Leberkrankheiten

Allgemeiner Teil
I. Zur normalen Anatomie der Leber
II. Die normale mikroskopische und ultramikroskopische Struktur der Leber
A. Der Hepatocyt
B. Die sinusoidalen Zellen
1. Endothelzellen
2. Kupffer-Zellen
3. Fat-storing cells
4. Pit-Zellen
C. Blutbahnen, Gallenwege und nervale Versorgung
D. Leberläppchen und Acinus
E. Die Leberkapsel
III. Die Leberbiopsie
A. Die Menghini-Methode
1. Die Biopsie-Technik
2. Modifikationen der Menghini-Methode und andere Methoden
3. Vorteile der Menghini-Methode
4. Die Indikationen
5. Die Kontraindikationen
IV. Laparoskopie und gezielte Leberbiopsie
V. Der diagnostische Wert der Leberbiopsie
VI. Diagnostische Wertung von klinischer Untersuchung, makroskopischem und histologischem Befund
VII. Zur histologischen Technik
VIII. Die makroskopische Beurteilung des Biopsiezylinders
IX. Fehlerquellen bei der histologischen Beurteilung von Leberbiopsien
X. Allgemeine Richtlinien zur Beurteilung von Leberbiopsien
XI. Bildgebende Verfahren in der Leberdiagnostik
A. Röntgenologische Verfahren
1. Konventionelle Röntgendiagnostik
2. Angiographie
3. Computertomographie
4. Perkutane transhepatische Cholangiographie
5. Endoskopische retrograde Cholangiographie
B. Ultrasonographie (Ultraschalltomographie)
C. Magnetresonanztomographie (Kernspintomographie)
D. Nuclearmedizinische Verfahren
Spezieller Teil
I. Allgemeine Vorbemerkungen über die pathologischen Reaktionen des Lebergewebes
II. Diffuse Hepatitiden
A. Die klassische Virushepatitis
1. Der gewöhnliche Krankheitsverlauf
2. Besondere Verlaufsformen der akuten Virushepatitis
3. Die Differentialdiagnose der Virushepatitis und ihrer besonderen Verlaufsformen
B. Die chronische Hepatitis
1. Die chronisch-persistierende Hepatitis
2. Die chronisch-aggressive Hepatitis (chronisch-aktive Hepatitis)
3. Die chronische lobuläre Hepatitis (akute Hepatitis von mehr als 6monatiger Dauer)
4. Die Differentialdiagnose
5. Chronische Hepatitiden im weiteren Sinne
C. Andere Hepatitiden des Erwachsenenalters
1. Die Mononucleosis infectiosa-Hepatitis
2. Die Cytomegalievirus-Hepatitis
3. Die unspeziflsch-reaktive Hepatitis
4. Die Weilsche Krankheit
5. Die syphilitische Hepatitis
6. Die Hepatitis suppurativa
7. Die Abstoßungshepatitis
8. Die Strahlenhepatitis
III. Granulomatöse Hepatitiden
A. Granulomatöse Hepatitiden mit unspezifischen Granulomen
1. Typhus abdominalis
2. Lupus erythematodes
3. Morbus Crohn und Colitis ulcerosa
4. Panniculitis nodularis non suppurativa febrilis et recidivans
5. Pneumokoniosen
6. Andere Leberkrankheiten mit unspezifischen Granulomen
7. Fettgranulome
B. Granulomatöse Hepatitiden mit spezifischen Granulomen
1. Tuberkulose
2. Sarkoidose
3. Brucellosen
4. Tularämie
5. Q-Fieber-Hepatitis
6. Syphilitische Gummen
7. Mykotische Granulome
8. Andere spezifische Granulome
C. Parasitäre Leberkrankheiten
1. Die Echinococcosen
2. Die Cysticercose
3. Parasitäre Granulome
4. Toxocariasis
5. Parasitäre Cholangiohepatitis (Hongkong disease)
6. Schistosomiasis
IV. Tropische Leberkrankheiten
A. Hämorrhagische Fieber
B. Malaria
C. Leishmaniose
D. Amöbiasis der Leber
E. Lepra
V. Cholestase und Cholangitis
A. Die extrahepatische Cholestase
B. Die akute (suppurative) Cholangitis
1. Die eitrige Cholangitis bei toxischem Schocksyndrom
2. Die „Graft versus host“-Krankheit
C. Die akuten intrahepatischen Cholestasen
1. Die Schwangerschaftscholestase
2. Die postoperative intrahepatische Cholestase
D. Die chronischen, nicht-eitrigen Cholangitiden
1. Die primäre biliäre Cirrhose
2. Die Pericholangitis bei Colitis ulcerosa
3. Die sklerosierende Cholangitis
E. Die chronische eitrige Cholangitis
F. Die chronischen Cholestasen
1. Die rekurrierende intrahepatische Cholestase
2. Die familiäre benigne chronische intrahepatische Cholestase
G. Mißbildungen der intrahepatischen Gallengänge
1. Die infantile polycystische Krankheit
2. Das Potter-Syndrom II
3. Congenitale (dysplastische) Lebercysten
4. Die segmentale Dilatation intrahepatischer Gallengänge
5. Die congenitale hepatische Fibröse
6. Die Ductalplatten-Mißbildung
7. Biliäre Mikrohamartome
8. Hypoplasie und Atresie der Gallenwege
H. Die Differentialdiagnose der Cholestasen
VI. Leberkrankheiten des Kindesalters
A. Unkonjugierte Hyperbilirubinämien des Neugeborenen
1. Der physiologische Neugeborenenikterus
2. Der Icterus gravis neonatorum
3. Der sogenannte Muttermilchikterus
4. Die transitorische familiäre Hyperbilirubinämie
B. Infektiöse Leberkrankheiten
1. Die frühkindliche Virushepatitis
2. Die Cytomegalievirus-Hepatitis
3. Die Rötelnvirus-Hepatitis
4. Andere Virushepatitiden des frühen Kindesalters
5. Die Listeriose-Hepatitis
6. Die Toxoplasmose-Hepatitis
7. Die interstitielle syphilitische Hepatitis (Lues connata)
8. Die cholestatische Hepatitis bei Sepsis und schweren bakteriellen Infektionen
9. Die Virushepatitis im Klein- und Schulkindesalter
C. Hereditäre metabolische Leberkrankheiten
1. Hereditäre Kohlenhydratstoffwechselkrankheiten der Leber
2. Hereditäre Lipidstoffwechselkrankheiten der Leber
3. Andere hereditäre Stoffwechselkrankheiten mit Leberbeteiligung
D. Die kryptogene parenchymatöse Cholestase (Typ I)
E. Kwashiorkor
F. Reye-Syndrom (Encephalopathie mit Fettleber)
G. Indian childhood cirrhosis
H. Die Histiocytosis X
J. Die familiäre hämophagocy to tische Reticulose
K. Lebertumoren und tumorähnliche Veränderungen
1. Das Hepatoblastom
2. Das embryonale Sarkom
3. Hämangiome
4. Das Rhabdomyoblastom
5. Metastatische Tumoren
6. Das gemischte Hamartom
VII. Stoffwechsel- und Speicherkrankheiten des Erwachsenenalters
A. Die Fettleber
1. Die fettige Infiltration
2. Die fettige Degeneration
3. Hepatische Mineralölablagerungen
B. Eisenspeicher- und Eisenstoffwechselkrankheiten
1. Die idiopathische Hämochromatose
2. Die Cirrhose mit sekundärer Hämochromatose
3. Hämochromatose bei hämolytischen Anämien und Hämochromatose nach Bluttransfusionen
4. Hämochromatose bei diätetischer Eisenüberlastung (Bantu-Hämochromatose)
C. Der Morbus Wilson (hepatolenticuläre Degeneration)
D. Das Gilbert-Syndrom
E. Die Porphyrien
1. Die erythropoetische Porphyrie
2. Die hepatischen Porphyrien
F. Die Amyloidosen
G. Das Syndrom der meerblauen Histiocyten
1. Der familiäre Lecithin-Cholesterin-Acyltransferasemangel (LCAT-Mangel)
2. Das Syndrom der meerblauen Histiocyten im engeren Sinne 288 H. Die Tangier-Krankheit (Analphalipoproteinämie)
J. Das Dubin-Johnson-Syndrom
K. Das Rotor-Syndrom
L. Die Lipofuscinose
M. Die Ceroidose
N. Die familiäre Hypofibrinogenämie
O. Exogene Pigmente
1. Die Thorotrastleber
2. Die Kollidonspeicherung
3. Anthrakose
4. Argyrose
VIII. Durchblutungsstörungen und Gefäßkrankheiten
A. Funktionelle Durchblutungsstörungen
1. Die akute Stauungsleber (Stauungshyperämie)
2. Die Schockleber
3. Fokale granulocytäre Nekrosen
B. Organische Durchblutungsstörungen
1. Die Pfortaderthrombose
2. Die hepatoportale Sklerose (idiopathische chronische Pfortaderthrombose, idiopathische portale Hypertension, Banti-Syndrom)
3. Arterielle Läsionen und anämische Infarkte
4. Peliosis hepatis
5. Das Budd-Chiari-Syndrom
6. Die Venenverschlußkrankheit (veno-occlusive disease)
IX. Die toxischen Leberschäden
A. Medikamentös-toxische Leberschäden
1. Medikamentös bedingte Leberveränderungen ohne Krankheitswert
2. Die sekundäre Phospholipidose
3. Cholestasen
4. Unspezifisch-reaktive und granulomatöse Hepatitiden
5. Die akute diffuse Arzneimittelhepatitis
6. Die nekrotisierende Fettleber
7. Leberveränderungen vom Typ der alkoholischen Hepatitis
8. Die chronische Arzneimittelhepatitis
9. Sinusdilatation und Peliosis hepatis
10. Gallengangsveränderungen
11. Lebertumoren
B. Alimentäre toxische Leberschäden
1. Der alkoholische Leberschaden
2. Die Aflatoxinvergiftung
3. Die Epping-Gelbsucht
4. Vergiftungen mit polyhalogenierten aromatischen Verbindungen
5. Die Knollenblätterpilzvergiftung
C. Gewerbliche, industrielle und suicidale toxische Leberschäden
1. Die Tetrachlorkohlenstoffvergiftung
2. Die Vinylchloridkrankheit
3. Die toxische Fettleber
D. Endogene toxische Leberschäden
1. Die Schwangerschaftsfettleber
2. Die Eklampsieleber
3. Die Bypasshepatitis
X. Folgezustände entzündlich-degenerativer Leberkrankheiten
A. Die Fibrösen
1. Die Narbenleber
2. Intralobuläre Fibrösen
3. Portale Fibrösen
4. Die portale Hypertension aus nicht-cirrhotischer Ursache
5. Differentialdiagnose der Fibrösen
B. Die Cirrhosen
1. Die hepatitische Cirrhose
2. Die alkoholische Cirrhose
3. Die biliären Cirrhosen
4. Die Stauungscirrhose
5. Seltene, ätiologisch definierte Cirrhosen
6. Die kryptogenen Cirrhosen
7. Die Differentialdiagnose der Cirrhosen
XI. Leberveränderungen bei Krankheiten des blutbildenden Systems
A. Die myeloide Metaplasie
B. Die myeloproliferativen Krankheiten
1. Die akute Myeloblastose (Stammzelleukämie)
2. Die chronische Myelose
3. Die akuten und chronischen Erythroleukämien
4. Monocytäre Neoplasien
C. Die malignen Non-Hodgkin-Lymphome
1. Non-Hodgkin-Lymphome von niederem Malignitätsgrad
2. Non-Hodgkin-Lymphome von hohem Malignitätsgrad
D. Das Hodgkin-Lymphom (Lymphogranulomatose)
E. Reticulosen und Reticulosarkome
1. Reticulosen
2. Reticulosarkome
F. Die Differentialdiagnose der Leberveränderungen bei Krankheiten des blutbildenden Systems
XII. Lebergeschwülste des Erwachsenen
A. Epitheliale primäre Tumoren
1. Benigne Tumoren
2. Maligne Tumoren
B. Nicht-epitheliale primäre Tumoren
1. Das Hämangiosarkom
2. Das epitheloide Hämangioendotheliom
3. Andere, nicht-epitheliale primäre Lebertumoren
C. Metastatische Tumoren
XIII. Hamartome, Teratome, Heterotopien, Pseudoneoplasien
A. Die fokale noduläre Hyperplasie
B. Hämangiome
C. Teratome
D. Heterotopien
E. Pseudoneoplasien.