Choroby krazka miedzykregowego (eBook)

Front Cover 
1 
Front Matter 
2 
Copyright 
5 
Autorzy 6
Przedmowa 7
Spis tresci 8
1 - Wstep 12
2 - Rys historyczny i nazewnictwo 14
Rys historyczny 14
Starozytnos& cacute
1-1700 rok naszej ery 14
1700-1900 14
1900-obecnie 15
Nazewnictwo 16
Anatomia i patologia 16
Wysuniecie i przemieszczenie 16
Objawy kliniczne 18
Podsumowanie 21
3 - Epidemiologia 22
Wystepowanie w zaleznosci od wieku 22
Czestos& cacute
Lokalizacja i czestos& cacute
Wystepowanie na swiecie 24
4 - Anatomia, fizjologia i biomechanika 26
Rozwój krazka miedzykregowego 26
Anatomia 29
Wiezadla 31
Budowa histologiczna i biochemiczna 32
Biomechanika 34
Krazek miedzykregowy jako system osmotyczny 34
Zmiany wysokosci krazka miedzykrgowego 36
Wplyw rozciagania na krazek miedzykrgowy 38
Wplyw wibracji na krazek miedzykregowy 39
Mechaniczna funkcja krazka miedzykregowego 39
Krazek miedzykregowy a stawy miedzywyrostkowe* 41
Postepowanie terapeutyczne 43
Podsumowanie 44
5 - Choroby krazka niezwiazane ze zmianami zwyrodnieniowymi 46
Zaburzenia rozwojowe 46
Pozostalosci struny grzbietowej 46
Zaburzenia rozwojowe trzonów kregowych i krazków miedzykregowych powstale w dziecinstwie 46
Patologie wrodzone 48
Choroby zapalne i infekcyjne 49
Bakteryjne zapalenia krazka miedzykregowego 49
Reumatologiczne zapalenie krazka miedzykregowego 50
Guzy 50
Zajecie krazka miedzykregowego w chorobach ukladowych 51
Mozliwe przyczyny 51
Achondroplazja 51
Ochronoza (alkaptonuria) 51
Zmniejszenie masy kostnej w obrebie trzonów kregowych 52
Zwapnienia i skostnienia krazka miedzykregowego 53
Podsumowanie 54
6 - Zmiany zwyrodnieniowe krazka miedzykregowego (dyskoza) 56
Denicja 56
Klasykacja 56
Etiologia 58
Patogeneza 61
Zmiany biochemiczne postepujace wraz z wiekiem 64
Biomechaniczne podstawy przemieszczania krazka miedzykregowego 64
Efekt dzialania systemu osmotycznego 66
Niestabilnos& cacute
Denicja 67
Patogeneza niestabilnosci 67
Objawy kliniczne 67
Wskazania operacyjne 67
Prognozy i postepowanie w krazkowopochodnej niestabilnosci zwyrodnieniowej 68
Deformacje poprzedzajace wystapienie zmian zwyrodnieniowych krazka miedzykregowego 68
Denicja 68
Podsumowanie 71
7 - Traumatologia 74
Etiologia i typy uszkodzen kregoslupa rola istniejacych wczesniej zmian degeneracyjnych
Skrecenia jednostki ruchowej 75
Izolowane urazowe rozerwanie krazka miedzykregowego 76
Zlamanie trzonu kregu z towarzyszacym uszkodzeniem krazka miedzykregowego 77
Podsumowanie 78
8 - Ból. Patogeneza oraz ewolucja bólu przewleklego 80
Ból miejscowy oraz promieniujacy 80
Unerwienie kregoslupa 80
Okolica otworowo-stawowa 82
Ból krazkowopochodny (dyskogenny) 82
Bezbólowe deformacje kregoslupa 83
Ból powstajacy w wiezadle podluznym tylnym 83
Ból korzeniowy 84
Ból stawów miedzywyrostkowych (zespól stawów miedzywyrostkowych, zespól rzekomokorzeniowy) 86
Ból miesniowy 86
Ból o typie zlozonym 87
Nocycepcja oraz przejscie bólu od ostrego do przewleklego 88
Fizjologia nocycepcji w obrebie kregoslupa 88
Ewolucja bólu przewleklego 90
Czas trwania 90
Ból wtórny 91
Zespoly bólowe 91
Podejscie terapeutyczne 92
Podsumowanie 92
Farmakoterapia bólu 92
Definicja 92
Klasyfikacja 93
Nieopioidowe leki przeciwbólowe i przeciwzapalne 93
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLP) 93
Opioidy 93
Miorelaksanty 96
Leki przeciwpadaczkowe 96
Podsumowanie 96
9 - Zespól szyjny 98
Definicja i czestos& cacute
Anatomia i fizjologia jednostek ruchowych odcinka szyjnego 99
Wyrostki haczykowate 99
Szczeliny poziome 100
Tetnica kregowa oraz pien wspólczulny w odcinku szyjnym kregoslupa 100
Korzenie nerwów szyjnych oraz ich oslonki 102
Biomechanika 103
Anatomia patologiczna i patofizjologia 105
Podsumowanie 107
Objawy kliniczne zespolów szyjnych 107
Przeglad objawów oraz ich klasyfikacja 107
Objawy opisywane przez chorych 108
Objawy kliniczne 109
Badania radiologiczne 110
Tomografia komputerowa (TK) oraz rezonans magnetyczny (MR) 112
Badania neurofizjologiczne - EMG 112
Ogólna diagnostyka róznicowa 113
Klasyfikacja zespolów szyjnych 114
Miejscowy zespól szyjny 115
Etiologia i objawy 115
Diagnostyka róznicowa 116
Ostry krecz szyjny 116
Etiologia oraz objawy 116
Diagnostyka róznicowa 117
Zespól szyjno-barkowy 117
Ból barku (brachialgia) spowodowany protruzja krazka (uciskiem przez tkanki miekkie) 119
Ból barku (brachialgia) spowodowany wyroslami kostnymi wyrostków haczykowatych 119
Zespoly segmentarne 120
Zaleznosci anatomiczne oraz okreslenie zajetego segmentu 120
Zespól C5 121
Zespól C6 121
Zespól C7 122
Zespól C8 122
Diagnostyka róznicowa 123
Zespól szyjno-glowowy 124
Historia 124
Etiologia i patogeneza 125
Objawy kliniczne 125
Ból glowy 126
Okresowe zawroty glowy 126
Zaburzenia sluchu i wzroku. Dysfagia 127
Rozpoznanie róznicowe zespolu szyjno-glowowego 127
Zespól szyjno-rdzeniowy 128
Etiologia i patogeneza 129
Objawy kliniczne 129
Leczenie 129
Pourazowy zespólszyjny 130
Etiologia i patogeneza 130
Objawy kliniczne 131
Diagnostyka róznicowa 132
Podsumowanie: objawy kliniczne zespolów szyjnych 132
Leczenie zespolów szyjnych 133
Przeglad metod leczniczych 133
Leczenie zachowawcze 133
Cieplo 133
Miekki kolnierz szyjny 133
Zmniejszenie obciazenia mechanicznego 135
Wskazania oraz czas trwania leczenia 136
Leki (zob. rozdz. 8) 136
Masaz i elektroterapia 137
Wyciagi 138
Terapia manualna kregoslupa szyjnego 139
Iniekcje miejscowe do odcinka szyjnego kregoslupa 140
Wskazania i podstawy anatomiczne 140
Miejscowe ostrzykniecie miesni 141
Blokady korzeniowe i wspólczulne w odcinku szyjnym kregoslupa 141
Iniekcje nadtwardówkowe w odcinku szyjnym kregoslupa 142
Ostrzykniecie stawów miedzywyrostkowych 144
Leczenie operacyjne 144
Wskazania i ocena przedoperacyjna 144
Rodzaje zabiegów oraz ich cele 146
Specjalne & cacute
Planowanie leczenia 151
Leczenie zespolów szyjnych - podsumowanie 151
10 - Zespól piersiowy 152
Definicja i czestos& cacute
Anatomia szczególowa, biomechanika oraz anatomia patologiczna jednostek ruchowych kregoslupa piersiowego 152
Klasyfikacja 154
Objawy kliniczne przepukliny krazka piersiowego 154
Neuralgia miedzyzebrowa 155
Diagnostyka róznicowa 155
Leczenie 156
Podsumowanie 157
11 Zespól ledzwiowy 158
De fi ni cja i cze stosc wy ste po wa nia 158
Szcze gó lo wa bu do wa ana to micz na jednostek ru cho wych od cin kale dzwio we go 159
Kra zki mie dzy kre go we od cin ka le dzwio we go 159
Otwo ry mie dzy kre go we 160
Prze strzen nad twar dów ko wa brzusz na 161
Wie za dlo zól te 162
Uklad zyl ny 162
Zmienno sci licz by kre gów oraz kre gi przej sciowe 162
Za le zno sci to po gra ficz ne po mie dzy ko rze nia miner wów rdze nio wych oraz kra zka mi w ob re bieka na lu kre go we go od cin ka le dzwio we gokre go slu pa 163
Ra dio lo gicz ne/chi rur gicz ne po dzia ly jednostekru cho wych od cin ka le dzwio we go 165
Bio me cha ni ka od cin ka le dzwio we go kre go slu pa 169
Ob cia ze nia me cha nicz ne kra zkówmie dzy kre go wych od cin ka le dzwio we go 169
Me to dy po mia ru ob cia zen jednostek ru cho wychod cin ka le dzwio we go kre go slu pa 170
Ana to mia pa to lo gicz na i pa to fi zjo lo gia 179
Protruzje (wy pu kli ny) i prze pu kli ny 179
Zwiot cze nie kra zka mie dzy kre go we go oraznie sta bil nosc 186
De for ma cje kost ne 187
Pod su mo wa nie: ana to mia, bio me cha ni ka oraz pa to lo gia jednostek ru cho wychod cin ka le dzwio we go kre go slu pa 188
Objawy kliniczne zespolów ledzwiowych 189
Wpro wa dze nie 189
Ob ja wy 190
Ba da nie kli nicz ne 192
Ba da nia neu ro fi zjo lo gicz ne – EMG 197
Zdje cia ra dio lo gicz ne 197
Mie lo gra fia od cin ka le dzwio we go 199
To mo gra fia kom pu te ro wa (TK) 200
Pod su mo wa nie: to mo gra fia kom pu te ro wa 207
Ba da nie dia gno stycz ne p y nu mó zgo wo --rdze nio we go 207
Dys ko gra fia 208
Re zo nans ma gne tycz ny (MR) 210
Pod su mo wa nie: re zo nans ma gne tycz ny 222
Ze spo y kli nicz ne 222
Kla sy fi ka cja ze spo ów kli nicz nych 222
Miej sco wy ze spól le dzwio wy, ból krzy za 222
Lum ba go, dys ko gen ny ból kregoslupa 223
Ból krzy za na pod lo zu sta wo wo -wie za dlo wym 224
Ze spól sta wów mie dzy wyrostko wych(facet syndrome ) 225
Ba da nia ob ra zo we u cho rych z bó lem krzy za 228
Dia gno sty ka ró zni co wa bó lu krzy za 228
„Czer wo ne fla gi” w prze bie gu bó lu krzy za 232
Dys ko gen na sztyw nosc wy prost na bio der i ud 232
Ze spo ly le dzwio we ko rze nio we 234
„Czer wo ne fla gi” w le dzwio wych ze spo lachko rze nio wych 249
Pod su mo wa nie: ob ja wy kli nicz ne ze spo lów le dzwio wych 249
Le cze nie ze spo lów le dzwio wych 250
Kla sy fi ka cja me tod lecz ni czych 250
Le cze nie za cho waw cze 251
Pod su mo wa nie: le cze nie za cho waw cze 275
Te ra pia mi ni mal nie in wa zyj na w ze spo lachle dzwio wych 275
Pod su mo wa nie: le cze nie mi ni mal nie in wa zyj ne 296
Le cze nie ope ra cyj ne 297
Pod su mo wa nie: otwar ta chi rur gia kra zka mie dzy kre go we go 325
Ze spól po dy sko to m. ny 325
Usztyw nie nie 331
Pod su mo wa nie: usztyw nie nie 338
Pro te zy kra zków mie dzy kre go wych 338
Pod su mo wa nie: pro te zy kra zków mie dzy kre go wych 342
Pla no wa nie le cze nia – zin te gro wa na opie kanad cho rym 343
Pod su mo wa nie: le cze nie ze spo lów le dzwio wych 344
12 - Przebieg naturalny i prognozy w chorobach krazka miedzykregowego 346
Zmiany patoanatomiczne krazka miedzykregowego 346
Choroby krazka miedzykregowego w ciagu zycia czlowieka 347
Naturalny przebieg ostrego zespolu krazkowego 348
Studium przypadku na poziomie L5/S1: przemieszczenie fragmentu krazka miedzykregowego z przemieszczeniem ku dolowi i jego ... 349
Studium przypadku na poziomie L4/5: samoczynna resorpcja fragmentu krazka miedzykregowego L4/5 przemieszczonego ku dolowi 351
Podsumowanie 353
13 - Kregoslup a psychika 354
Procesy psychosomatyczne 354
Literatura opisujaca interakcje pomiedzy cialem a psychika 355
Kregoslup jako somatyzacja zaburzen psychicznych (zmiany psychosomatyczne) 356
Wplyw chorób krazka miedzykregowego na psychike (somatopsychiczne zmiany) 358
Symulowanie lub wyolbrzymianie objawów chorób krazka miedzykregowego 359
Psychoterapia i techniki relaksacyjne 361
Podsumowanie 362
14 - Szkola pleców 364
Biomechaniczne podstawy szkoly pleców 364
Siedzenie 366
Siedzenie w pozycji pochylonej do przodu 366
Siedzenie w pozycji odchylenia ku tylowi 367
Siedzenie dynamiczne 369
Stanie 370
Lezenie 371
Podsumowanie 373
15 - Cwiczenia w zakresie bezbólowym 374
Cwiczenia a ból 374
Które & cacute
Efektywnos& cacute
Program stopniowego zwiekszania intensywnosci 376
Rodzaje EPFRM 377
Bieg 377
Bieganie z jednoczesnym wymachiwaniem ramionami 377
Bieganie z odciazeniem 377
Plywanie 377
Jazda na rowerze 378
Gimnastyka 379
Cwiczenia konczyn górnych (arm-jogging) 379
Dynamiczne & cacute
Podsumowanie 380
16 - Sport 382
Wprowadzenie i pismiennictwo 382
Sport a odcinek szyjny kregoslupa 383
Sport a odcinek led& zacute
Sporty o korzystnym i niekorzystnym wplywie na krazki miedzykregowe 384
Podsumowanie 385
17 - Prawo medyczne i postepowanie odszkodowawcze 386
Wprowadzenie 386
Prawo medyczne a choroby dyskowe 386
Problemy 386
Przepuklina jadra miazdzystego a wypadki 387
Problemy 387
Uszkodzenia obecne przed urazem 387
Wypadek 387
Kryteria rozpoznania 388
Podsumowanie 389
Zniszczenia krazków miedzykregowych po utracie lub trwalym uszkodzeniu konczyny 390
Odcinek szyjny kregoslupa 390
Odcinek led& zacute
Prawo medyczne i postepowanie odszkodowawcze 391
Podsumowanie 391
"Smagniecie biczem": uraz bezwladnosciowy odcinka szyjnego kregoslupa 391
Epidemiologia 391
Terminologia 392
Mechanizm urazu 392
Przebieg zdarzenia i objawy kliniczne 392
Klasyfikacja uszkodzen 393
Leczenie 393
Przebieg i prognozy 394
Przejscie objawów w dolegliwosci przewlekle 394
Prawo medyczne i postepowanie odszkodowawcze 395
Polozenie glowy w momencie urazu 395
Uszkodzenia doznane w trakcie wypadku i powstale na podlozu wczesniej obecnych uszkodzen 395
Typowe postepowanie po urazie 396
Zespól stresu pourazowego 396
Podsumowanie 396
Ocena utraty zdolnosci zarobkowania w chorobie krazka miedzykregowego odcinka led& zacute
Definicja i klasyfikacja utraty mozliwosci zarobkowania 397
Badanie kliniczne 397
Zmiany radiologiczne 398
Zaprzestawanie aktywnosci powodujacej powstanie dolegliwosci 399
Stopnie utraty zdolnosci zarobkowania 399
Dyskopochodne objawy z 0% utrata zdolnosci zarobkowania 399
Stopien 1: niewielkie ograniczenie aktywnosci ruchowej (10% utrata zdolnosci zarobkowania) 400
Stopien 2: srednie ograniczenie aktywnosci ruchowej (1-20% utrata zdolnosci zarobkowania) 401
Stopien 3: znaczne ograniczenie aktywnosci ruchowej (30-40% utrata zdolnosci zarobkowania) 401
Stopien 4: bardzo powazne ograniczenie aktywnosci ruchowej (> 50% utrata zdolnosci zarobkowania)
Prawo medyczne i postepowanie odszkodowawcze 401
Przebieg i prognozy 401
Czynniki psychosocjalne 402
Zmiennos& cacute
Stany pooperacyjne 402
Skorowidz 404
A 
404 
B 
404 
C 
404 
D 
404 
E 
404 
F 
404 
G 
405 
H 
405 
I 
405 
J 
405 
K 
405 
L 
405 
M 
405 
N 
405 
O 
405 
P 
405 
R 
406 
S 
406 
T 
406 
U 
406 
W 
407 
Z 
407