Medicina Paliativa (eBook)

CUBIERTA FRONTAL 1
MEDICINA PALIATIVA 4
PÁGINA DE DERECHOS DE AUTOR 5
PRÓLOGO 8
PRÓLOGO A LA EDICIÓN ESPAÑOLA 9
CONSEJO ASESOR INTERNACIONAL 10
COLABORADORES 12
ÍNDICE DE CONTENIDOS 34
PARTE I: Principios 42
SECCIÓN A: Medicina paliativa 43
CAPÍTULO 1 Medicina paliativa. Perspectiva global: cierrede la brecha entre saber y hacer 43
NECESIDAD DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS 43
ACCIÓN: ESTABLECIMIENTO DE UN PROGRAMA NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS 44
CUIDADOS PALIATIVOS PARA TODOS: PLANTEAMIENTO DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA COMUNIDAD 47
BIBLIOGRAFÍA 48
LECTURAS RECOMENDADAS 48
CAPÍTULO 2 La muerte en la sociedad moderna 49
DEMOGRAFÍA Y CAUSAS DE MUERTE EN LAS SOCIEDADES MODERNAS 49
CONCLUSIONES 53
BIBLIOGRAFÍA 53
LECTURAS RECOMENDADAS 54
CAPÍTULO 3 Trayectorias y estadios de la enfermedad 54
DIFERENTES TRAYECTORIAS EN RELACIÓN CON DIFERENTES ENFERMEDADES 54
IMPLICACIONES CLÍNICAS 56
IMPLICACIONES PARA LA PLANIFICACIÓN Y EL DESARROLLO DE LOS SERVICIOS 58
CONCLUSIONES 58
AGRADECIMIENTOS 58
BIBLIOGRAFÍA 58
LECTURAS RECOMENDADAS 59
RECURSOS ADICIONALES 59
CAPÍTULO 4 Historia de las residencias para enfermos terminales 59
FUNDAMENTOS 59
ANTECEDENTES HISTÓRICOS 59
EL PAPEL DE LA LEGISLACIÓN EN LAS RESIDENCIAS PARA ENFERMOS TERMINALES Y LOS CUIDADOS PALIATIVOS 61
FILOSOFÍA DE LAS RESIDENCIAS PARA ENFERMOS TERMINALES 62
LAS RESIDENCIAS PARA ENFERMOS TERMINALES EN LA ACTUALIDAD 62
RETOS PARA EL FUTURO 63
BIBLIOGRAFÍA 63
LECTURAS RECOMENDADAS 64
CAPÍTULO 5 Medicina paliativa: modelos de organización 64
DEFINICIONES DE ORGANIZACIÓN 64
CALIDAD 64
DIMENSIONES Y ACTIVIDADES DE LA MEDICINA PALIATIVA 65
MEDICINA PALIATIVA BÁSICA 65
MEDICINA PALIATIVA ESPECIALISTA 65
TIPOS Y LOCALIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA PALIATIVA 67
RESULTADOS 68
EVALUACIÓN Y MEJORA DE LA CALIDAD 69
TENDENCIAS FUTURAS 69
BIBLIOGRAFÍA 69
CAPÍTULO 6 La especialidad de medicina paliativa 70
DEFINICIÓN DE UNA ESPECIALIDAD MÉDICA O DE UN EXPERTO MÉDICO 70
ESPECIALISTAS EN MEDICINA PALIATIVA 70
DESARROLLO DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA PALIATIVA 70
PRINCIPALES COMPETENCIAS DE LOS MÉDICOS DE MEDICINA PALIATIVA 71
RETOS DE LA MEDICINA PALIATIVA 73
PROGRAMAS DE FORMACIÓN EN MEDICINA PALIATIVA 73
CONCLUSIONES 74
BIBLIOGRAFÍA 74
CAPÍTULO 7 Principios de la medicina paliativa 74
FINALIDAD Y FORMACIÓN DE LOS PRINCIPIOS 74
PRINCIPIOS DE LA ESPECIALIDAD DE LOS CUIDADOS EN LAS RESIDENCIAS PARA ENFERMOS TERMINALES Y CUIDADOS PALIATIVOS 76
PRINCIPIOS OPERACIONALES 80
CONCLUSIONES 81
BIBLIOGRAFÍA 81
LECTURAS RECOMENDADAS 82
SECCIÓN B: Cuidados psicosociales 83
CAPÍTULO 8 La experiencia humana de la enfermedad 83
¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD? 83
HACIA UNA VISIÓN ADECUADA DE LA PERSONA 83
UNA NOTA SOBRE EL DESARROLLO PERSONAL 84
LAS «ESTACIONES DE LA ENFERMEDAD» 84
RESPUESTAS PSICOLÓGICAS A LA ENFERMEDAD 85
CONCLUSIÓN 86
BIBLIOGRAFÍA 87
CAPÍTULO 9 Sufrimiento 87
SUFRIMIENTO FRENTE A DOLOR 88
CARACTERÍSTICAS CONSTANTES DEL SUFRIMIENTO Y UNA DEFINICIÓN 88
EL SUFRIMIENTO ES PERSONAL 88
¿QUÉ ES INTEGRIDAD Y QUÉ ES INCOLUMIDAD? 89
TODO SUFRIMIENTO ES ÚNICO E INDIVIDUAL 89
RECONOCER EL SUFRIMIENTO 90
TRATAR EL SUFRIMIENTO 91
¿SUFRIR ES UNA PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA? 92
BIBLIOGRAFÍA 92
LECTURAS RECOMENDADAS 92
CAPÍTULO 10 Cultura, identidad étnica y enfermedad subjetiva 92
IDENTIDAD ÉTNICA Y ACCESO 93
AUTONOMÍA DEL PACIENTE Y TOMA DE DECISIONES POR LA FAMILIA 93
LA INVIOLABILIDAD DE LA VIDA Y LA EUTANASIA 93
CONCEPTOS ALTERNATIVOS DE LA ENFERMEDAD Y DE LA MUERTE 93
DIVERSIDAD CULTURAL Y RELIGIOSA 94
NECESIDADES RELIGIOSAS EN LA ENFERMEDAD AVANZADA 94
CONCLUSIONES 95
BIBLIOGRAFÍA 96
CAPÍTULO 11 El deseo de morir 96
PREVALENCIA 97
FACTORES DE RIESGO COMUNES 97
ASPECTOS LEGALES Y ÉTICOS EN EL SUICIDIO ASISTIDO 97
VALORACIÓN 98
INTERVENCIONES 98
DIRECTRICES DE PRÁCTICA PROPUESTAS 98
DESAFÍOS Y OPORTUNIDADES DE INVESTIGACIÓN 99
BIBLIOGRAFÍA 99
LECTURAS RECOMENDADAS 100
CAPÍTULO 12 Angustia espiritual 100
DEFINICIÓN DE LA ESPIRITUALIDAD Y DE LA ANGUSTIA ESPIRITUAL 101
ANGUSTIA ESPIRITUAL Y SISTEMAS DE CREENCIAS 102
INTERVENCIONES 102
INVESTIGACIÓN Y ESPIRITUALIDAD 103
CONCLUSIONES 103
BIBLIOGRAFÍA 104
LECTURAS RECOMENDADAS 104
CAPÍTULO 13 Familias angustiadas 104
¿QUIÉN ES LA FAMILIA? 104
VALORACIÓN DE LAS FAMILIAS ANGUSTIADAS 105
NECESIDAD DE INFORMACIÓN: MANTENER LA CONFIANZA 107
CONFLICTO FAMILIAR: EXTRAÑAMIENTO Y REUNIFICACIÓN 108
LA INFLUENCIA DEL EQUIPO 109
CONCLUSIONES 109
BIBLIOGRAFÍA 109
LECTURAS RECOMENDADAS 110
CAPÍTULO 14 Duelo y aflicción 110
MODELOS TEÓRICOS DEL DUELO 110
PRESENTACIONES CLÍNICAS DEL DUELO 112
UNA APROXIMACIÓN FAMILIAR A LOS CUIDADOS POR AFLICCIÓN 114
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 114
RETOS DE INVESTIGACIÓN 115
CONCLUSIÓN 115
BIBLIOGRAFÍA 116
LECTURAS RECOMENDADAS 116
CAPÍTULO 15 Estrés y desgaste profesional 116
DEFINICIONES 116
ESTRÉS, DEPRESIÓN Y DESGASTE PROFESIONAL 117
UN MODELO PARA COMPRENDER EL ESTRÉS OCUPACIONAL 118
SATISFACCIÓN CON EL TRABAJO, COMPROMISO CON EL TRABAJO Y SATISFACCIÓN POR COMPASIÓN 118
REPERCUSIÓN DE LA RELIGIÓN Y LA ESPIRITUALIDAD SOBRE EL DESGASTE PROFESIONAL 119
INTERVENCIONES BASADAS EN PRUEBAS 122
CONCLUSIONES 123
BIBLIOGRAFÍA 123
CAPÍTULO 16 Imagen corporal y sexualidad 124
ENFERMEDADES COMUNES QUE AFECTAN A LA IMAGEN CORPORAL Y LA SEXUALIDAD 124
FÁRMACOS UTILIZADOS COMÚNMENTE EN LA MEDICINA PALIATIVA CON EFECTOS SOBRE LA SEXUALIDAD Y LA FUNCIÓN SEXUAL 126
HISTORIA SEXUAL 126
CONCLUSIONES 127
BIBLIOGRAFÍA 127
LECTURAS RECOMENDADAS 128
RECURSOS ADICIONALES 128
SECCIÓN C: Bioética 129
CAPÍTULO 17 Principios de bioética 129
HISTORIA DE LA BIOÉTICA 129
TEORÍAS DE BIOÉTICA 130
TOMA DE DECISIONES 132
CONCLUSIÓN 134
BIBLIOGRAFÍA 134
LECTURAS RECOMENDADAS 134
CAPÍTULO 18 Ética y práctica clínica 135
EL PRINCIPIO DE NO MALEFICENCIA O DE CORRECCIÓN TÉCNICA 136
EL PACIENTE Y LA EXPRESIÓN DE AUTONOMÍA 138
CONCLUSIONES 139
BIBLIOGRAFÍA 139
CAPÍTULO 19 Voluntades anticipadas 139
DEFINICIÓN DE LA PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS AVANZADOS 140
HISTORIA Y FUNDAMENTO 140
ELEMENTOS ESENCIALES DE UNA PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS AVANZADOS 141
BARRERAS QUE IMPIDEN LA PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS AVANZADOS 141
DESARROLLOS RECIENTES 142
BASE DE PRUEBAS 143
DESAFÍOS A LA PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS AVANZADOS 143
INVESTIGACIÓN FUTURA 143
CONCLUSIONES 144
BIBLIOGRAFÍA 144
RECURSOS ADICIONALES 144
CAPÍTULO 20 Abstención y retirada del tratamiento 145
ESTADO ACTUAL DE LA ABSTENCIÓN DEL TRATAMIENTO Y SU RETIRADA 145
CONSENSO ÉTICO SOBRE RETENER Y RETIRAR EL TRATAMIENTO 145
CONSENSO LEGAL SOBRE RETENER Y RETIRAR EL TRATAMIENTO 146
EL IMPACTO RELIGIOSO SOBRE RETENER Y RETIRAR EL TRATAMIENTO 147
COMENTAR LA ABSTENCIÓN Y LA RETIRADA DEL TRATAMIENTO CON LOS PACIENTES Y LAS FAMILIAS 148
DESFIBRILADORES CARDÍACOS IMPLANTABLES 149
CONCLUSIONES 150
BIBLIOGRAFÍA 150
CAPÍTULO 21 Eutanasia y suicidio con ayuda médica 151
DEFINICIÓN DE LA EUTANASIA 151
SITUACIÓN LEGAL 152
OPINIÓN PÚBLICA 152
CUATRO SUPOSICIONES 153
RELIGIONES DEL MUNDO Y EUTANASIA 154
¿EUTANASIA LENTA? 154
TRATAR CON LAS PETICIONES DE EUTANASIA O DE SUICIDIO CON AYUDA MÉDICA 155
CONCLUSIÓN: UN FILTRO PALIATIVO 156
BIBLIOGRAFÍA 156
LECTURAS RECOMENDADAS 156
CAPÍTULO 22 Bioética de la investigación 156
CÓDIGOS DEÉTICA EN INVESTIGACIÓN 157
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA INVESTIGACIÓN 158
IGUALDAD DE DISTRIBUCIÓN 158
PLACEBOS 158
JUSTICIA 158
CONCLUSIONES 159
BIBLIOGRAFÍA 159
LECTURAS RECOMENDADAS 159
SECCIÓN D: Educación 160
CAPÍTULO 23 Desarrollo curricular 160
DESARROLLO CURRICULAR: CONSIDERACIONES GENERALES 160
ASPECTOS DEL CONTENIDO Y DEL PROCESO EN EL CURRÍCULUM DE CUIDADOS PALIATIVOS 160
DESARROLLOS RECIENTES 165
CONCLUSIONES 165
BIBLIOGRAFÍA 165
LECTURAS RECOMENDADAS 166
CAPÍTULO 24 Aprendizaje de adultos 166
TEORÍA DEL APRENDIZAJE DE ADULTOS 166
TEORÍAS DEL APRENDIZAJE 167
CONCEPTOS EMERGENTES Y MARCOS EN EL APRENDIZAJE DE ADULTOS 169
DETERMINANTES DEL APRENDIZAJE 171
COMPETENCIA Y APRENDIZAJE DE ADULTOS 171
VALORACIÓN Y EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE EN MEDICINA 171
CONCLUSIONES 171
BIBLIOGRAFÍA 172
LECTURAS RECOMENDADAS 172
CAPÍTULO 25 Aprendizaje basado en Internet 172
CONCEPTOS Y ELEMENTOS CLAVE 173
CONSIDERACIONES DE DISEÑO DOCENTE 174
EFICACIA DEL APRENDIZAJE BASADO EN INTERNET 175
CONCLUSIONES 176
BIBLIOGRAFÍA 176
LECTURAS RECOMENDADAS 176
RECURSOS ADICIONALES 176
SECCIÓN E: Investigación 177
CAPÍTULO 26 Principios de investigación en medicina paliativa 177
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 177
PRINCIPIOS GENERALES DE INVESTIGACIÓN 180
ARGUMENTOS CONTRA LA INVESTIGACIÓN EN CUIDADOS PALIATIVOS 181
ARGUMENTOS A FAVOR DE LA INVESTIGACIÓN EN CUIDADOS PALIATIVOS 181
PROBLEMAS CON LA ALEATORIZACIÓN EN LA INVESTIGACIÓN EN CUIDADOS PALIATIVOS 182
PROBLEMAS EN LA INVESTIGACIÓN EN CUIDADOS PALIATIVOS 182
¿ES IMPOSIBLE LA INVESTIGACIÓN EN CUIDADOS PALIATIVOS? 183
FACILITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN EN CUIDADOS PALIATIVOS 183
OPINIONES DE LOS PACIENTES SOBRE LA PARTICIPACIÓN EN LA INVESTIGACIÓN 183
CONCLUSIONES 183
BIBLIOGRAFÍA 184
CAPÍTULO 27 Desarrollo de un grupo de investigación 185
SUPERVISIÓN 185
DESARROLLO DE UN GRUPO DE INVESTIGACIÓN 185
INVESTIGACIÓN COLABORATIVA: BENEFICIOS, BARRERAS Y DIFICULTADES 187
CONCLUSIONES 187
BIBLIOGRAFÍA 188
LECTURAS RECOMENDADAS 188
RECURSOS ADICIONALES 188
CAPÍTULO 28 Diseño y dirección de investigaciones y ensayos clínicos 189
EL RETO DE LA EVIDENCIA 189
LA PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN 190
DISEÑO DEL ENSAYO CLÍNICO 190
ASPECTOS DE PRAGMATISMO Y COMPLEJIDAD 194
CONCLUSIONES SOBRE LOS FACTORES QUE HACEN QUE UN ENSAYO CLÍNICO FUNCIONE 195
BIBLIOGRAFÍA 196
LECTURAS RECOMENDADAS 197
CAPÍTULO 29 Bioestadística y epidemiología 197
DISEÑOS DE LOS ESTUDIOS 197
TIPOS DE VARIABLES 198
ANÁLISIS UNIVARIABLE Y MULTIVARIABLE 198
RECOGIDA Y DEPURACIÓN DE DATOS 200
PASOS A LA HORA DE LLEVAR A CABO UN ESTUDIO DE INVESTIGACIÓN 201
CONCLUSIONES 201
BIBLIOGRAFÍA 201
LECTURAS RECOMENDADAS 202
CAPÍTULO 30 Investigación de los síntomas 202
INVESTIGACIÓN EN LA EVALUACIÓN DE LOS SÍNTOMAS 202
INVESTIGACIÓN SOBRE EL TRATAMIENTO DE LOS SÍNTOMAS 204
CONCLUSIONES 206
BIBLIOGRAFÍA 206
LECTURAS RECOMENDADAS 206
CAPÍTULO 31 Investigación sobre los servicios sanitarios 206
EVALUACIÓN DE LAS NECESIDADES 207
EVALUACIÓN DE LOS SERVICIOS Y LAS INTERVENCIONES 207
AVANCES EN INVESTIGACIÓN SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 210
CONCLUSIONES Y RETOS FUTUROS 210
BIBLIOGRAFÍA 210
LECTURAS RECOMENDADAS 211
CAPÍTULO 32 Investigación psicosocial 211
ENCUESTAS 212
ESTUDIOS OBSERVACIONALES 212
ENSAYOS CLÍNICOS CONTROLADOS 213
ESTUDIOS CUALITATIVOS 214
DIFICULTADES DE LA INVESTIGACIÓN 214
CONCLUSIONES 214
BIBLIOGRAFÍA 215
LECTURAS RECOMENDADAS 215
CAPÍTULO 33 Metodología cualitativa 216
AVANCES EN LA METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA 217
CAPTURA Y TRANSFORMACIÓN DE LOS DATOS 219
ANÁLISIS DE LOS DATOS 219
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA 221
CONCLUSIONES 221
BIBLIOGRAFÍA 221
LECTURAS RECOMENDADAS 222
CAPÍTULO 34 Prioridades para el futuro: la agenda de investigación 222
BASE DE EVIDENCIA 222
AGENDAS DE INVESTIGACIÓN ACTUALES 224
AGENDAS DE INVESTIGACIÓN SOBRE EL PACIENTE, LA FAMILIA Y EL CONSUMIDOR 227
DIRECCIONES DE FUTURO 227
CONCLUSIONES Y CONTROVERSIAS 228
BIBLIOGRAFÍA 228
LECTURAS RECOMENDADAS 229
SECCIÓN F: Administración 230
CAPÍTULO 35 Desarrollo de programas: una perspectiva internacional 230
INSTITUCIONALIZACIÓN DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS 230
CONCLUSIONES 232
BIBLIOGRAFÍA 233
LECTURAS RECOMENDADAS 233
CAPÍTULO 36 Desarrollo de programas: planificación nacional 233
MEDICINA PALIATIVA COMO ESPECIALIDAD 234
INFORME DEL CONSEJO DE EUROPA 234
ESTRATEGIA NACIONAL SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 235
BIBLIOGRAFÍA 238
LECTURAS RECOMENDADAS 238
CAPÍTULO 37 Desarrollo de programas: medicina paliativa y servicios de salud pública 239
PRINCIPIOS Y OBJETIVOS DE UN ABORDAJE DE SALUD PÚBLICA 239
MÉTODOS COMBINADOS PARA LA APLICACIÓN DE LOS PROGRAMAS 240
ELEMENTOS DE UNA PLANIFICACIÓN RACIONAL 240
EXPERIENCIAS CON ÉXITO EN CUIDADOS PALIATIVOS 243
DILEMAS Y CONTROVERSIAS 243
PERSPECTIVAS FUTURAS 243
BIBLIOGRAFÍA 243
LECTURAS RECOMENDADAS 244
CAPÍTULO 38 Servicios de consulta 244
ANAMNESIS 244
ESTRUCTURA 245
PROCESOS Y FUNCIONES 245
RESULTADOS 246
AVANCES EN EL USO DE EQUIPOS HOSPITALARIOS DE CUIDADOS PALIATIVOS 247
RETOS PARA LA INVESTIGACIÓN 248
BIBLIOGRAFÍA 249
LECTURAS RECOMENDADAS 249
CAPÍTULO 39 Unidades de cuidados paliativos de agudos 249
DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS 250
FUNDAMENTO 250
PROBLEMAS QUE QUEDAN FUERA DEL ÁMBITO DE LAS UNIDADES DE MEDICINA PALIATIVA DE AGUDOS 251
CONCLUSIONES 252
BIBLIOGRAFÍA 253
LECTURAS RECOMENDADAS 253
CAPÍTULO 40 Unidades intrahospitalarias de cuidados terminales y paliativos 253
INICIO DE UNA UNIDAD ESPECIALIZADA 253
CONSIDERACIONES ADMINISTRATIVAS 254
CONSIDERACIONES CLÍNICAS 256
CONSIDERACIONES AMBIENTALES 256
LECTURAS RECOMENDADAS 257
CAPÍTULO 41 Medicina paliativa en instituciones 257
CUIDADOS PALIATIVOS EN RESIDENCIAS DE ANCIANOS 257
CONSULTA EN MEDICINA PALIATIVA Y SERVICIOS DE CONSULTA AMBULATORIA 258
ASISTENCIA RESIDENCIAL 258
PROGRAMAS PARA LA ASISTENCIA INTEGRAL DE LOS ANCIANOS 259
OTROS CONTEXTOS PARA LOS CUIDADOS PALIATIVOS 259
SITUACIÓN DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS Y FUTURAS INVESTIGACIONES 259
BIBLIOGRAFÍA 260
LECTURAS RECOMENDADAS 260
CAPÍTULO 42 Asistencia domiciliaria y cuidados terminales domiciliarios 260
IMPORTANCIA DE UNA BUENA ASISTENCIA DOMICILIARIA 260
CONSECUENCIAS DE UNA ASISTENCIA DOMICILIARIA INADECUADA 261
BUENOS CUIDADOS TERMINALES PARA TODOS 261
SATISFACCIÓN DEL RETO: PRINCIPALES SOLUCIONES PARA PERMITIR UNA BUENA ASISTENCIA DOMICILIARIA 262
AVANCES EN CUIDADOS TERMINALES 264
CONCLUSIONES 265
BIBLIOGRAFÍA 265
LECTURAS RECOMENDADAS 265
CAPÍTULO 43 El negocio de la medicina paliativa: asistencia de calidad en un entorno difícil 266
EL PLAN COMERCIAL 266
DESARROLLO DE PROGRAMAS 266
PRESTACIÓN DE LA ASISTENCIA 268
VIABILIDAD ECONÓMICA 269
CONCLUSIONES 269
BIBLIOGRAFÍA 270
SECCIÓN G: Calidad 271
CAPÍTULO 44 Desarrollo de estándares nacionales e internacionales 271
ESTÁNDARES Y CALIDAD EN CUIDADOS PALIATIVOS 271
CLASIFICACIÓN Y TIPOS DE ESTÁNDARES 271
ESTÁNDARES NACIONALES 272
ESTÁNDARES INTERNACIONALES 278
PERSPECTIVAS DE LA INVESTIGACIÓN EN CUIDADOS PALIATIVOS 280
CONCLUSIONES 280
BIBLIOGRAFÍA 280
LECTURAS RECOMENDADAS 280
CAPÍTULO 45 Guías de práctica clínica 280
ELABORACIÓN DE LAS GUÍAS 281
DISEMINACIÓN Y APLICACIÓN 284
CALIDAD DE LAS GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA 284
RIESGOS Y BENEFICIOS 284
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA Y CUIDADOS PALIATIVOS 284
AVANCES EN EL DESARROLLO DE GUÍAS Y OPORTUNIDADES DE INVESTIGACIÓN 285
CONCLUSIONES 285
BIBLIOGRAFÍA 285
LECTURAS RECOMENDADAS 286
CAPÍTULO 46 Evaluación económica basada en la evidencia 286
EVALUACIÓN ECONÓMICA 287
GUÍA PARA REALIZAR UNA EVALUACIÓN ECONÓMICA 289
AVANCES Y OPORTUNIDADES 291
BIBLIOGRAFÍA 292
SECCIÓN H: Profesionales sanitarios, familia y voluntarios 294
CAPÍTULO 47 El equipo interdisciplinario 294
DISCIPLINA Y PROFESIÓN 294
EQUIPOS Y TRABAJO EN EQUIPO 295
AVANCES Y OPORTUNIDADES DE INVESTIGACIÓN 298
CONCLUSIONES 299
BIBLIOGRAFÍA 300
LECTURAS RECOMENDADAS 300
CAPÍTULO 48 El médico 300
CONCEPTOS EN LOS QUE SE APOYA LA PRÁCTICA MÉDICA 302
CONCLUSIONES 305
BIBLIOGRAFÍA 305
CAPÍTULO 49 Personal de enfermería 306
ENFERMERÍA PALIATIVA 306
CONSTRUCTOS CLAVE EN EL SENO DE LA ENFERMERÍA PALIATIVA 307
AVANCES Y OPORTUNIDADES EN ENFERMERÍA PALIATIVA 307
CONTROVERSIAS Y OPORTUNIDADES DE INVESTIGACIÓN 308
CONCLUSIONES 309
BIBLIOGRAFÍA 310
LECTURAS RECOMENDADAS 310
CAPÍTULO 50 El trabajador social 310
FUNCIÓN DEL TRABAJO SOCIAL 310
PAPELES DE LOS TRABAJADORES SOCIALES 312
AVANCES Y OPORTUNIDADES DE INVESTIGACIÓN 313
BIBLIOGRAFÍA 314
LECTURAS RECOMENDADAS 314
CAPÍTULO 51 Equipo de soporte nutricional 314
SOPORTE NUTRICIONAL ESPECIALIZADO DURANTE LA ENFERMEDAD AVANZADA 315
FUNDAMENTOS DE LA ESTRATEGIA DE EQUIPO PARA EL SOPORTE NUTRICIONAL ESPECIALIZADO 315
EQUIPOS DE SOPORTE NUTRICIONAL: ESTABLECIMIENTO, ORGANIZACIÓN Y PERSPECTIVAS FUTURAS 316
CONCLUSIONES 316
BIBLIOGRAFÍA 317
CAPÍTULO 52 Terapia ocupacional y fisioterapia 318
DEFINICIÓN DE LA TERAPIA OCUPACIONAL Y LA FISIOTERAPIA 318
OBJETIVOS DE LA TERAPIA OCUPACIONAL Y LA FISIOTERAPIA EN MEDICINA PALIATIVA 318
MODELOS DE APLICACIÓN DE SERVICIOS DE TERAPIA OCUPACIONAL Y DE FISIOTERAPIA EN MEDICINA PALIATIVA 318
REEMBOLSO DE LOS SERVICIOS DE TERAPIA OCUPACIONAL Y DE FISIOTERAPIA EN MEDICINA PALIATIVA 319
PRÁCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA 319
CONCLUSIONES 319
BIBLIOGRAFÍA 319
LECTURAS RECOMENDADAS 319
CAPÍTULO 53 Logopedia 320
TRASTORNOS DEL LENGUAJE 320
TRASTORNOS DE LAS HABILIDADES COGNITIVO-LINGÜÍSTICAS 321
TRASTORNOS DE LA PRODUCCIÓN DEL HABLA Y LA VOZ 321
TRASTORNOS DE LA DEGLUCIÓN 322
AVANCES Y OPORTUNIDADES DE INVESTIGACIÓN 322
CONCLUSIONES 323
BIBLIOGRAFÍA 323
LECTURAS RECOMENDADAS 323
CAPÍTULO 54 Psiquiatras y psicólogos clínicos 323
ANGUSTIA PSICOLÓGICA EN CUIDADOS PALIATIVOS 324
PROVISIÓN DE ASISTENCIA PSICOLÓGICA Y PSIQUIÁTRICA 326
CONCLUSIONES Y PERSPECTIVAS FUTURAS 329
BIBLIOGRAFÍA 329
LECTURAS RECOMENDADAS 329
CAPÍTULO 55 Asistencia espiritual 330
MODELOS HOLÍSTICOS ASISTENCIALES 330
HERRAMIENTAS PRÁCTICAS PARA LOS PROFESIONALES SANITARIOS 331
HISTORIA ESPIRITUAL 332
CONCLUSIONES 333
BIBLIOGRAFÍA 334
CAPÍTULO 56 Papel del farmacéutico clínico 334
ASESORAMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO 334
PRÁCTICAS DE LOS FARMACÉUTICOS 336
BIBLIOGRAFÍA 337
LECTURAS RECOMENDADAS 337
CAPÍTULO 57 Consultor ético en medicina paliativa 338
ANTECEDENTES HISTÓRICOS 338
PAPEL Y MODELOS DE LA CONSULTA ÉTICA 338
AVANCES Y OPORTUNIDADES DE INVESTIGACIÓN 339
CONCLUSIONES 340
BIBLIOGRAFÍA 340
LECTURAS RECOMENDADAS 340
CAPÍTULO 58 Musicoterapeutas y arteterapeutas 340
ANTECEDENTES HISTÓRICOS 340
DEFINICIÓN Y CUALIFICACIONES 341
MUSICOTERAPIA Y ARTETERAPIA 341
AVANCES Y DEBATES EN CUIDADOS PALIATIVOS 342
CONCLUSIONES 343
BIBLIOGRAFÍA 343
LECTURAS RECOMENDADAS 343
CAPÍTULO 59 Personal de enfermería para cuidado de heridas y ostomías 344
CUIDADO DE HERIDAS Y ESTOMAS 344
EDUCACIÓN DEL PERSONAL 344
CUIDADOS AVANZADOS DE LAS HERIDAS 344
CONCLUSIONES 345
BIBLIOGRAFÍA 346
LECTURAS RECOMENDADAS 346
CAPÍTULO 60 Voluntarios 346
CONTRIBUCIONES DE LOS VOLUNTARIOS 346
CARACTERÍSTICAS, FUNCIONES Y OBLIGACIONES DE LOS TRABAJADORES VOLUNTARIOS 347
INTEGRACIÓN 349
BIBLIOGRAFÍA 349
CAPÍTULO 61 Anamnesis y exploración física 349
OBJETIVOS DE LA ANAMNESIS Y LA EXPLORACIÓN 349
HISTORIA CLÍNICA 350
PLANIFICACIÓN ASISTENCIAL 352
EXPLORACIÓN 352
EVALUACIÓN NUTRICIONAL 355
CONCLUSIONES 356
BIBLIOGRAFÍA 357
LECTURAS RECOMENDADAS 357
PARTE II: El paciente 360
SECCIÓN A: Evaluación del paciente 361
CAPÍTULO 62 Evaluación de la familia y de los cuidadores 361
DEFINICIONES 361
FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS CUIDADORES 362
CIRCUNSTANCIAS DE LOS CUIDADOS 363
EVALUACIÓN DE LA EXPERIENCIA DEL FAMILIAR CUIDADOR 364
BIBLIOGRAFÍA 366
LECTURAS RECOMENDADAS 366
CAPÍTULO 63 Evaluación clínica de los síntomas 366
SÍNTOMAS QUE DEBERÍAN EVALUARSE 367
EVALUACIÓN CLÍNICA DE LOS SÍNTOMAS 367
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DE LOS SÍNTOMAS 368
DOLOR 369
FATIGA 371
POBLACIONES ESPECIALES 372
CONCLUSIONES Y DESAFÍOS PARA LA INVESTIGACIÓN 372
BIBLIOGRAFÍA 373
LECTURAS RECOMENDADAS 373
CAPÍTULO 64 Evaluación cuantitativa y cualitativa de los síntomas 374
PRINCIPIOS DE EVALUACIÓN Y MEDICIÓN 374
EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO 376
AVANCES Y CONTROVERSIAS EN MATERIA DE EVALUACIÓN 377
BIBLIOGRAFÍA 381
LECTURAS RECOMENDADAS 382
CAPÍTULO 65 Medición de la calidad de vida 382
CALIDAD DE VIDA: DEFINICIÓN Y ESTRUCTURA 382
PRINCIPIOS DE EVALUACIÓN Y MEDICIÓN 384
INSTRUMENTOS 385
EVALUACIÓN CLÍNICA: ESTRUCTURA DE EVALUACIÓN 388
AVANCES, DEBATES E INVESTIGACIÓN 390
CONCLUSIONES 391
BIBLIOGRAFÍA 392
LECTURAS RECOMENDADAS 393
CAPÍTULO 66 Exploración neuropsicológica 393
EVALUACIÓN CLÍNICA 393
COMPONENTES DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA 394
HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN 394
BIBLIOGRAFÍA 396
LECTURAS RECOMENDADAS 396
CAPÍTULO 67 Sexualidad e intimidad en los pacientesen estado crítico 396
DEFINICIONES DE SEXUALIDAD 396
SEXUALIDAD Y SOCIEDAD 397
SEXUALIDAD Y NECESIDADES SEXUALES DE LOS PACIENTES EN ESTADO CRÍTICO 397
SIGNIFICADO DE LA SEXUALIDAD PARA LOS CUIDADORES 397
PROBLEMAS DE COMUNICACIÓN 398
INTERVENCIONES 398
ASESORAMIENTO SEXUAL 400
BIBLIOGRAFÍA 400
LECTURAS RECOMENDADAS 400
CAPÍTULO 68 Evaluación de la movilidad 400
PRINCIPIOS DE LA EVALUACIÓN 400
HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN 400
CONCLUSIONES Y OPORTUNIDADES DE INVESTIGACIÓN 404
BIBLIOGRAFÍA 404
SECCIÓN B: Pruebas complementarias 405
CAPÍTULO 69 Medicina nuclear 405
GAMMAGRAFÍAÓSEA 405
TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES 406
DESARROLLOS Y OPORTUNIDADES DE INVESTIGACIÓN 407
LECTURAS RECOMENDADAS 407
CAPÍTULO 70 Exploraciones con tomografía computarizada y resonancia magnética en cuidados paliativos 408
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA 408
RESONANCIA MAGNÉTICA 410
LECTURAS RECOMENDADAS 411
CAPÍTULO 71 Tomografía por emisión de positrones 412
TÉCNICA 413
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES 415
COMPLICACIONES 417
PERSPECTIVAS FUTURAS 417
BIBLIOGRAFÍA 419
CAPÍTULO 72 Pruebas de la función cardíaca 419
LAS PRUEBAS 420
PERSPECTIVAS FUTURAS 425
BIBLIOGRAFÍA 425
LECTURAS RECOMENDADAS 426
CAPÍTULO 73 Función pulmonar 426
ESPIROMETRÍA 426
CURVAS DE FLUJO-VOLUMEN 427
LECTURAS DEL FLUJO MÁXIMO 427
VOLÚMENES PULMONARES 429
CAPACIDAD DE DIFUSIÓN 429
PRUEBA DE PROVOCACIÓN 430
DETERMINACIONES DE GASES ARTERIALES EN SANGRE 430
PRUEBA DE LA FUERZA MUSCULAR RESPIRATORIA 430
CONCLUSIONES 431
BIBLIOGRAFÍA 431
LECTURAS RECOMENDADAS 431
CAPÍTULO 74 Hematología de laboratorio 431
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES 432
TÉCNICAS 434
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS 435
BIBLIOGRAFÍA 444
LECTURAS RECOMENDADAS 445
CAPÍTULO 75 El papel de la anatomía patológica 445
AUTOPSIA 445
BIOPSIAS 446
CORTE CONGELADO 448
CITOLOGÍA 448
BIBLIOGRAFÍA 449
LECTURAS RECOMENDADAS 449
SECCIÓN C: Enfermedades concurrentes 450
CAPÍTULO 76 Trastornos médicos y quirúrgicos asociados 450
ÚLCERA PÉPTICA 450
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO 450
CELULITIS 451
LESIÓN DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES 452
MEDICINA PREVENTIVA 452
ECZEMA 453
BIBLIOGRAFÍA 453
LECTURAS RECOMENDADAS 454
CAPÍTULO 77 Trastornos musculoesqueléticos frecuentes asociados 454
TRASTORNOS POR DOLOR CRÓNICO MUSCULOESQUELÉTICO SIN BASE ORGÁNICA 454
ENFERMEDADES DEGENERATIVA OSTEOARTICULAR Y TENDINOSA 454
OSTEOPOROSIS 455
ARTRITIS INDUCIDA POR CRISTALES 455
ARTRITIS REUMATOIDE 456
ESPONDILOARTROPATÍAS 456
ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONJUNTIVO 457
INFECCIÓN Y SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO 457
PROBLEMAS MUSCULOESQUELÉTICOS ASOCIADOS A NEOPLASIAS 457
LECTURAS RECOMENDADAS 458
CAPÍTULO 78 Diabetes mellitus 458
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 458
CIENCIAS BÁSICAS 459
FISIOPATOLOGÍA 459
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 459
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 460
TRATAMIENTO 460
FÁRMACOS DE ELECCIÓN Y TRATAMIENTO DE SOPORTE 463
BIBLIOGRAFÍA 466
LECTURAS RECOMENDADAS 466
CAPÍTULO 79 Insuficiencia cardíaca 467
EPIDEMIOLOGÍA 467
FISIOPATOLOGÍA 467
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 467
TRATAMIENTO 467
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 468
TRATAMIENTO 468
BIBLIOGRAFÍA 472
LECTURAS RECOMENDADAS 472
CAPÍTULO 80 Arritmias 472
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 473
FISIOPATOLOGÍA 473
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 473
RETIRADA DEL TRATAMIENTO CON UN DESFIBRILADOR-CARDIOVERSOR IMPLANTABLE Y CON MARCAPASOS 475
CONCLUSIONES 475
BIBLIOGRAFÍA 475
CAPÍTULO 81 Hipertensión 476
FISIOPATOLOGÍA 476
EVALUACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN 478
TRATAMIENTO 479
EFICACIA 483
CUIDADOS DE SOPORTE 483
BIBLIOGRAFÍA 483
CAPÍTULO 82 Insuficiencia renal 484
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 484
FISIOPATOLOGÍA 485
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 486
DIAGNÓSTICO 486
TRATAMIENTO 488
FÁRMACOS DE ELECCIÓN 490
TRATAMIENTO DE SOPORTE 490
BIBLIOGRAFÍA 492
CAPÍTULO 83 Abuso de alcohol y drogas 492
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 493
CIENCIAS BÁSICAS 493
FISIOPATOLOGÍA 494
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 494
TRATAMIENTO 495
BIBLIOGRAFÍA 498
LECTURAS RECOMENDADAS 499
SECCIÓN D: Complicaciones de la enfermedad avanzada 500
CAPÍTULO 84 Insuficiencia hepática 500
INSUFICIENCIA HEPÁTICA CRÓNICA 500
COLESTASIS CRÓNICAS 500
COMPLICACIONES CLÍNICAS DE LA HIPERTENSIÓN PORTAL 501
ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA 501
INSUFICIENCIA HEPÁTICA AGUDA SOBRE OTRA CRÓNICA 503
ADELANTOS DE LA INVESTIGACIÓN 504
BIBLIOGRAFÍA 505
LECTURAS RECOMENDADAS 506
CAPÍTULO 85 Trombosis venosa profunda 506
EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO 506
DIFICULTADES EN EL TRATAMIENTO DE LA TROMBOEMBOLIA VENOSA 506
PRESENTACIÓN Y DIAGNÓSTICO DE LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA 507
PRESENTACIÓN Y DIAGNÓSTICO DE LA EMBOLIA PULMONAR 508
TRATAMIENTO AGUDO 509
ERRORES COMUNES 510
RETOS DE LA INVESTIGACIÓN 510
BIBLIOGRAFÍA 510
LECTURAS RECOMENDADAS 511
CAPÍTULO 86 Hemorragia persistente o repetida 511
CIENCIAS BÁSICAS 511
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 511
FISIOPATOLOGÍA 511
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 512
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 512
TRATAMIENTO 513
FÁRMACOS DE ELECCIÓN 514
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO 514
BIBLIOGRAFÍA 515
LECTURAS RECOMENDADAS 515
CAPÍTULO 87 Linfedema 515
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 516
FISIOPATOLOGÍA 516
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 516
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 516
TRATAMIENTO 517
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 519
BIBLIOGRAFÍA 519
LECTURAS RECOMENDADAS 519
CAPÍTULO 88 Úlceras de decúbito y cuidados de las heridas 519
CIENCIAS BÁSICAS 519
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 520
FISIOPATOLOGÍA 520
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 520
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 520
TRATAMIENTO 521
PERSPECTIVAS FUTURAS 521
BIBLIOGRAFÍA 525
LECTURAS RECOMENDADAS 525
CAPÍTULO 89 Estomas y fístulas 525
ESTOMAS 525
CUIDADOS HABITUALES 526
TRATAMIENTO 527
FÍSTULAS 529
FISIOPATOLOGÍA 530
TRATAMIENTO 530
CONCLUSIONES 532
BIBLIOGRAFÍA 532
LECTURAS RECOMENDADAS 532
CAPÍTULO 90 Emergencias en cuidados paliativos 533
EMBOLIA PULMONAR AGUDA 533
NEUMONÍA AGUDA 536
EDEMA HIPOPROTEINÉMICO 538
CONVULSIONES Y ESTADO EPILÉPTICO 539
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO 541
SEPSIS 542
CRISIS FAMILIARES 544
LECTURAS RECOMENDADAS 545
SECCIÓN E: Infecciones 546
CAPÍTULO 91 Infecciones en medicina paliativa 546
INCIDENCIA 546
FACTORES CONTRIBUYENTES 546
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE INFECCIÓN 547
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS 547
INFECCIONES FRECUENTES EN LA ENFERMEDAD AVANZADA 548
TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES EN LA ENFERMEDAD AVANZADA 548
CONTROVERSIAS 548
CONCLUSIONES 549
BIBLIOGRAFÍA 549
CAPÍTULO 92 Prevención y control de las infecciones 550
PRINCIPIOS BÁSICOS DEL CONTROL DE LA INFECCIÓN 550
HIGIENE DE MANOS 551
EQUIPAMIENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL 551
PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO 552
MANEJO Y ELIMINACIÓN DE OBJETOS PUNZANTES 552
MANEJO Y ELIMINACIÓN DE DESECHOS 553
LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIÓN 553
INMUNIZACIÓN DE LOS PACIENTES 553
PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES RELACIONADAS CON DISPOSITIVOS 553
MANEJO DE LAS HERIDAS 554
MICROORGANISMOS MULTIRRESISTENTES 554
TUBERCULOSIS 555
VIRUS VARICELA-ZÓSTER 555
PROTECCIÓN DEL TRABAJADOR SANITARIO 555
VIRUS DE TRANSMISIÓN HEMÁTICA 556
VIGILANCIA 556
ATENCIÓN DOMICILIARIA 556
BIBLIOGRAFÍA 556
LECTURAS RECOMENDADAS 557
CAPÍTULO 93 Infecciones del tracto urinario 557
CIENCIAS BÁSICAS 557
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 558
FISIOPATOLOGÍA 558
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 558
DIAGNÓSTICO 558
TRATAMIENTO 559
PREVENCIÓN 559
BIBLIOGRAFÍA 559
CAPÍTULO 94 Infecciones adquiridas en el entorno de los cuidados sanitarios 560
NEUMONÍA NOSOCOMIAL 560
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO 563
INFECCIONES RELACIONADAS CON LA PRESENCIA DE DISPOSITIVOS PERCUTÁNEOS 564
DIARREA NOSOCOMIAL 565
INFECCIONES DE HERIDAS 567
BIBLIOGRAFÍA 567
CAPÍTULO 95 Infecciones fatales y fulminantes 568
DATOS CIENTÍFICOS BÁSICOS Y EPIDEMIOLOGÍA 568
DISCUSIÓN 570
BIBLIOGRAFÍA 572
CAPÍTULO 96 Uso de antimicrobianos en el enfermo moribundo 573
FACTORES DEL ENFERMO 573
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO 573
FACTORES ESPECÍFICOS DE LA INFECCIÓN 573
SELECCIÓN DEL ANTIBIÓTICO 574
CONSIDERACIONES ÉTICAS 575
BIBLIOGRAFÍA 575
LECTURAS RECOMENDADAS 575
SECCIÓN F: Procedimientos y dispositivos 576
CAPÍTULO 97 Cirugía paliativa 576
PRINCIPIOS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS QUIRÚRGICOS Y DE LA CIRUGÍA PALIATIVA 576
CONSIDERACIONES GENERALES 576
EVALUACIÓN PREOPERATORIA 577
INTERVENCIONES PALIATIVAS 577
BIBLIOGRAFÍA 582
LECTURAS RECOMENDADAS 582
CAPÍTULO 98 Endoscopia digestiva 582
SELECCIÓN DE LOS PACIENTES 582
SEDACIÓN Y ANALGESIA 583
COMPLICACIONES 583
INTERVENCIONES ENDOSCÓPICAS DIGESTIVAS 583
PERSPECTIVAS FUTURAS 585
RESUMEN 585
BIBLIOGRAFÍA 585
CAPÍTULO 99 Tratamiento paliativo de la obstrucción de la vía aérea: traqueostomía y endoprótesis en la vía aérea 585
INDICACIONES 585
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y EVALUACIÓN 586
EQUIPO 586
DESCRIPCIÓN DE LAS TÉCNICAS 586
MEDICINA DE BASE CIENTÍFICA 588
CONTROVERSIAS ACTUALES Y PERSPECTIVAS FUTURAS 589
BIBLIOGRAFÍA 590
LECTURAS RECOMENDADAS 590
CAPÍTULO 100 Catéteres pleurales y peritoneales 591
CATÉTERES PLEURALES 591
CATÉTERES PERITONEALES 593
BIBLIOGRAFÍA 596
LECTURAS RECOMENDADAS 596
CAPÍTULO 101 Radiología intervencionista 596
ACCESO VENOSO CENTRAL 596
FILTROS DE VENA CAVA 599
EMBOLOTERAPIA 602
REALIZACIÓN DE DERIVACIONES PORTOSISTÉMICAS INTRAHEPÁTICAS TRANSYUGULARES 604
BIBLIOGRAFÍA 606
CAPÍTULO 102 Equipo médico duradero 606
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y EVALUACIÓN 607
EQUIPO Y DISPOSITIVOS PARA FACILITAR LOS AUTOCUIDADOS 607
AYUDAS PARA EL BAÑO Y EL INODORO 609
MOVILIDAD Y COLOCACIÓN EN LA CAMA 609
CAMAS Y COLCHONES PARA EL ALIVIO DE LA PRESIÓN 609
AYUDAS PARA LOS TRASLADOS 610
AYUDAS PARA LA DEAMBULACIÓN 610
ORTESIS DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES 612
MOVILIDAD EN SILLA DE RUEDAS 612
SILLAS DE RUEDAS MOTORIZADAS 613
CONTROVERSIAS ACTUALES Y PERSPECTIVAS DE INVESTIGACIÓN 614
CONCLUSIÓN 614
BIBLIOGRAFÍA 614
CAPÍTULO 103 Dispositivos de comunicación 614
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES 614
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y EVALUACIÓN 614
EQUIPO 615
DESCRIPCIÓN DE LAS TÉCNICAS Y FORMACIÓN 616
COMPLICACIONES 616
MEDICINA DE BASE CIENTÍFICA 617
BIBLIOGRAFÍA 617
LECTURAS RECOMENDADAS 617
SECCIÓN G: Nutrición 618
CAPÍTULO 104 Fisiología de la nutrición y el envejecimiento 618
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS BÁSICOS 618
MACRONUTRIENTES ESENCIALES: ENERGÍA, METABOLISMO E INANICIÓN 620
CONCLUSIONES 622
BIBLIOGRAFÍA 622
LECTURAS RECOMENDADAS 622
CAPÍTULO 105 Determinación de la nutrición y lahidratación 623
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS BÁSICOS 623
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 625
FISIOPATOLOGÍA 625
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 625
TRATAMIENTO 627
BIBLIOGRAFÍA 627
CAPÍTULO 106 Síndrome de anorexia-caquexia 628
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 628
FISIOPATOLOGÍA 629
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 631
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 632
TRATAMIENTO 632
CUIDADOS DE APOYO 635
BIBLIOGRAFÍA 636
LECTURAS RECOMENDADAS 636
CAPÍTULO 107 Nutrición clínica 636
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 636
VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 637
FISIOPATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS 640
TRATAMIENTO 640
EVIDENCIAS PARA LA INTERVENCIÓN NUTRICIONAL 641
BIBLIOGRAFÍA 643
CAPÍTULO 108 Principios y manejo del soporte nutricionalen el cáncer 643
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS BÁSICOS 644
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 644
FISIOPATOLOGÍA 644
MEJORA DE LA SUPERVIVENCIA Y LA CALIDAD DE VIDA 645
TRATAMIENTO 645
RESULTADOS DE LA NUTRICIÓN ARTIFICIAL 646
SUPLEMENTACIÓN ORAL CON ÁCIDO EICOSAPENTAENOICO 647
PUNTOS CONTROVERTIDOS 647
PERSPECTIVAS 647
BIBLIOGRAFÍA 648
LECTURAS RECOMENDADAS 648
CAPÍTULO 109 Nutrición en medicina paliativa 648
NUTRICIÓN Y CÁNCER 648
VALORACIÓN NUTRICIONAL 649
TRATAMIENTO NUTRICIONAL 649
SOPORTE NUTRICIONAL PARA EL ENFERMO TERMINAL 649
DESHIDRATACIÓN EN LA ENFERMEDAD TERMINAL 650
TOMA DE DECISIONES 651
CONCLUSIONES 652
BIBLIOGRAFÍA 652
LECTURAS RECOMENDADAS 652
SECCIÓN H: Comunicación 654
CAPÍTULO 110 Buena comunicación: pacientes, familiares y profesionales 654
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 654
AVANCES RECIENTES 655
ESTRATEGIAS DE COMUNICACIÓN EFICACES 656
ERRORES FRECUENTES 659
ASPECTOS POLÉMICOS 660
CONCLUSIONES 660
BIBLIOGRAFÍA 660
CAPÍTULO 111 Decir la verdad: malas noticias 661
COMUNICAR LA VERDAD EN CASO DE PRONÓSTICO TERMINAL 661
DISCUSIÓN SOBRE EL PRONÓSTICO 661
TRANSICIÓN DE UN ENFOQUE CURATIVO A OTRO PALIATIVO 663
EQUILIBRIO ENTRE ESPERANZA Y COMUNICACIÓN DE LA VERDAD 663
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 664
CONCLUSIONES 665
BIBLIOGRAFÍA 665
LECTURAS RECOMENDADAS 666
CAPÍTULO 112 Problemas en la comunicación 666
COMPONENTES DE LOS PROBLEMAS DE COMUNICACIÓN 666
CONVERSACIONES DIFÍCILES 667
UNA ESTRATEGIA PARA EL MANEJO DE LAS EMOCIONES 668
CONCLUSIONES, DESAFÍOS Y OPORTUNIDADES 669
BIBLIOGRAFÍA 670
LECTURAS RECOMENDADAS 671
CAPÍTULO 113 Asesoramiento 671
INTERVENCIONES DE TRATAMIENTO 671
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 673
CONTROVERSIAS Y OPORTUNIDADES DE INVESTIGACIÓN 674
CONCLUSIONES 675
BIBLIOGRAFÍA 675
LECTURAS RECOMENDADAS 675
CAPÍTULO 114 Asistencia pública y servicios de ayuda a la comunidad 675
ASISTENCIA PÚBLICA Y SERVICIOS DE AYUDA A LA COMUNIDAD EN MEDICINA PALIATIVA 676
LA EXPERIENCIA ITALIANA: UNA HISTORIA DE ÉXITO 676
AVANCES RECIENTES 677
CONCLUSIONES 677
BIBLIOGRAFÍA 678
LECTURAS RECOMENDADAS 678
CAPÍTULO 115 Telemedicina 678
DEFINICIONES 679
BENEFICIOS PROPUESTOS DE LA TELEMEDICINA Y LA E-SALUD 679
CONCEPTOS TECNOLÓGICOS INHERENTES A LAS NOCIONES DE TELEMEDICINA Y E-SALUD 679
AVANCES RECIENTES 679
APLICACIONES GENERALES DE LA TELEMEDICINA Y LA E-SALUD 680
BASES DE EVIDENCIA 680
APLICACIONES EN CUIDADOS PALIATIVOS 681
INFORMÁTICA SANITARIA 682
CONCLUSIONES 682
BIBLIOGRAFÍA 683
LECTURAS RECOMENDADAS 683
SECCIÓN I: Toma de decisiones 684
CAPÍTULO 116 Tomando buenas decisiones 684
CONCEPTOS PARA SITUAR LA TOMA DE DECISIONES 684
NO ASPIRAMOS A SER INFALIBLES, SINO PRUDENTES 684
RESPONSABILIDAD Y LIBERTAD PROFESIONAL EN LA TOMA DE DECISIONES 685
RESPETO DE LA AUTONOMÍA EN LA TOMA DE DECISIONES 686
LA DECISIÓN PRUDENTE 686
UNA ESCALA DE TRES PELDAÑOS PARA TOMAR DECISIONES 687
TRAMPAS OCULTAS EN LA TOMA DE DECISIONES 687
AVANCES RECIENTES 688
CONCLUSIONES 688
BIBLIOGRAFÍA 688
LECTURAS RECOMENDADAS 688
CAPÍTULO 117 Negación y capacidad de toma de decisiones adecuadas 688
EFECTOS DE LA NEGACIÓN DEL PACIENTE 689
LA NEGACIÓN EN PACIENTES Y FAMILIARES 689
LA NEGACIÓN EN LOS PROFESIONALES 689
POSIBLES DETERMINANTES DE LA NEGACIÓN 689
INTERVENCIONES 689
AVANCES RECIENTES 690
CONCLUSIONES 691
FUTURAS INVESTIGACIONES 691
BIBLIOGRAFÍA 691
LECTURAS RECOMENDADAS 691
CAPÍTULO 118 Toma de decisiones basada en la evidencia: retos y oportunidades 692
DEFINICIONES DE MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 692
FALTA DE TOMA DE DECISIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA EN LA MEDICINA PALIATIVA 692
BARRERAS DE LA PRÁCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA EN LA MEDICINA PALIATIVA 693
CONSTITUCIÓN DE CONJUNTOS DE DATOS PARA LA TOMA DE DECISIONES BASADA EN LA EVIDENCIA 693
APTITUDES ESENCIALES EN LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 695
ETAPAS DE ACTUACIÓN EN LA TOMA DE DECISIONES CLÍNICAS EN LA MEDICINA PALIATIVA 696
MEDICINA PALIATIVA BASADA EN LA EVIDENCIA 696
AVANCES RECIENTES EN LA TOMA DE DECISIONES BASADA EN LA EVIDENCIA 697
BIBLIOGRAFÍA 697
LECTURAS RECOMENDADAS 698
CAPÍTULO 119 Determinación del pronóstico 698
PREDICCIONES DE SUPERVIVENCIA SUBJETIVAS 698
CRITERIO ACTUARIAL 699
AVANCES RECIENTES 700
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 701
CONCLUSIONES 702
FUTURAS INVESTIGACIONES 702
BIBLIOGRAFÍA 703
LECTURAS RECOMENDADAS 703
CAPÍTULO 120 El plan de cuidados paliativos 703
CONTINUIDAD Y COORDINACIÓN DE LA ASISTENCIA 704
COMUNICACIÓN Y REUNIÓN CON LA FAMILIA 704
MANEJO DE LA PARADOJA: ESPERANZA Y PREPARACIÓN 705
CULTURA 705
VOLUNTADES ANTICIPADAS (TESTAMENTO VITAL) 705
AVANCES RECIENTES 705
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 706
CONCLUSIONES 706
FUTURAS INVESTIGACIONES 706
BIBLIOGRAFÍA 706
LECTURAS RECOMENDADAS 707
PARTE III: Fármacos y síntomas 708
SECCIÓN A: Fármacos 709
CAPÍTULO 121 Principios de farmacología 709
FARMACOCINÉTICA 709
FARMACODINÁMICA 712
LECTURAS RECOMENDADAS 715
CAPÍTULO 122 Neurofarmacología y psicofarmacología 716
ANTIPSICÓTICOS 716
ANTIDEPRESIVOS 720
AGONISTAS DEL ÁCIDO GAMMAAMINOBUTÍRICO 724
BIBLIOGRAFÍA 727
CAPÍTULO 123 Prescripción 728
PRESCRIPCIÓN DE CALIDAD 728
POLIFARMACOTERAPIA 728
CUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO 730
FÁRMACOS EXTRAOFICIALES Y NO AUTORIZADOS 730
BIBLIOGRAFÍA 732
LECTURAS RECOMENDADAS 732
CAPÍTULO 124 Interacciones, reacciones adversas y tratamiento 733
PRINCIPIOS DE LAS INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS 733
FARMACOCINÉTICA DE LAS INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS 733
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS FARMACODINÁMICAS 734
CONCLUSIÓN 736
BIBLIOGRAFÍA 736
CAPÍTULO 125 Tratamiento farmacológico en poblaciones especiales 737
FARMACOLOGÍA CLÍNICA GERIÁTRICA 737
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN LOS NIÑOS 739
FÁRMACOS Y EMBARAZO 739
CONCLUSIONES 740
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 740
BIBLIOGRAFÍA 740
LECTURAS RECOMENDADAS 741
CAPÍTULO 126 Enfermedades hepáticas y renales 741
VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL 741
VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA 741
MECANISMOS DE ACCIÓN 742
DOSIS 744
REACCIONES ADVERSAS MAYORES 745
CONTRAINDICACIONES 745
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS 745
RETOS EXPERIMENTALES 745
BIBLIOGRAFÍA 746
LECTURAS RECOMENDADAS 747
CAPÍTULO 127 Vías de administración 747
VÍA ORAL 747
ADMINISTRACIÓN ORAL Y SUBLINGUAL 747
SONDAS DE ALIMENTACIÓN NASOGÁSTRICAS Y ENTERALES 748
VÍA RECTAL 748
VÍA TRANSDÉRMICA 748
VÍAS PARENTERALES 748
VÍA RAQUÍDEA 750
CONCLUSIONES 751
BIBLIOGRAFÍA 751
LECTURAS RECOMENDADAS 752
CAPÍTULO 128 Elaboración y aplicaciones de una guía farmacológica 752
ASISTENCIA BASADA EN LA EVIDENCIA 752
PROCESO DE ELABORACIÓN DE LA GUÍA FARMACOLÓGICA 753
RECURSOS BASADOS EN LA EVIDENCIA 755
CONCLUSIONES 756
BIBLIOGRAFÍA 756
CAPÍTULO 129 Antiácidos 756
SALES DE ANTIÁCIDOS 757
ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE HISTAMINA 757
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES 758
SUCRALFATO 759
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 759
RETOS DE LA INVESTIGACIÓN 759
BIBLIOGRAFÍA 760
CAPÍTULO 130 Antidepresivos y psicoestimulantes 760
MECANISMOS DE ACCIÓN Y CONTRAINDICACIONES 760
DOSIS 762
REACCIONES ADVERSAS MAYORES 762
BIBLIOGRAFÍA 763
LECTURAS RECOMENDADAS 763
CAPÍTULO 131 Antibióticos 764
CLOROFILA 764
METRONIDAZOL 766
RETOS DE LA INVESTIGACIÓN 767
BIBLIOGRAFÍA 767
LECTURAS RECOMENDADAS 767
CAPÍTULO 132 Antiepilépticos 767
INDICACIONES PARA LOS ANTIEPILÉPTICOS 768
CONVULSIONES DOCUMENTADAS 768
PROFILAXIS DE LAS CONVULSIONES 768
MECANISMOS DE ACCIÓN 768
FARMACOCINÉTICA 768
DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN 768
REACCIONES ADVERSAS MAYORES 771
CONTRAINDICACIONES 771
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS 771
BIBLIOGRAFÍA 772
LECTURAS RECOMENDADAS 772
CAPÍTULO 133 Pérdida de peso asociada al cáncer 773
INTERVENCIÓN FARMACOLÓGICA: IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA TRATABLE 773
RETOS DE LA INVESTIGACIÓN 774
PERSPECTIVAS FUTURAS 776
BIBLIOGRAFÍA 777
LECTURAS RECOMENDADAS 777
CAPÍTULO 134 Ansiolíticos, sedantes e hipnóticos 777
BENZODIAZEPINAS 777
SEDANTES NO BENZODIAZEPÍNICOS: FÁRMACOS Z 779
FÁRMACOS MISCELÁNEOS 780
CONCLUSIONES 781
BIBLIOGRAFÍA 781
CAPÍTULO 135 Antiinflamatorios no esteroideos 781
MECANISMO DE ACCIÓN 781
DIFERENCIAS FARMACOLÓGICAS 782
SELECCIÓN DE FÁRMACOS PARA DOLOR ASOCIADO AL CÁNCER 784
DOSIS 784
REACCIONES ADVERSAS MAYORES 784
CONTRAINDICACIONES 784
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS 784
RETOS DE LA INVESTIGACIÓN 784
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 786
BIBLIOGRAFÍA 786
CAPÍTULO 136 Diuréticos 786
MECANISMO DE ACCIÓN 786
DOSIS 788
REACCIONES ADVERSAS MAYORES 789
CONTRAINDICACIONES 790
BIBLIOGRAFÍA 790
CAPÍTULO 137 Broncodilatadores y supresores de la tos 790
ANTITUSÍGENOS 791
BRONCODILATADORES 792
RESUMEN 794
BIBLIOGRAFÍA 794
CAPÍTULO 138 Opiáceos 795
MECANISMO DE ACCIÓN 795
DOSIS 795
REACCIONES ADVERSAS MAYORES 795
CONTRAINDICACIONES 796
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS 796
RETOS DE LA INVESTIGACIÓN 796
TRAMADOL 796
CODEÍNA 797
MORFINA 797
DIAMORFINA 798
HIDROMORFONA 798
FENTANILO 798
OXICODONA 798
METADONA 799
BUPRENORFINA 799
BIBLIOGRAFÍA 800
LECTURAS RECOMENDADAS 800
CAPÍTULO 139 Psicotrópicos 800
CLORPROMAZINA 801
METOTRIMEPRAZINA (LEVOMEPROMAZINA) 802
TIORIDAZINA 803
HALOPERIDOL 803
OLANZAPINA 804
RISPERIDONA 805
CANNABINOIDES 806
BIBLIOGRAFÍA 807
CAPÍTULO 140 Laxantes 808
BIBLIOGRAFÍA 811
LECTURAS RECOMENDADAS 811
CAPÍTULO 141 Fármacos cardíacos 812
GLICERIL TRINITRATO 812
DOPAMINA 813
MEXILETINA 813
LIDOCAÍNA 814
WARFARINA SÓDICA (CUMARINA) 815
HEPARINAS 816
BIBLIOGRAFÍA 817
CAPÍTULO 142 Anestésicos locales y generales 818
ANESTÉSICOS LOCALES Y CUIDADOS PALIATIVOS 818
ANESTÉSICOS GENERALES Y CUIDADOS PALIATIVOS 820
BIBLIOGRAFÍA 822
LECTURAS RECOMENDADAS 822
CAPÍTULO 143 Fármacos para la hipercalcemia 822
PATOGENIA DE LA HIPERCALCEMIA DEL CÁNCER Y MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS BIFOSFONATOS 823
BIFOSFONATOS PARA LA HIPERCALCEMIA 823
OTROS FÁRMACOS PARA LA HIPERCALCEMIA 824
EL RETO DE LA INSUFICIENCIA RENAL 825
PREVENCIÓN DE LA HIPERCALCEMIA ASOCIADA A TUMORES 825
BIBLIOGRAFÍA 825
LECTURAS RECOMENDADAS 826
CAPÍTULO 144 Antieméticos 826
APREPITANT 826
CLORPROMAZINA 827
CISAPRIDA 829
CICLIZINA 829
DEXAMETASONA 830
DOMPERIDONA 831
HALOPERIDOL 831
HIOSCINA 832
LEVOMEPROMAZINA 832
LORAZEPAM 832
METOCLOPRAMIDA 833
NABILONA 833
OCTREOTIDA 834
OLANZAPINA 834
PROCLORPERAZINA 835
PROMETAZINA 835
ANTAGONISTAS DE LA 5-HT[sub(3)] 836
BIBLIOGRAFÍA 837
LECTURAS RECOMENDADAS 837
CAPÍTULO 145 Corticoides 838
MECANISMO DE ACCIÓN 838
DOSIS 839
REACCIONES ADVERSAS MAYORES 839
CORTICOIDES EN LA FASE TERMINAL 840
CONTRAINDICACIONES 840
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS 840
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 840
RETOS DE LA INVESTIGACIÓN 842
BIBLIOGRAFÍA 842
CAPÍTULO 146 Fármacos para las mioclonías y los temblores 842
MECANISMO DE ACCIÓN 843
FARMACOCINÉTICA 843
DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN 844
REACCIONES ADVERSAS MAYORES 844
CONTRAINDICACIONES 846
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS 846
BIBLIOGRAFÍA 846
LECTURAS RECOMENDADAS 846
CAPÍTULO 147 Fármacos para la diarrea 847
OPIÁCEOS 847
ANTICOLINÉRGICOS/ANTIESPASMÓDICOS 849
RESINA DEÁCIDO BILIAR 850
ABSORBENTES FORMADORES DEL BOLO 850
ANTIBIÓTICOS/XENOBIÓTICOS 851
ANTIBIÓTICOS 851
FÁRMACOS ANTISECRETORES 852
BIBLIOGRAFÍA 853
LECTURAS RECOMENDADAS 853
SECCIÓN B: Control de síntomas 854
CAPÍTULO 148 Principios del control de síntomas 854
LA PRIMACÍA DEL SÍNTOMA 854
PREVALENCIA DE LOS SÍNTOMAS EN LA ENFERMEDAD AVANZADA 854
MANIFESTACIONES CLÍNICAS: EVALUACIÓN Y VALORACIÓN 854
TRATAMIENTO 856
DESARROLLOS Y CONTROVERSIAS EN CUIDADOS PALIATIVOS 861
BIBLIOGRAFÍA 861
LECTURAS RECOMENDADAS 862
CAPÍTULO 149 Epidemiología y asociaciones de síntomas 862
EPIDEMIOLOGÍA DE LOS SÍNTOMAS 862
ASOCIACIONES DE SÍNTOMAS 865
FUTURAS INVESTIGACIONES 866
BIBLIOGRAFÍA 866
LECTURAS RECOMENDADAS 867
CAPÍTULO 150 Anorexia y pérdida de peso 867
CIENCIAS BÁSICAS Y FISIOPATOLOGÍA 867
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 867
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 867
EVALUACIÓN 869
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 872
TRATAMIENTO 872
FUTURAS INVESTIGACIONES 874
BIBLIOGRAFÍA 874
LECTURAS RECOMENDADAS 874
CAPÍTULO 151 Ansiedad 874
CIENCIAS BÁSICAS 874
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 875
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 875
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 876
TRATAMIENTO 877
CONCLUSIONES Y FUTURAS INVESTIGACIONES 877
BIBLIOGRAFÍA 877
CAPÍTULO 152 Síncope 878
EPIDEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA 878
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 881
TRATAMIENTO 881
DESARROLLO Y FUTURAS INVESTIGACIONES 882
BIBLIOGRAFÍA 882
LECTURAS RECOMENDADAS 882
CAPÍTULO 153 Obstrucción de las vías respiratorias 883
DEFINICIONES 883
FISIOPATOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGÍA 883
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 883
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 883
TRATAMIENTO 883
FUTURAS INVESTIGACIONES 887
BIBLIOGRAFÍA 887
LECTURAS RECOMENDADAS 887
CAPÍTULO 154 Estreñimiento y diarrea 887
ESTREÑIMIENTO 887
DIARREA 892
TRATAMIENTO 894
FUTURAS INVESTIGACIONES 894
BIBLIOGRAFÍA 894
LECTURAS RECOMENDADAS 895
CAPÍTULO 155 Tos, hemoptisis y broncorrea 895
TOS 895
HEMOPTISIS 897
BRONCORREA 899
FUTURAS INVESTIGACIONES 899
BIBLIOGRAFÍA 900
CAPÍTULO 156 Delirium y psicosis 901
DEFINICIÓN 901
EPIDEMIOLOGÍA, PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO 901
FISIOPATOLOGÍA 902
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 902
CRIBADO: INSTRUMENTOS DIAGNÓSTICOS 902
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 903
TRATAMIENTO 904
CONTROVERSIAS Y FUTURAS INVESTIGACIONES 905
BIBLIOGRAFÍA 905
LECTURAS RECOMENDADAS 906
CAPÍTULO 157 Depresión 906
CIENCIAS BÁSICAS 906
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 906
GENÉTICA 906
FISIOPATOLOGÍA 906
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 907
ENTIDADES MÉDICAS ASOCIADAS 907
TRATAMIENTO 909
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA Y FUTURAS INVESTIGACIONES 909
CONCLUSIONES 911
BIBLIOGRAFÍA 911
LECTURAS RECOMENDADAS 912
CAPÍTULO 158 Disfagia 912
CIENCIAS BÁSICAS 912
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 912
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 913
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 914
TRATAMIENTO 916
DESARROLLOS Y FUTURAS INVESTIGACIONES 917
CONCLUSIONES 917
BIBLIOGRAFÍA 917
LECTURAS RECOMENDADAS 918
CAPÍTULO 159 Disnea 918
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 918
CIENCIAS BÁSICAS Y FISIOPATOLOGÍA 918
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 919
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 919
TRATAMIENTO 920
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA Y FUTURAS INVESTIGACIONES 921
BIBLIOGRAFÍA 921
LECTURAS RECOMENDADAS 922
CAPÍTULO 160 Edema 922
DEFINICIÓN 922
CIENCIAS BÁSICAS 922
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 923
FISIOPATOLOGÍA 923
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 923
TRATAMIENTO 925
ALGORITMO DE TRATAMIENTO 926
BIBLIOGRAFÍA 927
LECTURAS RECOMENDADAS 927
CAPÍTULO 161 Astenia 927
CIENCIAS BÁSICAS 928
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 928
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 928
TRATAMIENTO 930
RESUMEN 930
BIBLIOGRAFÍA 931
CAPÍTULO 162 Fiebre y sudoración 931
FIEBRE 931
SUDORACIÓN 933
CONCLUSIONES 934
BIBLIOGRAFÍA 934
LECTURAS RECOMENDADAS 934
CAPÍTULO 163 Hipo 935
CIENCIAS BÁSICAS 935
EPIDEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA 935
TRATAMIENTO 937
CONCLUSIONES 938
BIBLIOGRAFÍA 939
LECTURAS RECOMENDADAS 939
CAPÍTULO 164 Incontinencia: urinaria y fecal 939
INCONTINENCIA URINARIA 940
INCONTINENCIA FECAL 944
BIBLIOGRAFÍA 945
LECTURAS RECOMENDADAS 945
CAPÍTULO 165 Indigestión 946
DISPEPSIA 946
PIROSIS 948
HINCHAZÓN 949
ERUCTOS 950
BIBLIOGRAFÍA 951
CAPÍTULO 166 Prurito 951
CIENCIAS BÁSICAS Y FISIOPATOLOGÍA 951
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 952
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 952
TRATAMIENTO 953
TRATAMIENTO DE APOYO 953
BIBLIOGRAFÍA 954
LECTURAS RECOMENDADAS 954
CAPÍTULO 167 Problemas de memoria 954
EPIDEMIOLOGÍA 955
FISIOPATOLOGÍA 955
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 955
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 956
TRATAMIENTO 956
TRATAMIENTO DE APOYO 956
BIBLIOGRAFÍA 956
CAPÍTULO 168 Espasmos musculares 957
ESPASMO MUSCULAR 957
MIOCLONÍA 958
TEMBLOR 960
BIBLIOGRAFÍA 962
CAPÍTULO 169 Náuseas, vómitos y saciedad precoz 962
PREVALENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA 963
FISIOPATOLOGÍA 963
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 964
TRATAMIENTO 966
BIBLIOGRAFÍA 971
LECTURAS RECOMENDADAS 972
CAPÍTULO 170 Dolor no maligno 972
CIENCIAS BÁSICAS 972
PREVALENCIA DEL DOLOR NO MALIGNO 973
FISIOPATOLOGÍA Y «DIAGNÓSTICO» DEL DOLOR 973
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE ENTIDADES FRECUENTES 974
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 976
TRATAMIENTO 976
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DEL DOLOR 976
FÁRMACOS DE ELECCIÓN 976
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 977
CONCLUSIÓN 977
BIBLIOGRAFÍA 977
LECTURAS RECOMENDADAS 978
CAPÍTULO 171 Síntomas orales 978
SEQUEDAD DE BOCA 978
BOCA DOLOROSA Y ESTOMATODINIA 980
CAMBIOS EN EL GUSTO 985
BIBLIOGRAFÍA 987
LECTURAS RECOMENDADAS 987
CAPÍTULO 172 Tenesmo, estranguria y mal olor 987
TENESMO 987
ESTRANGURIA 989
MAL OLOR 990
BIBLIOGRAFÍA 991
LECTURAS RECOMENDADAS 991
CAPÍTULO 173 Menopausia precoz 991
PREVALENCIA DE LA MENOPAUSIA PRECOZ Y DE LOS SÍNTOMAS ASOCIADOS 992
SOFOCOS 992
PÉRDIDA DE MASA ÓSEA 994
DISFUNCIÓN SEXUAL 994
RESUMEN 995
BIBLIOGRAFÍA 995
LECTURAS RECOMENDADAS 996
CAPÍTULO 174 Estertores pre mórtem 997
CIENCIAS BÁSICAS 997
EPIDEMIOLOGÍA 997
FISIOPATOLOGÍA 997
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 998
TRATAMIENTO 999
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 1001
BIBLIOGRAFÍA 1001
LECTURAS RECOMENDADAS 1001
CAPÍTULO 175 Convulsiones y trastornos del movimiento 1002
CONVULSIONES 1002
MIOCLONÍAS 1003
TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO INDUCIDOS POR NEUROLÉPTICOS 1004
BIBLIOGRAFÍA 1005
LECTURAS RECOMENDADAS 1006
CAPÍTULO 176 Insomnio y pesadillas 1006
CIENCIAS BÁSICAS 1006
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 1007
FISIOPATOLOGÍA 1007
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1007
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 1007
TRATAMIENTO 1008
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 1010
BIBLIOGRAFÍA 1012
SECCIÓN C: Asistencia durante la agonía 1014
CAPÍTULO 177 Diagnóstico de la muerte y la fase terminal 1014
EVALUACIÓN CLÍNICA 1014
MUERTE 1016
HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN 1017
TRATAMIENTO AGUDO 1017
ERRORES FRECUENTES 1017
ÁREAS RELACIONADAS 1017
RETOS Y PRIORIDADES PARA LA INVESTIGACIÓN 1018
CONCLUSIONES 1018
BIBLIOGRAFÍA 1018
LECTURAS RECOMENDADAS 1019
CAPÍTULO 178 Estándares de asistencia 1019
ESTÁNDARES DE ASISTENCIA DE PROCESOS ANTICIPADOS EN LA ASISTENCIA A PACIENTES MORIBUNDOS 1019
PROGRAMA DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD PARA EL ESTABLECIMIENTO DE ESTÁNDARES ASISTENCIALES PARA LOS PACIENTES MORIBUNDOS 1020
ESTABLECIMIENTO DE LOS ESTÁNDARES DE ASISTENCIA PARA PACIENTES MORIBUNDOS: UTILIZACIÓN DE LAS OPINIONES DE FAMILIARES EN FASE DE DUELO 1021
OBJETIVOS FUTUROS DE INVESTIGACIÓN 1023
BIBLIOGRAFÍA 1023
LECTURAS RECOMENDADAS 1024
CAPÍTULO 179 Sedación paliativa 1024
PRINCIPIOS DE EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO 1024
CONSIDERACIONES ÉTICAS 1025
TRATAMIENTO AGUDO 1025
BIBLIOGRAFÍA 1028
LECTURAS RECOMENDADAS 1028
CAPÍTULO 180 Atención al paciente moribundo: hospitales y unidades de cuidados intensivos 1029
Morir en el hospital 1029
PRINCIPIOS DE EVALUACIÓN Y MEDICIÓN 1030
EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO 1030
TRATAMIENTO 1032
Morir en la unidad de cuidados intensivos 1034
DIFICULTADES DE LOS CUIDADOS INTENSIVOS 1034
EDUCACIÓN Y FORMACIÓN MÉDICA CONTINUADA 1034
FAMILIA 1036
ASPECTOS ECONÓMICOS 1036
ÉTICA: EL FACTOR INCAPACIDAD 1036
CAMBIO DE LOS CUIDADOS INTENSIVOS A LOS CUIDADOS PALIATIVOS 1036
CONCLUSIÓN 1037
BIBLIOGRAFÍA 1037
CAPÍTULO 181 Bienestar físico: control sintomático en pacientes moribundos 1038
EVALUACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO 1038
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO 1039
URGENCIAS TERMINALES 1040
ASISTENCIA PSICOSOCIAL 1040
ERRORES FRECUENTES 1040
FUTURAS INVESTIGACIONES 1041
CONCLUSIONES 1041
BIBLIOGRAFÍA 1041
LECTURAS RECOMENDADAS 1041
SECCIÓN D: Medicinas complementarias y alternativas 1042
CAPÍTULO 182 Medicina integradora: terapias complementarias 1042
DEFINICIONES Y REVISIÓN 1042
TERAPIAS COMPLEMENTARIAS Y ALTERNATIVAS EN LA PRÁCTICA MÉDICA 1042
TERAPIAS ALTERNATIVAS 1043
TERAPIAS COMPLEMENTARIAS 1044
CONCLUSIONES 1046
BIBLIOGRAFÍA 1046
PARTE IV: Cuidados paliativos y medicina general 1048
SECCIÓN A: Enfermedades complejas 1049
CAPÍTULO 183 Trasplante de órganos 1049
EPIDEMIOLOGÍA Y ASPECTOS DEL DONANTE 1049
EVALUACIÓN DEL RECEPTOR 1050
ASIGNACIÓN DE ÓRGANOS 1050
LA INTERVENCIÓN DEL TRASPLANTE 1051
INMUNOSUPRESIÓN 1051
COMPLICACIONES TEMPRANAS Y A LARGO PLAZO 1052
TRASPLANTE Y CUIDADOS PALIATIVOS 1053
BIBLIOGRAFÍA 1053
CAPÍTULO 184 Trastornos cardiovasculares 1053
CIENCIA BÁSICA 1053
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 1054
FISIOPATOLOGÍA 1054
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1055
TRATAMIENTO 1055
OPORTUNIDADES PARA LA INVESTIGACIÓN 1056
BIBLIOGRAFÍA 1057
LECTURAS RECOMENDADAS 1057
CAPÍTULO 185 Insuficiencia respiratoria 1057
CIENCIA BÁSICA 1058
FISIOPATOLOGÍA 1058
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1058
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 1059
ABORDAJE DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICO 1060
CONTROVERSIAS Y OPORTUNIDADES PARA LA INVESTIGACIÓN 1062
BIBLIOGRAFÍA 1062
LECTURAS RECOMENDADAS 1062
CAPÍTULO 186 Equipo respiratorio 1062
INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA 1062
DISPOSITIVOS DE FLUJO ELEVADO Y DE FLUJO BAJO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO 1063
BIBLIOGRAFÍA 1067
SECCIÓN B: Trastornos del sistema nervioso y musculoesquelético 1068
CAPÍTULO 187 Discapacidad intelectual congénita 1068
EPIDEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA DE LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL 1068
ASPECTOS RELACIONADOS CON EL CONSENTIMIENTO Y LA CAPACIDAD 1069
CUESTIONES RELACIONADAS CON EL APOYO AL PERSONAL 1072
DUELO 1073
DESARROLLO Y FUTURAS INVESTIGACIONES 1073
BIBLIOGRAFÍA 1074
LECTURAS RECOMENDADAS 1074
CAPÍTULO 188 Trastornos musculoesqueléticos 1074
ARTROSIS 1074
OSTEOPOROSIS 1076
ENFERMEDADES ARTICULARES INFLAMATORIAS CRÓNICAS 1077
ESCLEROSIS SISTÉMICA 1079
OPORTUNIDADES DE DESARROLLO E INVESTIGACIÓN 1080
BIBLIOGRAFÍA 1080
CAPÍTULO 189 Ictus 1081
EPIDEMIOLOGÍA, FISIOPATOLOGÍA Y EVOLUCIÓN 1081
IDENTIFICACIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 1082
TRATAMIENTO 1083
DESARROLLO Y FUTURAS INVESTIGACIONES 1084
BIBLIOGRAFÍA 1084
CAPÍTULO 190 Enfermedad de Parkinson 1085
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 1086
FISIOPATOLOGÍA Y CIENCIAS BÁSICAS 1086
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1087
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 1088
TRATAMIENTO 1089
CUIDADOS DE APOYO 1094
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 1094
BIBLIOGRAFÍA 1094
LECTURAS RECOMENDADAS 1095
CAPÍTULO 191 Esclerosis múltiple 1096
FISIOPATOLOGÍA 1096
EPIDEMIOLOGÍA, PREVALENCIA Y CURSO DE LA ENFERMEDAD 1096
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1097
DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 1097
TRATAMIENTO 1098
CUIDADOS PALIATIVOS 1102
OPORTUNIDADES DE DESARROLLO E INVESTIGACIÓN 1102
AGRADECIMIENTOS 1102
BIBLIOGRAFÍA 1102
LECTURAS RECOMENDADAS 1102
CAPÍTULO 192 Esclerosis lateral amiotrófica 1103
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 1103
CIENCIAS BÁSICAS Y FISIOPATOLOGÍA 1103
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1103
DIAGNÓSTICO 1104
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 1104
TRATAMIENTO 1104
BIBLIOGRAFÍA 1107
LECTURAS RECOMENDADAS 1108
CAPÍTULO 193 Tetraplejía y paraplejía 1108
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 1108
FISIOPATOLOGÍA 1108
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1109
BIBLIOGRAFÍA 1111
SECCIÓN C: Pediatría 1112
CAPÍTULO 194 Recién nacidos, niños y adolescentes 1112
ELEMENTOS ESENCIALES EN CUIDADOS PALIATIVOS PEDIÁTRICOS 1112
BARRERAS FRENTE A LOS CUIDADOS PALIATIVOS PEDIÁTRICOS 1116
ASPECTOS PSICOSOCIALES DE LA ENFERMEDAD GRAVE Y LA MUERTE EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA 1118
IMPLICACIÓN DE LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES EN LOS CUIDADOS AVANZADOS 1119
RESUMEN 1119
BIBLIOGRAFÍA 1120
CAPÍTULO 195 Cáncer en la edad infantil 1120
ETIOLOGÍA 1122
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1122
PRINCIPIOS TERAPÉUTICOS 1123
CUIDADOS PALIATIVOS DE LOS NIÑOS MORIBUNDOS 1124
BIBLIOGRAFÍA 1125
LECTURAS RECOMENDADAS 1126
CAPÍTULO 196 Adaptación psicológica del niño moribundo 1126
COMPRENSIÓN DE LA ENFERMEDAD Y LA MUERTE POR PARTE DEL NIÑO 1126
SUFRIMIENTO PSICOLÓGICO DEL NIÑO 1129
SUFRIMIENTO PSICOLÓGICO DE LA FAMILIA 1130
COMUNICACIÓN CON EL NIÑO Y LA FAMILIA 1131
TOMA DE DECISIONES CON EL NIÑO Y LA FAMILIA 1132
APOYO ESPIRITUAL PARA EL NIÑO Y LA FAMILIA 1133
BIBLIOGRAFÍA 1133
CAPÍTULO 197 Ajuste y ayuda para la familia 1134
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 1135
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1135
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES 1135
TRATAMIENTO 1136
BIBLIOGRAFÍA 1137
RECURSOS ADICIONALES 1138
CAPÍTULO 198 Dolor pediátrico y control de los síntomas 1138
ASPECTOS ESPECIALES EN CUIDADOS PALIATIVOS PEDIÁTRICOS 1138
ENFOQUE DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS PEDIÁTRICOS 1138
EVALUACIÓN CLÍNICA DE LOS SÍNTOMAS 1139
TRATAMIENTO DE LOS SÍNTOMAS 1139
BIBLIOGRAFÍA 1145
LECTURAS RECOMENDADAS 1146
CAPÍTULO 199 Residencias para enfermos terminalesy servicios especiales 1146
TOMA DE DECISIONES EN CUIDADOS PALIATIVOS PEDIÁTRICOS 1147
EPIDEMIOLOGÍA, PREVALENCIA Y NECESIDAD 1147
LUGAR DEL FALLECIMIENTO: UN SÍNTOMA DEL PROBLEMA 1148
INCERTIDUMBRE DIAGNÓSTICA Y PRONÓSTICA 1148
AYUDA A LAS FAMILIAS 1148
ASPECTOS LEGALES Y ÉTICOS EN LA ASISTENCIA PEDIÁTRICA: PERMISO, ASENTIMIENTO Y CONSENTIMIENTO 1148
DISEÑO DE UN MODELO INTEGRADO: MODELO DE HOGAR MÉDICO Y DE CUIDADOS PALIATIVOS PEDIÁTRICOS 1149
CONTINUUM ASISTENCIAL 1150
BIBLIOGRAFÍA 1150
LECTURAS RECOMENDADAS 1151
CAPÍTULO 200 Cuidados paliativos pediátricos: ayuda interdisciplinaria 1151
OBJETIVOS ASISTENCIALES: MARCO ORGANIZATIVO 1151
AVANCES RECIENTES 1152
CONCLUSIONES Y CONTROVERSIAS 1154
DESAFÍOS, OPORTUNIDADES Y AVANCES DE INVESTIGACIÓN 1155
BIBLIOGRAFÍA 1155
LECTURAS RECOMENDADAS 1155
CAPÍTULO 201 Duelo de los progenitores y de los niños 1156
NATURALEZA DE LAS REACCIONES DE TRISTEZA DE LOS NIÑOS 1156
FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES 1157
FACTORES PSICOSOCIALES PROTECTIVOS 1157
INTERVENCIONES EN EL DUELO EN MEDICINA PALIATIVA Y RESIDENCIAS PARA ENFERMOS TERMINALES 1157
APOYO ORGANIZATIVO PARA EL ASESORAMIENTO DURANTE EL DUELO 1159
RESUMEN 1159
BIBLIOGRAFÍA 1159
LECTURAS RECOMENDADAS 1160
SECCIÓN D: Geriatría 1161
CAPÍTULO 202 Características demográficas de la vejez 1161
TENDENCIAS DEMOGRÁFICAS 1161
ESPERANZA DE VIDA 1161
ÍNDICE DE DEPENDENCIA 1161
MORTALIDAD 1161
IMPLICACIONES DE LA ANCIANIDAD EN LA ASISTENCIA SANITARIA 1163
CUIDADOS PALIATIVOS Y ANCIANIDAD 1163
BIBLIOGRAFÍA 1164
CAPÍTULO 203 Biología y fisiología del envejecimiento 1164
DOS TIPOS DE TEORÍAS DEL ENVEJECIMIENTO 1165
SISTEMA CARDIOVASCULAR 1165
SISTEMA RESPIRATORIO 1166
SISTEMA RENAL 1167
SISTEMAS DIGESTIVO Y HEPATOBILIAR 1167
SISTEMAS ENDOCRINO E INMUNITARIO 1168
SISTEMA NEUROLÓGICO 1169
RESUMEN 1170
BIBLIOGRAFÍA 1170
CAPÍTULO 204 El cerebro senil y la demencia 1171
CIENCIAS BÁSICAS Y FISIOPATOLOGÍA 1171
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 1171
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1171
TRATAMIENTO Y DECISIONES EN LAS ETAPAS TERMINALES DE LOS PACIENTES CON DEMENCIA 1172
RESUMEN 1173
BIBLIOGRAFÍA 1173
LECTURAS RECOMENDADAS 1173
CAPÍTULO 205 El anciano frágil 1173
EPIDEMIOLOGÍA 1174
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1174
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: FRAGILIDAD, DISCAPACIDAD Y COMORBILIDAD 1177
CIENCIAS BÁSICAS Y FISIOPATOLOGÍA 1177
MECANISMOS MOLECULARES, GENÉTICA Y FRAGILIDAD 1178
FARMACOTERAPIA EN LOS ANCIANOS FRÁGILES 1178
INTERVENCIONES PARA PREVENIR Y TRATAR LA FRAGILIDAD Y SUS SECUELAS 1180
BIBLIOGRAFÍA 1181
CAPÍTULO 206 Carga del cuidador 1181
PERSONAL ENCARGADO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS: LA CARGA CRÓNICA 1181
FAMILIARES CUIDADORES: LA CARGA AGUDA 1181
EL CONCEPTO DE VULNERABILIDAD 1182
MEDICIÓN DE LA CARGA DEL CUIDADOR 1182
TRATAMIENTO DE LA CARGA DEL CUIDADOR 1183
CONTROL DE LA TENSIÓN LABORAL EN EL PERSONAL QUE PROPORCIONA LOS CUIDADOS PALIATIVOS 1183
MEDIDAS PARA FACILITAR LOS CUIDADOS POR LA FAMILIA 1183
BIBLIOGRAFÍA 1183
CAPÍTULO 207 Servicios de cuidados para la población 1184
COORDINACIÓN DE LOS CASOS 1184
SERVICIOS PARA EL DESCANSO TEMPORAL 1184
SERVICIOS DE CUIDADOS A DOMICILIO 1185
SERVICIOS DE CUIDADOS PALIATIVOS EN LA POBLACIÓN 1185
PROGRAMA DE CUIDADOS INTEGRALES PARA LOS ANCIANOS 1185
CUIDADOS TERMINALES EN RESIDENCIAS DE ANCIANOS 1186
RECURSOS ESPIRITUALES 1187
ENLACES A RECURSOS DE LA COMUNIDAD 1187
BIBLIOGRAFÍA 1187
SECCIÓN E: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida 1188
CAPÍTULO 208 Síndrome de inmunodeficiencia adquirida: una perspectiva global 1188
DATOS CIENTÍFICOS BÁSICOS 1188
EPIDEMIOLOGÍA 1188
PREVALENCIA 1191
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN 1192
BIBLIOGRAFÍA 1192
CAPÍTULO 209 Biología e historia natural del síndrome de inmunodeficiencia adquirida 1192
DATOS CIENTÍFICOS BÁSICOS 1193
PATOGENIA 1194
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1195
TRATAMIENTO 1197
BIBLIOGRAFÍA 1197
CAPÍTULO 210 Síndrome de inmunodeficiencia adquirida en adultos 1198
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 1198
FISIOPATOLOGÍA 1198
DIAGNÓSTICO 1200
EVALUACIÓN 1200
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1201
COINFECCIONES 1201
TRATAMIENTO 1202
PREVENCIÓN 1204
BIBLIOGRAFÍA 1204
LECTURAS RECOMENDADAS 1204
CAPÍTULO 211 Cuidados paliativos para niños y adolescentes con virus de la inmunodeficiencia humana/síndromede inmunodeficiencia adquirida 1204
DEFINICIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS EN LOS NIÑOS 1205
INFECCIÓN POR VIH EN LOS NIÑOS 1206
DIAGNÓSTICO 1206
FISIOPATOLOGÍA 1206
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1206
TRATAMIENTO 1206
TRATAMIENTO DE LOS SÍNTOMAS 1208
CUIDADOS AL FINAL DE LA VIDA 1212
HUÉRFANOS Y NIÑOS VULNERABLES 1213
BIBLIOGRAFÍA 1213
LECTURAS RECOMENDADAS 1213
CAPÍTULO 212 Complicaciones del síndrome de inmunodeficiencia adquirida 1213
DATOS CIENTÍFICOS BÁSICOS 1214
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 1215
FISIOPATOLOGÍA 1215
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1218
TRATAMIENTO 1220
CONCLUSIONES 1222
BIBLIOGRAFÍA 1223
CAPÍTULO 213 Tratamiento de las personas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana 1224
BASES DEL TRATAMIENTO 1224
CUÁNDO INICIAR LA TERAPIA ANTIRRETROVIRAL 1224
CLASES DE FÁRMACOS ANTIRRETROVIRALES 1225
INHIBIDORES DE LA FUSIÓN 1228
TERAPIA INICIAL 1229
INICIO DE LA TERAPIA EN LA ENFERMEDAD AVANZADA 1229
RESISTENCIA A LOS AGENTES ANTIRRETROVIRALES 1229
TOXICIDAD DE LA TERAPIA ANTIRRETROVIRAL 1230
COMPLICACIONES A LARGO PLAZO DEL TRATAMIENTO 1231
FUTURO DE LA TERAPIA ANTIRRETROVIRAL 1231
BIBLIOGRAFÍA 1231
CAPÍTULO 214 Tratamiento sintomático 1232
Tratamiento de los síntomas en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida 1232
TRATAMIENTO DEL DOLOR 1232
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO 1234
HEPATOPATÍA EN FASE TERMINAL 1237
BIBLIOGRAFÍA 1239
Tratamiento sintomático de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en áfrica subsahariana 1239
PREVALENCIA DE SÍNTOMAS EN ÁFRICA 1240
CONTROL DEL DOLOR 1240
TRATAMIENTOS TRADICIONALES 1240
COSTES DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS 1241
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS CON LOS REGÍMENES ANTIRRETROVIRALES 1241
CONCLUSIONES 1242
BIBLIOGRAFÍA 1242
PARTE V: Medicina paliativa del cáncer 1244
SECCIÓN A: Cáncer 1245
CAPÍTULO 215 Biología del cáncer 1245
PRINCIPIOS DE LA INFILTRACIÓN TUMORAL Y LAS METÁSTASIS 1245
RETOS PARA LA INVESTIGACIÓN Y CONCLUSIONES 1247
BIBLIOGRAFÍA 1248
LECTURAS RECOMENDADAS 1248
CAPÍTULO 216 Epidemiología del cáncer 1248
INCIDENCIA 1248
MORTALIDAD 1250
PREVALENCIA 1252
SUPERVIVENCIA 1253
PERSPECTIVAS Y CONTROVERSIAS EN LOS CUIDADOS PALIATIVOS 1253
BIBLIOGRAFÍA 1254
LECTURAS RECOMENDADAS 1254
CAPÍTULO 217 Historia natural del cáncer 1255
CARCINOGÉNESIS 1255
REGULACIÓN DEL CRECIMIENTO CELULAR NORMAL Y TUMORAL 1258
AVANCES TERAPÉUTICOS 1261
CONCLUSIONES 1262
BIBLIOGRAFÍA 1263
CAPÍTULO 218 Principios de oncología médica 1264
BASES BIOLÓGICAS DEL TRATAMIENTO DEL CÁNCER 1264
PRINCIPIOS GENERALES DE ONCOLOGÍA MÉDICA 1265
TRATAMIENTO 1268
ONCOLOGÍA Y CUIDADOS PALIATIVOS 1270
CONCLUSIONES 1271
BIBLIOGRAFÍA 1271
LECTURAS RECOMENDADAS 1271
SECCIÓN B: Complicaciones 1272
CAPÍTULO 219 Patrones del cáncer metastásico 1272
CIENCIAS BÁSICAS 1272
LOCALIZACIONES FRECUENTES DE LA SIEMBRA METASTÁSICA 1273
BIBLIOGRAFÍA 1277
CAPÍTULO 220 Complicaciones neurológicas 1278
METÁSTASIS CEREBRALES 1278
METÁSTASIS LEPTOMENÍNGEAS 1278
COMPRESIÓN MEDULAR METASTÁSICA 1279
PLEXOPATÍAS INDUCIDAS POR EL TUMOR O LA RADIOTERAPIA 1279
COMPLICACIONES CEREBROVASCULARES DEL CÁNCER 1279
SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS 1280
NEUROTOXICIDAD DE LA QUIMIOTERAPIA POR CÁNCER 1280
CONTROVERSIAS ACTUALES Y PERSPECTIVAS FUTURAS 1280
BIBLIOGRAFÍA 1281
LECTURAS RECOMENDADAS 1281
CAPÍTULO 221 Metástasis cerebrales 1281
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 1282
FISIOPATOLOGÍA 1282
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1283
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 1283
TRATAMIENTO 1284
BIBLIOGRAFÍA 1285
CAPÍTULO 222 Metástasis óseas 1285
FISIOPATOLOGÍA 1286
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1286
TRATAMIENTO 1287
BIBLIOGRAFÍA 1288
CAPÍTULO 223 Metástasis vertebrales y compresión medular 1288
METÁSTASIS VERTEBRALES 1288
COMPRESIÓN MEDULAR 1292
RESUMEN 1299
BIBLIOGRAFÍA 1300
CAPÍTULO 224 Ascitis maligna 1301
PREVALENCIA Y ETIOLOGÍA 1302
SÍNTOMAS CLÍNICOS Y DIAGNÓSTICO 1302
PRONÓSTICO 1302
MANEJO Y TRATAMIENTO 1302
BIBLIOGRAFÍA 1304
CAPÍTULO 225 Derrames pleural y pericárdico 1304
CIENCIAS BÁSICAS 1304
EPIDEMIOLOGÍA 1305
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1305
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 1305
TRATAMIENTO 1306
RESUMEN 1308
BIBLIOGRAFÍA 1308
CAPÍTULO 226 Disfunción y obstrucción intestinal 1308
DISFUNCIÓN GASTROINTESTINAL ALTA 1308
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL DE ORIGEN MALIGNO 1310
BIBLIOGRAFÍA 1316
CAPÍTULO 227 Complicaciones genitourinarias en oncología paliativa 1317
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 1317
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1317
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 1318
TRATAMIENTO 1319
BIBLIOGRAFÍA 1322
LECTURAS RECOMENDADAS 1322
SECCIÓN C: Síndromes relacionados con el cáncer 1323
CAPÍTULO 228 Hipercalcemia 1323
CIENCIAS BÁSICAS 1323
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 1323
FISIOPATOLOGÍA 1323
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1324
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 1324
TRATAMIENTO 1325
BIBLIOGRAFÍA 1326
CAPÍTULO 229 Insuficiencia medular 1327
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 1327
FISIOPATOLOGÍA 1327
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1328
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS 1328
TRATAMIENTO 1330
BIBLIOGRAFÍA 1333
CAPÍTULO 230 Trastornos hemorrágicos y de la coagulación en el cáncer 1334
EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO 1334
FISIOPATOLOGÍA 1336
CIENCIAS BÁSICAS 1338
DIAGNÓSTICO CLÍNICO 1338
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 1342
TRATAMIENTO 1342
CONCLUSIONES 1345
BIBLIOGRAFÍA 1345
LECTURAS RECOMENDADAS 1346
CAPÍTULO 231 Síndromes de la vena cava 1346
SÍNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR 1346
SÍNDROME DE VENA CAVA INFERIOR 1348
LECTURAS RECOMENDADAS 1348
CAPÍTULO 232 Complicaciones orales del cáncer y su tratamiento 1348
VALORACIÓN CLÍNICA 1348
MUCOSITIS ORAL 1349
OSTEORRADIONECROSIS 1350
HIPOFUNCIÓN DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES 1350
ALTERACIONES GUSTATIVAS 1351
ENFERMEDAD PERIODONTAL 1351
INFECCIONES 1351
CONCLUSIONES 1352
BIBLIOGRAFÍA 1352
CAPÍTULO 233 Síndromes paraneoplásicos 1352
MECANISMOS PATOGÉNICOS 1352
EPIDEMIOLOG Í A Y PREVALENCIA 1355
FISIOPATOLOGÍA 1355
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1356
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 1358
TRATAMIENTO 1358
BIBLIOGRAFÍA 1360
LECTURAS RECOMENDADAS 1360
CAPÍTULO 234 Disfunción autónoma (neurovegetativa) 1360
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 1361
FISIOPATOLOGÍA 1362
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1362
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 1363
TRATAMIENTO 1364
RESUMEN 1364
BIBLIOGRAFÍA 1364
LECTURAS RECOMENDADAS 1364
SECCIÓN D: Tratamientos antitumorales 1365
CAPÍTULO 235 Principios y técnicas de la radiación 1365
RADIACIÓN IONIZANTE, RADIACIÓN CON HAZ EXTERNO (TELETERAPIA) Y BRAQUITERAPIA 1365
SIMULACIÓN Y PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO 1366
RADIOTERAPIA DE INTENSIDAD MODULADA 1366
RADIOCIRUGÍA ESTEREOTÁXICA 1367
PRINCIPIOS BIOLÓGICOS 1367
RADIOSENSIBILIZANTES 1368
BIBLIOGRAFÍA 1368
CAPÍTULO 236 Complicaciones de la radioterapia 1368
CIENCIAS BÁSICAS Y RADIOBIOLOGÍA 1368
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 1368
GENÉTICA DE LA RADIOSENSIBILIDAD 1369
FISIOPATOLOGÍA 1369
HISTOPATOLOGÍA 1370
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1370
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN 1370
TRATAMIENTO DE LA TOXICIDAD AGUDA 1371
TRATAMIENTO DE LA TOXICIDAD TARDÍA 1373
BIBLIOGRAFÍA 1377
CAPÍTULO 237 Radioterapia paliativa 1378
PRINCIPIOS DE LA RADIOTERAPIA PALIATIVA 1378
METÁSTASISÓSEAS: RESULTADOS DE LOS ENSAYOS 1379
COMPRESIÓN MEDULAR: RESULTADOS DE LOS ENSAYOS 1380
CARCINOMA PULMONAR AVANZADO: RESULTADOS DE LOS ENSAYOS 1382
RENTABILIDAD 1383
INTEGRACIÓN DE LA RADIOTERAPIA PALIATIVA CON OTRAS OPCIONES DE TRATAMIENTO 1384
AVANCES RECIENTES 1384
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 1385
RETOS PARA LA INVESTIGACIÓN 1385
CONCLUSIÓN 1385
BIBLIOGRAFÍA 1385
LECTURAS RECOMENDADAS 1386
CAPÍTULO 238 Principios de la quimioterapia y el tratamiento endocrino modernos 1386
INTENCIONES DEL TRATAMIENTO 1386
QUIMIOTERAPIA 1386
TRATAMIENTOS BIOLÓGICOS Y DIRIGIDOS 1390
INMUNOTERAPIA 1390
TRATAMIENTO ENDOCRINO 1392
INTERRUPCIÓN DEL TRATAMIENTO ANTINEOPLÁSICO PALIATIVO 1392
CONCLUSIONES 1393
BIBLIOGRAFÍA 1393
LECTURAS RECOMENDADAS 1393
CAPÍTULO 239 Complicaciones de la quimioterapia 1394
ALOPECIA 1394
COMPLICACIONES DIGESTIVAS 1394
COMPLICACIONES HEMATOLÓGICAS 1396
TOXICIDAD PULMONAR 1398
CARDIOTOXICIDAD 1398
NEFROTOXICIDAD 1398
NEUROTOXICIDAD 1399
EXTRAVASACIÓN 1399
BIBLIOGRAFÍA 1400
LECTURAS RECOMENDADAS 1401
CAPÍTULO 240 Quimioterapia paliativa y corticoides 1401
AVANCES RECIENTES 1401
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 1402
CONCLUSIONES 1403
CONCLUSIONES ACERCA DE LA QUIMIOTERAPIA PALIATIVA 1403
BIBLIOGRAFÍA 1404
CAPÍTULO 241 Principios y práctica de la oncología quirúrgica 1404
DIAGNÓSTICO Y ESTADIFICACIÓN 1404
CIRUGÍA CURATIVA 1405
CIRUGÍA PALIATIVA 1406
CIRUGÍA DE LAS METÁSTASIS 1406
CIRUGÍA PARA LA PREVENCIÓN DEL CÁNCER 1407
SEGUIMIENTO TRAS LA CIRUGÍA 1407
BIBLIOGRAFÍA 1407
CAPÍTULO 242 Cirugía ortopédica paliativa 1408
FRACTURAS PATOLÓGICAS E INMINENTES 1408
INESTABILIDAD VERTEBRAL 1410
COMPRESIÓN MEDULAR 1412
AVANCES 1412
BIBLIOGRAFÍA 1413
CAPÍTULO 243 Medidas de soporte modernas en oncología 1414
AVANCES RECIENTES 1414
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 1417
RETOS EN LA INVESTIGACIÓN 1417
CONCLUSIONES 1418
BIBLIOGRAFÍA 1418
LECTURAS RECOMENDADAS 1418
SECCIÓN E: Dolor oncológico 1419
CAPÍTULO 244 Fisiopatología del dolor oncológico 1419
TRANSMISIÓN NORMAL DEL DOLOR 1419
RECIENTES AVANCES 1421
RETOS Y AVANCES EN LA INVESTIGACIÓN 1424
CONCLUSIONES 1425
BIBLIOGRAFÍA 1425
LECTURAS RECOMENDADAS 1425
CAPÍTULO 245 Aproximación psicológica y psiquiátrica 1425
TEORÍA 1426
INTERVENCIONES 1427
AVANCES RECIENTES 1429
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 1429
RETOS/OPORTUNIDADES PARA LA INVESTIGACIÓN 1429
CONCLUSIONES 1429
BIBLIOGRAFÍA 1429
LECTURAS RECOMENDADAS 1429
CAPÍTULO 246 Aproximación a la rehabilitación 1430
REHABILITACIÓN: ¿UN NUEVO PARADIGMA PARA LOS CUIDADOS PALIATIVOS? 1430
PAPEL DE LOS PROFESIONALES MÉDICOS Y ENFERMEROS Y DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR EN LA REHABILITACIÓN EN CUIDADOS PALIATIVOS 1431
TRABAJO EN EQUIPO, EL EQUIPO DE REHABILITACIÓN Y LA DETERMINACIÓN DE OBJETIVOS 1433
AVANCES RECIENTES 1433
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 1433
CONTROVERSIAS 1434
CONCLUSIONES 1434
AGRADECIMIENTOS 1434
BIBLIOGRAFÍA 1434
LECTURAS RECOMENDADAS 1435
CAPÍTULO 247 Dolor oncológico: intervenciones anestésicas y neuroquirúrgicas 1435
HALLAZGOS CLÍNICOS Y EVALUACIÓN 1435
INTERVENCIONES ANESTÉSICAS/ANALGÉSICAS 1436
AVANCES RECIENTES 1438
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 1438
CONTROVERSIAS 1438
RETOS/OPORTUNIDADES/AVANCES EN INVESTIGACIÓN 1439
BIBLIOGRAFÍA 1439
LECTURAS RECOMENDADAS 1439
CAPÍTULO 248 Acupuntura, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea y analgésicos tópicos 1439
ACUPUNTURA 1440
ESTIMULACIÓN NERVIOSA ELÉCTRICA TRANSCUTÁNEA 1442
ANALGÉSICOS TÓPICOS 1443
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 1443
CONCLUSIONES 1444
BIBLIOGRAFÍA 1444
LECTURAS RECOMENDADAS 1445
CAPÍTULO 249 Opioides para el dolor oncológico 1445
AVANCES RECIENTES 1445
BIBLIOGRAFÍA 1452
LECTURAS RECOMENDADAS 1452
CAPÍTULO 250 Efectos secundarios y sobredosis de opioides 1452
CONSIDERACIONES DE BASE 1453
EFECTOS SECUNDARIOS ESPECÍFICOS 1454
SOBREDOSIS DE OPIOIDES 1456
CONCLUSIONES 1456
BIBLIOGRAFÍA 1457
CAPÍTULO 251 Uso de opioides en pacientes consumidores de drogas o alcohol 1457
EPIDEMIOLOGÍA 1458
MANEJO CLÍNICO 1458
CONCLUSIONES 1461
BIBLIOGRAFÍA 1461
CAPÍTULO 252 Analgésicos no opioides y adyuvantes 1462
FARMACOLOGÍA DE LOS ANTIDEPRESIVOS Y ANTICOMICIALES 1462
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 1462
RETOS, OPORTUNIDADES Y AVANCES EN LA INVESTIGACIÓN 1465
CONCLUSIONES 1465
BIBLIOGRAFÍA 1465
CAPÍTULO 253 Cuadros de dolor complejos 1466
DEFINICIÓN DE CUADROS DE DOLOR DIFÍCILES 1466
DOLOR INCIDENTAL 1466
DOLOR NEUROPÁTICO 1468
TÉCNICAS ANESTÉSICAS PARA EL DOLOR DIFÍCIL 1470
CONCLUSIONES 1471
BIBLIOGRAFÍA 1471
CAPÍTULO 254 Dolor en los pacientes que sobreviven al cáncer 1471
EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA 1472
FISIOPATOLOGÍA 1472
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 1473
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 1474
TRATAMIENTO 1474
BIBLIOGRAFÍA 1476
LECTURAS RECOMENDADAS 1476
ÍNDICE ALFABÉTICO 1478
A 1478
B 1482
C 1483
D 1487
E 1490
F 1494
G 1496
H 1496
I 1498
J 1500
K 1500
L 1500
M 1501
N 1503
O 1504
P 1505
Q 1508
R 1508
S 1509
T 1512
U 1515
V 1515
W 1516
X 1516
Y 1516
Z 1516