Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde (eBook)

Professor Dr. med. Thomas Lenarz, Direktor der Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Medizinische Hochschule Hannover

Vorwort zur 14. Auflage 5
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 6
Inhaltsverzeichnis 9
Notfälle und Erstmaßnahmen 15
Geschichte der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 16
Ohr 19
Anatomie und Physiologie 20
Entwicklung 21
Peripherer Anteil 22
Äußeres Ohr 22
Mittelohr 23
Innenohr (Labyrinth) 31
Zentraler Anteil 34
Hörbahn 34
Vestibularisbahnen 36
Zentraler Verlauf des N. facialis 36
Physiologie 37
Das Hörorgan 37
Das Gleichgewichtsorgan 40
Untersuchungsmethoden 43
Anamnese 44
Inspektion 44
Otoskopie 44
Instrumentarium 44
Ausführung 45
Palpation 46
Funktionsprüfungen 46
Hörprüfungen 46
Vestibularisprüfungen 60
Tubenfunktionsprüfungen 71
Bildgebende Verfahren 73
Röntgenuntersuchung des Felsenbeins 73
Kernspintomographie (Magnetresonanztomo-graphie = MRT, Magnetic Resonance Imaging = MRI) 74
Dreidimensionale Rekonstruktionsverfahren 75
Positronenemissions-tomographie (PET) 75
N. facialis: Funktion und Diagnostik 76
Funktionen 76
Topische Diagnose 76
Elektrische und magnetische Erregbarkeitsprüfung 76
Schädigungsformen 77
Symptome der Fazialislähmung 77
Klinik des äußeren Ohres 78
Anomalien und Fehlbildungen 79
Gehörgangsstenose oder -atresie und Fehlbildungen des Mittelohres 79
Ohrfistel 79
Weitere Anomalien und Fehlbildungen 80
Nichtentzündliche Prozesse 80
Ohrmuschelverletzungen 80
Othämatom 80
Erfrierung der Ohrmuschel 82
Ohrenschmalzpfropf (Cerumen obturans) 82
Gehörgangsfremdkörper 82
Exostosen, Hyperostosen 82
Entzündungen 83
Perichondritis der Ohrmuschel 83
Gehörgangsekzem (Otitis externa diffusa) 83
Osteomyelitis des Schläfenbeins (sog. maligne Otitis externa, Otitis externa necroticans) 84
Gehörgangsfurunkel (Otitis externa circumscripta) 85
Tumoren 85
Basaliome, Plattenepithel-karzinome (Spinaliome) 85
Melanom (= malignes Melanom) 85
Atherome (Talgdrüsen-retentionszysten) 86
Chondrodermatitis nodularis helicis chronica 86
Klinik des Mittelohres 87
Verletzungen 88
Trommelfellverletzungen 88
Felsenbeinbrüche (laterobasale Frakturen) 89
Tubenfunktionsstörungen 92
Akuter Tubenmittelohrkatarrh 92
Seromukotympanum 93
Chronischer Tubenmittelohr-katarrh 94
Autophonie 95
Entzündungen 96
Akute Otitis media (Otitis media acuta) 96
Sonderformen der akuten Otitis media 98
Mastoiditis 99
Chronische Otitis media 102
Otogene entzündliche Komplikationen 109
Endokranielle otogene Komplikationen 111
Fazialislähmung (Fazialisparese) 114
Otogene, entzündliche Fazialisparese 114
Idiopathische Parese (Bell-Parese) 114
Traumatische Paresen 115
Paresen durch Tumoren 115
Weitere Ursachen von Paresen 115
Tumoren des Felsenbeins 116
Karzinome 116
Sarkome 116
Paragangliome (Glomustumoren, Chemodektome) 116
Weitere Tumoren 117
Otosklerose 118
Klinik des Innenohres 121
Entzündliche Erkrankungen 122
Kochleäre und/oder vestibuläre Störungen 122
Menière-Krankheit (Morbus Menière) 122
Hörsturz (akuter Hörverlust, Angina pectoris des Innenohres) 126
Neuronitis vestibularis (Vestibularis-Neuropathie, Vestibulopathie, Neuritis vestibularis) 128
Kinetosen (Seekrankheit, Reisekrankheit, »Bewegungskrankheit«) 129
Caisson-Krankheit (Pressluftkrankheit, Dekompressionskrankheit) 129
Akustisches Trauma 130
Altersschwerhörigkeit (Presbyakusis, altersbegleitende Schwerhörigkeit) 131
Toxische Schäden des Innenohres 132
Zoster oticus (Herpes zoster oticus) 133
Angeborene und frühkindlich erworbene Hörstörungen 134
Hörstörungen im Rahmen klinischer Syndrome 136
Hörgeräte 137
Cochlea-Implantat 140
Ohrgeräusche 142
Verletzungen 144
Tumoren 144
Akustikusneurinom 144
Andere Tumoren 145
Nase, Nebenhöhlenund Gesicht 146
Anatomie und Physiologie 148
Äußere Nase 149
Knöcherner Teil 149
Knorpliger Teil 149
Innere Nase 150
Nasenhaupthöhle 150
Nasennebenhöhlen 152
Physiologie 154
Nasenatmung 154
Riechsinn 155
Sprachbildung 156
Untersuchungsmethoden 158
Anamnese 159
Inspektion 159
Anteriore Rhinoskopie 159
Postrhinoskopie, Nasopharyngoskopie 161
Palpation 163
Funktionsprüfungen 164
Prüfung der Luftdurchgängigkeit der Nase 164
Funktionsdiagnostik der Nasenschleimhaut 164
Riechprüfung (Olfaktometrie) und Riechstörungen 165
Untersuchung der Nasennebenhöhlen 166
Endoskopie 166
Punktion und Spülung der Nebenhöhlen 166
Bildgebende Verfahren 167
Klinik 171
Fehlbildungen 173
Spalten und Fisteln 173
Meningoenzephalozelen 173
Atresie des Naseneinganges 173
Choanalatresie 173
Synechien 174
Formfehler 175
Höckernase 175
Breitnase 175
Schiefnase 176
Sattelnase 176
Weiche Nasenflügel 176
Septumdeviation 177
Plastische Maßnahmen 179
Nasenbluten (Epistaxis) 180
Fremdkörper 183
Frakturen 183
Laterale Mittelgesichtsfrakturen (Nebenhöhlenverletzungen) 184
Zentrale Mittelgesichtsfrakturen 187
Frontobasale Frakturen (Frakturen der oberen Neben-höhlen, Schädelbasisbrüche) 189
Weichteilverletzungen 192
Entzündungen der äußeren Nase und des Gesichtes 193
Naseneingangsekzem 193
Follikulitis des Naseneingangs 193
Nasenund Oberlippenfurunkel 194
Entzündungen der Nasenhaupthöhle 195
Mikrobielle infektiöse Rhinitiden (Akute Rhinitiden) 195
Unspezifische granulomatöse Rhinitis (Maligne Granulome) 198
Spezifische Rhinitiden 199
Tropenkrankheiten 200
Rhinitis sicca anterior 202
Rhinitis atrophicans sine foetore und cum foetore (= Ozaena) 202
Allergische Rhinitis und Rhinokonjunktivitis 203
Hyperreflektorische Rhinitis (= unspezifische nasale Hyperreaktivität, idiopathische Rhinitis) 206
Weitere Rhinitisformen 207
Umweltmedizin 207
Krankheitsbilder durch Innenraumschadstoffe 208
Krankheitsbilder durch Außenluftschadstoffe 208
Nebenhöhlenentzündungen 209
Akute Sinusitis 209
Komplikationen der akuten Sinusitis 211
Chronische Sinusitis 214
Chronische SiebbeinKieferhöhlenentzündung 215
Odontogene (= dentogene) Kieferhöhleneiterung 218
Zahnzysten 218
Mukozele, Pyozele 219
Mykosen 219
Operationen an den Nasennebenhöhlen 220
Siebbein 221
Stirnhöhle 222
Kieferhöhle 222
Keilbeinhöhle 223
Tumoren: Gutartige Geschwülste 224

Osteom 224
Tumoren: Malignome 225
Äußere Nase, Gesicht 225
Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen 226
HNO-Fallquiz 231
1 Starke einseitige Ohrenschmerzen mit Ertaubung und SchwindelSchritt I 232
2 Rezidivierende fötide Ohrsekretion Schritt I 232
1 Starke einseitige Ohrenschmerzen mit Ertaubung und SchwindelSchritt II 233
2 Rezidivierende fötide Ohrsekretion Schritt II 233
1 Starke einseitige Ohrenschmerzen mit Ertaubung und SchwindelSchritt III 234
2 Rezidivierende fötide Ohrsekretion Schritt III 234
1 Starke einseitige Ohrenschmerzen mit Ertaubung und SchwindelSchritt IV 235
2 Rezidivierende fötide Ohrsekretion Schritt IV 235
3 Einseitige Schwerhörigkeit Schritt I 236
4 Ausbleibende Sprachentwicklung bei einem Kleinkind Schritt I 236
3 Einseitige Schwerhörigkeit Schritt II 237
4 Ausbleibende Sprachentwicklung bei einem Kleinkind Schritt II 237
3 Einseitige Schwerhörigkeit Schritt III 238
4 Ausbleibende Sprachentwicklung bei einem Kleinkind Schritt III 238
3 Einseitige Schwerhörigkeit Schritt IV 239
4 Ausbleibende Sprachentwicklung bei einem Kleinkind Schritt IV 239
5 Schwerhörigkeit, Mundatmung und rezidivierende Infekteder oberen Luftwege Schritt I 240
6 Massive Kopfschmerzen mit Anschwellen des Auges Schritt I 240
5 Schwerhörigkeit, Mundatmung und rezidivierende Infekteder oberen Luftwege Schritt II 241
6 Massive Kopfschmerzen mit Anschwellen des Auges Schritt II 241
5 Schwerhörigkeit, Mundatmung und rezidivierende Infekteder oberen Luftwege Schritt III 242
6 Massive Kopfschmerzen mit Anschwellen des Auges Schritt III 242
5 Schwerhörigkeit, Mundatmung und rezidivierende Infekteder oberen Luftwege Schritt IV 243
6 Massive Kopfschmerzen mit Anschwellen des Auges Schritt IV 243
7 Verlust des Riechvermögens und ständiger Schleimabflussin den Rachen Schritt I 244
8 Wiederholtes Nasenbluten, Anämie und gastrointestinale BlutungSchritt I 244
7 Verlust des Riechvermögens und ständiger Schleimabflussin den Rachen Schritt II 245
8 Wiederholtes Nasenbluten, Anämie und gastrointestinale BlutungSchritt II 245
7 Verlust des Riechvermögens und ständiger Schleimabflussin den Rachen Schritt III 246
8 Wiederholtes Nasenbluten, Anämie und gastrointestinale BlutungSchritt III 246
9 Massive Schmerzen im Oberkiefer bei schlecht sitzender Protheseund zunehmender Wangenschwellung Schritt I 248
10 Kieferklemme nach Autounfall Schritt I 248
9 Massive Schmerzen im Oberkiefer bei schlecht sitzender Protheseund zunehmender Wangenschwellung Schritt II 249
10 Kieferklemme nach Autounfall Schritt II 249
9 Massive Schmerzen im Oberkiefer bei schlecht sitzender Protheseund zunehmender Wangenschwellung Schritt III 250
10 Kieferklemme nach Autounfall Schritt III 250
9 Massive Schmerzen im Oberkiefer bei schlecht sitzender Protheseund zunehmender Wangenschwellung Schritt IV 251
10 Kieferklemme nach Autounfall Schritt IV 251
11 Schmerzlose einseitige Schwellung im Bereich der Wange Schritt I 252
12 Einseitig starke Ohrenschmerzen, Kieferklemme und DysphagieSchritt I 252
11 Schmerzlose einseitige Schwellung im Bereich der Wange Schritt II 253
12 Einseitig starke Ohrenschmerzen, Kieferklemme und DysphagieSchritt II 253
11 Schmerzlose einseitige Schwellung im Bereich der Wange Schritt III 254
12 Einseitig starke Ohrenschmerzen, Kieferklemme und DysphagieSchritt III 254
11 Schmerzlose einseitige Schwellung im Bereich der Wange Schritt IV 255
12 Einseitig starke Ohrenschmerzen, Kieferklemme und DysphagieSchritt IV 255
13 Zunehmende Schluckbeschwerden mit Stichen ins Ohr Schritt I 256
14 Zunehmende Dysphagie mit Regurgitation von Speisen Schritt I 256
13 Zunehmende Schluckbeschwerden mit Stichen ins Ohr Schritt II 257
14 Zunehmende Dysphagie mit Regurgitation von Speisen Schritt II 257
13 Zunehmende Schluckbeschwerden mit Stichen ins Ohr Schritt III 258
14 Zunehmende Dysphagie mit Regurgitation von Speisen Schritt III 258
13 Zunehmende Schluckbeschwerden mit Stichen ins Ohr Schritt IV 259
14 Zunehmende Dysphagie mit Regurgitation von Speisen Schritt IV 259
15 Heiserkeit bei Vielsprechern Schritt I 260
16 Persistierende Heiserkeit bei Nikotinabusus Schritt I 260
15 Heiserkeit bei Vielsprechern Schritt II 261
16 Persistierende Heiserkeit bei Nikotinabusus Schritt II 261
15 Heiserkeit bei Vielsprechern Schritt III 262
16 Persistierende Heiserkeit bei Nikotinabusus Schritt III 262
15 Heiserkeit bei Vielsprechern Schritt IV 263
16 Persistierende Heiserkeit bei Nikotinabusus Schritt IV 263
17 Heiserkeit nach Schilddrüsenoperation Schritt I 264
18 Zunehmende Luftnot nach Bauchoperation Schritt I 264
17 Heiserkeit nach Schilddrüsenoperation Schritt II 265
18 Zunehmende Luftnot nach Bauchoperation Schritt II 265
17 Heiserkeit nach Schilddrüsenoperation Schritt III 266
18 Zunehmende Luftnot nach Bauchoperation Schritt III 266
17 Heiserkeit nach Schilddrüsenoperation Schritt IV 267
18 Zunehmende Luftnot nach Bauchoperation Schritt IV 267
19 Akute Halsschwellung lateral Schritt I 268
20 Zunehmende schmerzlose Schwellung am Hals rechts Schritt I 268
19 Akute Halsschwellung lateral Schritt II 269
20 Zunehmende schmerzlose Schwellung am Hals rechts Schritt II 269
19 Akute Halsschwellung lateral Schritt III 270
20 Zunehmende schmerzlose Schwellung am Hals rechts Schritt III 270
19 Akute Halsschwellung lateral Schritt IV 271
20 Zunehmende schmerzlose Schwellung am Hals rechts Schritt IV 271
Mundhöhle und Pharynx 272
Anatomie und Physiologie 274
Mundhöhle 275
Rachen (Pharynx) 277
Lymphatischer Rachenring (Waldeyer) 278
Physiologie 280
Untersuchungsmethoden 282
Inspektion 283
Endoskopie der Mundhöhle und des Pharynx 283
Palpation 284
Schmeckprüfung (Gustometrie) 284
Untersuchung der Mundhöhle und des Pharynx mittels bildgebender Verfahren 284
Klinik 286
Mundhöhle 287
Fehlbildungen 287
Verletzungen 288
Entzündungen 289
Zunge und Mundboden 291
Entzündungen 291
Veränderungen der Zungenoberfläche 293
Veränderungen des Zahnapparates 293
Rachen 294
Entzündungen der Rachenschleimhaut 294
Hyperplasie des lymphatischen Rachenringes 296
Entzündungen des lymphatischen Rachenringes 297
Mandeloperationen 303
Tumoren 305
Gutartige Geschwülste 305
Malignome 307
Plastische Maßnahmen 312
Schlafbezogene Atmungsstörungen (SBAS Schlafapnoesyndrom)

Larynx und Trachea 318
Anatomie und Physiologie 320
Das knorplige Kehlkopfgerüst 321
Kehlkopfinneres 321
Kehlkopfmuskulatur 322
Stimmlippenspanner 322
Stimmritzenöffner 323
Stimmritzenschließer 323
Kehlkopfnerven 325
Gefäße 325
Trachea 326
Physiologie 326
Untersuchungsmethoden 327
Inspektion 328
Laryngoskopie 328
Indirekte Laryngoskopie 328
Direkte Laryngoskopie 329
Mikrolaryngoskopie 331
Palpation 332
Bildgebende Verfahren 332
Klinik 334
Fehlbildungen 335
Bildungsstörungen der Epiglottis 335
Segelbildung 335
Larynxatresie 335
Laryngozele 335
Sulcus glottidis 336
Verletzungen 336
Äußere Einwirkungen 336
Innere Einwirkungen 337
Trachealund Larynxstenosen 339
Entzündungen 340
Akute Entzündungen 340
Chronische Entzündungen 343
Spezifische Entzündungen 345
Kehlkopflähmungen (Stimmlippenlähmungen) 346
Myogene Lähmungen 346
Nukleär ausgelöste und zentrale Lähmungen 346
Neurogene Lähmungen (infranukleäre Lähmungen) 347
Arthrogene Stimmlippen-lähmungen 349
Tumoren des Larynx 350
Gutartige Geschwülste 350
Präkanzerosen 352
Kehlkopfund Hypopharynx-karzinom 353
Tracheotomie 360
Plastische Chirurgie 362
Phonochirurgie 363
Ösophagusund Bronchien 364
Anatomie und Physiologie 366
Ösophagus 367
Bronchien 368
Physiologie 368
Schluckakt 368
Lungenfunktion 368
Funktionsprüfungen 368
Untersuchungsmethoden (Endoskopie) 369
Ösophagoskopie 370
Starre Ösophagoskopie 370
Flexible Ösophagoskopie 371
Tracheobronchoskopie 371
Starre Endoskopie 371
Flexible Endoskopie 371
Mediastinoskopie (Carlens) 372
Bildgebende Verfahren 373
Klinik 374
Fremdkörper 375
Ösophagusfremdkörper 375
Komplikation: Ösophagusperforation 375
Bronchialfremdkörper 376
Verätzungen des Ösophagus 377
Frische Verätzungen 377
Narbenstenosen 378
Divertikel 379
Diagnostische und therapeutische Endoskopie 380
Ösophagus 380
Tracheobronchialbaum 382
Hals 384
Anatomie 386
Muskulatur 387
Große Halsgefäße und Nerven 387
Lymphknoten 387
Untersuchungsmethoden 390
Inspektion der Halsstrukturen 391
Palpation 391
Gewebeentnahme 391
Bildgebende Verfahren 392
Sonographie 392
Röntgenaufnahme 392
Computertomographie 392
Kernspintomographie 392
Untersuchung der Gefäße 392
Positronenemissions-tomographie (PET) 392
Lymphographie, Szintigraphie 393
Klinik 394
Fehlbildungen 395
Mediane Halszysten und Fistelgänge 395
Laterale Halsfisteln und -zysten 395
Entzündungen 396
Halsabszesse 396
Lymphknotenhyperplasie 396
Unspezifische Lymphadenitis colli 396
Spezifische Lymphadenitis colli 397
Verletzungen 398
Tumoren 399
Benigne Tumoren und tumorartige Neubildungen 399
Lymphknotenmetastasen 401
CUP-Syndrom (Carcinoma with Unknown Primary) 402
Maligne Lymphome 403
Weichteilsarkome 404
Plastische Chirurgie 404
Schilddrüse 405
Struma 405
Schilddrüsenmalignome 406
Lymphknotenmetastasen 406
Kopfspeicheldrüsen 407
Anatomie und Physiologie 409
Anatomie 410
Physiologie 410
Untersuchungsmethoden 412
Inspektion 413
Palpation 413
Bildgebende Verfahren 413
Bioptische Untersuchungen 414
Sialochemie 415
Untersuchung des N. facialis 415
Serologie 415
Klinik 416
Entzündung (Sialadenitis = Sialoadenitis) 417
Akute eitrige Sialadenitis 417
Parotitis epidemica (Mumps, Ziegenpeter) 417
Chronisch-rezidivierende Parotitis 417
Strahlensialadenitis 418
Sonderformen der chronischen Sialadenitis (»Immunsialadenitis«) 418
Steinbildung (Sialolithiasis) 419
Sialadenosen (Sialosen) 419
Tumoren (Sialome) 420
Epitheliale Tumoren 420
Aurikulotemporales Syndrom ( 422
Speichelfistel 423
Ranula (Fröschleingeschwulst) 423
Fazialisparesen 423
Stimm-, SprechundSprachstörungen 424
Sprachund Stimmbildung 426
Bildung der Sprachlaute 427
Stimmbildung 427
Funktionsprüfung 429
Sprachstatus 430
Stimmstatus 430
Stroboskopie 430
Elektromyographie 431
Sonagraphie 431
Elektroglottographie 431
Klinik 432
Sprachentwicklung 433
Normale Entwicklung 433
Verzögerte Sprachentwicklung 433
Sprachund Sprechstörungen 434
Stammeln 434
Poltern 434
Stottern (Balbuties) 435
Zentrale Sprachstörungen 435
Sprechstörungen, zentrale Stimmstörungen 435
Stimmstörungen 436
Organische Stimmstörungen 436
Funktionelle Stimmstörungen 436
Begutachtung 439
Allgemeines 440
MdE-Werte (GdB-Werte) 442
Ohr 443
Nase, Nebenhöhlen, Riechvermögen 444
Mundhöhle, Rachen, Ober-und Unterkiefer 444
Kehlkopf, Luftröhre, Stimme und Sprache 444
Leitsymptome undDifferenzialdiagnose 446
Leitsymptome in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 447
Ohrerkrankungen 448
Schmerz 448
Absonderung 448
Schwellung 448
Ohrgeräusche (Tinnitus aurium) 449
Schwerhörigkeit 449
Vestibulärer Schwindel 449
Fazialisfunktionsstörungen 450
Nasenund Nasennebenhöhlen-erkrankungen 450
Mund-, Rachenund Ösophaguserkrankungen 450
Kehlkopfund Tracheaerkrankungen 451
Speicheldrüsenerkrankungen 452
Symptome bei HalswirbelsäulenGefügestörungen 452
Vom Hauptsymptom zur häufigsten Diagnose 453
Anhang 459
Ausgewählte Medikamente (April 2012) 460
Ohr 461
Nase und Nasennebenhöhlen 463
Mundhöhle und Pharynx 465
Larynx und Trachea 467
Ösophagus 468
Hals 468
Kopfspeicheldrüsen 469
Stimmstörungen 469
Handund Lehrbücher des Fachgebietes 470
Stichwortverzeichnis 472