MRT der Wirbelsäule und des Spinalkanals (eBook)

Michael Forsting, Detlev Uhlenbrock, Isabel Wanke: Referenz-Reihe Radiologie – MRT der Wirbelsäule und des Spinalkanals 1
Referenz-Reihe Radiologie 3
Innentitel 4
Impressum 5
Geleitwort 6
Vorwort 7
Anschriften 8
Abkürzungen 9
Inhaltsverzeichnis 10
1 
14 
Grundlagen 14
Protonen im Magnetfeld 14
Anregung 14
Relaxation 15
Längsrelaxation und T1-Zeit 
15 
Querrelaxation und T2-Zeit 
16 
Feldinhomogenitäten 17
Bildkontraste 19
T1-gewichtetes Bild 19
Repetitionszeit TR 19
Repetitionszeit und T1-Kontrast 
20 
T2-gewichtetes Bild 
21 
Echozeit TE 21
Echozeit und T2-Kontrast 22
Parameterwahl für T1- und T2-gewichtete Bilder 22
Protonendichte PD 22
Repetitionszeit und Echozeit im PD-gewichteten Bild 24
Ortskodierung und Messzeit 24
Ortskodierung 24
Messzeit 24
Messsequenzen 25
Gradienten-Echo 
26 
Spoiling und Rephasierung 26
Messzeitverkürzung mit FLASH 27
Bildkontraste der FLASH-Sequenz 
27 
Bildkontraste und Messzeitverkürzung mit FISP/trueFISP 
28 
In-Phase und Opposed-Phase 29
Spin-Echo-Sequenz 
29 
Bildkontraste der Spin-Echo-Sequenz 
30 
Inversion-Recovery-Sequenz 
31 
Bildkontraste der Inversion-Recovery-Sequenz 
31 
Turbo-Spin-Echo-Sequenz 32
Unterschied zwischen Spin-Echo-Sequenz und Turbo-Spin-Echo-Sequenz 33
Bildkontraste der Turbo-Spin-Echo-Sequenz 34
Turbo-Inversion-Recovery-Sequenz 
35 
Single-Shot-TSE- und -TIR-Messungen 36
Bildkontraste der HASTE-Sequenzen 
36 
Besonderheiten von TSE und HASTE 37
Turbo-Gradienten-Spin-Echo-Sequenz 37
Echo-Planar-Imaging-Sequenz 37
Bildkontraste der EPI-Sequenz 37
Diffusionsbildgebung mit EPI 38
Bildqualität 39
Signal und Rauschen 39
Signal 39
Rauschen 40
Empfangsspulen 40
Datenakquisitionen 40
Bandbreite 41
Signal-Rausch-Verhältnis und Kontrast-Rausch-Verhältnis 41
Signal-Rausch-Verhältnis 41
Kontrast-Rausch-Verhältnis 42
Artefakte 42
Artefakte durch Patientenbewegung und Blutfluss 42
Entstehung von Bewegungs- und Blutflussartefakten 42
Abhilfe bei Bewegungs- und Blutflussartefakten 42
Überfaltungsartefakte 45
Entstehung von Überfaltungsartefakten 45
Abhilfe bei Überfaltungsartefakten 46
Chemical-Shift-Artefakte 47
Entstehung von Chemical-Shift-Artefakten 47
Abhilfe bei Chemical-Shift-Artefakten 47
Auslöschungs- und Verzerrungsartefakte 48
Entstehung von Auslöschungs- und Verzerrungsartefakten 48
Abhilfe bei Auslöschungs- und Verzerrungsartefakten 48
Kantenartefakte 48
Entstehung von Kantenartefakten 48
Abhilfe bei Kantenartefakten 49
Zusammenfassung 49
2 
52 
Definitionen 52
Embryogenese und Fehlentwicklungen 53
Normale Embryogenese 53
Entwicklung des Zentralnervensystems 53
Phase der Neurulation 53
Phase der kaudalen Differenzierung und Regression 56
Entwicklung der Meningen 57
Bildung der Wirbelsäule 57
Entstehung von Anomalien 57
Lipom und Lipomyelomeningozele 57
Dermalsinus 57
Tethered-Cord-Syndrom 
57 
Split-Cord-Malformation, neuroenterogene Zyste, kombinierte vordere und hintere Spina bifida 58
Dysrhaphische Fehlbildungen 58
Offene spinale Fehlbildungen 58
Myelozele/Myelomeningozele 
58 
Definition 58
Morphologie 58
Lokalisation 59
Pathogenese 59
Diagnostik 60
Myelomeningozystozele 63
Definition 63
Lokalisation 63
Klinik 63
Gedeckte spinale Fehlbildungen 63
Meningozele 63
Definition 63
Lokalisation/Pathogenese 63
Diagnostik 64
Intraspinales Lipom 65
Definition 65
Häufigkeit 65
Lokalisation 65
Histologie 66
Lipomyelomeningozele 66
Definition 66
Pathogenese 67
Klinik 67
Therapie 67
Diagnostik 67
Fibrolipomatose des Filum terminale 69
Pathogenese 69
Diagnostik 69
Tethered-Cord-Syndrom 
70 
Definition/Pathogenese 70
Klinik 71
Therapie 71
Diagnostik 71
Split-Cord-Malformation Typ I und II 
72 
Definition 72
Lokalisation und Klinik 73
Diagnostik 74
Dermalsinus 75
Definition 75
Ausdehnung 75
Lokalisation 76
Pathogenese 76
Diagnostik 76
Split-Notochord-Syndrom 77
Definition 77
Pathogenese 77
Klinik 78
Diagnostik 78
Nicht dysrhaphische Fehlbildungen 79
Partielle und komplette Agenesie des Os sacrum 79
Definition 79
Pathogenese 79
Klinik 80
Diagnostik 81
Kongenitale Tumoren 83
Teratome 83
Lokalisation 83
Histologie 83
Pathogenese 83
Diagnostik 83
Sakrokokzygeale Teratome 83
Diagnostik 84
Dermoide, Epidermoide 84
Definition 84
Lokalisation und Verteilung 84
Pathogenese 85
Klinik 85
Diagnostik 86
Spinale Zysten 86
Pathogenese 86
Diagnostik 90
Arnold-Chiari-Malformation 
90 
Arnold-Chiari-Malformation Typ I 
90 
Definition 90
Pathogenese 90
Klinik 90
Diagnostik 91
Arnold-Chiari-Malformation Typ II 
91 
Definition 91
Diagnostik 94
Syringomyelie 94
Definition 94
Lokalisation 94
Histologie 94
Pathogenese 94
Klinik 95
Diagnostik 95
Kommunizierende Syringomyelie 95
Pathogenese 95
Nicht kommunizierende Syringomyelie 98
Pathogenese 98
Angeborene spinale Stenose 99
Seltene angeborene Erkrankungen mit spinaler Stenose 99
Häufigere Formen der angeborenen spinalen Stenose 101
Idiopathische Spinalkanalstenose 101
Knöcherne Fehlbildungen des kraniozervikalen Übergangs 101
Zusammenfassung 106
3 
112 
Definition 112
Pathogenese 112
Alterungsprozess der Bandscheibe 112
Anatomische und pathophysiologische Grundlagen 112
Strukturen der Bandscheibe 112
Histologie 113
Degenerative Veränderungen 113
Pathophysiologie 113
Einteilung der Bandscheibendegeneration nach dem Alter 114
Nucleus pulposus Typ I 114
Nucleus pulposus Typ II 114
Nucleus pulposus Typ III Nucleus pulposus Typ IV 116
Einteilung nach dem Signalverhalten 117
Bandscheibendegeneration und Beweglichkeit der Wirbelsäule 118
Risstypen des Anulus 118
Konzentrischer Riss 118
Transversaler Riss 118
Radialer Riss 119
Vollständiger Riss 120
Kontrastmittelverhalten der nicht operierten Bandscheibe, der intraspinalen Strukturen und der Wirbelgelenke 121
Bandscheibe 121
Nervenwurzel 122
Wirbelgelenke 123
Degenerative Veränderungen der Wirbelkörperabschlussplatten 123
Signalveränderung Typ I 123
Signalveränderung Typ II 125
Signalveränderung Typ III 125
Gemischte Signalveränderungen 126
Differenzierung zwischen Normalbefund, normaler Alterung und pathologischem Befund 126
Bandscheibenvorfälle 127
Nomenklatur 127
Herniation 127
Protrusion und Prolaps 129
Ausmaß und Lokalisation 129
Klinische Symptomatik 130
Diskogener Schmerz 130
Radikulärer Schmerz 130
Myelopathie 130
Untersuchungstechnik 130
Sequenzen 130
T1-gewichtete Aufnahmen 
131 
T2-gewichtete Aufnahmen 
131 
Beurteilung pathologischer Prozesse 131
Kontrastmittelgabe 131
Lumbale, thorakale und zervikale degenerative Veränderungen 132
Lumbale degenerative Veränderungen 132
Protrusion/Prolaps 132
Lateraler Bandscheibenvorfall 139
Intraduraler Bandscheibenvorfall 139
Limbusvorfall 140
Anteriorer Bandscheibenvorfall 140
Spondylolisthesis 141
Pathogenese und Epidemiologie 141
Klinik 141
Diagnostik 142
Thorakale degenerative Veränderungen 143
Thorakale Bandscheibenvorfälle 143
Inzidenz und Verteilung 143
Klinik 144
Diagnostik 144
Zervikale degenerative Veränderungen 147
Protrusion und Prolaps 147
Spinalkanalstenose 153
Ätiologie und Pathogenese 153
Klinik 154
Morphologie 154
Diagnostik 156
MRT nach lumbaler Bandscheibenoperation 158
Postoperativer Verlauf 159
Postoperative MRT-Diagnostik 159
Sequenzen 159
Signalverhalten nach der Operation 159
Kontrastmittel 162
Limitationen 165
Pseudomeningozele 165
Verblockungsoperation 166
MRT-Befunde nach zervikaler Bandscheibenoperation 168
Postoperativer Verlauf 168
Postoperative MRT-Diagnostik 171
Zusammenfassung 171
4 
176 
Tumoren der Wirbelsäule 176
Knochentumoren 176
Osteoblastom 176
Inzidenz 176
Klinik 176
Lokalisation 177
Histologie 177
Diagnostik 177
Hämangiom 177
Häufigkeit und Lokalisation 177
Klinik 177
Histologie 177
Diagnostik 177
Aneurysmatische Knochenzyste 178
Inzidenz 178
Klinik 178
Pathogenese 178
Histologie 180
Diagnostik 180
Chordom 181
Inzidenz 181
Klinik 181
Lokalisation und Wachstum 182
Histologie 183
Diagnostik 183
Plasmozytom 183
Inzidenz 183
Klinik 183
Therapie 183
Diagnostik 184
Differenzialdiagnose 189
Therapiekontrolle 189
Eosinophiles Granulom 191
Inzidenz und Klinik 191
Histologie 191
Vorkommen 192
Diagnostik 192
Andere Knochentumoren 192
Metastasen der Wirbelkörper und des Epiduralraums 193
Häufigkeit 193
Klinik 193
Diagnostik 194
Differenzialdiagnose 197
Tumoren des Spinalkanals 198
Epidurale, nicht metastatische Raumforderungen 198
Spinale epidurale Lipomatose 198
Pathogenese 198
Klinik 198
Diagnostik 198
Therapie 198
Intraspinale synoviale Zyste 198
Pathogenese 198
Klinik 198
Diagnostik 201
Intradurale Tumoren 201
Inzidenz 201
Lokalisation 202
Klinik 206
Differenzialdiagnose 206
Intradural-extramedulläre Tumoren 208
Neurinom 208
Inzidenz 208
Lokalisation 209
Klinik 209
Histologie 209
Diagnostik 209
Neurofibrom 210
Histologie 210
Lokalisation 210
Diagnostik 213
Meningeom 213
Inzidenz 213
Lokalisation 213
Ausbreitung 213
Histologie 213
Diagnostik 213
Paragangliom 213
Diagnostik 215
Myxopapilläres Ependymom 216
Inzidenz 216
Histologie/Ausbreitung 216
Diagnostik 217
Subependymom des Filum terminale 217
Leptomeningeale Metastasierung 219
Pathogenese/Klinik 
219 
Diagnostik 219
Erworbene Arachnoidalzysten 219
Ätiologie/Pathogenese 219
Diagnostik 221
Differenzialdiagnose 221
Intramedulläre Tumoren 222
Astrozytom 222
Inzidenz 222
Lokalisation/Grading 222
Diagnostik 223
Therapie 223
Ependymom 224
Inzidenz 224
Lokalisation 224
Wachstum 224
Diagnostik 225
Primitiv neuroektodermaler Tumor (PNET) 226
Weitere seltene intramedulläre Tumoren 228
Intramedulläre Metastasierung 228
Diagnostik 228
Extradurale, intradural-extra-medulläre und intramedulläre Tumormanifestationen: Lymphome und leukotisches Infiltrat 228
Epidurales malignes Lymphom 228
Inzidenz/Ausbreitung 228
Diagnostik 229
Intramedullärer Tumorbefall 231
Inzidenz/Pathogenese 231
Intradural-extramedulläre Tumoraussaat 231
Inzidenz/Pathogenese 231
Diagnostik 231
Zusammenfassung 233
5 
238 
Entzündliche Erkrankungen der Wirbelsäule 238
Diagnostisches Vorgehen 238
MRT-Sequenzen 
238 
Erregerbedingte Spondylodiszitis/Spondylitis 238
Pathogenese 238
Verlauf 240
Bakterielle Spondylodiszitis 240
Diagnostik 240
Untersuchungstechnik 240
Ausheilung 241
Tuberkulöse Spondylodiszitis 247
Lokalisation 247
Pathogenese/Ausbreitung 247
Differenzialdiagnose 248
Spondylitis 250
Rheumatoide Arthritis 252
Inzidenz/Ätiologie 252
Lokalisation 252
Klinik 254
Pathogenese 254
Diagnostik 256
Therapie 262
Spondylarthropathie 262
Definition und Klinik 262
Spondylitis 263
Spondylodiszitis (Andersson-Läsion) 263
Häufigkeit 263
Pathogenese 263
Diagnostik 264
Bandscheibenverkalkungen 266
Diagnostik 266
Subluxationen 268
Cauda-equina-Syndrom 269
Pathogenese/Klinik 
269 
Diagnostik 269
Entzündliche Erkrankungen des Spinalkanals 270
Erregerbedingte Erkrankungen des Spinalkanals 270
Spinale Leptomeningitis 270
Spinaler epiduraler Abszess 274
Pathogenese/Klinik 
274 
Diagnostik 274
Rückenmarkabszess 275
Häufigkeit/Pathogenese Klinik 275
Diagnostik 276
Therapie 276
Zystische parasitäre Erkrankungen 276
Akute Querschnittsmyelitis 281
Pathogenese/Klinik 
281 
Diagnostik 282
Multiple Sklerose 284
Pathogenese 284
Diagnostik 284
Myelopathie bei HIV-Infektion 288
Guillain-Barré-Syndrom 
289 
Pathogenese/Klinik 
289 
Diagnostik 290
Myelitis bei systemischem Lupus erythematodes 291
Pathogenese/Klinik 
291 
Diagnostik 292
Therapie 292
Intraspinale bzw. intramedulläre Sarkoidose 293
Pathogenese/Klinik 
293 
Diagnostik 293
Syringomyelie nach Meningitis 293
Radiogene Myelopathie bzw. Myelitis 293
Pathogenese/Klinik 
293 
Diagnostik 296
Spinale Arachnoiditis und Arachnopathie 296
Pathogenese/Klinik 
296 
Diagnostik 297
Zusammenfassung 298
6 
302 
Indikationen und Untersuchungstechnik 302
Untersuchungsstrategie 302
MRT-Indikationen 303
Untersuchungstechnik 303
Spinoligamentäre Verletzungen 304
Kraniozervikaler Übergang und obere Halswirbelsäule 304
Atlantookzipitale Dislokation und Bandverletzungen 304
Atlas- und Axisfrakturen 306
Untere Halswirbelsäule, Brust- und Lendenwirbelsäule 307
Klassifikationen 307
Frakturen der mittleren und unteren Halswirbelsäule 308
Thorakolumbale Frakturen 309
Alter und Genese einer Fraktur 309
Tumorbedingte Frakturen 310
Morbus Bechterew 310
Postoperative Untersuchungen, Kontrolle des Heilungsverlaufs 311
Dissektionen hirnversorgender Arterien 312
Epidemiologie 312
Diagnostik 313
Verletzungen des Myelons 314
Epidemiologie 314
Pathogenese 314
Klinik 314
Therapie 314
Akute Rückenmarkverletzungen 315
Hämorrhagische und nicht hämorrhagische Myelonkontusionen 315
Posttraumatische spinale Blutungen 316
Stich- und Schussverletzungen 316
Chronische posttraumatische Rückenmarkveränderungen 316
Syringohydromyelie, Zysten 318
Definitionen 318
Diagnostik 318
Therapie 319
Myelondurchtrennung und -atrophie, Myelonmalazie, Tethering 
319 
Verletzungen der Nervenwurzeln 319
Zusammenfassung 320
7 
322 
Gefäßanatomie des Spinalkanals und des Rückenmarks 322
Arterielle Versorgung 322
Rückenmarkvenen 323
Spontane epidurale und subdurale Hämatome 325
Spinales epidurales Hämatom 325
Ätiologie/Pathogenese 325
Inzidenz, Alter und Geschlecht 325
Klinik 326
Diagnostik 326
Spinales subdurales Hämatom 326
Ätiologie/Klinik 
326 
Diagnostik 326
Gefäßmissbildungen des Rückenmarks 328
Arteriovenöse Malformationen des Rückenmarks 328
Spinale durale arteriovenöse Fisteln 328
Ätiologie/Pathogenese 328
Inzidenz, Geschlecht und Alter 328
Lokalisation 328
Klinik 328
Diagnostik 329
Spinale arteriovenöse Angiome 330
Ätiologie/Pathogenese 330
Inzidenz, Geschlecht und Alter 333
Lokalisation 333
Klinik 333
Diagnostik 333
Intraspinale kavernöse Hämangiome 334
Spinale intramedulläre kavernöse Hämangiome 334
Ätiologie/Pathogenese 334
Inzidenz, Alter und Geschlecht 334
Lokalisation 334
Klinik 334
Diagnostik 335
Spinale extradurale kavernöse Hämangiome 335
Ätiologie/Pathogenese 335
Inzidenz, Alter und Geschlecht 336
Klinik 336
Diagnostik 336
Superfizielle Hämosiderose 337
Ätiologie/Pathogenese 337
Klinik 337
Inzidenz, Alter und Geschlecht 338
Diagnostik 338
Arterieller Rückenmarkinfarkt (Arteria-spinalis-anterior-Syndrom) 
339 
Ätiologie/Pathogenese 339
Inzidenz, Alter und Geschlecht 339
Lokalisation 339
Klinik 339
Diagnostik 339
Extradurale arteriovenöse Fistel der Arteria vertebralis 341
Ätiologie/Pathogenese Lokalisation 341
Klinik 342
Inzidenz, Alter und Geschlecht 342
Diagnostik 343
Zusammenfassung 343
Sachverzeichnis 
346