Ganzkörper-Computertomographie (eBook)

Mathias Prokop, Michael Galanski, Cornelia Schaefer-Prokop, Aart J. van der Molen

Mathias Prokop, Michael Galanski, Cornelia Schaefer-Prokop et al.: Ganzkörper-Computertomographie – Spiral- und Multislice-CT 1
Referenz-Reihe Radiologie 3
Innentitel 4
Impressum 5
Geleitwort 6
Vorwort 7
Anschriften 8
Abkürzungen 9
Inhaltsverzeichnis 12
1 Grundlagen 26
Computertomographie (CT) 27
Abtastprinzip 27
Bildrekonstruktion 28
Bilddarstellung und Dokumentation 29
Untersuchungsparameter 32
Gantrykippung 32
Schichtdicke 32
Tischvorschub 34
Rekonstruktionsalgorithmus (Faltungskern) 35
Einzeilen-Spiral-CT 35
Abtastprinzip 35
Bildrekonstruktion 37
Untersuchungsparameter 39
Akquisitionsparameter 39
Rekonstruktionsparameter 42
Bilddarstellung und Dokumentation 42
Multidetektor-CT 43
Abtastprinzip 43
Scannertechnologie 45
Detektortechnologie 45
Springfokustechnologie (flying focal spot) 49
Zwei-Röhren-Technologie (Dual-Source) 51
Künftige CT-Systeme 51
Relative Systemleistung 52
Bildrekonstruktion 53
Untersuchungsparameter 59
Akquisitionsparameter 60
Rekonstruktionsparameter 61
Herstellerspezifische Verfahren 63
Arbeitsablauf, Bildverarbeitung, Bilddarstellung und Dokumentation 65
EKG-Synchronisation und kardiale CT 68
Teilscan-Rekonstruktion 68
Prospektive EKG-Triggerung 69
Retrospektives EKG-Gating 71
CT-Fluoroskopie 74
2 Bildbearbeitung und Darstellungstechniken 76
Datenvolumen 77
Cine-Mode 79
Multiplanare Reformationen 80
Prinzip 80
Artefakte 82
Anwendungen 83
Bildauswertung und Dokumentation 84
Maximum-Intensitäts-Projektion (MIP) und Minimum-Intensitäts-Projektion (MinIP) 85
Prinzip 85
Dünnschicht-MIP (Thin-Slab-MIP) 88
Minimum-Intensitäts-Projektion (MinIP) 89
Artefakte und Fehlermöglichkeiten 90
Anwendungsbereiche der MIP und MinIP 91
3D-Oberflächenrekonstruktion (Shaded Surface Display) 92
Prinzip 92
Schwellenwertwahl und größengerechte Darstellung 93
Anwendungen 94
Volumendarstellungstechniken 94
Prinzip 94
Spezielle Techniken 98
Artefakte und Fehlermöglichkeiten 99
Anwendungen 100
Segmentation 103
Prinzip 103
Automatisierte Techniken, rechnergestützte Diagnostik 106
Anwendungen 107
Virtuelle Endoskopie 109
Prinzip 109
Alternative Darstellungstechniken 110
Artefakte und Fehlermöglichkeiten 112
Anwendungen 112
3 Patientenvorbereitung und Kontrastmittelapplikation 114
Vorbereitung 115
Vorbereitung bei eingeschränkter Nierenfunktion 115
Vorbereitung von Patienten mit KM-Allergien 117
Vorbereitung bei Patienten mit Hyperthyreose 118
Darmvorbereitung 118
Lagerung 119
Gefäßzugang 119
Untersuchungsplanung 120
Gastrointestinale Kontrastmittel 121
Kontrastmittelarten 121
Technik der Darmkontrastierung 122
Parenterale Kontrastmittel 123
Kontrastmittelarten 124
Komplikationen einer Kontrastmittelinjektion 124
KM-Extravasate 124
Unverträglichkeitsreaktionen gegen KM 125
Behandlung von Unverträglichkeitsreaktionen 126
Parameter der Kontrastmittelinjektion 128
Intravenöse Kontrastmittelapplikation 128
Grundprinzip 128
Injektionsparameter und Organkontrastierung 129
Kontrastmittelinjektion 130
Kochsalzbolus 130
Konzentration des Kontrastmittels 131
Startdelay 132
Individuelle Methoden der Kontrastmittelinjektion 134
Perfusionsstudien 136
Direkte arterielle, portale und venöse Kontrastmittelapplikation 137
Arterielle Kontrastierung 137
Portale Kontrastierung 138
Venöse Kontrastierung 138
Intrathekale Kontrastmittelapplikation 138
Intrakavitäre Kontrastmittelapplikation 139
4 Optimierung der Untersuchungstechnik 140
Untersuchungsstrategie 141
Scanogramm 141
Planung der Untersuchung 141
Untersuchungsparameter 143
Allgemeine Untersuchungsparameter 144
Akquisitionsparameter am Einzeilen-CT 147
Akquisitionsparameter am Multidetektor-CT 149
Rekonstruktionsparameter und Bildeinstellung 158
Bildbearbeitung 160
2D-Rekonstruktion 161
3D-Rekonstruktion 162
Spezielle Untersuchungstechniken 162
Quantitative CT (QCT) 162
Dual-Energy-CT 162
5 Strahlendosis und Bildqualität 164
Wichtige Dosisparameter 165
Volumenbezogener CT-Dosisindex (CTDIvol) 165
Dosislängenprodukt (DLP) 167
Effektive Dosis (E) 167
Andere Dosismessungen 169
Richtlinien 169
Gerätetechnologie 170
Scanner-Geometrie 170
Fokal Spot Tracking 171
Geometrische Effizienz 171
Detektoreffizienz 173
Elektronisches Rauschen 173
Rauschfilter 174
Röhrenstrommodulation 174
Röhrenstrommodulation in der z-Achse 176
Dosisfallen beim Multidetektor-CT 176
Dosis und Bildqualität 177
Bildrauschen 177
mAs-Einstellung 178
Röhrenspannung 178
Faltungskern 179
z-Filter 180
Schichtkollimation 180
Schichtdicke und Pitch 181
Körperdurchmesser und Körperregion 184
Field of View 184
Fenstereinstellung und subjektives Bildrauschen 185
Dosisreduktion 186
Vernachlässigbare Einbußen in der Bildqualität 186
Kompromisse in der Bildqualität 186
Niedrigdosisuntersuchungen 187
Voraussetzungen 187
HRCT 188
CT-Screening 189
CT-Urographie und Urolithiasis 189
Kinder 190
Strahlenschutz 191
Indikationsstellung 191
Dosiseinstellung bei Kindern 191
Auswahl der Untersuchungsparameter 191
Strahlenschutzmaßnahmen 194
Strahlenexposition des Untersuchers 194
6 CT-gesteuerte Interventionen 196
CT-gesteuerte Biopsien 197
Grundprinzip 197
Biopsien im Thorax 203
Biopsien im Abdomen 205
Biopsien im Bereich des Bewegungsapparates 207
CT-gesteuerte Drainagen 209
Grundprinzip 209
Spezielle Techniken am Thorax und am Abdomen 213
Spezielle Interventionen 214
Tumorablation in der Leber 214
Behandlung des Osteoidosteoms 217
Spinale Interventionen 219
7 Bildanalyse 224
Grundregeln 225
Bildanalyse und Untersuchungsstrategie 225
Interpretationsstrategie 226
Anatomie 226
CT-Werte 227
Messung der CT-Werte 228
Luft- und Gasansammlungen 230
Fett 231
Mischgewebe 231
Flüssigkeiten 232
Blut 232
Blutungen 233
Abszess 234
Verkalkungen 234
Hämosiderin 235
Fremdkörper 235
Kontrastmittel 236
CT-Morphologie 237
Größenmessung 237
Grenzflächen 239
Organzuordnung 239
Tubuläre oder runde Struktur 240
Verdrängung oder Infiltration 241
Entzündung oder Tumor 241
Infiltration oder Retraktion 242
KontrastmittelverhaIten 243
Normales Kontrastmittelverhalten 243
Fokale Läsionen 244
Artefakte und Fehlermöglichkeiten 248
Anatomie 248
Postoperative Zustände 249
Partialvolumeneffekte 249
Fenstereinstellung 250
Aufhärtungsartefakte 251
Bildrauschen 253
Bewegungsartefakte 254
Kontrastmitteleffekte 256
Scanner-Artefakte 258
Spiral- und Multidetektorartefakte 260
8 Hals 262
Anatomie 263
Mundhöhle 263
Oropharynx 264
Epipharynx 264
Oropharynx 264
Hypopharynx 264
Larynx 265
Lymphknoten 269
Lymphgewebe 269
Speicheldrüsen 269
Schilddrüse und Nebenschilddrüsen 270
Spezielle topographische Anatomie und Pathologie 270
Faszien 270
Vorgehen bei der radiologischen Beschreibung von Raumforderungen 272
Suprahyoidale Faszienräume 272
Parapharyngealraum (PPS) 272
Pharyngealer Mukosaraum (PMS) 273
Spatium paroticum (PS) 274
Spatium caroticum (CS) 275
Mastikatorraum (MS) 275
Bukkalraum (BS) 276
Retropharyngealraum (RPS) 276
Prävertebralraum (PVS) 277
Sublingualraum (SLS) 278
Submandibularraum (SMS) 278
Infrahyoidale Faszienräume 279
Viszeralraum (VS) 279
Vorderer Zervikalraum (ACS) 280
Hinterer Zervikalraum (PCS) 280
Raumforderungen, die mehrere Faszienlogen erfassen 281
Untersuchungstechnik 281
Untersuchungsvorbereitung und Patienteninstruktion 281
Scantechnik 282
Kontrastmittelapplikation 283
Bildbearbeitung 284
Zystische Läsionen 285
Ductus-thyreoglossus-Zyste („mediane Halszyste“) 285
Kiemengangzysten („laterale Halszysten“) 285
Thymuszyste 286
Zystisches Hygrom/Lymphangiom 287
Dermoid- und Epidermoidzyste 287
Laryngozele 287
Thornwaldt-Zyste 288
Benigne Tumoren 289
Pseudotumoren und tumorähnliche Läsionen 289
Zungenstruma 289
Vaskulärer Pseudotumor 289
Neurogene Tumoren 289
Schwannome und Neurofibrome 289
Paragangliom 290
Mesenchymale Tumoren 291
Lipom 291
Hämangiom 291
Rhabdomyom 291
Aggressive Fibromatose (Desmoid) 291
Benignes fibröses Histiozytom 292
Juveniles Angiofibrom 292
Benigne Tumoren des Larynx und Hypopharynx 292
Maligne Tumoren 293
Lymphknoten-Staging 293
Epipharynxkarzinome 294
Oropharynxkarzinome 295
Mundhöhlenkarzinome 296
Hypopharynxkarzinome 298
Larynxkarzinome 300
Supraglottische Tumoren 300
Glottistumoren 301
Subglottische Tumoren 302
Knorpelinfiltration 302
Lymphom 303
Nodales Lymphom 303
Extranodales lymphatisches Lymphom 304
Extranodales extralymphatisches Lymphom 304
Lymphoproliferation nach Transplantation (PTLD) 304
Maligne mesenchymale und neurogene Tumoren 305
Sarkom 305
Liposarkom 305
Fibrosarkom 305
Chondrosarkom 305
Rhabdomyosarkom 306
Synovialom 306
Maligner peripherer Nervenscheidentumor (MPNST, Neurosarkom) 306
Malignes fibröses Histiozytom 306
Erkrankungen der Speicheldrüsen 306
Zysten 306
Benigne Tumoren 307
Pleomorphes Adenom 307
Warthin-Tumor 308
Onkozytom 308
Maligne Tumoren 309
Mukoepidermoides Karzinom 309
Adenoidzystisches Karzinom 309
Karzinom des pleomorphen Adenoms 309
Azinuszellkarzinom 310
Metastasen 310
Entzündliche und Autoimmunerkrankungen 310
Sialadenitis 310
Sialolithiasis 310
Sialadenose 311
Sjögren-Syndrom 311
Granulomatöse Erkrankungen 312
Erkrankungen der Schilddrüse und Nebenschilddrüsen 312
Struma 312
Schilddrüsenzyste 313
Benigne Schilddrüsentumoren 314
Maligne Schilddrüsentumoren 314
Nebenschilddrüsentumoren 315
Entzündliche Schilddrüsenerkrankungen 316
Infektiöse Erkrankungen 316
Phlegmone und Abszess 316
Tuberkulöse Adenitis (Skrofulose) 317
Nekrotisierende Fasziitis 318
Andere Erkrankungen mit Lymphadenopathie 318
Pilzinfektionen 318
Gefäßerkrankungen 319
Jugularvenenthrombose 319
Arterielle Thrombose und Dissektion 319
Trauma 320
Ödem und Hämatom 320
Gefäßverletzungen 320
Verletzungen von Larynx und Trachea 320
Therapiefolgen 321
Larynxchirurgie 321
Vertikale Hemilaryngektomie 322
Suprakrikoidale Laryngektomie 322
Horizontale supraglottische Laryngektomie 323
Totale Laryngektomie 323
Neck Dissection 323
Radiotherapie 324
9 Lunge und Tracheobronchialsystem 326
Anatomie 327
Untersuchungstechnik 331
Routine-CT des Thorax 332
Tumordiagnostik 333
Hochauflösendes CT (HRCT) 334
Niedrigdosis-CT 335
Niedrigdosis-Screening des Bronchialkarzinoms 336
Virtuelle Bronchoskopie und CT-Bronchographie 336
Kongenitale Fehlbildungen 337
Trachealbronchus, kardialer Bronchus 337
Bronchialatresie 338
Tracheobronchomegalie 338
Bronchogene Zyste 338
Lungensequestration 339
Venolobäres Syndrom, Scimitar-Syndrom, kongenitales hypogenetisches Syndrom der Lunge 340
Anormaler pulmonalvenöser Rückstrom 340
Erworbene Fehlbildungen des Tracheobronchialsystems 341
Nichtneoplastische Trachealstenose 341
Bronchiektasie 342
Bronchiolitis 344
Akute infektiöse Bronchiolitis 345
Respiratorische Bronchiolitis und assoziierte Erkrankungen 345
Diffuse Panbronchiolitis (DPB) 346
Follikuläre Bronchiolitis 346
Bronchiolitis obliterans (konstriktive Bronchiolitis) 347
Allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA) 348
Tracheobronchialtumoren 349
Benigne Tumoren 349
Maligne Trachealtumoren 350
Karzinoid 350
Bronchialkarzinom 351
Staging 352
Sreening mit Niedrigdosis-CT 357
Verlaufskontrollen nach Therapie, Tumorrezidiv 358
Virtuelle Bronchoskopie und CT-Bronchographie 359
Sekundäre tracheobronchiale Neoplasien 360
Pulmonale Rundherde 360
Differenzierung pulmonaler Rundherde 361
Metastasen 362
Granulome 363
Pulmonaler Pseudotumor 364
Hamartom 364
Karzinoid 364
Septische Embolie 364
Peripheres Bronchialkarzinom 365
Überwiegend fokale pulmonale Verdichtungen 366
Atelektase 366
Rundatelektase 368
(Cryptogene) organisierende Pneumonie (COP) 368
Blutungen, Hämosiderose 370
Alveolarzellkarzinom 371
Lymphom 372
Kaposi-Sarkom 374
Pulmonales Blastom 375
Lungeninfarkt 375
Morbus Wegener 376
Churg-Strauss-Syndrom 377
Vaskuläre Malformationen 377
Infektionen 378
Infektionen bei immunkompetenten Patienten 380
Bakterielle Pneumonie 380
Atypische (nicht virale) Pneumonie 381
Viruspneumonie 381
Rotlauf, Anthrax (Bacillus anthracis) 382
Tuberkulose und atypische Mykobakteriose 382
Infektionen bei immunsupprimierten Patienten 384
Virus- und Pneumocystis-carinii-Infektionen 384
Opportunistische Pilzinfektionen 385
Lungenabszess/Kaverne und Pneumatozele 387
Differenzierung zwischen infektiöser und nichtinfektiöser Erkrankung 388
Diffuse interstitielle retikuläre oder lineare Lungenveränderungen 389
Lungenödem 390
Idiopathische interstitielle Pneumonie (IIP), KoIIagenosen 391
Einfache interstitielle Pneumonie (UIP) 392
Desquamative interstitielle Pneumonie (DIP) 393
Unspezifische interstitielle Pneumonie (NSIP) 393
Akute interstitielle Pneumonie (AIP) 394
Asbestose 394
Diffuse noduläre Lungenveränderungen 395
Pulmonale Lymphangiosis carcinomatosa (PLC) 396
Sarkoidose 397
Silikose und Kohlenstaublunge (CWP) 399
Diffuse Lungenveränderungen mit erhöhter Parenchymdichte 401
Exogene allergische Alveolitis, chronische allergische Pneumonitis 402
Pulmonale alveoläre Proteinose (PAP) 403
Lipidpneumonie 404
Eosinophile Pneumonie 405
Medikamentös induzierte Lungenerkrankungen 405
Parenchymerkrankungen mit verminderter Dichte 406
Emphysem 407
Kongenitales lobäres Emphysem 409
Swyer-James-Syndrom 409
Pulmonale Erkrankungen mit zystischen Veränderungen 409
Langerhans-Zell-Histiozytose 410
Pulmonale Lamphangioleiomyomatose (LAM) und tuberöse Sklerose 411
Erworbene Erkrankungen der Lungengefäße 413
Chronische thrombembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH) 413
Pulmonale veno-occlusive Disease 414
Hepatopulmonales Syndrom 414
Trauma und postoperative Veränderungen 415
Thoraxtrauma 415
Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS) 416
Pneumektomie und Lobektomie 417
Lungentransplantation 418
Reimplantationsreaktion 419
Akute Abstoßung 419
Chronische Abstoßung 419
Atemwegskomplikationen 420
10 Mediastinum, Pleura und Thoraxwand 422
Anatomie 423
Untersuchungstechnik 425
Patientenvorbereitung 425
Untersuchungsparameter 425
Kontrastmittelapplikation 426
Bildverarbeitung (Image Processing) 427
Kontrastmittelverhalten 427
Differenzialdiagnose mediastinaler Raumforderungen 427
Tumoren mit überwiegender Lokalisation im vorderen Mediastinum 428
Thymusläsionen: Thymushyperplasie, Thymom, Thymuskarzinom 428
Extragonadale Keimzelltumoren 430
Struma 431
Nebenschilddrüsenadenome 431
Morbus Hodgkin 431
Non-Hodgkin-Lymphome 432
Lymphangiom 433
Mesenchymale Tumoren 434
Tumoren mit überwiegender Lokalisation im mittleren Mediastinum 434
Lymphom 434
Tumoren des Tracheobronchialsystems 434
Bronchogene Zyste, Perikardzyste 434
Paragangliom 435
Tumoren mit überwiegender Lokalisation im hinteren Mediastinum 436
Neurogene Tumoren 436
Extramedulläre Hämatopoese 437
Ösophagustumoren 437
Ösophagusdivertikel und Duplikationszysten 437
Ösophagusvarizen, Azygos-Kontinuität 438
Meningozelen und neuroenterale (neuroenterogene) Zysten 438
Lymphknotenvergrößerungen 439
Pancoast-Tumor 441
Tumoren der Thoraxwand 442
Pleuratumoren 443
Benigne Pleuratumoren 443
Pleurametastasen 444
Malignes Mesotheliom 444
Pleuralymphom 445
Syndrom der V. cava superior 445
Diffuse Mediastinalerkrankungen 446
Akute Mediastinitis 446
Fibrosierende Mediastinitis 447
Mediastinale Lipomatose 448
Diffuse Pleuraerkrankungen 448
Pleuraerguss, Hämatothorax, Chylothorax 448
Pleuraempyem 449
Pleurafibrose, asbestassoziierte Veränderungen 450
Trauma und postoperative Veränderungen 451
Pneumothorax 451
Mediastinalhämatom 452
Mediastinalemphysem 452
Zwerchfellruptur 453
Befunde nach Herzoperationen 454
Befunde nach Herztransplantation 454
11 Leber 456
Anatomie 457
Untersuchungstechnik 461
Patientenvorbereitung 463
Scantechnik 463
Wechselwirkung und Optimierung der Parameter 463
Einzeilen-Spiral-CT 464
Multidetektor-CT 464
Intravenöse Kontrastmittelapplikation 465
Intraarterielle Kontrastmitteltechniken 468
Perfusions-CT 469
Kontrastmittelverhalten 470
Zystische Leberläsionen 474
Solitäre (einfache) Leberzyste 474
Polyzystische Lebererkrankungen 475
Biliäres Hamartom 476
Mesenchymales Hamartom 476
Zystische Metastasen 476
Benigne Tumoren und tumorähnliche Läsionen 477
Inzidentale Befunde 478
Fokale Fettverteilungsstörung 478
Hämangiom 479
Fokal noduläre Hyperplasie (FNH) 481
Hepatozelluläres Adenom (HCA) 482
Lipom 484
Angiomyolipom 484
Entzündlicher Pseudotumor 484
Infantiles Hämangioendotheliom (IHE) 485
Echinococcus alveolaris 485
Maligne Tumoren 486
Metastasen 486
Hepatozelluläres Karzinom (HCC) 489
Fibrolamelläres Karzinom (FLC) 494
Cholangiozelluläres Karzinom (CCC) 495
Hepatoblastom 496
Undifferenziertes Embryonalzellsarkom 497
Epitheloides Hämangioendotheliom (EHE) 498
Angiosarkom 499
Andere mesenchymale Tumoren 499
Lymphom 499
Lymphoproliferative Erkrankung nach Transplantation 500
Diffuse Lebererkrankungen 502
Steatose 502
Zirrhose 503
Regeneratknoten 504
Dysplastische Knoten 504
Primäre biliäre Zirrhose 505
Hämochromatose 505
Strahlenschäden 506
Andere diffuse Lebererkrankungen 506
Sarkoidose 506
Amyloidose 506
Speicherkrankheiten 507
Infektionskrankheiten 507
Hepatitis 507
Abszess 507
Pyogener Abszess 507
Amöbenabszess 508
Pilzabszess 509
Echinococcus granulosus (cysticus) 509
Tuberkulose 510
Seltene Infektionskrankheiten 510
Schistosomiasis 510
Südostasiatische Cholangiohepatitis 511
Clonorchiasis 511
Morbus Glander 511
Vaskuläre Erkrankungen und Perfusionsänderungen 511
Perfusionsänderungen 512
Anatomische Varianten 512
Arterioportale Shunts 513
Andere Ursachen 513
Portale Hypertension 513
Portalvenöse Obstruktion 515
Lebervenenobstruktion 516
Budd-Chiari-Syndrom 517
Stauungsleber 518
Arterielle Embolie und Leberinfarkt 519
Morbus Rendu-Osler-Weber 519
Peliose 520
Trauma 521
Stumpfes Lebertrauma 521
Penetrierende Verletzungen 522
Postoperative und posttherapeutische Befunde 523
Leberresektion 523
Lebertransplantation 524
Transjugularer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS) 525
Minimalinvasive Therapie 525
Perkutane Tumorablation 526
Transarterielle Chemoembolisation (TACE) 526
12 Gallensystem 528
Anatomie 529
Untersuchungstechnik 530
Scanparameter 531
Kontrastmittelapplikation 532
Bildverarbeitung 532
Kontrastmittelverhalten 533
Dilatation des Gallenwegssystems 533
CaroIi-Syndrom 533
Choledochuszyste und Choledochozele 534
Obstruktive Cholestase 534
Papillenstenose 535
Mirizzi-Syndrom 536
Cholangitis 536
Primär sklerosierende Cholangitis (PSC) 537
Biliodigestive Fisteln 538
Tumoren 539
Biliäres Zystadenom, Zystadenokarzinom 539
Gallengangskarzinom 540
Gallenblasenkarzinom 541
CholeIithiasis und entzündliche Gallenblasenerkrankungen 542
Cholelithiasis 542
Cholezystitis 543
Pericholezystitischer Abszess 545
Laparoskopische Cholezystektomie 545
Präoperative Untersuchung 545
Postoperative Komplikationen 546
Trauma und Therapiefolgen 547
Trauma 547
Chemoembolisation, Chemotherapie 548
Postoperative Veränderungen 548
13 Milz 550
Anatomie 551
Untersuchungstechnik 552
Kontrastmittelverhalten 553
Nebenmilz, Polysplenie, Splenose 554
Zystische Milzläsionen 555
Kongenitale Milzzyste 555
Posttraumatische Pseudozyste 556
Pankreaspseudozyste 556
Echinokokkose 556
Milzabszess 556
Lymphangiome 557
Solide Milzläsionen 558
Benigne Milztumoren 558
Maligne Primärtumoren der Milz 559
Metastasen 560
Lymphome 560
Diffuse Milzerkrankungen, Splenomegalie 561
Entzündliche Erkrankungen, parainfektiöse Splenomegalie 561
Lymphome 562
Portale Hypertension 562
Sarkoidose 562
Trauma 563
Vaskuläre Erkrankungen 564
Milzinfarkt 564
Milzvenenthrombose 565
Aneurysma der Arteria lienalis 565
14 Pankreas 568
Anatomie 569
Untersuchungstechnik 571
Patientenvorbereitung 572
Scantechnik 572
Bildbearbeitung 574
Kontrastmittelverhalten 574
Zystische Pankreasläsionen 575
Dysontogenetische Pankreaszysten 576
Pankreaspseudozysten 576
Zystadenom, Zystadenokarzinom 577
Solide Pankreasläsionen 579
Pankreaskarzinom 579
Inselzelltumoren 582
Solider papillärer epithelialer Tumor 584
Pleomorphes Karzinom 584
Lymphom 585
Metastasen 585
Pankreatitis 586
Akute Pankreatitis 586
Komplikationen der akuten Pankreatitis 590
Hämorrhagische Pankreatitis 590
Pseudozyste 590
Infektiöse Komplikationen 590
Gefäßkomplikationen 591
Chronische Pankreatitis 592
Generalisierte Pankreasveränderungen 594
Zystische Fibrose (Mukoviszidose) 594
Hämochromatose 595
Lipomatose 595
Trauma und postoperative Veränderungen 595
Pankreasverletzung 595
Pankreasresektion 596
Pankreastransplantation 597
15 Gastrointestinaltrakt 598
Anatomie 599
Ösophagus 599
Magen und Duodenum 600
Dünndarm 602
Kolon 602
Untersuchungstechnik 603
Ösophagus 604
Magen 604
Dünndarm 605
Kolon 606
Akutes Abdomen 607
Ösophagus 609
Duplikationszysten und Divertikel 609
Benigne Tumoren 610
Ösophaguskarzinom 610
Ösophagusfisteln 612
Ösophagusperforation 612
Ösophagitis 612
Achalasie 613
Strikturen 613
Hiatushernie 613
Ösophagusvarizen 614
Dysphagia Iusoria 615
Postoperative Veränderungen 615
Magen 616
Zysten und Divertikel 616
Benigne Magentumoren 616
Magenkarzinom 617
Magenlymphom 619
Andere maligne Magentumoren 620
Magensarkom 620
Kaposi-Sarkom 620
Metastasen 620
Gastritis, Ulkuskrankheit 621
Varizen 621
Postoperative Veränderungen 621
Darm 622
Zysten und Divertikel 622
Benigne Tumoren 623
Maligne Dünndarmtumoren 624
Gastrointestinale Stromatumoren 624
Karzinoid 625
Lymphome 626
Kolorektales Karzinom 627
Kolon-Screening 629
Tumorrezidiv 631
Entzündliche und infektiöse Darmerkrankungen 632
Appendizitis 633
Divertikulitis 634
Tuberkulose 635
Morbus Crohn (Enteritis regionalis) 636
CoIitis ulcerosa 638
Pseudomembranöse Enterokolitis 639
Graft-versus-Host-Disease 640
Morbus Whipple 640
Strahlenreaktion 641
Darmverschluss, Ileus 641
Obstruktionsileus 642
Strangulationsileus, Darmischämie 643
Volvulus, Inkarzeration 644
Invagination 645
CT-Morphologie 645
Hernien 646
Zwerchfellhernien 646
Äußere Hernien 646
Innere Hernien 647
Darmperforation 648
Mesenterialinfarkt und Ischämie 649
Pneumatosis cystoides intestinalis 651
Postoperative Veränderungen 651
Trauma 652
16 Peritonealhöhle und Retroperitoneum 654
Anatomie 655
Peritonealhöhle 655
Supramesokolisches Kompartiment 656
Inframesokolisches Kompartiment 658
Beckenhöhle 659
Retroperitoneum 659
Untersuchungstechnik 660
Patientenvorbereitung 660
Untersuchungsparameter 660
Kontrastmittelinjektion 661
Peritoneale Flüssigkeitsansammlungen ohne solide Anteile 662
Mesenteriale, enterale und Omentumzysten 662
Lymphangiom 663
Mesenteriale Pseudozyste 663
Aszites 663
Blutung 664
Gallenleckage 665
Peritonitis 666
Abszess 666
Peritoneale Flüssigkeitsansammlungen mit soliden Anteilen 667
Pseudomyxoma peritonei 667
Mesotheliom 668
Peritonealkarzinose und Metastasen 669
Solide Prozesse des Peritoneums und Mesenteriums 670
Das „verwaschene“ Mesenterium („misty mesentery“) 670
Retraktile Mesenteritis 671
Lipom, Liposarkom 672
Karzinoid 672
Desmoid 672
Retroperitoneale Flüssigkeitsansammlungen und Infektionen 673
Entzündungen und Abszesse 673
Hämatom 675
Urinom 676
Zysten 677
Lymphozele 677
Solide retroperitoneale Prozesse 678
Retroperitoneale Fibrose 678
Pelvine Fibrolipomatose 679
Primär retroperitoneale Tumoren 680
Neuroblastom 681
Rhabdomyosarkom 681
Teratom 681
Lipom 682
Liposarkom 682
Malignes fibröses Histiozytom 683
Leiomyom, Leiomyosarkom 684
Sekundäre retroperitoneale Raumforderungen und Lymphadenopathie 684
17 Nebennieren 686
Anatomie 687
Form und Größe 688
Untersuchungstechnik 688
Patientenvorbereitung 688
Scantechnik 688
Kontrastmittelinjektion 689
Endokrine Erkrankungen 690
Cushing-Syndrom 690
Conn-Syndrom 691
Adrenogenitales Syndrom 692
Nebennierenrindeninsuffizienz (Morbus Addison) 692
Phäochromozytom 692
Hormonell inaktive Nebennierenläsionen 694
Nebennierenzysten 694
Nebennierenhämatom 694
Nebennierenverkalkungen 695
Myelolipom 695
Inaktive Adenome 696
Ganglioneurom, Ganglioneuroblastom 696
Neuroblastom 696
Nebennierenkarzinom 697
Nebennierenmetastasen 698
Lymphome 699
Inzidentielle Nebennierenprozesse 699
Diagnostische Strategie 699
18 Nieren 702
Anatomie 703
Untersuchungstechnik 705
Patientenvorbereitung 706
Scantechnik 706
Kontrastmittelgabe bei Niereninsuffizienz 708
Bildbearbeitung 709
Kontrastmittelverhalten 709
Kortikomedulläre Phase (arterielle Phase, vaskuläre Phase) 709
Nephrographische Phase (Parenchymphase) 710
Ausscheidungsphase (CT-Pyelogramm) 710
Tumorkontrastierung 710
Atypisches Kontrastmittelverhalten 711
Kongenitale Anomalien 712
Hypoplasie, Aplasie, Agenesie 712
Lobäre Dysmorphie, persistierende fetale Lappung 712
Doppelanlage, Doppelniere, Ektopie 712
Fusionsanomalien (Hufeisenniere, Kuchenniere, gekreuzte Ektopie) 713
Obstruktive Uropathie 714
Hydronephrose 714
Urolithiasis 716
Zystische Nierenerkrankungen 718
Nierenzysten 718
Echinokokkuszyste 720
Polyzystische Nierenerkrankung 721
Multizystische Nierendysplasie 722
Erworbene zystische Nierenerkrankung 722
Zystadenom der Niere (Perlmann-Tumor) 723
Zystisches Nierenzellkarzinom 723
Benigne solide Tumoren 724
Pseudotumoren 724
Nierenzelladenom 725
Onkozytom 725
Angiomyolipom 726
Andere mesenchymale Tumoren 727
Maligne solide Tumoren 727
Nierenzellkarzinom 727
Metastasen 731
Lymphom 731
Nephroblastom (Wilms-Tumor) 732
Tumoren des Nierenbeckens und der Ureteren 733
Diffuse und entzündliche Nierenerkrankungen 735
Akute Pyelonephritis 735
Intrarenaler oder perirenaler Abszess 736
Pyonephrose 737
Nierentuberkulose 738
Xanthogranulomatöse Pyelonephritis 738
Chronische Pyelonephritis 739
Chronische interstitielle Nephritis (Analgetikanephropathie) 740
Glomerulonephritis 740
Vaskuläre Prozesse 740
Niereninfarkt 740
Nierenrindennekrose 741
Nierenvenenthrombose 742
Trauma und postoperative Veränderungen 742
Nierentrauma 742
Postoperative Veränderungen 744
Nierentransplantation 744
19 Harnblase 746
Anatomie 747
Untersuchungstechnik 748
Patientenvorbereitung 748
Scantechnik 748
Kontrastmittelgabe 750
CT-Zystographie 750
Virtuelle Zystoskopie 750
Kontrastmittelverhalten 751
Kongenitale Anomalien 751
Persistierender Urachus 751
Divertikel 752
Benigne generalisierte Blasenwandverdickung 753
Harnblasentumoren 754
Harnblasenkarzinom 754
Mesenchymale Tumoren 757
Entzündliche Blasenerkrankungen 757
Zystitis 757
Malakoplakie 758
Enterovesikale Fisteln 758
Trauma 758
Postoperative Veränderungen 759
Zystektomie, Zustand nach Harnblasenplastik 759
Rezidivdiagnostik 761
20 Weibliches Becken 762
Anatomie 763
Untersuchungstechnik 765
Patientenvorbereitung 765
Scantechnik 766
Kontrastmittelinjektion 767
Fehlbildungen von Uterus und Vagina 768
Vorwiegend zystische Raumforderungen 768
Naboth-Zysten 769
Funktionelle Ovarialyzsten 769
Thekaluteinzyste 769
Polyzystisches Ovar (Stein-Leventhal-Syndrom) 770
Paraovarielle Zysten 770
Endometriose 770
Dermoidzyste 771
Zystadenom 772
Hydrosalpinx 772
Ovarialkarzinom 772
Tubenkarzinom 775
Dignität zystischer Ovarialprozesse 775
Solide Tumoren 775
Uterusmyom 776
Fibrom und Thekom 777
Brenner-Tumor 777
Torsion des Ovars 777
Zervixkarzinom 778
Endometriumkarzinom 780
Rezidive von Uterusmalignomen 781
Trophoblasttumoren 783
Andere primäre Malignome 783
Metastasen 784
Entzündungen und vaskuläre Erkrankungen 784
Entzündungen des Beckens 784
Abszess 785
Endomyometritis und Pyometra 785
Fournier-Gangrän 786
Septische Ovarialvenenthrombose 786
Beckenvarizen 787
CT in der Schwangerschaft 787
21 Männliches Becken 790
Anatomie 791
Prostata 791
Samenblasen 792
Samenstrang 793
Hoden und Nebenhoden 793
Untersuchungstechnik 793
Patientenvorbereitung 793
Scantechnik 794
Kontrastmittelinjektion 794
Kongenitale Fehlbildungen 795
Hodenektopie 795
Kryptorchismus 795
Benigne Läsionen 795
Verkalkungen 796
Benigne Prostatahyperplasie 796
Zystische Prostataläsionen 797
Hodenzysten 798
Hydrozele 798
Nebenhodenzyste und Spermatozele 799
Varikozele 799
Vergrößerte Samenblasen 800
Benigne Skrotaltumoren 800
Maligne Tumoren 800
Hodenkarzinom 800
Hodenlymphom und Metastasen 802
Prostatakarzinom 803
Entzündungen 805
Prostatitis 805
Tuberkulose 806
Fournier-Gangrän 806
Postoperative Veränderungen 806
22 Lymphatisches System 808
Anatomie 809
Zervikale Lymphknoten 809
Thorakale Lymphknoten 811
Lymphknoten des Oberbauches 813
Lumbale retroperitoneale und Beckenlymphknoten 814
Untersuchungstechnik 815
Vorbereitung 815
Untersuchungsparameter 816
Kontrastmittelinjektion 816
Malignitätskriterien 817
Hals 817
Mediastinum 818
Abdomen und Becken 819
Differenzialdiagnostische Überlegungen 820
Fehlermöglichkeiten 821
Benigne Lymphknotenerkrankungen 822
Tuberkulose 822
Histoplasmose 823
Andere entzündliche Erkrankungen 823
Zystische Fibrose 824
Sarkoidose 824
Silikose 824
Amyloidose 824
Malignes Lymphom 825
Lymphknotenbeteiligung 826
Organbeteiligung 826
23 Herz 828
Anatomie 830
Segmentanatomie des Herzens 831
Herzkammern 832
Koronargefäße 834
Perikard 835
Untersuchungstechnik 836
Grundprinzipien 836
Zeitliche Auflösung 837
Untersuchungsbereich und Scandauer 838
Aufnahmetechniken 839
Elektronenstrahl-Computertomographie (EBCT) 839
Einzeilen- und Multidetektor-CT 841
Prämedikation 844
Kontrastmittelinjektion 845
Untersuchungsmethoden 846
Bildbearbeitung 848
Beurteilung der Herzfunktion 850
Dosis 851
Artefakte 853
Kongenitale Herzerkrankungen 855
Ventrikelseptumdefekt 856
Vorhofseptumdefekt 856
Offener Ductus arteriosus (Botalli) 858
Aortenisthmusstenose 859
Transposition der großen Arterien (TGA) 859
Klappenanomalien 860
Fallot-Tetralogie 861
Ebstein-Anomalie 861
Komplexe Anomalien 862
Erworbene Myokarderkrankungen 863
Kardiomyopathie 863
Ischämische Herzerkrankung 864
Herzaneurysma 865
Kardiale Thromben 866
Arrhythmogene rechtsventrikuläre Dysplasie 867
Koronararterien 868
Kongenitale Anomalien 868
Calcium-Scoring 869
Koronararterienstenose 873
Koronares Aneurysma und Dissektion 875
Klappenerkrankungen 876
Herztumoren 879
Benigne Tumoren 879
Myxom 879
Andere benigne Tumoren 880
Maligne Herztumoren 880
Lymphom 881
Metastasen 882
Perikarderkrankungen 883
Perikarderguss 883
Perikarditis 884
Perikardtumoren 885
Perikardzysten 885
Perikarddefekte 885
Trauma 886
Penetrierende Traumen 886
Stumpfe Traumen 886
Postoperative und postinterventionelle Veränderungen 887
Normale postoperative Befunde 887
Aortokoronarer venöser Bypass, Mammaria-interna-Plastik 888
Koronare Stents 889
Katheterablation arrhythmogener Areale 890
Schrittmacher 891
Klappenersatz 891
Kongenitale Herzerkrankungen 892
Herztransplantation 893
Sternumdehiszenz 894
Mechanische Zirkulation, Kunstherz 894
24 Gefäße 896
Anatomie 898
Pulmonalgefäße 898
Aorta 899
Seitenäste der Aorta 899
Körpervenen 901
Portalvenensystem 902
Untersuchungstechnik 902
Patientenvorbereitung 904
Aufnahmetechnik 904
Nativscan 904
Scanlänge 905
Scandauer und Atemanhaltemanöver 905
Scanparameter 906
CT-Perfusionsmessung (CTP) 907
Dosisbedarf 908
Kontrastmittelinjektion 908
Lagerung und venöser Zugang 909
Kontrastmittelvolumen und Injektionsgeschwindigkeit 909
Kochsalzbolus 910
Startdelay 910
Individuelle Anpassung der Kontrastmittelinjektion 912
Kontrastmittelapplikation bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion 914
Befundung und Dokumentation 914
Artefakte 919
Lungengefäße 922
Kongenitale Fehlbildungen der Lungenarterien 922
Kongenitale Fehlbildungen der Lungenvenen 924
Lungenembolie 925
Akute Lungenembolie 925
Chronisch thrombembolische pulmonale Hypertension 930
Lungenembolie anderer Ätiologie 932
Thrombose der Lungenarterien 933
Thrombose der Lungenvenen 934
Pulmonale Hypertension 934
Arteriovenöse Shunts 935
Pulmonale Aneurysmen 937
Vaskulitis 938
Neoplasien 939
Primäre Malignome 939
Tumorinvasion 939
Aorta 940
Anatomische Varianten 940
Aortenisthmusstenose 941
Aortenaneurysma 942
Aortenruptur 947
Traumatische Aortenverletzung 949
Aortendissektion 949
Akute Aortendissektion 949
Intramurales Hämatom 953
Penetrierendes arteriosklerotisches Ulkus 954
Chronische Dissektion 955
Malperfusion 956
Aortenstenose und -verschluss 958
Aortitis/Arteriitis 959
Neoplasien 960
Supraaortale Arterien 961
Anatomische Varianten 961
Karotisstenose 962
Spontane Karotisdissektion 964
Diagnostik beim Apoplex 964
Thoracic-Outlet-Syndrom 965
Abdominelle und periphere Arterien 966
Anatomische Varianten 967
Nierenlebendspende 968
Nierenarterienstenose 969
Zöliakale und mesenteriale Stenosen 973
Akuter Mesenterialinfarkt 974
Periphere arterielle Verschlusskrankheit 975
Aneurysmen 976
Venöses System 977
Anatomische Varianten 977
Thrombose großer Venen 979
Tiefe Venenthrombose 980
Portale Hypertension 980
Neoplasien 982
Trauma 983
Pulmonalgefäße 983
Aorta 983
Halsgefäße 984
Arterielle Blutung 985
Venenverletzungen 986
Postoperative Veränderungen 986
Normale postoperative Befunde 986
Fehlplatzierung von Kathetern 987
Anastomosenkomplikationen 987
Arterielle Dissektion 988
Stenosen und Verschlüsse 988
Infizierte Prothesen 989
Angiographische Interventionen: Patientenauswahl, Verlaufskontrolle 989
Planung angiographischer Interventionen 989
Verlaufskontrolle nach Angiographien 990
Planung einer endovaskulären Aortentherapie 991
Verlaufskontrolle nach Aortenstent 994
25 Bewegungsapparat 998
Anatomie 999
Wirbelsäule 1000
Obere Extremität 1003
Becken und untere Extremität 1004
Untersuchungstechnik 1006
Grundlagen 1006
Spinale Computertomographie 1009
Skelettdiagnostik 1010
Obere Extremität 1010
Becken und untere Extremität 1011
Polytrauma 1012
CT-Arthrographie 1013
Torsions-(Drehfehler-)Messung 1013
Quantitative CT (QCT) 1014
Wirbelsäulenverletzungen 1015
Obere Halswirbelsäule 1016
Kondylenfrakturen 1016
Subokzipitale Verletzungen (C0– C1) 1017
C1-Frakturen 1017
C2-Frakturen 1018
Untere Halswirbelsäule (C3– C7) 1019
Frakturen von C3 bis C7 1019
Gelenkfortsatzfrakturen 1019
Brust- und Lendenwirbelsäule 1020
Brustwirbelsäule 1020
Thorakolumbaler Übergang und Lendenwirbelsäule 1020
Verletzungen von Schultergürtel und oberer Extremität 1024
Schultergürtel und proximaler Humerus 1024
Schulterinstabilität 1026
Obere Extremität 1027
Ellenbogen 1027
Handgelenk und Hand 1028
Rippen und Sternum 1029
Verletzungen von Becken und unterer Extremität 1030
Beckenskelett 1030
Beckenring 1030
Azetabulum 1032
Femurkopf 1034
Untere Extremität 1035
Knie 1035
Sprunggelenk 1037
Kalkaneus 1038
Talus 1040
Mittelfuß 1042
Stressfrakturen 1042
Bandscheibenvorfall und degenerative Wirbelsäulenveränderungen 1043
Bandscheibenvorfall 1043
Terminologie 1043
Bandscheibendegeneration 1044
Bandscheibenhernie 1044
Spinale Stenose 1047
Infektionen und Entzündungen 1049
Infektiöse Arthritis 1050
Osteomyelitis 1050
Chronisch rezidivierende multifokale Osteomyelitis 1051
Infektiöse Spondylitis und Spondylodiszitis 1051
Sakroiliitis 1052
Heterotope Ossifikationen (Myositis ossificans) 1053
Weichteilinfektionen 1054
Bursitis 1054
Knochen- und Weichteiltumoren 1054
Primäre Knochentumoren 1055
Enostom 1055
Osteoidosteom 1056
Chondrom, Osteochondrom und Chondrosarkom 1057
Riesenzelltumor 1058
Aneurysmatische Knochenzyste 1059
Hämangiom 1059
Fibröse Dysplasie 1060
Pseudotumoren 1060
Osteosarkom 1061
Ewing-Sarkom 1061
Skelettmetastasen 1061
Weichteiltumoren 1063
Lipom und Liposarkom 1063
Postoperative Befunde und Komplikationen 1064
Metallimplantate 1064
Pseudarthrose und Arthrodese 1065
Osteonekrose 1066
Sachverzeichnis 1067