Die Knochenbrüche und ihre Behandlung

Erster Teil. Die allgemeine Lehre von den Knochenbrüchen und ihrer Behandlung.- Erster Abschnitt.- 1. Begriffsbestimmung und allgemeine Systematik der Knochenbrüche.- 2. Häufigkeitsverhältnisse der Knochenbrüche.- 3. Ätiologie.- 1. Gewöhnliche traumatische Frakturen.- 2. Die pathologischen Frakturen.- Literatur.- Zweiter Abschnitt.- 1. Knochenbau und funktionelle Anpassung der Architektur.- 2. Die physikalischen (mechanischen) Eigenschaften des Knochens.- 3. Bruchmechanismen.- I. Allgemeines.- II. Statik.- 1. Rißfrakturen.- 2. Biegungsbrüche.- 3. Kompressionsfrakturen.- 4. Schubfrakturen.- 5. Torsionsfrakturen.- III. Dynamik.- 1. Der Begriff der dynamischen Frakturgenese.- 2. Quere Schubfrakturen und Biegungsbrüche.- 3. Knochenbrüche durch Muskelwirkung.- 4. Dynamischer Mechanismus der Schädelfrakturen.- 5. Schußbrüche der Extremitätenknochen.- Literatur.- Dritter Abschnitt.- 1. Pathologische Anatomie und pathologische Physiologie der frischen Frakturen.- 1. Form der Fragmentenden und Beschaffenheit der Bruchflächen.- 2. Dislokation der Fragmente.- 3. Bluterguß.- 4. Verhalten der Muskulatur.- 5. Allgemeinerscheinungen.- 2. Primäre Komplikationen.- 1. Hautverletzungen und Infektion der Frakturstelle.- 2. Verletzung der Arterien und Venen.- 3. Venenthrombose und Embolie.- 4. Verletzung der Nerven.- 5. Fettembolie.- 6. Traumatisches Emphysem.- 7. Pneumonie, Urosepsis und Delirium tremens.- 8. Frakturen mit gleichzeitiger Luxation.- 3. Normale Frakturheilung.- 1. Knochenregeneration nach Fraktur, Callusbildung.- 2. Heilungsvorgänge in den Weichteilen.- 3. Folgen der Gebrauchsunfähigkeit des verletzten Gliedes während der Heilung.- 4. Abweichung von der normalen Frakturheilung (sekundäre Komplikationen).- 1. Übermäßige Callusbildung.- 2. Erweichung und Refraktur des Callus, Callusgeschwülste.- 3. Verzögerte und ausbleibende Konsolidation, Pseudarthrosenbildung.- 4. Frakturheilung in schlechter Stellung.- 5. Störung der Heilung bei Gelenkfrakturen.- 6. Ischämische Muskelcontractur.- 7. Sekundäre Schädigungen von Nerven und Gefäßen.- 5. Klinische Diagnose.- I. Symptome.- II. Gang der klinischen Untersuchung.- III. Differentialdiagnose.- IV. Die Röntgenuntersuchung.- 1. Zur Röntgentechnik.- 2. Die Beurteilung von Röntgenbildern.- 6. Prognose.- Literatur.- Vierter Abschnitt. Behandlung der Knochenbrüche.- 1. Historisches.- 2. Allgemeine Aufgaben der Frakturbehandlung.- I. Die Wiederherstellung normaler Stellung der Bruchenden; Reposition.- II. Die Aufrechterhaltung guter Stellung der Fragmente; Retention.- III. Berücksichtigung der Weichteilveränderungen und der Gelenkfunktion.- 3. Die Bedeutung der korrelaten Flexionsstellungen für die Behandlung der Knochenbrüche.- 4. Indikationen für Spitalbehandlung.- 5. Die verschiedenen Behandlungsmethoden.- I. Lagerungsverbände.- II. Bindenverbände und Heftpflasterverbände.- III. Schienenverbände.- IV. Schienenverbände für Kieferbrüche.- V. Die zirkulären erhärtenden Verbände.- 1. Vor- und Nachteile der zirkulären Kontentivverbände.- 2. Anwendungsgebiet der starren Kontentivverbände.- 3. Der Gipsverband.- a) Material.- b) Die Gipsverbandtechnik.- 4. Kleisterverbände.- 5. Gipsverbände mit Distraktionsklammern.- VI. Die mobilisierende und Massagebehandlung nach Lucas Championnière.- VII. Die Dauerbehandlung (Extensionsbehandlung).- 1. Vor- und Nachteile der Behandlung im Zugverband.- 2. Anwendungsgebiet der Zugverbandbehandlung.- 3. Die Extension mit indirektem Angriff des Zuges.- a) Allgemeine Technik der Heftpflasterextension.- Angriff der Zugkräfte (Extension).- Angriff der Gegenzugkräfte (Kontraextension).- Extensionsbetten.- b) Die Heftpflasterextension nach Bardenheuer.- c) Die Technik der Heftpflasterextension nach dem Prinzip der Semiflexion mit achsengerechtem Gewichtszug.- Extension bei Frakturen der unteren Extremität.- Die Braunsche Leerschiene.- Extension bei Brüchen der oberen Extremität.- d) Die Behandlung der Frakturen kleiner Kinder.- Suspensionsextension nach Schede.- e) Anwendungsgebiet der Heftpflasterextension.- 4. Extensionsbehandlung mit direktem Angriff des Zuges am Knochen.- a) Die Nagelextension.- b) Die Drahtextension.- c) Die Zangenextension.- d) Die Klammerextension.- e) Auswahl und Anwendungsgebiet der direkten Extensions-methoden.- 5. Die kombinierte Extensions- und Gipsverbandbehandlung nach Böhler.- VIII. Die operative Behandlung der Frakturen (Osteosynthese).- 1. Gefahren, Nachteile, Anwendungsgebiet.- 2. Zeitpunkt des Eingriffes.- 3. Allgemeine Technik der Osteosynthese.- 4. Methoden der Fragmentvereinigung.- a) Die Verzahnung, das sog. "Stellen"der Fragmente.- b) Die Knoehennaht.- c) Die Umschlingung mit Draht (Cerclage).- d) Die Umschlingung mit Metallbändern.- e) Die Nagelung.- f) Die direkte Verschraubung der Fragmente.- g) Verschraubung über Metallplatten (Hansmann, Lane, Lambotte).- h) Percutane Verschraubung mit dem Knochenfeststeller (Fixateur) Lambottes.- i) Vereinigung durch autoplastische Knochenschienen 210 Auswahl der Vereinigungsmethode.- 5. Die Nachbehandlung operativ vereinigter Frakturen.- 6. Behandlung der komplizierten Knochenbrüche (der primären und sekundären Komplikationen).- 1. Behandlung der offenen Frakturen einschließlich der Schußfrakturen.- 2. Behandlung der übrigen primären Komplikationen.- 3. Behandlung der sekundären Komplikationen.- a) Behandlung bei verzögerter Konsolidation und Pseudarthrose.- b) Behandlung schlecht geheilter Frakturen.- c) Behandlung der ischämischen Muskelcontractur.- d) Die Behandlung der übrigen sekundären Komplikationen.- 7. Funktionelle Behandlung und Nachbehandlung der Frakturen.- 8. Beurteilung der erwerblichen Folgen bei Knochenfrakturen.- Literatur.- Zweiter Teil. Die spezielle Lehre von den Knochenbrüchen und ihrer Behandlung einschließlich der komplizierenden Verletzungen des Gehirns und Rückenmarkes.- Erster Abschnitt. Frakturen des Schädels.- A. Die Frakturen des Gehirnschädels.- 1. Anatomische Vorbemerkungen.- 2. Statistik der Schädelbrüche.- 3. Ätiologie.- 1. Gewöhnliche traumatische Frakturen.- 2. Geburtsfrakturen des Schädels.- 4. Die verschiedenen Formen der Schädelbrüche infolge Einwirkung stumpfer Gewalt.- 5. Hieb-, Stich- und Schußfrakturen des Schädels.- 1. Hieb- und Stichverletzungen.- 2. Schußfrakturen.- a) Ergänzende Bemerkungen zur Mechanik der Schußfrakturen.- b) Systematik.- 6. Die Heilung der Knochenverletzung.- 7. Die begleitenden Verletzungen der Hirnhäute.- 1. Dura.- 2. Weiche Hirnhäute.- 8. Die Cephalocele traumatica.- 9. Ansammlung von Luft unter der Haut und im Schädelinnern.- 10. Verletzungen der Blutgefäße bei Schädelfrakturen.- 1. Subcutane Blutungen aus den Weichteil- und Diploegefäßen.- 2. Blutungen aus den intrakraniellen Gefäßen.- Die extraduralen Blutergüsse.- Subdurale Hämatome.- 3. Verletzungen der Carotis interna (Exophthalmus pulsans).- 4. Freie Blutungen nach außen. Ohrblutungen.- 11. Die Verletzungen der Gehirnnerven bei Schädelbrüchen.- Mechanismus der Hirnnervenläsionen.- I. N. olfactorius.- II. N. opticus.- III. N. oculomotorius.- IV. N. trochlearis.- V. N. trigeminus.- VI. N. abducens.- VII. N. facialis.- VIII. N. acusticus.- Hyperalgetische Zonen nach Schädelfrakturen (intrakranielle Verletzungen des Sympathicus).- 12. Die Hirnquetschung oder Contusio cerebri.- 1. Pathogenese und pathologische Anatomie.- 2. Die klinischen Symptome der Contusio cerebri.- 13. Traumatische Encephalitis und Encephalomalacie.- 14. Der traumatische Gehirnabsceß.- 15. Der Gehirnprolaps.- 16. Der Hirndruck (Compressio cerebri).- 1. Theorie des Hirndruckes (Mechanik).- 2. Symptomatologie des Hirndruckes.- a) Sensible Reizungs- und Reflexerscheinungen.- b) Stauungspapille.- c) Bewußtseinsstörungen.- d) Motorische Störungen.- e) Symptome von Seiten des verlängerten Markes.- 17. Die einmalige Hirnpressung (Gehirnerschütterung, Commotio cerebri).- 1. Mechanik der Hirnpressung.- 2. Symptomatologie der Hirnpressung.- 18. Die traumatische Epilepsie.- 19. Psychische Störungen nach Schädelfrakturen.- 20. Diagnostik der Schädelbrüche und ihrer Komplikationen.- 21. Die Behandlung der Schädelfrakturen und ihrer Folgezustände.- 1. Konvexitätsfrakturen.- 2. Basisfrakturen.- 3. Schußfrakturen.- 4. Die Behandlung der Hirnpressung und des zunehmenden Hirndruckes.- 5. Die Behandlung der Hirnquetschung, der traumatischen Encephalitis, der traumatischen Gehirnabscesse, des Gehirnvorfalls und der Meningitis.- 6. Die Behandlung der traumatischen Epilepsie.- 7. Die Behandlung der Cephalocele und Pneumatocele.- 22. Die Begutachtung der Schädelfrakturen.- B. Die Frakturen der Knochen des Gesichtsschädels..- 1. Die Brüche des Jochbeins.- 2. Die Brüche des Nasengerüstes.- 3. Frakturen des Oberkiefers.- 4. Die Frakturen des Unterkiefers.- 1. Die Unterkieferbrüche infolge Einwirkung stumpfer Gewalt.- a) Entstehungsmechanismus und klinische Pathologie.- b) Symptome und Komplikationen.- c) Prognose.- 2. Schußfrakturen.- 3. Die Röntgenaufnahmen bei Kieferbrüchen.- 4. Die Behandlung der Unterkieferfrakturen.- 5. Die Begutachtung der Frakturen des Gesichtsschädels.- Literatur.- Zweiter Abschnitt. Die Frakturen der Wirbelsäule.- 1. Anatomische Vorbemerkungen.- 2. Die isolierten Kompressionsfrakturen der Wirbelkörper.- 1. Entstehungsmechanismus und Pathologie.- 2. Klinische Symptome und Verlauf.- 3. Isolierte Brüche der Wirbeldorne, der Wirbelbogen sowie der Gelenk- und Querfortsätze.- 4. Totalluxationsfrakturen (Totalluxationen mit Kompressionsfraktur, Schrägfraktur oder Kompressionsschrägfraktur der Wirbelkörper).- 1. Entstehungsmechanismus und Pathologie.- 2. Symptomatologie.- 5. Die Verletzungen des Rückenmarks bei Frakturen der Wirbelsäule; Pathologie und Symptomatologie.- 1. Partielle Markläsionen.- Die traumatischen Halbseitenläsionen.- 2. Die vollständige Querläsion des Rückenmarks.- 6. Die Schußfrakturen der Wirbelsäule und die begleitenden Verletzungen des Rückenmarks.- 7. Die Höhendiagnostik der Querläsionen.- 8. Verlauf der Markläsionen.- 9. Die Röntgendiagnostik der Wirbelfrakturen.- 10. Die Behandlung der Wirbelfrakturen und der begleitenden Markschädigungen.- 1. Die Behandlung der Wirbelfrakturen.- 2. Die Behandlung der Markverletzungen.- 3. Die Behandlung der Schußverletzungen des Rückenmarks.- 11. Die Begutachtung der Wirbel- und Rückenmarkverletzungen.- Literatur.- Dritter Abschnitt. Die Frakturen des Beckenknochens.- 1. Anatomische Vorbemerkungen.- 2. Der Entstehungsmechanismus der Beckenfrakturen.- 3. Die verschiedenen Formen der Beckenbrüche.- 1. Isolierte Beckenfrakturen.- 2. Beckenringbrüche.- 3. Die Schußfrakturen des Beckens.- 4. Die Röntgenuntersuchung bei Beckenbrüchen.- 4. Komplizierende Nebenverletzungen bei Frakturen des Beckens.- 5. Heilungsverlauf der Beckenfrakturen.- 6. Die Behandlung der Beckenbrüche.- 7. Die Begutachtung der Beckenbrüche.- Literatur.- Vierter Abschnitt. Die Frakturen des Brustkorbes.- A. Frakturen der Rippen.- 1. Elastizitätsverhältnisse des Thorax.- 2. Entstehungsmechanismus und Form der Rippenbrüche.- 3. Symptome und Verlauf der Rippenbrüche.- 4. Die Behandlung der Rippenbrüche.- B. Die Frakturen des Brustbeins.- 1. Entstehungsmechanismus und Form der Sternumfrakturen.- 2. Symptomatologie, Diagnostik und Verlauf der Sternumbrüche.- 3. Die Behandlung der Sternumbrüche.- C. Die Begutachtung der Rippen- und Brustbeinbrüche.- Literatur.- Fünfter Abschnitt. Die Frakturen der Knochen des Schultergürtels.- A. Die Frakturen der Scapula.- 1. Entstehungsart, Formen und Symptomatologie der Scapulafrakturen.- 2. Die Behandlung der Schulterblattfrakturen.- B. Die Brüche des Schlüsselbeins.- 1. Entstehungsmechanismus, Form und Symptomatologie.- 2. Die Behandlung der Schlüsselbeinbrüche.- C. Die Begutachtung der Frakturen des Schultergürtels.- Literatur.- Sechster Abschnitt. Die Frakturen der oberen Extremität.- A. Die Frakturen des Humerus.- I. Die Frakturen des oberen Humerusendes.- 1. Anatomische Vorbemerkungen.- 2. Systematik und experimentelle Genese des oberen Humerusendes.- 3. Supratuberkuläre Frakturen.- 1. Frakturen des Humeruskopfes.- 2. Die Fraktur des anatomischen Halses.- 4. Infratuberkuläre Frakturen.- 1. Bruehformen und Entstehungsmechanismen.- 2. Symptome und Diagnose der infratuberkulären Brüche.- a) Fractura pertubercularis und Epiphysenfraktur.- b) Fractura subtubercularis.- 3. Heilungsverlauf und Komplikationen der infratuberkulösen Brüche.- 4. Röntgenographische Darstellung der Frakturen des oberen Humerusendes.- 5. Behandlung der Brüche des oberen Humerusendes.- 6. Die isoHerten Frakturen der Tubercula.- II. Die Brüche des Humerusschaftes.- 1. Entstehungsmechanismus und Form der Diaphysenfrakturen.- 2. Symptome und Verlauf der Diaphysenbrüche.- 3. Behandlung der Humerusschaftfrakturen und ihrer Komplikationen.- III. Frakturen des unteren Humerusendes.- 1. Anatomische Vorbemerkungen und Systematik.- 2. Supracondyläre Humerusfrakturen.- a) Entstehungsmechanismus, Frakturformen, Symptome, Diagnostik und Verlauf.- b) Behandlung der supracondylären Frakturen und ihrer Komplikationen.- 3. Die Fractura condyli externi.- 4. Die Fraktur des Epicondylus internus.- 5. Die Fraktur des Condylus internus.- 6. Kombinierte Frakturen des unteren Humerusendes.- 7. Die Fractura diacondylica.- 8. Die intraartikuläre Fraktur des Capitulum humeri.- 9. Die Röntgendiagnostik der Ellbogenfrakturen.- B. Die Frakturen der Vorderarmknochen.- I. Frakturen im oberen Abschnitt der Vorderarmknochen.- 1. Die Fraktur des Processus coronoideus der Ulna.- 2. Die Frakturen des Olecranon.- 3. Die Frakturen des Radiusköpfchens und des Radiushalses.- a) Die Fraktur des Radiusköpfchens.- b) Die Fraktur des Radiushalses einschließlich Epiphyseolysen.- 4. Schußfrakturen des Ellbogengelenkes.- II. Diaphysenfrakturen der Vorderarmknochen.- 1. Fraktur beider Vorderarmknochen.- 2. Die isolierten Frakturen des Ulnaschaftes.- 3. Isolierte Frakturen der Radiusdiaphyse.- III. Frakturen im distalen Abschnitt der Vorderarmknochen.- 1. Entstehungsmechanismus, Systematik, Diagnostik und Verlauf der Radiusepiphysenfraktur.- 2. Die Behandlung der Radiusfrakturen.- C. Die Frakturen des Handskelets.- 1. Die Frakturen der Handwurzelknochen.- 2. Die Brüche der Mittelhandknochen.- 3. Die Frakturen der Fingerphalangen.- 1. Anatomisches.- 2. Die Brüche der Grundglieder.- 3. Die Brüche der mittleren Phalangen.- 4. Die Frakturen der Endphalanx.- 5. Diagnose und Behandlung der Fingerfrakturen.- D. Die Begutachtung der Frakturen der oberen Extremität.- Literatur.- Siebenter Abschnitt. Die Frakturen der unteren Extremität.- A. Femurfrakturen.- I. Die Frakturen des oberen Femurendes.- 1. Anatomische Vorbemerkungen.- 2. Systematik und experimentelle Genese der Brüche des oberen Femurendes.- 3. Die Frakturen des Schenkelkopfes.- 4. Die Fractura colli femoris subcapitalis und partim intermedia.- 1. Entstehung, Symptomatologie und Diagnostik.- 2. Heilungsverlauf der Fractura colli femoris subcapitalis und der Fractura colli femoris partim intermedia.- 3. Die Behandlung der Fractura colli femoris subcapitalis und der Fractura colli femoris partim intermedia.- 5. Die Fractura colli femoris lateralis und die Fractura intertrochanterica.- 1. Entstehung, Symptomatologie und Diagnostik.- 2. Heilungsverlauf der Fractura colli femoris lateralis und der Fractura intertrochanterica.- 3. Die Behandlung der lateralen Schenkelhalsfraktur und der Fractura colli femoris intertrochanterica.- 6. Die Schenkelhalspseudarthrosen und ihre Behandlung.- 7. Die Fractura pertrochanterica und ihre Behandlung.- 8. Die Fractura femoris subtrochanterica und ihre Behandlung.- 9. Die isolierten Brüche der Trochanteren.- II. Die Brüche der Oberschenkeldiaphyse.- 1. Entstehungsmechanismus und Form der Diaphysenbrüche.- 2. Symptome und Verlauf der Diaphysenbrüche.- 3. Die Behandlung der Femurschaftsfraktur.- III. Die Frakturen des unteren Femurendes.- 1. Frakturformen, Symptomatologie, Heilungsverlauf.- 2. Die Behandlung der Frakturen des unteren Femurendes.- IV. Die Frakturen der Kniescheibe.- 1. Entstehungsart, Bruchformen, Symptome und Verlauf.- 2. Die Behandlung der Patellafrakturen.- B. Frakturen der Unterschenkelknochen.- I. Die Frakturen des oberen Tibiaendes.- 1. Frakturformen, Symptomatologie, Heilungsverlauf.- 2. Die Behandlung der Frakturen des oberen Tibiaendes.- II. Die Schaftfrakturen beider Unterschenkelknochen.- 1. Entstehungsart und Form der Unterschenkeldiaphysenbrüche.- 2. Symptome und Verlauf der Unterschenkelbrüche.- 3. Die Behandlung der Unterschenkelbrüche.- III. Isolierte Frakturen der Tibia und Fibula.- IV. Frakturen am unteren Ende des Unterschenkels.- 1. Die supramalleolären Frakturen.- 1. Frakturformen, Symptomatologie, Verlauf.- 2. Behandlung der supramalleolären Brüche.- 2. Die Knöchelbrüche (Malleolarfrakturen).- 1. Die verschiedenen Bruchformen und ihre Entstehungsmechanismen..- 2. Symptome, Diagnose und Verlauf der Knöchelbrüche.- 3. Die Behandlung der Malleolarfrakturen.- C. Die Frakturen des Fußskelets.- I. Frakturen des Talus (Sprungbeinbrüche).- 1. Frakturformen, Entstehungsmechanismus, Symptome und Verlauf.- 2. Behandlung der Talusfrakturen.- II. Frakturen des Calcaneus (Fersenbeinbrüche).- 1. Bruchformen, Entstehungsmechanismus, Symptome und Verlauf.- 2. Die Behandlung der Fersenbeinbrüche.- III. Die Frakturen der kleinen Fußwurzelknochen (Os naviculare, Cuboid und Cuneiformia).- 1. Die Frakturen des Naviculare.- 2. Die Frakturen des Os cuboides und der Cuneiformia.- IV. Die Brüche der Metatarsalknochen.- V. Die Frakturen der Zehenphalangen.- D. Die Begutachtung der Frakturen der unteren Extremität.- Literatur.