Atmungs-Pathologie und -Therapie

Inhaltsübersicht.- Atmungspathologie.- Allgemeiner Teil.- I. Physiologische Grundlagen.- A. Die Atembewegung.- a) Zweck.- b) Ursache.- c) Form.- 1. Einatmung.- 2. Ausatmung.- 3. Atempause.- 4. Atemweg.- B. Wirkungen der Atembewegung.- a) statische Verschiebungen.- 1. Zwerchfell.- 2. Knöcherner Brustkorb.- 3. Lungengröße.- 4. "Negativer Thoraxdruck". Intrathorakale Spannung.- 5. Die Lungenspannung.- b) kinetische Wirkungen.- 1. Förderung des Blutkreislaufs.- ?) großer Kreislauf.- ?) kleiner Kreislauf.- ?) Herz.- 2. Unterstützung der Lymphströmung.- 3. Einfluß auf die Baucheingeweide.- C. Beziehungen zwischen Körperstellung, Statik und Kinetik des Brustkorbs.- 1. Einfluß der Körperstellung auf die Statik des Thorax.- 2. Einfluß der Statik auf die Kinetik des Thorax.- 3. Einfluß der Kinetik auf die Statik des Thorax.- II. Störungen der Brustkorbstatik.- A. Auslösende Faktoren.- a) Respiratorische Insuffizienz.- 1. Mangelhafte Tätigkeit der Atemmuskulatur.- ?) inspiratorisch.- ?) exspiratorisch.- 2. Gesteigerte Widerstände.- ?) inspiratorisch.- ?) exspiratorisch.- b) Respiratorische Mehrleistung.- 1. inspiratorisch.- 2. exspiratorisch.- c) Abnorme Blutfüllung.- 1. Überfüllung des Lungenkreislaufes.- 2. Blutleere des Lungenkreislaufes.- B. Organverschiebungen.- a) Mediastinalorgane.- b) Zwerchfell.- 1. Tiefstand.- 2. Hochstand.- c) Knöcherner Brustkorb.- 1. Vorwölbung der Brustwand.- ?) funktionell ausgelöst.- ?) organisch ausgelöst?.- 2. Einsinken der Brustwand.- ?) funktionell ausgelöst.- ?) organisch ausgelöst?.- d) Lungengröße.- 1. Funktionelle Einflüsse.- ?) respiratorisch.- ?) zirkulatorisch.- 2. Physikalische Einflüsse.- ?) Lagewechsel.- ?) Elastizitätsverlust der Brustwandung.- 3. "Nervöse" Einflüsse.- C. Folgen.- a) Veränderung der Lungenspannung.- b) Zwangslagen.- 1. Orthopnöe.- ?) Bei pleuralen Erkrankungen.- ?) Bei kardialen Erkrankungen.- 2. Seitenlage.- ?) Bei pleuralen Erkrankungen.- ?) Bei bronchopulmonalen Ekrrankungen.- ?) Bei kardialen Erkrankungen.- 3. Bauch- und Knieellenbogenlage.- III. Störungen der Atembewegung.- A. Allgemeine Störungen.- a) Verschiebung des Kräfteverhältnisses zwischen Ein- und Ausatmung.- b) Störungen der Atmungstiefe.- 1. dauernd.- ?) Vertiefung.- ?) Verflachung.- 2. periodisch.- 3. unregelmäßig.- c) Störungen der Atemform.- 1. Inspiration.- ?) Verlängerung.- ?) Verkürzung.- 2. Exspiration.- ?) Verlängerung.- ?) Verkürzung.- ?) Aktive Exspiration.- d) Störungen von seiten der Atempause.- ?) Vergrößerung.- ?) Verkleinerung.- e) Störungen der Atemfrequenz.- 1. dauernd.- ?) Tachypnöe.- ?) Bradypnöe.- 2. periodisch.- 3. "Arhythmie".- f) Folgerungen.- 1. Zur Genese des Atemrhythmus und der Gleichmäßigkeit der Atembewegungen.- 2. Asthma und Dyspnoe.- B. Lokale Störungen.- a) Zwerchfell.- 1. Herabsetzung der respiratorischen Ausschläge.- 2. "Ruhe".- 3. Pathologische Bewegungserscheinungen.- b) Mediastinum.- c) Knöcherne Brustwand.- C. Wirkungen.- a) Änderungen der Statik.- b) Mangelhafte Ausbildung des Atemapparates.- 1. Mangelhaftes Knochenwachstum.- 2. Mangelhafte Widerstandsfähigkeit ("Disposition", "Prädilektion").- c) Störungen in der Bewegungsfreiheit.- IV. Störungen des Chemismus.- A. Als Ursache von Atemstörungen.- a) Entstehung.- 1. "Saure Substanzen".- 2. Innere Sekretion.- ?) Thyreoidea.- ?) Thymus.- ?) Hypophysis cerebri.- ?) Niere.- ?) Nebenniere.- b) Klinische Kennzeichen.- 1. Vertiefung der Atembewegung.- 2. Aktive Exspiration.- 3. Rhythmische Größenschwankung.- B. Als Ursache von Alterationen der Atemorgane.- a) Lungenstarre, Lungenblähung.- b) Lungenschrumpfung.- c) Tuberkulose und Kropf.- C. Als Folge von Atemstörungen.- a) Entstehung der chemischen Störungen.- 1. funktionell.- ?) Respiratorische Insuffizienz.- ?) Respiratorische Mehrleistung.- ?) Veränderte Zwerchfellstatik.- 2. bei anatomisch nachweisbaren Veränderungen.- ?) primär.- ?) sekundär.- b) Klinische Erscheinungen.- 1. Störungen des respiratorischen Gaswechsels.- 2. Störungen der Temperatur.- 3. Veränderurgen des Körpergewichtes.- 4. Veränderungen im Harn.- Spezieller Teil.- I. Brustkasten.- A. Rippen.- a) Engbrüstigkeit.- Engbrüstigkeit als Wirkung von Atemstörungen.- b) Faßthorax (emphysematöser Habitus).- 1. als Ursache von Atemstörungen.- 2. als Wirkung von Atemstörungen.- ?) statische Wirkungen.- ?) formative Wirkungen.- c) Kyphoskoliolitischer Thorax.- 1. als Ursache von Atemstörungen.- 2. als Folge von Atemstörungen.- d) Postpleuritischer Thorax.- e) Birnthorax.- ?) statisch entstanden.- ?) formativ entstanden.- f) Trichterbrust.- B. Wirbelsäule.- a) Skoliose.- 1. als Ursache von Atemstörungen.- 2. Als Folge von Atemstörungen.- b) Kyphose.- 1. als Ursache von Atemstörungen.- 2. als Folge von Atemstörungen.- c) "Abnormes Längenwachstum".- d) Chronische Versteifung der Wirbelsäule.- als Ursache von Atemstörungen.- e) Malum Potti.- C. Sternum.- a) Veränderungen im Sternalgelenk als Ursache von Atemstörungen.- b) Veränderungen der Brustbeinform als Folge von Atemstörungen.- D. Zwerchfell.- a) Änderung der Form und Stellung.- b) Änderungen der respiratorischen Ausschläge.- II. Rippenfell.- A. Pathologische Veränderungen des Rippenfells als Ursache von Atemstörungen.- a) Atemstörungen bei Pneumothorax.- b) Atemstörungen bei Pleuritis.- c) Atemstörungen bei Pleuraschwarte.- d) Atemstörungen bei entleertem Empyem.- e) Atemstörungen bei interlobärer Schwarte.- f) Atemstörungen beim Tumor pleurae.- B. Atemstörungen als Ursache pathologischer Veränderungen.- a) Behinderung der Resorption.- b) Kreislaufstörungen.- c) Lungenveränderungen.- d) Veränderungen am knöchernen Thorax.- III. Lungen.- A. Lungenerkrankungen als Ursache von Atemstörungen.- a) Pneumonie.- b) Abszeß.- c) Gangrän.- d) Aktinomykose.- e) Syphilis.- f) Tuberkulose.- g) Emphysem.- B. Lungenerkrankungen infolge von Atemstörungen.- a) Hypostase der Lungen und hypostatische Pneumonie.- b) Atelektase.- c) Tuberkulose.- d) Lungenblähung und Emphysem.- IV. Luftwege.- A. Atemstörungen als Folge von Veränderungen der Luftwege.- a) Mundatmung.- ?) Hustenanfälle.- ?) Asthmatische Zustände.- b) Bronchitis fibrinosa.- c) Bronchitis putrida.- d) Bronchiektasie.- e) Stenose.- f) "Nasales Asthma".- B. Veränderungen der Luftwege als Folge von Atemstörungen.- a) Undurchgängigkeit der oberen Luftwege.- b) Coryza. Angina, Pharyngitis recidivescens.- c) Bronchitis sicca.- d) Absteigende Tuberkulose der Luftwege.- V. Blutkreislauf.- A. Atemstörungen als Folge von Störungen der Blutbewegung.- 1. Großer Kreislauf.- ?) Blutdrucksteigerung.- ?) Blutdrucksenkung.- 2. Lungenkreislauf.- ?) Kardiale Dyspnöe.- ?) Kardiales Asthma.- Pathogenese.- 3. Atemstörungen bei Herzveränderungen.- B. Atemstörungen als Folge von Störungen der Blutzusammensetzung.- C. Atemstörungen als Ursache von Störungen der Blutbewegung.- 1. Großer Kreislauf.- 2. Lungenkreislauf.- 3. Herzveränderungen bei Atemstörungen.- ?) bei pleuralen Alterationen.- ?) bei pulmonalen Erkrankungen.- D. Störungen der Blutzusammensetzung als Folge von Atemstörungen?.- 1. Chloranämie.- 2. Hydrämie.- VI. Bauchorgane und Stoffwechsel.- Pathologische Beziehungen zur Atemtätigkeit.- a) "Intraabdomineller Druck".- 1. Steigerung.- 2. Herabsetzung.- b) Nervöse Einflüsse.- 1. Reizung sensibler Nerven.- 2. Splanchnikusreizung.- c) Störungen des Chemismus.- 1. Autointoxikation.- 2. Intoxikation.- A. Pathologische Veränderungen der Bauchorgane als Folge von Atemstörungen.- 1. Motorische Insuffizienz des Magen-Darmkanales.- 2. Enteroptose.- 3. Leberkrankheiten.- ?) Venöse Stase.- ?) Gallenstauung.- ?) Cholelithiasis.- 4. Milz.- 5. Niere.- ?) Funktionelle Insuffizienz.- ?) Albuminurie.- ?) Glykosurie.- B. Veränderungen der Bauchorgane als Ursache von Atemstörungen.- 1. Tumoren.- 2. Gastroenteritis, Meteorismus.- 3. Leberkrankheiten.- 4. Erkrankungen des Bauchfells.- 5. Laparotomie.- 6. Nephritis.- 7. Erkrankung der Nebennieren (M. Addisonii).- 8. Harnblase.- 9. Diabetes mellitus.- 10. Sexualorgane.- ?) Tumoren, Gravidität.- ?) Asthma sexuale.- VII. Nervensystem.- A. Atemstörungen als Folge von Nervenkrankheiten.- a) Organische Krankheiten.- 1. Großhirn.- ?) Hirnblutung.- ?) Großhirnabszeß.- 2. Kleinhirn.- ?) Tumor cerebelli.- ?) Kleinhirnabszeß.- 3. Rückenmark.- 4. Hirnhäute.- 5. Erkrankungen der peripheren Nerven.- b) Toxische Alterationen.- c) Funktionelle Erkrankungen.- 1. Psychosen.- 2. Chorea.- 3. Hysterie, Neurasthenie.- 4. Sprachstörungen.- B. Störungen seitens des Nervensystems als Folge von Atemstörungen.- a) Alterationen des Vagotonus.- b) Psychasthenie.- c) nervöse Ausfallserscheinungen.- Atmungstherapie.- Allgemeiner Teil.- I. Historische Übersicht.- II. Passive Atmungstherapie.- A. Grundlagen und Ziele.- B. Methoden.- a) Verbesserung der Atemluft.- 1. Natürliche (klimatische) Einflüsse (Seeluft, Waldluft, Höhenluft, Ackerland, Kuhstalluft, Tropenluft, gewerbliche Atmosphären).- 2. Künstliche Verbesserungen der Atemluft.- ?) mit Beibehaltung des natürlichen Atemmodus.- ?) auf unphysiologischer Grundlage.- ?1) Einatmung von Wasserdampf 252.- ?2) Trockeninhalation 255.- ?3) Sauerstofftherapie 255.- b) Unterstützung der Atemkräfte.- 1. Einatmung.- ?) Herabsetzung des auf der äußeren Brustwand lastenden atmosphärischen Druckes.- ?) Anwendung der verdichteten Luft.- 2. Ausatmung.- ?) Ausatmung in verdünnte Luft.- ?) Thoraxkompression.- III. Aktive Atmungstherapie.- A. Grundlagen.- a) Pathogenetische Bedeutung der Atemstörungen.- b) Nützliche und schädliche Wirkungen der beeinflußbaren Teilfaktoren.- 1. Kinetische Alterationen.- ?) Einatmung.- ?) Ausatmung.- ?) Atemhalten.- ?) Bauchatmung, Flankenatmen, Zwerchfellatmen.- ?) Obere Atmung.- 2. Statische Alterationen.- ?) Seitenlagerung.- ?) Rückenlage.- ?) Bauchlage.- ?) Kopfstellung.- B. Wirkungskreis der aktiven Atmungstherapie.- IV. Aktive Behandlungsmethoden.- A. Temporäre Veränderung der Atmungstätigkeit.- A1. Größenänderung der Atembewegung.- a) Herabsetzung der Atembewegung.- 1. allgemein.- 2. lokal.- ?) Chirurgische Methoden (Pneumothorax, Phrenikotomie, Thorakoplastik, Lungenplombe).- ?) Verband.- ?) Lagerung.- ?) Atemumschaltung.- b) Steigerung der Atembewegung.- 1. allgemein.- ?) Körpersport.- ?) Oertelkur.- ?) Körperliche Ertüchtigung.- ?) Atemhalten.- ?) Pressen.- 2. lokal.- ?) direkt (Atemmuskelübungen, Lageänderung).- ?) indirekt (Bandagen).- A2. Änderung des Atemweges.- a) Ausschaltung der Mundatmung.- b) Einschaltung künstlicher Stenosen.- B. Erziehung zu dauernder Änderung der Atemtätigkeit.- B1. Größenänderung der Atembewegung.- a) Herabsetzung der Kraftanwendung.- 1. Einatmung.- 2. Ausatmung.- b) Steigerung der Kraftanwendung.- 1. Einatmung.- 2. Ausatmung.- 3. Bauchatmung.- B2. Änderung des Atemweges.- V. Ergebnisse.- A. Indikationen für die Atemtherapie.- a) beim "Gesunden".- 1. Erziehung zu möglichst guter Ausbildung und Widerstandsfähigkeit.- 2. Verhütung schädlicher Wirkungen bei.- ?) Sportbetrieb.- ?) Bettlägerigkeit.- 3. Bekämpfung krankhafter Anlagen.- b) beim Kranken.- 1. Funktionelle Restitution.- 2. Funktionelle Substitution.- B. Kontraindikationen.- C. Methoden der Wahl.- a) beim "Gesunden".- b) beim Kranken.- 1. Stellung zu anderen therapeutischen Methoden.- ?) Medikamentöse Behandlung.- ?) Chirurgische Methoden.- ?) Orthopädie.- 2. Verhältnis der verschiedenen atemtherapeutischen Methoden zueinander.- ?) Aktive oder passive Atemtherapie?.- ?) Wahl unter den verschiedenen Methoden.- ?) Apparate oder Freiübungen?.- Spezieller Teil.- I. Brustwandungen.- A. Knöcherner Stützapparat.- a) Engbrüstigkeit.- b) Skoliose.- c) Faßthorax.- d) Starre Dilatation.- e) Morbus Bechterew.- f) Malum Potti.- g) Postpleuritischer Thorax.- h) Birnthorax.- B. Zwerchfell.- a) Tiefstand.- b) Hochstand.- c) Krampf.- d) Lähmung.- II. Rippenfell.- A. Erguß.- B. Schwarte.- C. Empyem postoperativ.- D. Postoperativer Pneumothorax.- III. Lungen.- A. Hypostatische Pneumonie.- B. Atelektase.- C. Tuberkulose.- a) Prophylaxe.- b) Behandlung.- ?) Ruhigstellung.- ?) Mehrleistung.- D. Katarrhalische Pneumonie.- E. Kruppöse Pneumonie.- F. Lungenblähung, Emphysem.- IV. Luftwege.- A. Ausschaltung der oberen Atemwege.- a) organisch verursacht.- b) funktionell verursacht.- B. Ozäna.- C. Catarrh sec.- D. Laryngitis acuta.- E. Bronchorrhöe, Bronchitis putrida.- F. Bronchiektasie.- G. Bronchialasthma (Heuasthma, Sexualasthma).- H. Keuchhusten.- I. Tuberkulose.- V. Kreislauf.- A. Angina pectoris.- B. Stenokardie.- C. Herzfehler, Kreislaufschwäche.- D. Tropfenherz.- E. Paroxysmale Tachykardie.- F. Thrombose, Varikositäten der unteren Extremitäten.- G. Chloranämie, Rekonvaleszenz.- VI. Bauchorgane.- A. Motorische Schwäche des Magens.- B. Atonische Obstipation, Meteorismus.- C. Enteroptose.- D. Fettsucht, Plethora abdominalis.- E. Gallenstauung (Icterus catarrhalis), Cholelithiasis.- F. Albuminurie.- G. Peritonealer Erguß, Narben post operationem.- VII. Nervensystem.- Funktionelle Störungen von seiten des Atemapparates.- Namenverzeichnis.