitere Informationen 76
9Persistierender Ductus arteriosus Botalli 77
Anatomie 78
Verlauf 78
Symtomatik 80
Diagnostik 80
Therapie 80
Üblicher Behandlungszeitpunkt 80
Therapeutisches Vorgehen 80
Behandlung von Zusatz fehlbildungen 82
Behandlungsergebnis 82
Risiko der Eingriffe 82
Verlauf nach PDA-Verschluss 82
Weitere Informationen 83
10Atrioventrikularkanal 85
Anatomie 86
Verlauf 88
Symptomatik 89
Diagnostik 89
Therapie 90
Üblicher Behandlungszeitpunkt 90
Therapeutisches Vorgehen 90
Behandlung von Zusatzfehlbildungen 92
Behandlungsergebnis 93
Risiko der Eingriffe 93
Verlauf nach Korrektur 93
Weitere Informationen 95
11Truncus arteriosus communis (TAC) 96
Anatomie 97
Verlauf 99
Symptomatik 99
Diagnostik 99
Therapie 100
Üblicher Behandlungszeitpunkt 100
Therapeutisches Vorgehen 100
Behandlung von Zusatzfehl bildungen 103
Behandlungsergebnis 103
Risiko der Eingriffe 104
Verlauf nach anatomischer Korrektur 104
Verlauf nach physiologischer Korrektur Kap. 6 105
Verlauf nach Bändelungs-operation 105
Weitere Informationen 105
12Aortopulmonales Fenster 106
Anatomie 107
Verlauf 107
Symptomatik 108
Diagnostik 109
Therapie 109
Üblicher Behandlungszeitpunkt 109
Therapeutisches Vorgehen 109
Behandlung von Zusatzfehlbildungen 111
Behandlungsergebnis 111
Risiko der Eingriffe 111
Verlauf nach APSD-Verschluss 111
Weitere Informationen 112
13Totale Lungenvenenfehleinmündung 113
Anatomie 114
Verlauf 114
Symptomatik 116
Diagnostik 116
Therapie 118
Üblicher Behandlungszeitpunkt 118
Therapeutisches Vorgehen 118
Behandlung von Zusatzfehlbildungen 119
Behandlungsergebnis 120
Risiko der Eingriffe 120
Verlauf nach Korrektur der TAPVC 121
Weitere Informationen 121
Sektion III: Rechtsherzvitien 123
14Pulmonalstenose (PS) 124
Anatomie 125
Verlauf 126
Symptomatik 127
Diagnostik 128
Therapie 128
Üblicher Behandlungszeitpunkt 128
Therapeutisches Vorgehen 128
Behandlung von Zusatzfehlbildungen 131
Behandlungsergebnis 131
Risiko der Eingriffe 132
Verlauf nach Behandlung einer Pulmonalstenose 132
Weitere Informationen 132
15Fallot-Tetralogie 134
Anatomie 135
Verlauf 136
Symptomatik 137
Diagnostik 137
Therapie 138
Üblicher Behandlungszeitpunkt 138
Therapeutisches Vorgehen 138
Behandlung von Zusatzfehlbildungen 141
Behandlungsergebnis 141
Risiko der Eingriffe 142
Verlauf nach den Korrektur-operationen und Vorbereitungs-operationen 142
Weitere Informationen 143
16Pulmonalatresie mit intaktem Ventrikelseptum und kritische Pulmonalstenose 145
Anatomie 146
Verlauf 147
Symptomatik 148
Diagnostik 149
Therapie 149
Üblicher Behandlungszeitpunkt 149
Therapeutisches Vorgehen 151
Behandlung von Zusatzfehlbildungen 154
Behandlungsergebnisse 154
Risiko der Eingriffe 155
Verlauf nach den Eingriffen 156
Weitere Informationen 157
17Pulmonalatresie mit Ventrikelseptumdefekt (Pa-VSD) 158
Anatomie 159
Verlauf 159
Symptomatik 161
Diagnostik 161
Therapie 162
Üblicher Behandlungszeitpunkt 162
Therapeutisches Vorgehen 162
Behandlung von Zusatzfehlbildungen 166
Behandlungsergebnisse 166
Risiko der Eingriffe 166
Verlauf nach den Eingriffen 167
Weitere Informationen 168
18Double Outlet Right Ventricle (DORV) 169
Anatomie 170
Verlauf 174
Symptomatik 175
Diagnostik 175
Therapie 176
Üblicher Behandlungszeitpunkt 176
Therapeutisches Vorgehen 176
Behandlung von Zusatzfehlbildungen 180
Behandlungsergebnis 181
Risiko der Eingriffe 181
Verlauf nach Korrektur des DORV’s 182
Weitere Informationen 183
19Ebstein-Anomalie 184
Anatomie 185
Verlauf 185
Symptomatik 187
Diagnostik 187
Therapie 188
Üblicher Behandlungszeitpunkt 188
Therapeutisches Vorgehen 188
Behandlung von Zusatzfehlbildungen 192
Behandlungsergebnis 192
Risiko der Eingriffe 192
Verlauf nach den verschiedenen Eingriffen 193
Weitere Informationen 194
20Trikuspidalatresie (TrA) 195
Anatomie 196
Verlauf 197
Symptomatik 198
Diagnostik 198
Therapie 200
Üblicher Behandlungszeitpunkt 200
Therapeutisches Vorgehen 200
Behandlung bei Zusatzfehlbildungen 203
Behandlungsergebnis 204
Risiko der Eingriffe 204
Verlauf nach den verschiedenen Eingriffen: 205
Weitere Informationen 206
Sektion IV: Linksherzvitien 208
21Aortenstenose (AS, AoS) 209
Anatomie 210
Verlauf 212
Symptomatik 214
Diagnostik 215
Therapie 216
Üblicher Behandlungszeitpunkt 216
Therapeutisches Vorgehen 217
Behandlung von Zusatzfehlbildungen 221
Behandlungsergebnis 221
Risiko der Eingriffe 221
Verlauf nach den verschiedenen Eingriffen 222
Weitere Informationen 224
22Aortenklappeninsuffizienz 226
Anatomie 227
Symptomatik 229
Diagnostik 230
Therapie 230
Üblicher Behandlungszeitpunkt 230
Therapeutisches Vorgehen 231
Behandlung von Zusatzfehlbildungen 231
Behandlungsergebnis 232
Risiko der Eingriffe 232
Verlauf nach Korrektur der Aorteninsuffizienz 232
Weitere Informationen 233
23Unterbrochener Aortenbogen und kritische Aortenisthmusstenose 234
Anatomie 235
Verlauf 237
Symptomatik 237
Diagnostik 237
Therapie 238
Üblicher Behandlungszeitpunkt 238
Therapeutisches Vorgehen 238
Behandlung von Zusatzfehlbildungen 240
Behandlungsergebnis 240
Risiko der Eingriffe 241
Verlauf nach vollständiger Korrektur 241
Weitere Informationen 242
24Mitralstenose 243
Anatomie 244
Verlauf 245
Symptomatik 247
Diagnostik 247
Therapie 248
Üblicher Behandlungszeitpunkt 248
Therapeutisches Vorgehen 248
Behandlung von Zusatzfehlbildungen 249
Behandlungsergebnis 249
Risiko der Eingriffe 249
Verlauf nach den verschiedenen Eingriffen 250
Weitere Informationen 251
25Mitralklappeninsuffizienz 253
Anatomie 254
Verlauf 255
Symptomatik 256
Diagnostik 256
Therapie 257
Üblicher Behandlungszeitpunkt 257
Therapeutisches Vorgehen 257
Behandlung von Zusatzfehlbildungen 259
Behandlungsergebnis 259
Risiko der Eingriffe 259
Verlauf nach den verschiedenen Eingriffen 259
Weitere Informationen 260
26Nicht kritische Aortenisthmusstenose 261
Anatomie 262
Verlauf 263
Symptomatik 264
Diagnostik 264
Therapie 265
Üblicher Behandlungszeitpunkt 265
Therapeutisches Vorgehen 265
Behandlung von Zusatzfehlbildungen 268
Behandlungsergebnis 268
Risiko der Eingriffe 268
Verlauf nach Korrektur der CoA 269
Weitere Informationen 270
Sektion V: Komlexe Vitien, Gefäßringe, Koronaranomalien 271
27Hypoplastisches Linksherzsyndrom (HLHS) 272
Anatomie 273
Verlauf 274
Symptomatik 275
Diagnostik 275
Therapie 276
Üblicher Behandlungszeitpunkt 276
Therapeutisches Vorgehen 276
Behandlung von Zusatzfehlbildungen 280
Behandlungsergebnis 280
Risiko der Eingriffe 280
Verlauf nach den Eingriffen 281
Weitere Informationen 282
28Univentrikuläres Herz 283
Anatomie 284
Verlauf 286
Symptomatik 287
Diagnostik 287
Therapie 288
Üblicher Behandlungszeitpunkt 288
Therapeutisches Vorgehen 288
Behandlung von Zusatzfehlbildungen 291
Behandlungsergebnis 292
Risiko der Eingriffe 294
Verlauf nach den verschiedenen Eingriffen 295
Weitere Informationen 296
29Transposition der großen Arterien (d-TGA) 297
Anatomie 298
Verlauf 300
Symtomatik 301
Diagnostik 301
Therapie 302
Üblicher Behandlungszeitpunkt 302
Therapeutisches Vorgehen 302
Behandlung von Zusatzfehlbildungen 308
Behandlungsergebnis 308
Risiko der Eingriffe 308
Verlauf nach Behandlung der TGA 309
Weitere Informationen 311
30Angeborene korrigierte Trans-position der großen Arterien 312
Anatomie 313
Verlauf 314
Symptomatik 315
Diagnostik 315
Therapie 315
Üblicher Behandlungs-zeitpunkt 315
Therapeutisches Vorgehen 315
Behandlung von Zusatzfehlbildungen 317
Behandlungsergebnis 317
Risiko der Eingriffe 317
Verlauf nach den Eingriffen 317
Weitere Informationen 318
31Gefäßringe und Gefäßschlingen 319
Anatomie 320
Verlauf 320
Symptomatik 321
Diagnostik 321
Therapie 322
Üblicher Behandlungszeitpunkt 322
Therapeutisches Vorgehen 322
Risiko der Eingriffe 322
Verlauf nach den Eingriffen 324
Weitere Informationen 325
32Koronarfistel 326
Anatomie 327
Verlauf 328
Symptomatik 329
Diagnostik 329
Therapie 329
Üblicher Behandlungszeitpunkt 329
Therapeutisches Vorgehen 330
Behandlung von Zusatzfehlbildungen 331
Behandlungsergebnis 331
Risiko der Eingriffe 331
Verlauf nach Verschluss einer Koronarfistel 332
Weitere Informationen 332
33Bland-White-GarlandSyndrom 333
Anatomie 334
Verlauf 335
Symptomatik 336
Diagnostik 336
Therapie 337
Üblicher Behandlungszeitpunkt 337
Therapeutisches Vorgehen 337
Behandlung von Zusatzfehlbildungen 338
Behandlungsergebnis 339
Risiko der Eingriffe 339
Verlauf nach Korrektur der Fehlbildung 340
Weitere Informationen 340
Erratum 341
Anhang 342
Transplantation und Kunstherz 343
Anatomie des Herzens 345
Aufwand von Herzoperationen und -interventionen 347
Nachbeobachtungszeiträumenach Herzfehlerbehandlung 353
Literatur 356
Adressen 358
Stichwortverzeichnis 360