L'intérêt de cet ouvrage, découpé en trois parties, réside dans son côté pratique, car il offre aux ophtalmologistes (en formation ou plus aguerris) une revue à la fois diagnostique et thérapeutique en décrivant des techniques chirurgicales qui ont fait leurs preuves.
La qualité et le nombre des illustrations renforcent le côté didactique de cet ouvrage.
Anatomie de l’orbite
Dimensions
Les orbites sont les cavités osseuses qui contiennent les bulbes oculaires, les muscles oculomoteurs, des nerfs, de la graisse et des vaisseaux sanguins. Chaque orbite osseuse a une forme de poire, effilée vers l’arrière au niveau de l’apex et du canal optique. Les parois orbitaires médiales sont grossièrement parallèles et sont séparées par 25 mm en moyenne chez l’adulte. La partie la plus large de l’orbite se situe approximativement 1 cm en arrière du bord orbitaire antérieur. Les mesures approximatives de l’orbite de l’adulte sont indiquées dans le tableau 1-1. Le segment orbitaire du nerf optique est légèrement courbe et bouge avec l’œil. Cette courbure permet au globe oculaire de se projeter en avant lors d’une exophtalmie sans lésion du nerf.
Tableau 1-1
Dimensions orbitaires chez l’adulte
| Volume | 30 cm3 |
| Hauteur de l’orifice antérieur | 35 mm |
| Largeur de l’orifice antérieur | 40 mm |
| Longueur de la paroi médiale | 45 mm |
| Distance depuis la partie postérieure du globe jusqu’au foramen optique | 18 mm |
| Longueur du segment orbitaire du nerf optique | 25–30 mm |
Rapports topographiques
Le septum orbitaire provient des bords orbitaires en avant. Les sinus paranasaux sont soit rudimentaires soit très petits à la naissance et augmentent en taille lors de l’adolescence. Ils sont en rapport avec le plancher, la paroi médiale et la partie antérieure du toit orbitaire. Les parois orbitaires sont composées de 7 os : ethmoïde, frontal, lacrymal, maxillaire, palatin, sphénoïde et zygomatique. La composition de chacune des quatre parois et la localisation des structures extra-orbitaires adjacentes sont représentées sur les figures 1-1, 1-2 et 1-3 et résumées ci-après.
Figure 1-1 A. Os orbitaires, vue frontale. B. Os orbitaires, apex. (Reproduit avec l’autorisation de Dutton J.J. Atlas of Clinical and Surgical Orbital Anatomy. Philadelphia : Saunders, 1994 : 8.)
Figure 1-2 A. Os orbitaires, paroi latérale, vue interne. B. Os orbitaires, paroi médiale, vue interne. (Reproduit avec l’autorisation de Dutton J.J. Atlas of Clinical and Surgical Orbital Anatomy. Philadelphia : Saunders : 1994 : 9–10.)
Figure 1-3 Os orbitaires, paroi inférieure, vue interne. (Reproduit avec l’autorisation de Dutton J.J. Atlas of Clinical and Surgical Orbital Anatomy. Philadelphia : Saunders : 1994 : 11.)
Toit de l’orbite
• Composé de l’os frontal et la petite aile du sphénoïde
• Repères importants : la fosse de la glande lacrymale, qui contient le lobe orbitaire de cette glande ; la fosse de la trochlée du tendon du muscle oblique supérieur, située 5 mm en arrière du bord orbitaire nasal supérieur ; et le foramen supraorbitaire, qui laisse passer les vaisseaux supraorbitaires et une branche du nerf frontal
• En rapport avec la fosse crânienne antérieure et le sinus frontal
Paroi latérale de l’orbite
• Composée de l’os zygomatique et de la grande aile du sphénoïde qui est séparée de la petite aile (appartenant au toit de l’orbite) par la fissure orbitaire supérieure
• Repères importants : le tubercule orbitaire latéral de Whitnall, lieu de multiples fixations, comprenant le tendon canthal latéral, l’aileron latéral de l’aponévrose du muscle releveur de la paupière supérieure, le ligament d’arrêt du muscle droit latéral, le ligament de Lockwood (ligament suspenseur du globe) et le ligament de Whitnall ; et la suture frontozygomatique située 1 cm au-dessus du tubercule
• En rapport avec la fosse crânienne moyenne et la fosse temporale
• Elle s’étend habituellement en avant de l’équateur du globe, assurant la protection de la moitié postérieure de l’œil, tout en permettant une vision périphérique large.
• C’est la plus solide et la plus épaisse des parois orbitaires.
Paroi médiale de l’orbite
• Composée de l’ethmoïde, de l’os lacrymal, de l’os maxillaire et du sphénoïde
• Repère important : la suture fronto-ethmoïdale, marquant approximativement le niveau de la lame criblée, le plafond des ethmoïdes, le plancher de la fosse crânienne antérieure et la pénétration des artères ethmoïdales antérieure et postérieure à l’intérieur de l’orbite
• En rapport avec les sinus ethmoïdal et sphénoïdal et la cavité nasale
• La paroi médiale du canal optique forme la paroi latérale du sinus sphénoïdal.
Les parois les plus minces de l’orbite sont la lame papyracée, qui recouvre les sinus ethmoïdaux le long de la paroi médiale, et l’os maxillaire, particulièrement dans sa partie postéromédiale. Ce sont les os qui sont le plus souvent fracturés lors de fractures indirectes ou en blowout (voir chapitre 6). Les infections des sinus ethmoïdaux peuvent s’étendre à travers la lame papyracée et entraîner une cellulite orbitaire et une exophtalmie.
Plancher de l’orbite
• Composé des os maxillaire, palatin et zygomatique
• Forme le toit du sinus maxillaire : ne s’étend pas jusqu’à l’apex orbitaire mais se termine au niveau de la fosse ptérygopalatine. De ce fait, c’est la plus courte des parois orbitaires.
• Repères importants : le sillon infraorbitaire et le canal infraorbitaire qui contiennent l’artère infraorbitaire et la branche maxillaire du nerf trijumeau
Ouvertures
Les parois orbitaires sont perforées par plusieurs ouvertures importantes (voir fig. 1-1 à 1-3).
Foramens ethmoïdaux
Les artères ethmoïdales antérieure et postérieure traversent le foramen ethmoïdal correspondant au niveau de la paroi médiale de l’orbite, le long de la suture fronto-ethmoïdale. Ces foramens représentent un passage potentiel vers l’orbite pour les infections et les cancers à partir des sinus.
Fissure orbitaire supérieure
La fissure orbitaire supérieure sépare les grande et petite ailes du sphénoïde et permet le passage des nerfs crâniens III, IV et VI ; de la première division (ophtalmique) du V (nerf trijumeau) et des fibres nerveuses sympathiques. La partie la plus importante du drainage veineux orbitaire traverse cette fissure par l’intermédiaire de la veine ophtalmique supérieure vers le sinus caverneux.
Fissure orbitaire inférieure
La fissure orbitaire inférieure est limitée par les os sphénoïde, maxillaire et palatin, et se situe entre la paroi latérale et le plancher de l’orbite. Elle est traversée par la deuxième division du V (nerf maxillaire), incluant le nerf zygomatique, et des branches de la veine ophtalmique inférieure rejoignant le plexus ptérygoïdien. Le nerf infraorbitaire, qui est une branche du nerf maxillaire, quitte le crâne à travers le foramen rond et traverse la fosse...
| Erscheint lt. Verlag | 12.2.2014 |
|---|---|
| Sprache | französisch |
| Themenwelt | Medizin / Pharmazie ► Allgemeines / Lexika |
| Medizin / Pharmazie ► Medizinische Fachgebiete ► Augenheilkunde | |
| ISBN-10 | 2-294-73844-6 / 2294738446 |
| ISBN-13 | 978-2-294-73844-9 / 9782294738449 |
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