Rechtsmedizin (eBook)

Prof. Dr. med. Burkhard MadeaDirektor des Institutes für Rechtsmedizin im Universitätsklinikum Bonn

Vorwort zur dritten Auflage 5
Vorwort zur ersten Auflage 7
Kurzvita 8
Inhaltsverzeichnis 9
Autorenverzeichnis 20
1 Aufgaben und Struktur des Faches 23
1.1 Einleitung 24
1.1.1 Geschichte der Lungenprobe 24
1.1.2 Geschichte der Gerichtsmedizin 24
1.1.3 Notwendigkeit rechtsmedizinischer Universitätsinstitute 24
1.2 Geschichtliches 25
1.3 Aufgabenkomplexe 26
1.3.1 Ärztlicher Bereich 26
1.3.2 Öffentliches Gesundheitswesen 27
1.3.3 Toxikologische Untersuchungen 27
1.3.4 Hämogenetik/Spurenkunde 28
1.3.5 Blutalkoholuntersuchungen 28
1.3.6 Konsiliarische Tätigkeit 28
1.3.7 Lehre 29
1.4 Organisationsstruktur 29
1.5 Akkreditierung, Qualitätssicherung 30
1.5.1 Akkreditierung 30
1.5.2 Akkreditierungsverfahren für forensische Laboratorien 31
1.5.3 Forensische Medizin 34
Literatur 35
2 Stellung und Aufgaben des rechtsmedizinischen Sachverständigen 38
2.1 Überblick 40
2.2 Besondere Sachkunde 40
2.3 Sachverständige Zeugen 40
2.4 Aufgaben des Sachverständigen 40
2.5 Wirkung des Gutachtens für das Gericht 41
2.5.1 Allgemein 41
2.5.2 Einbringen des Gutachtens in den Prozess 42
2.6 Bestellung und Auswahl der Gutachter 43
2.6.1 Allgemeines 43
2.6.2 Prozessuale Besonderheiten 44
2.6.3 Ablehnung der Gutachter 45
2.6.4 Pflicht zur Erstattung des Gutachtens 45
2.6.5 Gutachtenverweigerungsrecht 46
2.6.6 Entbindung von der Gutachtenspflicht 46
2.6.7 Anfechtung der richterlichen Entbindung 46
2.7 Gutachtenerstellung 46
2.7.1 Allgemeines 46
2.7.2 § 25 MBO-Ä 46
2.7.3 Anleitung des Sachverständigen durch das Gericht, § 404a ZPO, § 78 StPO 47
2.7.4 Abgrenzung Befundtatsachen – Zusatztatsachen 47
2.8 Weitere Pflichten des Sachverständigen bei der Begutachtung 48
2.8.1 Unverzügliche Prüfung des eigenen Fachgebiets 48
2.8.2 Pflicht zur persönlichen Gutachtenerstattung 48
2.8.3 Objektivität und Neutralität 49
2.8.4 Bindung an das Beweisthema 49
2.8.5 Grundsätzlich keine Stellungnahme zu Rechtsfragen 49
2.8.6 Aktuelles Fachwissen 50
2.8.7 Pflicht, vor dem Gericht zu Erscheinen 50
2.8.8 Schweigepflicht 50
2.8.9 Sanktionen 50
2.9 Verantwortlichkeit des Sachverständigen 51
2.9.1 Strafrechtliche Verantwortlichkeit 51
2.9.2 Zivilrechtliche Haftung 51
Literatur 52
3 Thanatologie 53
3.1 Leichenschau 56
3.1.1 Rechtsgrundlagen 57
3.1.2 Feststellung des Todes 65
3.1.3 Feststellung der Todesursache und Qualifikation der Todesart 70
3.1.4 Leichenerscheinungen und supravitale Reaktionen – Todeszeitbestimmung 80
3.1.5 Besondere Leichenschaukonstellationen 106
3.1.6 Untersuchung eines Tat- und Fundortes/Blutspurenanalyse 118
3.1.7 Feuerbestattungsleichenschau 130
3.1.8 Überlebende und Tote: Der Umgang mit Gestorbenen 131
3.2 Sektionsrecht 133
3.2.1 Sektionsarten und Rechtsgrundlagen in Deutschland 134
3.2.2 Meldepflicht des Obduzenten bei Anhaltspunkten für einen nichtnatürlichen Tod 138
3.3 Rechtsmedizinische Untersuchungen/Histologie, Immunhistologie, Molekularpathologie 138
3.3.1 Indikation zur histologischen Untersuchung 139
3.3.2 Fixierung/Asservierung 139
3.3.3 Färbemethoden 141
3.3.4 Physikalische lichtoptische Spezialverfahren 142
3.3.5 Enzymhistochemie 142
3.3.6 Immunhistochemie 143
3.3.7 Molekularpathologie/-biologie 143
3.4 Forensische Neuropathologie 144
3.4.1 Kopfschwarte und Schädel 144
3.4.2 Dura mater 144
3.4.3 Epidurales Hämatom 144
3.4.4 Subdurales Hämatom 145
3.4.5 Traumatisches Hygrom 146
3.4.6 Traumatische Subarachnoidalblutung (SAB) 146
3.4.7 Verletzungen der intrakraniellen Gefäße 146
3.4.8 Offene Hirnverletzung 147
3.4.9 Gedeckte Hirnverletzung 147
3.4.10 ZNS-Folgeschäden nach Polytrauma 149
3.4.11 Hirnstammverletzungen 150
3.4.12 Gedeckte Rückenmarksverletzung 150
3.4.13 Offene Rückenmarksverletzung 150
3.4.14 Spezielle forensisch neuropathologische Befunde bei Kindern 150
3.4.15 Sauerstoffmangel des Gehirns 151
3.5 Moderne forensische Bildgebung 153
3.5.1 Einführung 153
3.5.2 Oberflächenscanning 153
3.5.3 Radiologische Bildgebung 153
3.5.4 Forensische Befunde bei Gewalteinwirkung 154
3.5.5 Forensisch relevante Körperregionen 156
3.5.6 Identifikation 158
3.5.7 Klinische Rechtsmedizin 159
3.6 Identifikation 160
3.6.1 Forensische Odontostomatologie 160
3.6.2 Forensische Osteologie 169
3.7 Exhumierungen 172
3.7.1 Anlässe, Fragestellungen und Umstände von Exhumierungen 173
3.7.2 Praktisches Vorgehen 174
3.7.3 Ergebnisse von Exhumierungen 175
3.8 Rechtliche Regelung der Leichenschau und des Sektionswesens in Österreich 176
3.8.1 Leichenschau 176
3.8.2 Sektionswesen 179
3.9 Rechtslage in der Schweiz 181
3.9.1 Die rechtliche Stellung der Leiche 181
3.9.2 Ärztliche Todesbescheinigung 182
3.9.3 Leichenschau 182
3.9.4 Der Begriff des „außergewöhnlichen Todesfalles“ 182
3.9.5 Die Meldepflicht an die Behörde 183
3.9.6 Die Legalinspektion 184
3.9.7 Veranlassung der Legalinspektion und der rechtsmedizinischen Obduktion bzw. postmortalen Bildgebung 184
3.9.8 Ärzte, welche Legalinspektionen vornehmen 185
3.9.9 Obduktionen in der Schweiz 185
Literatur 185
4 Traumatologie und gewaltsamer Tod 191
4.1 Rechtsgrundlagen 199
4.1.1 Vorbemerkung 199
4.1.2 Strafgesetzbuch (StGB) – Allgemeiner Teil 201
4.1.3 Strafgesetzbuch – Ausgewählte Tatbestände 201
4.2 Kriminologie 203
4.2.1 Einführung 203
4.2.2 Kriminalstatistik und ihre Kritik 204
4.2.3 Operative Fallanalyse (OFA) 205
4.3 Allgemeine Traumatomechanik 207
4.3.1 Zusammenhangstrennung durch Zugspannungseinwirkung 208
4.3.2 Zusammenhangstrennung durch Schubspannungseinwirkung 211
4.4 Sekundärfolgen mechanischer Gewalteinwirkungen, Todesursachen 211
4.4.1 Infektionen 213
4.4.2 Embolien 217
4.4.3 Schock 218
4.5 Vitale Reaktionen und Zeitschätzungen 218
4.5.1 Ereignisort und Spurenbild 219
4.5.2 Organsysteme 219
4.5.3 Biochemische Veränderungen im Blut – Pharmakokinetik 225
4.5.4 Histologische Untersuchungen 225
4.6 Mechanische Insulte 230
4.6.1 Stumpfe Gewalt 230
4.6.2 Scharfe Gewalt 248
4.7 Schussverletzungen 265
4.7.1 Einleitung 265
4.7.2 Waffen und Munition 265
4.7.3 Wundballistik 268
4.7.4 Einschuss und Ausschuss 273
4.7.5 Entfernungsabhängigkeit der Einschussbefunde 275
4.7.6 Innere Befunde 280
4.7.7 Viehbetäubungsapparate, Bolzensetzwerkzeuge 281
4.7.8 Kriminalistische Aspekte 281
4.7.9 Explosionsverletzungen 282
4.8 Gewaltsame Erstickung 282
4.8.1 Einleitung 282
4.8.2 Definitionen 285
4.8.3 Pathophysiologie des Erstickungstodes 287
4.8.4 Strangulation 293
4.8.5 Tod im Wasser 308
4.8.6 Höhentod und Barotrauma 317
4.9 Thermische Energie 322
4.9.1 Hitze: lokale Hitzeschäden, Verbrennungen und Verbrühungen 322
4.9.2 Kälte 338
4.10 Elektrotraumen, Blitzschlag 344
4.10.1 Einleitung 344
4.10.2 Stromwirkungen im Niederspannungsbereich 344
4.10.3 Elektroschocker und Taser 348
4.10.4 Stromwirkungen im Hochspannungsbereich 348
4.10.5 Blitzschlag 350
4.11 Verhungern 352
4.12 Kindestötungen 358
4.12.1 Rechtsmedizinische Untersuchung und Begutachtung 359
4.13 Tod in der Schwangerschaft 364
4.13.1 Einleitung 364
4.13.2 Schwangerschaft als physiologischer Prozess mit spezifischen Gefahren 364
4.13.3 Extrauteringravidität 365
4.13.4 Abort 366
4.13.5 Schwangerschaftsabbruch (induzierter Abort Abruptio graviditatis)
4.13.6 Tod in der Spätschwangerschaft (5.–10. Monat) 369
4.13.7 Tod unter der Geburt 369
4.13.8 Tod im Wochenbett 370
4.13.9 Indirekt gestationsbedingte mütterliche Todesfälle 371
4.13.10 Nicht gestationsbedingte mütterliche Sterbefälle 371
4.13.11 Untersuchung der toten Schwangeren resp. Wöchnerin 372
4.13.12 Untersuchung der Totgeburt bzw. des toten Neugeborenen 373
4.13.13 Untersuchung von Plazenta, Nabelschnur und Eihaut 376
4.14 Tödliche Unfälle bei autoerotischer (autosexueller) Betätigung 377
4.14.1 Rechtliche Grundlagen 377
4.14.2 Grundlagen 378
4.14.3 Typische Auffindungssituation 378
4.14.4 Häufige Todesursachen und Befunde 378
4.15 Tod in abnormer Körperposition – physical restraint 380
4.15.1 Haltungsbedingte Asphyxie 380
4.15.2 Rechtsmedizinische Untersuchungsbefunde 381
4.15.3 Traumatische Asphyxie 381
4.15.4 Todesfälle nach mechanischer Fixierung erregter Personen 382
4.15.5 Plötzliche Todesfälle mechanisch fixierter Krankenhauspatienten 384
4.15.6 Tod in aufrechter Körperposition 384
4.15.7 Kreuzigung 384
4.15.8 Tod in Kopftieflage 385
4.16 Todesfälle im Zusammenhang mit ärztlichen Maßnahmen 386
4.16.1 Häufigkeit von Medizinschadensfällen 386
4.16.2 Daten der Gutachterkommissionen und Schlichtungsstellen 387
4.16.3 Daten rechtsmedizinischer Institute 389
4.16.4 Verfahrensausgang 392
4.16.5 Rechtsmedizinische Begutachtung von Behandlungsfehlervorwürfen 392
4.16.6 Besondere Problembereiche 393
4.17 Massenkatastrophen 398
4.17.1 Einleitung 398
4.17.2 Historie 398
4.17.3 Katastrophenarten 399
4.17.4 Standards 399
4.18 Verletzungen durch Tiere 401
4.18.1 Einleitung 401
4.18.2 Überlebte Bissverletzungen 401
4.18.3 Tödliche Verletzungen 402
4.18.4 Postmortaler Tierfraß 403
4.19 Spezialfragen bei der Begutachtung nichtnatürlicher Todesfälle 405
4.19.1 Unterscheidung vitaler und postmortaler Verletzungen 405
4.19.2 Konkurrenz und Koinzidenz von Todesursachen 405
4.19.3 Priorität von Verletzungen 406
4.19.4 Handlungsfähigkeit nach Verletzungen 407
4.19.5 Leichenbeseitigung und Leichenzerstückelung 408
4.19.6 Tötungsdelikte durch Tritte 413
4.20 Reanimation und Reanimationsverletzungen 416
4.20.1 Einleitung 416
4.20.2 (Früh-)Defibrillation 416
4.20.3 Manuelle/mechanische externe Herzdruckmassage 417
4.20.4 Atemwegssicherung 419
4.20.5 Supraglottische Atemwegshilfen 421
4.20.6 Medikamenten- und Volumenapplikation 422
4.20.7 Reanimation und Thoraxdekompression 423
4.20.8 Fazit für die rechtsmedizinische Praxis 426
Literatur 427
5 Plötzliche und unerwartete Todesfälle aus innerer Ursache 439
5.1 Definition, allgemeine Aspekte 443
5.2 Phänomenologie, kriminalistische Aspekte 444
5.3 Spezielle Fallgruppen 444
5.4 Untersuchungsmethodik 446
5.4.1 Bildgebende Verfahren 446
5.4.2 Molekulare Autopsie/genetische Ursachen 452
5.5 Statistische Häufigkeiten 453
5.6 Kardiovaskuläres System 453
5.6.1 Erkrankungen der Koronararterien, Myokardinfarkt 454
5.6.2 Hypertensive Herzerkrankung 456
5.6.3 Entzündliche Herzerkrankungen 456
5.6.4 Herzklappenfehler 457
5.6.5 Kardiomyopathien 458
5.6.6 Reizleitungssystem und plötzlicher Tod 459
5.6.7 Herzschrittmacher, implantierbare Defibrillatoren und Ereignisrekorder 460
5.6.8 Zustand nach Herzoperationen 460
5.6.9 Herztumoren 461
5.6.10 Angeborene kardiovaskuläre Anomalien 461
5.6.11 Cor pulmonale 461
5.6.12 Aneurysmen als Ursache des plötzlichen Todes 461
5.6.13 Lungenembolie 462
5.7 Respirationstrakt 462
5.7.1 Pneumonie 462
5.7.2 Asthma bronchiale 463
5.8 Gastrointestinaltrakt 463
5.9 Urogenitalsystem 464
5.10 Endokrines System 465
5.11 Zentrales Nervensystem 466
5.11.1 Gefäßprozesse, Blutungen 466
5.11.2 Entzündliche Erkrankungen 467
5.11.3 Tumoren 467
5.11.4 Anfallsleiden 467
5.12 Infektionskrankheiten und Sepsis 468
5.13 Allergie-Todesfälle, Insektenstiche 468
5.14 „Psychogener“ Tod 469
5.15 Hämorrhagische Diathese/fatale Blutungen 469
5.16 Säuglinge und Kleinkinder 469
5.16.1 Plötzlicher Säuglingstod 470
5.16.2 Andere natürliche Ursachen des plötzlichen Todes im Säuglings- und Kleinkindesalter 476
5.16.3 Nichtnatürlicher Tod 478
5.16.4 Untersuchung von plötzlichen und unerwarteten Todesfällen im Säuglings- und Kleinkindesalter 479
5.17 Postmortal-biochemische Diagnostik 479
5.17.1 Geeignete Analysensubstrate 480
5.17.2 Entgleisungen des Glukosestoffwechsels 480
5.17.3 Funktionsstörungen des Leberstoffwechsels 482
5.17.4 Nierenfunktionsstörungen 483
5.17.5 Tod im Hocherregungszustand und durch Hypothermie 485
5.17.6 Zusammenfassende Betrachtung und Fazit für die Praxis 486
5.18 Tod im Zusammenhang mit Substanzabhängigkeit 487
5.18.1 Alkoholbedingte Todesfälle 487
5.18.2 Drogentodesfälle 491
Literatur 494
6 Klinische Rechtsmedizin und forensisch-klinische Untersuchungen 497
6.1 Notzuchtdelikte und forensische Sexualmedizin 500
6.1.1 Zur Rolle von Ärztin bzw. Arzt im Ermittlungsverfahren 500
6.1.2 Strategische Überlegungen und psychologische Aspekte 500
6.1.3 Körperliche Untersuchung 501
6.1.4 Sicherung forensisch relevanter Spuren 504
6.1.5 Untersuchung von Tatverdächtigen 505
6.1.6 Weitere Maßnahmen bei der Untersuchung 506
6.1.7 Weitere Gesichtspunkte forensischer Sexualmedizin 506
6.2 Kindesmisshandlung 507
6.2.1 Einführung 507
6.2.2 Verletzungen/Verletzungsmuster bei Kindesmisshandlung 513
6.2.3 Tödliche Kindesmisshandlung 522
6.3 Missbrauch von Kindern 526
6.3.1 Definition, Epidemiologie und Statistik 526
6.3.2 Strafrechtliche Ahndung 526
6.3.3 Körperliche Untersuchung 527
6.3.4 Sexuell übertragbare Erkrankungen 532
6.3.5 Maßnahmen der Beweissicherung 533
6.4 Körperliche Vernachlässigung 534
6.5 Münchhausen-by-proxy-Syndrom 536
6.6 Körperverletzung 540
6.6.1 Straftatbestände 540
6.6.2 Strafprozessuale Bestimmungen 543
6.6.3 Zivilrechtliche Ansprüche 544
6.6.4 Rechtsgrundlagen in Österreich 545
6.6.5 Rechtsmedizinische Aspekte bei der Untersuchung und Dokumentation von Körperverletzungen 546
6.6.6 Überlebte Strangulation 548
6.6.7 Abwehrverletzungen 550
6.6.8 Weitere Besonderheiten bei Körperverletzungen durch fremde Hand 550
6.7 Misshandlung älterer Personen 552
6.7.1 Körperliche Gewalt 552
6.7.2 Vernachlässigung 554
6.7.3 Pflegeschäden 556
6.7.4 Medikamentöse Ruhigstellung älterer Menschen 556
6.7.5 Differenzialdiagnosen: Misshandlung vs. Pathologien aus innerer Ursache 557
6.7.6 Ausblick 558
6.8 Selbstbeschädigung 558
6.8.1 Rechtliche Grundlagen 558
6.8.2 Ursachen von Selbstbeschädigungen 559
6.8.3 Differenzialdiagnose selbstbeigebrachter Verletzungen 561
6.9 Forensische Altersdiagnostik bei Lebenden 564
6.9.1 Rechtliche Grundlagen 564
6.9.2 Medizinische Methodik der Altersschätzung 565
6.9.3 Der Einfluss der ethnischen Zugehörigkeit 569
6.9.4 Qualitätssicherung 570
6.10 Schleudertrauma 572
6.10.1 Rechtliche Grundlagen 572
6.10.2 Grundlagen 572
6.10.3 Grenzwerte 572
6.10.4 Das so genannte „typische Schleudertrauma“ 573
6.10.5 Schleudertrauma bei Frontalkollision 576
6.10.6 Gemischtes Schleudertrauma 578
6.11 Zur Fürsorge und Betreuung Angehöriger nach Sterbefällen 579
6.11.1 Feststellung und Mitteilung des Todes 579
6.11.2 Zur Aufklärung über die Todesart 580
6.11.3 Erläuterung des formalen Procedere und polizeilicher Ermittlungen 580
6.11.4 Begleitung und Betreuung von Angehörigen 580
6.11.5 Abschiednahme als besonderer Problembereich 581
Literatur 582
7 Forensische Psychopathologie 588
7.1 Einführung 591
7.2 Rechtliche Grundlagen 591
7.2.1 Strafrechtlicher Bereich 591
7.2.2 Andere Rechtsgebiete 596
7.3 Methodik der forensisch-psychiatrischen Begutachtung 599
7.4 Psychiatrische diagnostische Systematik 600
7.5 Organisch bedingte psychische Störungen 601
7.5.1 Akute und chronische, organische psychische Störungen 601
7.5.2 Überdauernde organische psychische Störungen 602
7.5.3 Akute organische psychische Störungen: Rauschzustände 603
7.6 Sucht 605
7.6.1 Krankheitsbild und Komplikationen 606
7.6.2 Kriminologische Relevanz 607
7.6.3 Psychiatrische Kriterien zur Beurteilung der Schuldfähigkeit bei Drogeneinfluss 607
7.7 Schizophrene Störungen 608
7.7.1 Kriminologische Relevanz 609
7.7.2 Diagnostik und Symptomatik der Schizophrenien 610
7.7.3 Kriminologisch relevante Manifestationsformen 612
7.8 Persönlichkeitsstörungen und sexuelle Deviationen 612
7.8.1 Persönlichkeitsstörungen 612
7.8.2 Sexuelle Störungen 614
7.9 Weitere psychische Störungen und Beeinträchtigungen 615
7.10 Mindestanforderungen bei Begutachtungen 615
Literatur 617
8 Toxikologie 618
8.1 Allgemeines 621
8.2 Gesetzliche Grundlagen bei Vergiftungsverdacht 622
8.2.1 Allgemeine gesetzliche Grundlagen bei Vergiftung 622
8.2.2 Rechtliche Grundlage bei Umweltstraftaten 623
8.2.3 Rechtliche Grundlage bei verkehrsmedizinischen Fragestellungen 623
8.2.4 Schuldfähigkeitsfragen bei Alkohol-, Drogen- und Medikamentenkonsum 623
8.2.5 Rechtsfragen bei Drogenmissbrauch 624
8.3 Epidemiologie der Vergiftung 630
8.4 Toxikokinetik, Toxikodynamik 632
8.4.1 Arten und Charakteristika von Wirkungen 632
8.4.2 Wirkungen des Organismus auf Stoffe 637
8.4.3 Pharmako-/toxikokinetische Parameter 645
8.4.4 Pharmakokinetische Modelle 646
8.5 Entstehung und Verfolgung eines Vergiftungsverdachtes 648
8.5.1 Vergiftungssymptome und klinische Toxikologie 649
8.5.2 Forensische Fragestellungen bei Lebenden 652
8.5.3 Leichentoxikologie 654
8.5.4 Möglichkeiten der postmortal-biochemischen Diagnostik 659
8.6 Chemisch-toxikologische Analyse 661
8.6.1 Untersuchungsmaterial 662
8.6.2 Substanznachweis im Urin 662
8.6.3 Substanznachweis im Blut 663
8.6.4 Substanznachweis in Haaren 663
8.6.5 Substanznachweis in Speichel und Schweiß 664
8.6.6 Analysenmethoden 665
8.6.7 Chromatographische Analysenverfahren 668
8.7 Spezielle Toxikologie 669
8.7.1 Illegale Drogen 669
8.7.2 Cannabisprodukte 671
8.7.3 Heroin (Opiate) 675
8.7.4 Cocain 677
8.7.5 Amphetamin und Designer-Drogen 679
8.7.6 Kath und Cathinon-Derivate 682
8.7.7 Piperazin-Derivate 683
8.7.8 Tryptamin-Derivate 683
8.7.9 Forensisch relevante Arzneimittel 683
8.8 Doping 695
8.9 Schädlingsbekämpfungsmittel 697
8.10 Gase, Dämpfe, organische Lösungsmittel 697
8.10.1 Kohlenmonoxid 697
8.10.2 Kohlendioxid 700
8.10.3 Schwefelwasserstoff 700
8.10.4 Cyanwasserstoff (HCN) und Cyanide 701
8.11 Organische Lösungsmittel 702
8.11.1 Aliphatische Kohlenwasserstoffe (Alkane, Alkene, Isoalkane) 702
8.11.2 Aromatische Kohlenwasserstoffe (Benzol, Toluol und andere Alkylbenzole) 702
8.11.3 Alkohole 703
8.11.4 Chlorierte Kohlenwasserstoffe 704
8.12 Anorganische Substanzen 704
8.13 Haushaltschemikalien 704
8.14 Natürliche Gifte 704
8.15 K.o.-Mittel 707
8.16 Vergiftete Lebensmittel und „Umwelttoxikologie“ 709
Literatur 710
9 Verkehrsmedizin 711
9.1 Allgemeine rechtliche Grundlagen 715
9.2 Alkohol und Drogen im Straßenverkehr 718
9.2.1 Definitionen Fahrfertigkeit/Fahreignung/Fahrsicherheit 718
9.2.2 Spezielle rechtliche Grundlagen 719
9.2.3 Polizeiliche Verdachtsgewinnung und Beweissicherung 721
9.3 Alkohol 725
9.3.1 Pharmakokinetik des Ethanols 725
9.3.2 Nachtrunk 732
9.3.3 Ethanolnachweis 734
9.3.4 Ethanolwirkungen 737
9.3.5 Durch Ethanol bedingte Fahruntüchtigkeit 744
9.3.6 Sonstige Tatbestände des § 315c StGB 745
9.4 Drogen 747
9.4.1 Cannabis 747
9.4.2 Opiate/Opioide 751
9.4.3 Cocain 754
9.4.4 Amphetamin und Designer-Amphetamine 757
9.4.5 Halluzinogene 760
9.4.6 Schnüffel- und Inhalationsstoffe 761
9.5 Medikamente 763
9.5.1 Rechtliche Grundlagen 763
9.5.2 Hinweise für Ärzte und Patienten 764
9.5.3 Verkehrsmedizinisch besonders relevante Arzneimittelgruppen 765
9.6 Krankheiten und andere Determinanten 777
9.6.1 Herz-Kreislauf-Erkrankungen unter besonderer Berücksichtigung von Herzrhythmusstörungen 777
9.6.2 Epilepsie und Fahreignung 779
9.6.3 Diabetes mellitus 780
9.6.4 Schlafapnoe 780
9.7 Der Verkehrsunfall 781
9.7.1 Pkw-Fußgänger-Unfall 781
9.7.2 Pkw-Pkw-Kollision 787
9.7.3 Zweirad-Pkw-Unfall 790
9.8 Fahreridentifizierung anhand von Messphotos 791
9.8.1 Grundlagen des Lichtbildvergleichs 791
9.8.2 Vorgehen bei der Begutachtung 792
9.9 Alkohol und Verkehrsstrafrecht in Österreich 795
9.9.1 Straßenverkehrsordnung 795
9.9.2 Strafgesetzbuch (StGB) 798
Literatur 800
10 Forensische Molekulargenetik 802
10.1 Einführung 804
10.2 Forensische Spurenkunde 804
10.2.1 Rechtliche Grundlagen 805
10.2.2 Biologisch-naturwissenschaftliche Grundlagen 807
10.2.3 Methodische Grundlagen 809
10.2.4 Praxis der spurenkundlichen Untersuchung 813
10.2.5 Das spurenkundliche Gutachten 829
10.3 Forensische Paternitätsbegutachtung 833
10.3.1 Rechtliche Grundlagen 833
10.3.2 Biologisch-naturwissenschaftliche Grundlagen 839
10.3.3 Methodische Grundlagen 842
10.3.4 Praxis der genetischen Untersuchungen zur Klärung der Abstammung 844
10.3.5 Das Abstammungsgutachten 847
Literatur 850
11 Rechtsmedizinische Aspekte des Arztrechtes 852
11.1 Leichenwesen 853
11.1.1 Rechtsgrundlagen des Leichenwesens 853
11.1.2 Definition und rechtliche Stellung der Leiche 853
11.1.3 Rechtsstatus der Leiche 853
11.1.4 Strafrechtlicher Schutz der Leiche 854
11.1.5 Totensorgerecht 855
11.1.6 Todesfall: Anzeigepflichten/Fristen/Form 856
11.1.7 Leichenschau 857
11.1.8 Leichentransport 862
11.2 Sektion 862
11.2.1 Begriffe, Zwecke 862
11.2.2 Klinische Sektion 862
11.2.3 Rechtsmedizinische Sektion 862
11.2.4 Anatomische Sektion 863
11.2.5 Weitere Sektionsarten 863
11.2.6 Rückgang der Autopsiezahlen 863
11.2.7 Rechtsrahmen 863
11.3 Transplantation 866
11.3.1 Transplantationsgesetz – Regelungszuständigkeit 866
11.3.2 Transplantationsgesetz – Regelungsbereich 866
Literatur 870
12 Versicherungsmedizin, Begutachtungskunde 871
12.1 Einführung 873
12.1.1 Begriffsdefinition 873
12.1.2 Begutachtungskunde 874
12.2 Sektionen für gerichtliche und private Versicherungen 874
12.2.1 Auftrag durch Unfallversicherungsträger 874
12.2.2 Sektionen für Berufsgenossenschaften 875
12.3 Selbstbeschädigung 876
12.3.1 Historie 876
12.3.2 Rechtliche Aspekte (AUB, Unfreiwilligkeitsvermutung) 877
12.3.3 Ablauf der Schadensregulierung bzw. der Begutachtung 878
12.3.4 Versicherungsbetrug durch Simulation und Selbstbeschädigung 879
Literatur 881
13 Besondere Rechtsvorschriften in der Schweiz und in Österreich 883
13.1 Rechtsvorschriften in der Schweiz 884
13.1.1 Schweizerisches Zivilgesetzbuch (ZGB) 884
13.1.2 Schweizerisches Strafgesetzbuch (StGB, Ausgabe 2007) 885
13.1.3 Schweizerische Strafprozessordnung (StPO) 2007, eingeführt 2011 890
13.1.4 Ärztliche Meldepflichten und Melderechte 891
13.1.5 Melderecht von nicht fahrgeeigneten Personen an Straßenverkehrsamt oder Kantonsarzt 891
13.1.6 Medizinisch-ethische Richtlinien der Schweizerischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften (SAMW) (Stand August 2013) 892
13.1.7 Rechtliche Grundlagen betreffend Verkehrsmedizin 892
13.2 Medizinisch relevante Rechtsvorschriften in Österreich 896
13.2.1 Einleitung 896
13.2.2 Wichtige Bestimmungen des Ärztegesetzes (ÄrzteG 1998) 896
13.2.3 Wichtige Bestimmungen des Strafgesetzbuches 902
13.2.4 Gerichtsmedizinisch bedeutsame Einzelfragen 915
Literatur 921
Serviceteil 922
Glossar 923
Weiterführende Literatur (Lehrbücher und Atlanten) 939
CME-Beiträge aus der Zeitschrift „Rechtsmedizin (2001–2013) 942
Stichwortverzeichnis 944