II. Basis-Interventionen für die Arbeit mit Bezugspersonen und Familien

1. Der Beginn der Elternarbeit

In Eltern- und Familiensitzungen vermittle ich den Beteiligten – im Sinne einer psychotherapeutischen Grundeinstellung –, dass wir davon ausgehen, dass nahezu alle Eltern versuchen, ihr Bestes zu geben. Es gibt kaum Eltern, die ihren Kindern ganz bewusst und absichtlich schaden wollen. Bezugspersonen sind nur manchmal in einer Sackgasse angelangt und ratlos, wie sie ihrem Kind helfen können. Deshalb suchen wir nicht nach Schuld, sondern nach Auswegen. Dafür werden Ressourcen gesucht und genutzt, statt auf Probleme fixiert zu bleiben. Hier ein Vorschlag, wie Sie diese Haltung Eltern vermitteln können.

Bezugspersonensitzungen – Beantragung und Genehmigung

Bei der Beantragung von Bezugspersonensitzungen ist es wichtig, dass auch deren Notwendigkeit begründet wird, z. B. im Sinne unzureichender familiärer Bedingungen. Familiäre Bedingungen können in mehrfacher Hinsicht unzureichend oder unangemessen sein. Hier eine Auswahl von Zusatzdiagnosen.

Auswahl von Zusatzdiagnosen (Familie und Bezugspersonen betreffend)

Je nach Ausprägungsgrad muss bei den aufgeführten Problemen der primäre Ansatzpunkt im unangemessenen elterlichen Verhalten gesehen werden.

In den Psychotherapievereinbarungen, gültig ab 1.1.1999 Teil C, § 11 Punkt 9 und 10, wird das Verhältnis zwischen kindzentriertem Vorgehen und eltern- bzw. familienzentrierten Vorgehen geregelt.

(§ 11, 9) »Bei der Behandlung von Kindern und Jugendlichen ist es häufig notwendig, Gespräche unter psychodynamischen bzw. verhaltenstherapeutischen Gesichtspunkten zur Einbeziehung von Bezugspersonen in das Therapiekonzept zu führen. In der Begründung zum Antrag ist anzugeben, ob und in welchem Umfang eine solche Einbeziehung der Bezugspersonen als notwendig angesehen wird. Die für diese Einbeziehung vorgesehene Stundenzahl soll ein Verhältnis von 1:4 zur Stundenzahl des Patienten möglichst nicht überschreiten. Die in diesem Verhältnis für die Einbeziehung der Bezugspersonen bewilligte Stundenzahl ist der Stundenzahl für die Behandlung des Patienten hinzuzurechnen. Ist eine höhere Stundenzahl für die Einbeziehung der Bezugspersonen therapeutisch geboten, ist dies zu begründen. Wird hierfür eine höhere Stundenzahl bewilligt, so reduziert sich die Stundenzahl für die Behandlung des Patienten entsprechend. Stellt sich im Verlauf der Einbeziehung von Bezugspersonen heraus, dass eine Psychotherapie der Bezugsperson notwendig ist, bedarf es dafür eines eigenen Antrags.«

(§ 11,10) »Soll die Einbeziehung der Bezugsperson bzw. Bezugspersonen in Gruppen durchgeführt werden, darf ein Verhältnis 1:2 zur Stundenzahl des Patienten nicht überschritten werden. Die genehmigten Doppelstunden für die Gruppenbehandlung werden der Stundenzahl für die Behandlung des Patienten hinzugerechnet.«

In Ihrem Kassenantrag können Sie z. B. unter dem Punkt Behandlungsplan bei der Beantragung von eltern- und familienzentrierten Zielen und Methoden Folgendes schreiben:

Beispiele für ergänzende Bezugspersonen-Methoden

Elternarbeit

Schmelzer (1999) hat störungsübergreifende Elemente der Elternarbeit zusammengestellt. Diese können sowohl für die begleitende Elternarbeit als auch zur Festlegung von Schwerpunkten eines Elterntrainings herangezogen werden (Seite 385). In Klammern finden Sie eine Auswahl der in diesem und im ersten Band dargestellten zu den einzelnen Punkten passenden möglichen Interventionen.

Vermittlung von Prozessfertigkeiten

• Wahrnehmungs- und Beobachtungsübungen (z. B. Selbstbeobachtungsliste*)
• Vermittlung und Anwendung von Problemlöseschritten (z. B. Problemtopf*)
• Einübung von Kommunikations- und Konfliktlösestrategien (z. B. Familienkonferenz)
• Selbstregulation und Selbstmanagement von Eltern und Erziehungsfunktionen (z. B. Verstärkerprogramm, Wutvulkan)

Vermittlung besonderer inhaltlicher Schwerpunkte

• Informationsvermittlung (z. B. Erziehungsstile, Störungsinformationen*)

• Verhaltens- und Bedingungsanalyse kritischer Erziehungssituationen
• Zielgerichteter, systematischer Einsatz von Erziehungsmitteln (z. B. Informationen: Entwicklungsziele, Richtige Zuwendung, Pubertät)
• Transfer-Training und Vorbereitung auf potenzielle künftige Problem- und Krisensituationen (z. B. Selbstsicherheitsübungen*)
• Allgemeine Ziel- und Wertklärung (z. B. Wertehierarchie von Erziehungszielen)
• Diskussion konkreter Erziehungsziele und -methoden (z. B. Familiensoziogramm, Wirksame Erziehersätze)
• Biographie-Arbeit in Bezug auf Erziehung und Sozialisationsgeschichte (z. B. Lebensspuren, Elternvorstellung, Familienbotschaften, in Görlitz, 2011b)
• Stressbewältigung und aktive Psychohygiene (z. B. Energiequellen)
• Zeitmanagement (z. B. Eine Stunde Elternzeit, Grundbedürfnisse, Anleitung für die seelische Basisversorgung von Kindern)
• Emotionale Unterstützung beim Akzeptieren unabänderlicher »Tatsachen« (z. B. Gefühlstrostsätze)
• Aufmerksamkeit auf Stärken und Ressourcen lenken (z. B. Blick auf das Positive, Mein inneres Kind*, Was ich alles kann*)
• Positive Eltern/Kind- bzw. Familieninteraktionen fördern (z. B. Freizeitrad)
• Förderung elterlichen Eigenlebens (z. B. Kraftquellen für die Familie)
• Soziales Netzwerk knüpfen und ausbauen...