Compassion Focused Therapy - Mitgefühl im Fokus (eBook)

eBook Download: PDF | EPUB
2015 | 1. Auflage
176 Seiten
Ernst Reinhardt Verlag
978-3-497-60205-6 (ISBN)

Lese- und Medienproben

Compassion Focused Therapy - Mitgefühl im Fokus -  Mirjam Tanner
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In einer Welt, die immer komplexer, schnelllebiger und wettbewerbsorientierter wird, verlieren wir uns manchmal selbst aus den Augen. Wen wundert es da, dass Erkrankungen wie Depressionen und Erscheinungen wie Burnout immer häufiger werden? Es wird Zeit, Mitgefühl und Achtsamkeit für sich selbst zu entdecken und zu pflegen. Das ist der Kern der Compassion Focused Therapy (CFT) von Paul Gilbert. In dieser klar geschriebenen, kompakten Einführung in die CFT bietet die Autorin einen Überblick über die Geschichte, Theorie, Forschung und Praxis dieses Therapieansatzes. Sie gibt hilfreiche Beispiele zur Fallkonzeptualisierung und Anregungen, Mitgefühl in der therapeutischen Beziehung zu lehren. Diese Einführung wird ÄrztInnen und TherapeutInnen zu neuen, kreativen Behandlungsmöglichkeiten inspirieren.

Dr. med. Mirjam Tanner, Zürich, ist Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie und in eigener psychotherapeutischer Praxis tätig. Sie gibt zahlreiche Fortbildungen zum Thema Mitgefühl. Weitere Informationen finden Sie unter www.mitfuehlen.ch und www.tannerpraxis.ch.

Dr. med. Mirjam Tanner, Zürich, ist Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie und in eigener psychotherapeutischer Praxis tätig. Sie gibt zahlreiche Fortbildungen zum Thema Mitgefühl. Weitere Informationen finden Sie unter www.mitfuehlen.ch und www.tannerpraxis.ch.

Inhalt 5
Vorwort 9
Geleitwort 11
1Einleitung 12
1.1 Beruhigender Atemrhythmus: Slowing down and settling 12
2Geschichte 15
2.1Paul Gilbert und die Entwicklung der CFT 15
2.2Wissenschaftliche und gesellschaftliche Hintergründe 18
2.2.1Das alte und das neue Gehirn 19
2.2.2Mentalisieren, mehrere Selbst und Archetypen 21
2.2.3Unsere moderne gesellschaftliche Lebensrealität 24
2.3 Der Einfluss des Buddhismus auf die Entwicklung der CFT 26
2.3.1Die „Vier Unermesslichen“ und die „Vier Edlen Wahrheiten“ 27
3Theorie 30
3.1Die Evolution formt unseren Geist 30
3.1.1Die Evolution des alten und neuen Gehirns 30
3.1.2Fazit 44
3.2Die drei Systeme der Emotionsregulierung 46
3.2.1Das Alarm- und Selbstschutzsystem 46
3.2.2Das Antriebs- und Anreizsystem 47
3.2.3Das Beruhigungs- und Fürsorgesystem 47
3.2.4Grundkenntnisse der Funktionsweise der drei Systeme 48
3.2.5Tücken der Emotionsregulierung entlarven 51
3.2.6Fazit 59
3.3Scham, Schuld und Selbstkritik 60
3.3.1Externe und interne Scham 61
3.3.2Scham bei Vernachlässigung und Ablehnung 63
3.3.3Scham bei grenzverletzenden intrusiven Erfahrungen 63
3.3.4Scham im therapeutischen Setting 65
3.3.5Unterscheidung zwischen Scham und Schuld 66
3.3.6Entwertende Selbstkritik 68
3.3.7Die klinische Arbeit mit ausgeprägter Selbstkritik 70
3.4Die Natur von Mitgefühl: Der Lotus im Sumpf 71
3.4.1Definitionen von Mitgefühl 72
3.4.2Die Psychologien des Mitgefühls in der CFT 74
3.4.3Eigenschaften von Mitgefühl 75
3.4.4Mitgefühlsfertigkeiten 81
3.5Unterschiede zwischen Achtsamkeit und Mitgefühl 85
3.6Missverstandenes Mitgefühl 85
3.7Ängste vor Mitgefühl 86
3.8Gefahren von Achtsamkeits- und Mitgefühlspraktiken 88
3.8.1Auswahl der Meditationen 88
3.8.2Erwartungen: Die Absicht ist das Wirksamste 89
3.8.3Vermeidung, Kontrolle und spirituelles Bypassing 89
3.9Die Bedeutung von Mitgefühl im Buddhismus 91
4Der therapeutische Prozess 94
4.1Der mitfühlende Therapeut 94
4.1.1Achtsamkeit 94
4.1.2Gewichten statt Pathologisieren 96
4.1.3Sicherheit und Verbundenheit in der Therapie 96
4.1.4Slowing down 97
4.1.5Die eigene Übungspraxis des Therapeuten 98
4.1.6Tonglen-Meditation 98
4.2Mitgefühl im Therapieprozess und Fallkonzeptualisierung in der CFT 101
4.3Fazit 109
5Evaluation und Herausforderung 110
5.1Studien und ihre Kernaussagen 110
5.2Diskussion und kritische Überlegungen 111
6Ausblick auf zukünftige Entwicklungen 113
6.1Das präventive Potential der CFT 113
6.2Künftige Forschungsschwerpunkte 114
7Mit der CFT verwandte Schulen 115
8Zusammenfassung 117
9CFT-Übungen 119
9.1Die Absicht wirkt – nicht das Ergebnis 119
9.2Übersicht über die Übungen 120
9.3Achtsamkeitsübungen 121
9.3.1Grundhaltung 121
9.3.2Unseren ungezähmten Geist anerkennen 122
9.3.3Mitfühlender Bodyscan 123
9.4Mit Akzeptanz arbeiten 125
9.4.1Den inneren Beobachter kultivieren 126
9.4.2 Achtsamkeit bei intensiven schwierigen Emotionen: R.A.I.N. Meditation 127
9.5Mitgefühl entwickeln 131
9.5.1Safe Place 132
9.5.2Mitfühlendes verbündetes Wesen 133
9.5.3Mitgefühl bei intensiven schwierigen Emotionen 136
9.6Das mitfühlende Selbst 137
9.6.1Hilfreiche Muster entwickeln 137
9.6.2Method-Acting Technik 138
9.6.3Mitgefühl für einen guten Freund oder Wohltäter 141
9.6.4Mitgefühl für uns selbst 142
9.6.5Vereinfachen oder Intensivieren 143
9.6.6 Wiederanknüpfen nach der Selbstmitgefühls-Pause (Self-Compassion-Break) 145
9.6.7Mitgefühl für schwierige Persönlichkeitsanteile 145
9. Den Kreis von Mitgefühl ausweiten 146
9.7.1Metta-Meditation und die „Vier Unermesslichen“ 147
Glossar 155
Literaturempfehlungen 157
Zitierte Literatur 161
Sachregister 166

3 Theorie

3.1 Die Evolution formt unseren Geist

„In der Tat, das erste Aufflackern von Mitgefühl für uns selbst beginnt mit unserem Mitgefühl für die Tatsache, dass unser Gehirn sehr komplex ist, voller konflikthafter Motive, Wünsche und Emotionen, die oft nicht gut zusammenarbeiten.“ (Gilbert 2013, 29)

Über hunderte Millionen Jahre entwickelten unsere Vorfahren drei fundamentale Strategien für das Überleben:

Die Fähigkeit, Grenzen setzen zu können zwischen sich und der Umwelt und zwischen einem geistigen Zustand und einem anderen.

Immer wieder neu Herstellen und Aufrechterhalten einer Stabilität in einer sich stets verändernden Umwelt, um körperliche, emotionale und geistige Systeme im Gleichgewicht halten zu können.

Gelegenheiten ergreifen und Gefahren meiden lernen, um den Nachwuchs zu fördern (Hanson & Mendius 2009).

3.1.1 Die Evolution des alten und neuen Gehirns

Als Menschen wurden wir mit einem Nervensystem inklusive einem Gehirn ausgestattet, das uns erlaubt, die wunderschönsten wie auch extrem schmerzhafte Emotionen zu empfinden. Dieses Nervensystem hat sich über viele Millionen Jahre in einem evolutionären Prozess entwickelt. Diese Prozesse laufen nach bekannten Gesetzmäßigkeiten ab. Eine davon besagt, dass in evolutionären Prozessen Neues stets aus dem Alten entsteht. Gilbert betont, dass diese Gesetzmäßigkeit hervorragend mit dem buddhistischen Denken, dass alles aus bevorstehenden Bedingungen heraus entsteht, zusammenpasst. Worin liegt nun die Bedeutung dieser Gesetzmäßigkeit für die CFT und für das Verständnis der Funktionsweisen unserer unterschiedlichen Gehirnanteile?

Weil die Evolution sich nie rückwärts bewegen kann, müssen ältere primitivere Baupläne adaptiert werden, während neue hinzukommen, integriert werden und mit den alten zusammen funktionieren müssen. In der Evolution gibt es keine Möglichkeit, in die Zukunft zu schauen, Risiken oder Nachteile von Adaptationen und Erweiterungen zu erkennen und rechtzeitig Baupläne entsprechend abzuändern. Dass nicht sämtliche evolutionären Errungenschaften für eine Art nur von Vorteil sind, drückt sich etwa in der Annahme aus, dass 99 % aller Arten von Lebewesen, die je existiert haben, inzwischen ausgestorben sein sollen (Gilbert 2013).

Eine Konsequenz evolutionärer Gesetzmäßigkeiten ist, dass Entwicklungen in der Evolution Kompromisse eingehen müssen. Beispielsweise führte beim Menschen das Aufrichten auf zwei Beine zwar eindeutig zu mehr Sicherheit durch eine bessere Übersicht und zu zahlreichen neuen Möglichkeiten beim Einsatz der freien Hände. Als Kompromiss für diese Vorteile muss der Mensch jedoch unter anderem schmerzhafte Bandscheibenvorfälle und einen um das Vielfache schwereren, schmerzhafteren und vergleichsweise äußerst gefährlichen Geburtsvorgang in Kauf nehmen. Interessierte finden unter anderem auf YouTube eindrückliche Animationen unter upright posture and childbirth.

Auch die Evolution des menschlichen Gehirns musste Kompromisse eingehen. Vorteile der neueren Gehirnfunktionen wie analytische, selbstreflektierende, planerische Fertigkeiten und die einzigartige Vorstellungskraft des Menschen, um an dieser Stelle nur einige wenige exemplarisch zu nennen, müssen mit den älteren Funktionen korrekt zusammenarbeiten. Das macht die Nutzung des Gehirns komplizierter und für Fehler anfällig. Weiter kann analytisches Denken beispielsweise konkretes Verhalten blockieren. Selbstreflexion kann mit Selbstablehnung einhergehen und die Fertigkeit, zu planen kann Ausdruck in zwanghaftem Verhalten finden. Die menschliche Vorstellungskraft kann die kraftvollsten, integersten und einflussreichsten Persönlichkeiten formen, die so Wertvolles wie Frieden zwischen Völkern vermitteln können. Genauso kann sie aber gepaart mit der Bereitschaft zu gewaltsamem Verhalten auch zu den verwerflichsten rassistischen Albträumen führen. Für Gilbert wie auch die buddhistische Geistesschulung ist die Stärkung des Mitgefühls jedes Einzelnen ein wichtiger Schutz in Anbetracht dieser beobachtbaren Anfälligkeit unserer Gehirnfunktionen.

In der CFT ist es ein Anliegen, die Schwierigkeiten bei neurobiologischen Abläufen zu verstehen und Klienten verständlich zu machen. Dafür ist es hilfreich, sich eine grobe und einfache Übersicht über die anatomischen Verhältnisse des Gehirns zu verschaffen. Um eine bessere Vorstellung vom menschlichen Gehirn mit seinen älteren und neueren anatomischen Strukturen zu bekommen, haben Hirnforscher sowohl einfachere als auch kompliziertere Modelle hervorgebracht. Als ein sehr anschauliches und auch für den psychotherapeutischen Rahmen geeignetes Modell sei hier das Handmodell des Gehirns des amerikanischen Psychiaters Daniel J. Siegel (2010) vorgestellt. Hinweise zu Siegels Bücher finden sich unter den Literaturempfehlungen.

Das Handmodell des Gehirns

Mit dem „Handmodell des Gehirns“ entwickelte Siegel eine einfache, anschauliche und nützliche Methode, unser Gehirn zu betrachten. Es hilft, einen groben Überblick zu schaffen über die Hirnbereiche des Hirnstammes, des limbischen Systems, des Cortex und des präfrontalen Cortex. Diese Kenntnisse sollen helfen, ein besseres Verständnis für die komplizierte Funktionsweise unseres Gehirns zu bilden. Wenn wir den ursprünglichen und natürlichen Zweck gewisser neurologischer Prozesse besser verstehen, ist es einfacher, auch gewisse Verhaltensreaktionen daraus anzunehmen und uns nicht mehr für diese verurteilen oder schämen zu müssen. Gleichsam streben sowohl die CFT wie auch Siegel an, Klienten die Handhabung ihres Gehirns durch die Vermittlung gewisser Kenntnisse von dessen Funktionsweise zu erleichtern. Im kommenden Abschnitt finden Sie eine Anleitung zum Handmodell. Sie werden erstaunt sein über die Einfachheit und Genialität dieses Modells.

Wenn Sie Ihren Daumen quer in die Handfläche in Richtung kleinem Finger legen und die restlichen Finger darüber gekrümmt über ihn legen, erhalten Sie ein handliches Hirnmodell. Ihr Gesicht befindet sich in diesem Modell vorne bei den Fingerknöcheln, während Ihr Hinterkopf beim Handrücken liegt. Unterhalb des Handgelenkes am Unterarm liegt das Rückenmark, auf dem das Gehirn sitzt. Oberhalb des Handgelenkes in der Handfläche befindet sich der Hirnstamm. Der Daumen kommt dort zu liegen, wo sich das limbische System befindet (um ein realitätsnäheres symmetrisches Modell zu bekommen, bräuchten wir eigentlich zwei Daumen). Indem Sie Ihre Finger über den Daumen beugen, kommen schließlich Cortex und Präfrontaler Cortex an ihren richtigen Platz zu liegen.

Der Hirnstamm, manchmal „Reptiliengehirn“ genannt, kontrolliert das Energieniveau des Körpers durch die Regulierung von Atmung und Herzfrequenz. Er ist somit wesentlich am Sichern unseres Überlebens beteiligt. Er bestimmt unsere Erregungszustände in Bezug auf Hunger, Sättigung und sexuelle Befriedigung und regelt auch unseren Schlaf. Von hier aus werden rasche Energiemobilisationen ermöglicht, beispielsweise in Gefahrensituationen. Zusammen mit Prozessen des limbischen und kortikalen Bereiches, die direkt über ihm gelegen sind, wird von hier ausgehend entschieden, ob wir im Angesicht von Gefahr kämpfen, fliehen, erstarren oder bewusstlos zusammenbrechen (Siegel 2010).

Das limbische System entwickelte sich vor ca. 200 Millionen Jahren bei kleineren Säugetieren und wird auch als „altes Säugergehirn“ bezeichnet. Als wichtige Bestandteile gehören der Hypothalamus mit der Epiphyse, die Amygdala und der Hippocampus zu ihm.

Im limbischen System wird anhand von Emotionen beurteilt, was uns gefällt und auf was wir uns spontan zubewegen oder was uns unangenehm ist und wovon wir uns instinktiv abwenden. Von hier aus knüpfen wir auch unsere Beziehungen und verbinden uns gefühlsmäßig miteinander (Siegel 2010).

Der Hypothalamus bildet mit der Epiphyse eine wichtige hormonale Steuerzentrale. Er beeinflusst neben anderen Hormonregelkreisen auch beispielsweise die Schilddrüsenhormone, Sexualhormone und die Cortisolproduktion. Der Thalamus ist beteiligt, wenn bei gegebenen Umständen der gesamte Stoffwechsel auf höchste Alarmstufe gestellt wird und die dazu notwendige Energie blitzschnell mobilisiert wird. Bei Klienten mit traumatischen Erfahrungen oder chronischem Stress kommen in der Regulierung dieser Hormonpegel Störungen vor. Beispielsweise kann dann in eigentlich harmlosen stressfreien Situationen durch Reize oder sogenannte Trigger ein Alarm ausgelöst und der Cortisolpegel hochgeschossen werden (Siegel 2010).

Der Amygdala wird die wichtige Funktion der Angstregulierung zugeschrieben. Sie kann einerseits blitzschnelle Überlebensreaktionen auslösen, ist aber auch bei langsamer ablaufenden Angstreaktionen beteiligt (Siegel 2010).

Der Hippocampus integriert neuronale Feuerungsmuster und verwandelt die jeden Moment gemachten Erfahrungen in Erinnerungen (Siegel 2010). Körperwahrnehmung, Impulse und Gefühle werden mit Gedanken, Interpretationen und Beurteilungen, also kortikalen Funktionen verknüpft, geordnet und gespeichert. Interessant ist das Zusammenspiel der Amygdala mit dem Hippocampus als Lieferant von Erinnerungsdaten potenziell gefährlicher Situationen. Ein stetiges Vergleichen gegenwärtiger Erfahrungen mit vergangenen aus der Datenbank der Erinnerungen bildet die Basis der Gefahrenerkennung der Amygdala (Siegel 2010).

Der Cortex, die Hirnrinde oder das „neue Säugergehirn“ vergrößerte sich bei den Primaten und besonders beim Menschen so...

Erscheint lt. Verlag 15.7.2015
Verlagsort München
Sprache deutsch
Themenwelt Geisteswissenschaften Psychologie Allgemeine Psychologie
Medizin / Pharmazie Medizinische Fachgebiete Psychiatrie / Psychotherapie
Schlagworte Burnout • CFT • Compassion Focused Therapy • Depressionen • Mitgefühl • Psychotherapie • Therapie
ISBN-10 3-497-60205-1 / 3497602051
ISBN-13 978-3-497-60205-6 / 9783497602056
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