Therapie mit Herzglykosiden

Prof. Dr. med. Erland Erdmann ist Direktor der Klinik III für Innere Medizin (Kardiologie, Angiologie, Pneumologie und Internistische Intensivmedizin) am Klinikum der Universität zu KölnTagungspräsident des Kardiologenkongresses 04/2003 -2007; mit dem Bundesverdienstkreuz 1. Klasse ausgezeichnet

Klinische Pharmakologie.- Wirkungsmechanismus der Herzglykoside.- Literatur.- Pharmakokinetik.- Physikochemische Eigenschaften.- Lipoidlöslichkeit und Diffusion.- Bioverfügbarkeit.- Elimination.- Biotransformation.- Ausscheidung.- Pharmakokinetik.- Clearance.- Änderungen der Pharmakokinetik.- Verteilungsvolumen.- Clearance.- Schlußbemerkung.- Literatur.- Pharmakodynamik.- Wirkungsbeginn und Wirkungsdauer.- Quantitative Aspekte der Wirkung.- Literatur.- Therapeutische Gesichtspunkte.- Indikation für die Digitalistherapie.- Herzglykoside bei absoluter Arrhythmie.- Herzglykoside bei akuter Herzinsuffizienz.- Herzglykoside bei chronischer Herzinsuffizienz.- Literatur.- Dosierung von Herzglykosiden.- Therapie mit Digitalisglykosiden beim Erwachsenen.- Sättigungsdosis.- Erhaltungsdosis.- Zur Verwendung verschiedener Digitalisglykoside.- Therapie mit Digitalisglykosiden bei Kindern.- Literatur.- Dosierung von Herzglykosiden bei Niereninsuffizienz.- Wahl des Herzglykosids.- Dosierung der Digitalisglykoside bei Niereninsuffizienz.- Digoxin und seine Derivate ?-Acetyldigoxin und ?-Methyldigoxin.- Digitoxin.- Literatur.- Kombinationstherapie mit herzwirksamen Glykosiden.- Myokardinsuffizienz.- Diuretika.- Kombination mit Vasodilatanzien.- Katecholamine.- Schrittmachertherapie.- ?-Rezeptorenblocker.- Herzrhythmusstörungen.- Koronare Herzerkrankung.- Zur sog. Glykosidrefraktärität.- Typische Risiken einer Kombinationsbehandlung mit herzwirksamen Glykosiden.- Allgemeine Schlußfolgerungen.- Literatur.- Nebenwirkungen und Interaktionen mit anderen Pharmaka.- Nebenwirkungen.- Klinische Symptomatologie der Digitalisintoxikation.- Kardiale Zeichen.- Extrakardiale Zeichen.- Begünstigende Faktoren für eine Digitalisintoxikation.- Niereninsuffizienz.- Lebensalter.- Gewicht.- Glykosidtoleranz.- Interaktionen mit anderen Pharmaka.- Pharmakokinetische Wechselwirkungen.- Interaktionen im Magen-Darm-Trakt.- Interaktionen an Proteinbindungsstellen.- Interaktionen im Stoffwechsel.- Interaktionen bei der Verteilung und während der renalen Ausscheidung.- Pharmakodynamische Wechselwirkungen.- Änderung der Schilddrüsenfunktion.- Interaktionen am Herzglykosidrezeptor.- Elektrophysiologische Veränderungen.- Literatur.- Kontraindikationen.- Elektrophysiologische Wirkungen von Herzglykosiden.- Reizbildung.- Erregungsleitung und Refraktärperiode.- Spezielle Herzrhythmusstörungen.- Sinusknotensyndrom.- Atrioventrikuläre Leitungsstörungen.- Vorhofflimmern bei WPW-Syndrom.- Kardioversion.- Kammertachykardie und Kammerflimmern.- Schlußbemerkung.- Literatur.- Therapie der Herzglykosidintoxikation.- Epidemiologie.- Mechanismus der Digitalisintoxikation.- Klinische Symptome der Digitalisintoxikation.- Gastrointestinale Symptome.- Zentralnervöse Symptome.- Kardiale Symptome.- Besondere Symptome schwerer Digitalisintoxikationen.- Diagnostik der Digitalisintoxikation.- Speichelelektrolyte.- Therapie der Digitalisintoxikation.- Kalium.- Magnesium.- Diphenylhydantoin (Phenhydan, Zentropil).- Lidocain (Xylocain).- ?-Rezeptorenblocker.- Atropin.- Kardioversion.- Akute Intoxikation mit extremen Glykosiddosen.- Cholestyramin.- Hämoperfusion.- Plasmaseparation.- Glykosidspezifische Antikörper.- Literatur.- Alternativen zur Herzglykosidtherapie.- Alternativen zur Glykosidtherapie bei Herzrhythmusstörungen.- Alternativen zur Glykosidtherapie bei akuter Herzinsuffizienz.- Alternativen zur Glykosidtherapie bei chronischer Herzinsuffizienz.- Literatur.- Historisches zu den Herzglykosiden.- Pharmakaverzeichnis.