Internistische Gastroenterologie

Prof. Dr. med. Meinhard Classen, absolvierte eine Ausbildung als Internist und Gastroenterologe in Erlangen. 1974-1979 war er Chefarzt in Hamburg-Barmbek. 1980-1985 war er Ordinarius für Innere Medizin in Frankfurt/Main und 1985-2002 Ordinarius an der TU München. Seine Arbeits- und Forschungsschwerpunkte sind: Peptische Ulkuserkrankung (Pathophysiologie und Therapie), Erkrankungen des biliären Trakts und des Pankreas, diagnostische und therapeutische Endoskopie. Er war 1993/1994 Vorsitzender der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin. Seine Emeritierung erfolgte im Jahr 2002.

1 Einführung.- 1.1 Anamnese, Leitsymptome.- 1.2 Körperliche Untersuchung.- 1.3 Laboruntersuchungen.- 1.4 Sonographie.- 1.5 Endoskopie.- 1.5.1 Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD).- 1.5.2 Endoskopie des Dickdarms.- 1.5.3 Endoskopisch-retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP).- 1.5.4 Laparoskopie.- 1.5.5 Endoskopische Operationen.- 1.6 Röntgendiagnostik.- 1.6.1 Leeraufnahmen des Bauches.- 1.6.2 Untersuchungen mit Kontrastmitteln.- 1.6.2.1 Speiseröhre.- 1.6.2.2 Magen und Duodenum.- 1.6.2.3 Dünndarm.- 1.6.2.4 Dickdarm.- 1.6.2.5 Gallenblase, Gallenwege.- 1.6.2.6 Angiographie.- 1.6.3 Computertomographie.- 1.7 Nuklearmedizinische Diagnostik.- 1.7.1 Leber und Gallenwege.- 1.7.2 Gastrointestinale Blutung.- 1.7.3 Darstellung von orthotoper und dystoper Magenschleimhaut.- 1.8 Neue Entwicklungen: Kernspintomographie, endoskopische Sonographie.- Literatur.- 2 Speiseröhre.- 2.1 Embryologie, Mißbildungen.- 2.2 Anatomie.- 2.3 Physiologie.- 2.4 Funktionsstörungen.- 2.4.1 Achalasie.- 2.4.2 Ösophagusspasmus.- 2.4.3 Sekundäre Störungen der Ösophagusmotilität.- 2.5 Speiseröhrenentzündungen.- 2.5.1 Refluxkrankheit.- 2.5.2 Infektionen.- 2.5.3 Verätzungen.- 2.6 Divertikel.- 2.6.1 Halsdivertikel (Zenker-Divertikel).- 2.6.2 Thorakale Divertikel.- 2.7 Membranen, Ringe.- 2.8 Fremdkörper.- 2.9 Verletzungen.- 2.10 Hiatushernien.- 2.11 Varizen.- 2.12 Geschwülste.- 2.12.1 Ösophaguskarzinom.- 2.12.2 Gutartige Neubildungen.- 2.13 Diagnostik bei Verdacht auf Speiseröhrenerkrankung.- Literatur.- 3 Magen.- 3.1 Embryologie, Mißbildungen.- 3.2 Anatomie.- 3.3 Physiologie.- 3.4 Magensekretionstests.- 3.5 Gastritis.- 3.5.1 Akute Gastritis.- 3.5.2 Chronische Gastritis.- 3.6 Chronisches Geschwür des Magens und Zwölffingerdarms.- 3.7 Magengeschwülste.- 3.7.1 Bösartige Geschwülste.- 3.7.2 Gutartige Geschwülste.- 3.8 Folgezustände nach Magenoperationen.- 3.8.1 Vagotomie.- 3.8.2 Partielle Magenresektion.- 3.8.3 Totale Magenresektion.- 3.9 Diagnostik bei Verdacht auf eine Magenerkrankung.- Literatur.- 4 Dünndarm.- 4.1 Embryologie, Mißbildungen.- 4.2 Anatomie.- 4.3 Physiologie.- 4.3.1 Bewegungen.- 4.3.2 Assimilation.- 4.4 Untersuchungsverfahren.- 4.5 Einheimische Sprue.- 4.6 Morbus Whipple.- 4.7 Bakterielle Fehlbesiedelung.- 4.8 Immunologische Erkrankungen.- 4.8.1 Immunmangelsyndrome.- 4.8.2 Intestinales Lymphom.- 4.8.3 Amyloidose.- 4.8.4 Nahrungsmittelallergie.- 4.8.5 Eosinophile Gastroenteritis.- 4.9 Exsudative Gastroenteropathie.- 4.10 Disaccharidmalabsorption.- 4.11 Dünndarmgeschwülste.- 4.12 Folgen nach Dünndarmresektion (Short-bowel-Syndrom, Kurzdarmsyndrom).- 4.13 Diagnostik bei Verdacht auf eine Dünndarmerkrankung.- Literatur.- 5 Dickdarm.- 5.1 Embryologie, Mißbildungen.- 5.2 Anatomie.- 5.3 Physiologie.- 5.3.1 Dickdarmbewegungen.- 5.3.2 Absorption und Sekretion.- 5.4 Funktionsstörungen.- 5.4.1 Reizdarm.- 5.4.2 Chronische Verstopfung.- 5.5 Divertikelkrankheit.- 5.6 Appendizitis.- 5.7 Infektionen des Gastrointestinaltrakts.- 5.7.1 Bakterielle Infektionen.- 5.7.1.1 Salmonellosen.- 5.7.1.2 Cholera und Infektion durch enterotoxigene Kolibakterien.- 5.7.1.3 Bakterielle Ruhr.- 5.7.1.4 Staphylokokkenenteritis.- 5.7.1.5 Antibiotikaassoziierte Kolitis.- 5.7.1.6 Tuberkulose.- 5.7.2 Virusinfektionen.- 5.7.3 Pilzinfektionen.- 5.7.4 Parasitosen.- 5.7.4.1 Lambliasis.- 5.7.4.2 Amöbenruhr.- 5.7.4.3 Kryptosporidienenteritis.- 5.7.4.4 Wurmerkrankungen.- 5.7.5 Praktisches Vorgehen bei Infektionsverdacht.- 5.8 Durchblutungsstörungen des Intestinaltrakts.- 5.8.1 Akute Ischämie.- 5.8.2 Chronische Durchblutungsstörungen.- 5.9 Strahlenschäden am Intestinaltrakt.- 5.10 Pneumatosis cystoides intestinalis.- 5.11 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen: Colitis ulcerosa und Morbus Crohn.- 5.11.1 Ätiologie und Pathogenese.- 5.11.2 Colitis ulcerosa: Klinik, Diagnostik, Therapie.- 5.11.3 Morbus Crohn: Klinik, Diagnostik, Therapie.- 5.11.4 Extraintestinale Begleiterkrankungen.- 5.12 Geschwülste des Dickdarms.- 5.12.1 Gutartige Geschwülste.- 5.12.2 Bösartige Geschwülste.- 5.13 Analerkrankungen.- 5.13.1 Hämorrhoiden.- 5.13.2 Analfissur.- 5.13.3 Perianalthrombose.- 5.13.4 Geschwülste.- 5.14 Ileus, Pseudoobstruktion.- 5.15 Diagnostik bei Verdacht auf eine Dickdarmerkrankung.- Literatur.- 6 Leber.- 6.1 Embryologie, Mißbildungen.- 6.2 Anatomie.- 6.3 Physiologie.- 6.4 Klinisch-chemische Untersuchungsverfahren.- 6.5 Akute Virushepatitis.- 6.6 Chronische Hepatitis.- 6.7 Toxische Leberschäden.- 6.8 Alkoholschäden an der Leber.- 6.9 Fettleber.- 6.10 Leberzirrhose.- 6.11 Pfortaderhochdruck.- 6.12 Hepatische Enzephalopathie.- 6.13 Aszites, Elektrolytentgleisungen, Nierenfunktions-störungen.- 6.13.1 Aszites.- 6.13.2 Abweichungen der Serumelektrolytspiegel.- 6.13.3 Nierenfunktionsstörungen.- 6.14 Granulomatose der Leber.- 6.15 Primär biliäre Zirrhose.- 6.16 Funktionelle Hyperbilirubinämien.- 6.17 Hämochromatose.- 6.18 Morbus Wilson.- 6.19 Sonstige Stoffwechselerkrankungen.- 6.19.1 Glykogenspeicherkrankheiten.- 6.19.2 Hereditäre Fruktoseintoleranz.- 6.19.3 Lipidosen.- 6.19.4 Hepatische Porphyrien.- 6.19.5 Alpha-1-Antitrypsinmangel.- 6.20 Zystische Lebererkrankungen.- 6.20.1 Leberabszesse.- 6.20.2 Echinokokkosen.- 6.21 Geschwülste der Leber.- 6.21.1 Gutartige Geschwülste.- 6.21.2 Bösartige Geschwülste.- 6.22 Diagnostik bei Verdacht auf eine Lebererkrankung.- Literatur.- 7 Extrahepatische Gallenwege, Gallenblase.- 7.1 Embryologie, Mißbildungen.- 7.2 Anatomie.- 7.3 Physiologie.- 7.4 Gallensteine.- 7.4.1 Entstehung der Gallensteine.- 7.4.2 Gallenblasensteine, Gallenblasenentzündungen.- 7.4.3 Gallengangsteine, Gallenwegverschluß, Cholangitis.- 7.5 Geschwülste der Gallenblase, der extrahepatischen Gallenwege sowie der Papilla Vateri.- 7.5.1 Geschwülste der Gallenblase.- 7.5.2 Geschwülste der extrahepatischen Gallenwege.- 7.5.3 Geschwülste der Papilla Vateri.- 7.6 Postcholezystektomiesyndrom.- 7.7 Diagnostik bei Verdacht auf eine Erkrankung der extrahepatischen Gallenwege und der Gallenblase.- Literatur.- 8 Bauchspeicheldrüse.- 8.1 Embryologie, Mißbildungen.- 8.2 Anatomie.- 8.3 Physiologie.- 8.4 Klinisch-chemische Diagnostik einschließlich Funktionstests.- 8.4.1 Aktivitätsbestimmung von Pankreasenzymen in Blut, Urin und Ergüssen.- 8.4.2 Funktionstests des exokrinen Pankreas.- 8.5 Akute Pankreatitis.- 8.6 Chronische Pankreatitis.- 8.7 Geschwülste der Bauchspeicheldrüse.- 8.7.1 Bauchspeicheldrüsenkarzinom.- 8.7.2 Hormonbildende Geschwülste.- 8.8 Diagnostik bei Verdacht auf eine Bauchspeicheldrüsenerkrankung.- Literatur.- 9 Patienten mit Beschwerden ohne erfaßbare Organveränderungen. Über den Umgang mit gastroenterologischen Patienten.- Bildnachweis.