CT-Kolonografie

Gernot Böhm, geb. 1971, Studium der Humanmedizin in Wien, Promotion 1996. 2000 bis 2001 vertiefende Ausbildung in gastrointestinaler Radiologie bei Prof. P. Pokieser und Prof.G.Lechner an der Universitätsklinik für Radiodiagnostik am AKH Wien. Facharzt seit 2002. Zur Zeit am Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie am Krankenhaus der Elisabethinen in Linz. Gernot Böhm hat als Mitglied der Europäischen Gesellschaft für Abdominale und Gastrointestinale Radiologie (ESGAR) die Entwicklung der Virtuellen Koloskopie von Beginn an mitgetragen und konsequent perfektioniert. Von seinen wissenschaftlichen Publikationen und Buchbeiträgen ist der „Expertencoach“ CT-Kolonografie das aktuelle Highlight.

Ganz langsam erobert die virtuelle Koloskopie – besser auch CT-Kolonografie (CTK) genannt – als spezielle CT-Untersuchungstechnik des Dickdarms ihren Platz in der klinischen Routine. Die Indikationen der CTK als Ergänzung bei inkompletter endoskopischer Koloskopie, bei einer Kontraindikation zur Koloskopie, bei einer Ablehnung einer Koloskopie durch den Patienten und in der präoperativen Abklärung und postoperativen Kontrolle des kolorektalen Karzinoms sind heute klar definiert.

Vor dem Hintergrund einer geringen Beteiligung der Bevölkerung an Vorsorge-Koloskopien in Österreich und Deutschland ist die Verfügbarkeit einer weniger invasiven Technik sicher mehr als wünschenswert. Trotzdem ist in vielen Instituten und radiologischen Abteilungen die Zahl der CTK-Untersuchungen gering, wobei es gerade dann schwierig ist, die CTK sinnvoll und gut einzusetzen. Nur was wir häufig machen, machen wir wirklich gut….
Gerade vor diesem Hintergrund ist es wichtig, die CTK im interdisziplinären Team zwischen Radiologietechnologe/in und RadiologInnen mit hoher Qualität durchzuführen und radiologisch zu befunden. Hier gilt sicher der Satz des Autors: „Man findet bei der Befundung nur das, was man schon einmal gesehen hat.“

In diesem Sinne informiert das vorliegende Buch in 7 Kapiteln und anhand von 55 Fällen umfassend und übersichtlich über die wesentlichen Einsatzgebiete der CTK und die dabei relevanten pathologischen Veränderungen. Eine kurze Einführung über die Untersuchungstechnik wird durch Normalbefunde erweitert, weitere Kapitel gelten Polypen, Adenomen, Lipomen, Karzinomen, seltenen Malignomen des Dickdarms und extraintestinalen Befunden, chronisch entzündlichen Darmerkrankungen, postoperativen Veränderungen und letztendlich auch 4 „allfälligen“ Fälle, die seltene Pathologien beschreiben.

Ein umfassendes Sachverzeichnis, ein Vorbereitungsschema zur Darmreinigung und letztendlich auch eine Vorlage zur Formulierung eines individuellen PatientInnen-Aufklärungs- und Einverständnisblattes beenden das Buch.

Die einzelnen Fälle sind systematisch gegliedert, sodass die Orientierung im Buch leicht fällt. Sie werden in aller Regel durch eine kurze Darstellung der Indikation und Klinik begonnen, leiten über zum CTK-Befund, der durch ergänzende bildgebende Methoden (z.B. Endosonographie) und häufig durch eine Korrelation mit der Koloskopie und Histologie erhärtet wird.
Das umfassende CTK-Bildmaterial ist von höchster Qualität. Die Abbildungen werden durch Skizzen ergänzt und erläutert, wobei insbesondere die Gegenüberstellung von CTK, Koloskopie und Skizze häufig das Erkennen der pathologischen Veränderungen erleichtert. Es muss unbedingt darauf hingewiesen werden, dass eine solche Fallsammlung mit Bildmaterial unterschiedlicher medizinischer Subspezialitäten einerseits die gute Kooperation zwischen Radiologie, Gasteroenterologie und Chirurgie an der Arbeitsstätte des Autors dokumentiert, andererseits aber auch die Leidenschaft, mit der der international angesehene Autor seit vielen Jahren der Fort- und Weiterbildung der von ihm mit umfassenden Kenntnissen, hoher Fertigkeit und viel patientenbezogener Empathie betriebenen CTK widmet.
Die Texte sind prägnant und die Befunde fokusiert beschrieben, sodass sich die Lesebelastung in Grenzen hält und die wesentliche Konzentration den Abbildungen gelten kann.

Dieses Buch möchte keinesfalls einen Workshop oder einen Kurs zur Erlernung der CTK ersetzen, bietet aber ein umfassendes Compendium mit 55 Fällen aus allen Bereichen der Pathologie, die mehr als hilfreich sind, sich mit der Methode vertraut zu machen. Um € 69,-- in Österreich hat dieses Buch ein ausgezeichnetes Preis/Leistungsverhältnis.




Gerhard Mostbeck

Autor:
Prim.Univ.Prof.Dr. Gerhard Mostbeck
Institut für diagnostische und
interventionelle Radiologie, Wilhelminenspital
Montleartstr. 37
A-1160 Wien
Tel.: (+43 1) 49150-3101
Fax.: (+43 1) 49150-3109
Institut für Röntgendiagnostik
Otto Wagner Spital
Sanatoriumstr. 1
A-1140 Wien
Tel.: (+43 1) 91060-46201
Fax.: (+43 1) 91060-49831
mail: gerhard.mostbeck@wienkav.at

Kaum eine maligne Erkrankung hat in den letzten Jahren so viel Aufmerksamkeit für sich beansprucht wie das kolo- rektale Karzinom – die groß angelegten Kampagnen und Aktionen in den Medien zum Thema „Darmkrebs“ sprechen hier eine eindeutige Sprache. Diese Bemühungen können nur begrüßt werden – ist doch das kolorektale Karzinom eine der wenigen malignen Erkrankungen, deren Auftreten wirkungsvoll verhindert werden kann. Seit dem Jahr 2002 verfügt die BRD über eines der weltweit erfolgversprechendsten Screeningprogramme, mit dem die Früherkennung dieser Erkrankung entscheidend vorangebracht werden konnte. Trotz weit hinter den Erwartun- gen zurückbleibenden Teilnahmeraten – nur etwa 4 – 5 % der über 20 Millionen Berechtigten nehmen jährlich am Ko- loskopie-Screening teil – konnten nach ersten Berechnungen in den Jahren 2002 – 2009 bereits etwa 100 000 Darmkrebsfälle verhindert werden und über 300 000 Polypen mit fortgeschrittener Kolonneoplasien entfernt werden (Brenner et al., Dtsch Ärz- tebl Int. 2010 Oct; 107 (43): 759). Neben der konventionellen Koloskopie hat sich in den letzten zehn Jahren die CT-Kolonografie ständig weiterentwi- ckelt. Das Verfahren stellt heute eine hervorragende Alternative zur echten Darmspiegelung mittels Endoskop dar. Die hochauflösende Darstellung des gereinigten Darmes mit äußerst niedriger Strahlenexposition ist für Personen, die die Koloskopie ablehnen, eine ideale Alternative. Zudem können Patienten mit nicht passierbaren Stenosen mittels der Virtuellen Koloskopie abgeklärt werden. Es wurde gezeigt, dass neben der korrekten technischen Durchführung der Untersuchung das Training des befunden- den Radiologen von größter Bedeutung ist. Das hier vorliegende Buch wird wesentlich dazu beitragen, dieses nötige Expertentraining für die Befundung der CT-Kolonografie zu vermitteln und vertiefen; zudem kann es mit seinen pa- radigmatischen und didaktisch hervorragend aufgearbeiteten Kasuistiken als Nachschlagewerk für unklare Befunde dienen. Dr. Gernot Böhm hat hier ein Kompendium vorgelegt, das die präzise Befundung Ihrer komplexen Fälle von Patienten mit verschiedensten Darmpathologien in der CT-Kolonografie erleichtert und Ihre Befundungsstrategie nachhaltig be- einflussen wird. München, im April 2012 PD Dr. Anno Graser Oberarzt, Leiter der onkologischen Bildgebung Institut für klinische Radiologie Klinikum der Universität München