Patientenaufklärung in der Urologie

1 Anforderungen an die Aufklärungspflicht des Arztes.- 1.1 Einleitung.- 1.2 Inhalt und Umfang der ärztlichen Aufklärung.- 1.2.1 Vorbemerkungen.- 1.2.2 Einzelheiten.- Aufklärungspflicht über Behandlungsalternativen und ihre Erfolgsaussichten.- Aufklärung über die Dringlichkeit des Eingriffes.- Zur Aufklärungspflicht über extrem seltene Risiken.- Anforderungen an die Aufklärung bei Fremdbluttransfusionen.- Adressat der Aufklärung.- Ausländische Patienten.- Ausnahmen: Entbehrlichkeit/Begrenzung der Aufklärung.- 1.3 Rechtzeitigkeit der Aufklärung.- 1.3.1 Vorbemerkungen.- 1 3 2 Einzelheiten.- Zeitpunkt der Aufklärung beim diagnostischen Eingriff.- Kleinere und mit wenig Risiken verbundene Eingriffe.- Eingriffe mit möglicherweise einschneidenden Folgen für den Patienten.- Narkoserisiken.- Aufklärung über mögliche intraoperative Erweiterungen.- 1.4 Beweisrechtliche und prozessuale Gesichtspunkte.- 1.4.1 Beweislastgesichtspunkte.- 1.4.2 Sicherheits- bzw. therapeutische Aufklärung.- 1.4.3 Einwand der hypothetischen Einwilligung.- 1.5 Schlusswort.- 2 Urologische Diagnostik.- 2.1 Diagnostische Uroradiologie.- 2.1.1 Kontrastmittel.- 2.1.2 Spezielle Untersuchungen.- Ausscheidungsurografie.- Kavernosografie und Kavernosometrie.- Zystogramm.- Miktionszysturethrografie (MCU).- Retrograde Urethrozystografie.- Retrograde Ureteropyelografie (RUP).- Antegrade Pyelografie.- Perkutane retrograde Urografie.- Computertomografie (CT).- Magnetresonanztomografie.- 2.2 Interventionelle Uroradiologie.- 2.2.1 Embolisation von Nierenzellkarzinomen.- 2.2.2 Embolisation von arteriovenösen Malformationen und Blutungen der Niere.- 2.2.3 Embolisation im Becken.- 2.2.4 Transluminale Angioplastie der Nierenarterie.- 2.3 Endoskopische Verfahren.- 2.3.1 Photodynamische Diagnostik der Harnblase.- 2.3.2 Photodynamische Diagnostik von HPV-Effloreszenzen.- 2.4 Punktionsverfahren.- 2.4.1 Prostatabiopsie.- 2.4.2 Nierenbiopsie.- 2.5 Urodynamik.- Literatur.- 3 Urologische Eingriffe.- 3.1 Endoskopische Eingriffe.- 3.1.1 Harnröhreneingriffe.- Urethrozystoskopie.- Urethrotomia interna.- Periurethrale Injektion bei Inkontinenz.- 3.1.2 Prostataeingriffe.- Transurethrale Blasenhalsinzision (Turner-Warwick).- Transurethrale Resektion der Prostata (TUR-P).- Transurethrale Mikrowellen-Thermotherapie (TUMT).- Transurethrale Nadelablation (TUNA).- 3.1.3 Transurethrale Lasereingriffe.- Allgemeines.- Interstitielle Laserkoagulation (ILK).- Transurethrale ultraschallgesteuerte laserinduzierte Prostatektomie (TULIP).- Transurethrale Laserablation der Prostata (TULAP).- Lasertherapie von Harnblasentumoren.- 3.1.4 Harnblaseneingriffe.- Suprapubische Zystostomie (Pufi, Cystofix).- Transurethrale Elektroresektion von Blasentumoren (TUR-Blase).- 3.1.5 Harnleitereingriffe.- Ureterorenoskopie (URS).- Harnleiterschienung.- 3.1.6 Niereneingriffe.- Perkutane Nephrolithotomie (PNL).- Perkutane Pyelolithotomie.- 3.2 Laparoskopische Eingriffe.- 3.2.1 Allgemeines.- 3.2.2 Vor- und Nachteile laparoskopischer urologischer Eingriffe und Indikationsstellung.- 3.2.3 Überblick über laparoskopische urologische Eingriffe.- 3.2.4 Aufklärung vor laparoskopischen Eingriffen.- 3.2.5 Besonderheiten einzelner laparoskopischer urologischer Eingriffe.- Onkologische Eingriffe.- Ablative Operationen.- Rekonstruktive Operationen.- Explorative/protektive Operationen.- 3.2.6 Zusammenfassung.- 3.3 Offene Eingriffe.- 3.3.1 Eingriffe an Penis und Harnröhre.- Meatotomie und Zirkumzision.- Penis(teil)amputation.- Divertikulektomie bei weiblichem.- Harnröhrendivertikel.- Korrektur einer Penisdeviation (Nesbit).- Revaskularisierung des Penis (bei erektiler Impotenz).- 3.3.2 Eingriffe an Hoden und Nebenhoden.- Hydrozelenoperation.- Spermatozelenabtragung.- Inguinale Semikastration.- Epididymektomie.- Vasektomie.- Vasovasostomie.- Perkutane Hodenbiopsie (Biopsiepistole).- Skrotale Semikastration, subkapsuläre (plastische) Orchiektomie.- Varikozelenoperationen.- Hodenfreilegung und Orchidopexie (mit Orchidofunikulolyse).- 3.3.3 Prostataeingriffe.- Radikale Prostatovesikulektomie.- Adenomenuldeation (supra-, retropubisch, perineal).- 3.3.4 Harnblaseneingriffe.- Blasenteilresektion.- Divertikulotomie.- Radikale Zystektomie und Ileumneoblase.- Radikale Zystektomie und supravesikale Harnableitung.- Blasenaugmentation.- Operation der Stressinkontinenz (Burch, Marshall-Marchetti-Krantz).- Artifizielle Sphinkterimplantation.- 3.3.5 Harnleitereingriffe.- Harnleiter-Neueinpflanzung (z. B. bei vesikoureteralem Reflux).- Ureterozystoneostomie ohne/mit Antirefluxplastik (Boari, Psoas-Bladder-Hitch).- Offene Ureterozelenresektion.- 3.3.6 Niereneingriffe.- Einfache Nephrektomie, Nephroureterektomie.- Radikale (transperitoneale) Tumornephrektomie.- Lymphadenektomien (LAE).- Ureteropyeloplastik (Anderson-Hynes).- Nierenzystenresektion.- Adrenalektomie.- Nephropexie.- Literatur.- 4 Spezielle Eingriffe beim Kind.- 4.1 Allgemeines.- 4.2 Endoskopische Eingriffe beim Kind.- 4.2.1 Harnröhreneingriffe.- Urethrozystoskopie.- Urethrotomia interna beim männlichen Kind.- Urethrotomia interna beim weiblichen Kind.- Inzision oder Resektion von Harnröhrenldappen.- 4.2.2 Harnblaseneingriffe.- 4.2.3 Harnleitereingriffe.- 4.2.4 Niereneingriffe.- 4.3 Offene Eingriffe.- 5 Sonstige Eingriffe.- 5.1 Übertragung von Blutkonserven.- 5.2 Eigenblutspende.- 5.3 Extrakorporale-Stoßwellenlithotripsie (ESWL).- 5.4 Schwellkörperautoinjektionstherapie (SKAT).- 5.5 Chemotherapie (z. B. Hodenkarzinom).- 5.6 Bacillus-Calmette-Guèrin-Therapie (BCG).- 5.7 Hormontherapie (z. B. Prostatakarzinom).- 5.8 Nierentransplantation.- 5.9 Lebendnierentransplantation.- Literatur.