Radiologische Funktionsdiagnostik des Pharynx und des Ösophagus

1 Einführung.- 1.1 Ziel der Studie.- 1.2 Einleitung.- 1.3 Geschichte der Kinematographie.- 2 Patientengut.- 3 Methodik.- 3.1 Technische Beschreibung der verwendeten Geräte.- 3.2 Strahlenbelastung.- 3.3 Radiologische Untersuchungstechnik.- 3.4 Experimentelle Bestimmung des "normalen" Bolusvolumens.- 3.5 Neuentwickelte Meßparameter zur Bestimmung der pharyngo-ösophagealen Motilität.- 3.6 Experimentelle Bestimmung der Abhängigkeit der Kontraktionsparameter vom Bolusvolumen.- 3.7 Auswertung der Meßergebnisse mittels eines Computerbogens.- 3.8 Zusammenführung der Untersuchungsdaten der Hochfrequenzkinematographie, Manometrie, pH-Metrie, Endoskopie und anderer klinischer Untersuchungen.- 4 Anatomie.- 4.1 Die Pharynxkonstriktoren.- 4.2 Bindegewebskompartimente als Dehnungsund Verschieberäume.- 4.3 Innervation.- 4.4 Vaskularisation.- 4.5 Der obere Ösophagussphinkter.- 4.6 Anatomisch-histologische Bestimmung der muskulären Zusammensetzung des pharyngo-ösophagealen Überganges und des Ösophagus.- 4.7 Röntgenanatomie.- 5 Physiologie des Schluckaktes.- 5.1 Die orale Phase.- 5.2 Die pharyngeale Phase.- 5.3 Die ösophageale Phase.- 5.4 Der obere Ösophagussphinkter.- 5.5 Röntgenmorphologie des Schluckaktes bei Normalpatienten.- 6 Experimentelle Bestimmung der "Normalwerte" der Motilität des Pharynx und des Ösophagus.- 6.1 Bestimmung der Normalwerte der pharyngealen Kontraktionsparameter an einem Normalkollektiv.- 6.2 Ermittlung eines Referenzbereiches der Kontraktionsparameter.- 6.3 Simultane kinematographische und manometrische Registrierung der normalen primären Peristaltik des tubulären Ösophagus.- 6.4 Diskussion.- 7 Dysphagie und Globus pharyngis.- 7.1 Ziel des Kapitels.- 7.2 Begriffsbestimmung und historischer Überblick.- 7.3 Patientengut.- 7.4Ergebnisse.- 7.5 Diskussion.- 7.6 Schlußgedanken.- 8 Neurologische Schluckstörungen.- 8.1 Problemstellung.- 8.2 Modifikationen des radiologischen Untersuchungsmodus.- 8.3 Patientengut mit neurologischen Erkrankungen.- 8.4 Röntgenkinematographische Analyse des Pathomechanismus der Aspiration.- 8.5 Fallbeispiele für die prä-, intra- und postdeglutitive Aspiration.- 8.6 Erste Ergebnisse einer auf der Basis kinematographischer Analyse entwickelten funktioneilen Anti-Aspirations-Chirugie (Modifizierte Laryngo-Hyoido-Mento-Pexie).- 8.7 Röntgenkinematographische Analyse neurologischer Schluckstörungen ohne Aspiration.- 8.8 Diskussion.- 9 Achalasie und diffuser Ösophagusspasmus.- 9.1 Begriffsbestimmung.- 9.2 Beschreibung der Krankheitsbilder (Röntgenmorphologie, Diagnostik und Therapie).- 9.3 Patientengut.- 9.4 Ergebnisse und Statistik.- 9.5 Diskussion.- 10 Zenker'sche Divertikel.- 10.1 Einleitung.- 10.2 Radiologische Stadieneinteilung.- 10.3 Symptomatik.- 10.4 Therapie.- 10.5. Patientengut.- 10.6. Ergebnisse.- 10.7 Diskussion.- 11 Funktionelle und morphologische Veränderungen des oberen Ösophagussphinkters und des Pharynx nach Laryngektomie.- 11.1 Anatomische Veränderungen.- 11.2 Einteilung des Patientengutes nach Tumorstadium und Therapieschema.- 11.3 Angepaßte Methodik.- 11.4 Ergebnisse.- 11.5 Diskussion.- 12 Indikationen für die Hochfrequenzkinematographie beim Staging maligner Pharynxprozesse.- 12.1 Stufendiagnostik beim Pharynxmalignom, Definition des Studienzieles.- 12.2 Spezielle Anatomie der retropharyngealen Kompartimente - Konsequenzen für die Tumorausdehnung.- 12.3 Spezielle Untersuchungstechniken bei der "statischen" und der "dynamischen" Pharyngographie (HFK).- 12.4 Patientengut.- 12.5 Diskussion.- 13 Zusammenfassung.