Gelenkpathologie

1 Bausteine und Organisationsformen des Bindesgewebes.- 1.1 Zellen.- 1.1.1 Fibroblasten, Fibrozyten und Tendozyten.- 1.1.2 Myofibroblasten.- 1.1.3 Synoviozyten.- 1.1.4 Chondrozyten.- 1.1.5 Fibrochondrozyten.- 1.2 Matrix.- 1.2.1 Kollagen.- 1.2.2 Elastin.- 1.2.3 Proteoglykane.- 1.2.4 Adhäsive Glykoproteine.- 1.2.5 Integrine.- 1.2.6 Umsatz der Matrix.- 1.2.7 Degradative Enzyme.- 1.3 Organisationsformen.- 1.3.1 Gallertiges Bindegewebe.- 1.3.2 Lockeres Bindegewebe.- 1.3.3 Straffes Bindegewebe.- 1.3.4 Kompaktes Bindegewebe.- Literatur.- 2 Morphologie des organisierten Bindegewebes.- 2.1 Gelenke.- 2.1.1 Knorpel.- Hyaliner Knorpel.- Faserknorpel.- 2.1.2 Gelenkkapsel.- 2.1.3 Synovia.- 2.2 Spezielle Gelenke.- 2.3 Zwischenwirbelscheiben.- 2.4 Sehnen.- 2.4.1 Sehnen-Muskel-Insertionen.- 2.4.2 Sehnen-Knochen-Insertionen.- 2.5 Ligamente, Aponeurosen und Faszien.- 2.6 Bursen.- 2.7 Allgemeine Altersveränderungen.- Literatur.- 3 Reaktionsformen des organisierten Bindegewebes.- 3.1 Synovialmembran.- 3.1.1 Entzündungen.- Neurogene Entzündung.- Vaskulitiden.- Nekrosen.- Zelluläre entzündliche Infiltration.- Gesteigerte Zellproliferation.- Zellemigration durch die Deckzellschicht.- Entzündlicher Gelenkerguß.- Synoviale Ulzerationen.- Detritussynovialitis.- Fibrinexsudation.- Granulationsgewebe.- Narbengewebe.- Zottenbildung.- Zottenverwachsungen.- Vermehrung des synovialen Gewebes.- 3.1.2 Reparation synovialer Defekte.- 3.1.3 Synoviale Metaplasien.- 3.1.4 Pathologische Osteoneogenese.- 3.1.5 Fremdkörperreaktionen.- Fremdkörper und Infektionen.- Fremdkörper und Tumoren.- 3.2 Hyaliner Knorpel.- 3.2.1 Folgen der Immobilisation.- 3.2.2 Thermische Schädigungen.- 3.2.3 Mechanische Schädigungen.- Einmalige direkte Traumen.- Wiederholte minore Traumen.- 3.2.4 Zerstörung bei Entzündungen.- Zerstörung durch Bakterien, Enzyme und Zellen der Synovia.- Zerstörung durch veränderte Chondrozytenfunktion.- Zerstörung durch Pannusgewebe.- 3.2.5 Reparationsversuche nach Zerstörung.- 3.3 Faserknorpel.- 3.3.1 Folgen der Immobilisation.- 3.3.2 Mechanische Schädigungen.- 3.3.3 Zerstörung bei Entzündungen.- 3.3.4 Reparationsversuche nach Zerstörung.- 3.4 Entzündlicher Knochenumbau.- 3.5 Pathogenese von Gelenkschmerzen.- 3.6 Allgemeine morphologische Diagnostik.- 3.7 Erklärung einiger klinischer Bezeichnungen.- Literatur.- 4 Entwicklungsdefekte.- 4.1 Allgemeine Häufigkeit.- 4.2 Gelenkfehlbildungen.- 4.3 Hüftgelenkdysplasie.- 4.4 Protrusio acetabuli.- 4.5 Epiphyseolysis capitis femoris.- 4.6 Scheibenmeniskus.- 4.7 Plica-Krankheit des Kniegelenkes.- 4.8 Chondrodystrophien.- 4.8.1 Achondroplasie.- 4.8.2 Spondyloepiphysäre Dysplasien.- 4.9 Hereditäre Bindegewebskrankheiten.- 4.9.1 Marfan-Syndrom.- 4.9.2 Ehlers-Danlos-Syndrom.- 4.9.3 Osteogenesis imperfecta.- 4.10 Arthrogryposen.- 4.11 Werner-Syndrom.- Literatur.- 5 Endokrine Krankheiten.- 5.1 Diabetes mellitus.- 5.1.1 Diabetische Arthropathie.- 5.1.2 Diabetische Cheiroarthropathie.- 5.1.3 Idiopathische diabetische Muskelinfarkte.- 5.2 Hyperparathyroidisms.- 5.3 Hypothyreose.- 5.4 Akromegalie.- 5.5 Karzinoid-Syndrom.- Literatur.- 6 Stoffwechselkrankheiten.- 6.1 Gaucher-Krankheit.- 6.2 Fabry-Krankheit.- 6.3 Mukopolysaccharidosen.- 6.4 Farber-Krankheit.- 6.5 Mukolipoidosen.- 6.6 Mannosidose.- 6.7 Alkaptonurische Ochronose.- 6.8 Exogene Ochronose (Pseudoochronose).- 6.9 Fettstoffwechselstörungen.- 6.9.1 Hyperlipoproteinämien.- 6.9.2 Zerebrotendinöse Xanthomatose.- 6.9.3 Sitosterinämie.- 6.9.4 Lokale Cholesterinkristallablagerungen.- 6.9.5 Hyperlipasämie.- 6.10 Amyloidose.- 6.10.1 Allgemeine Pathogenese.- 6.10.2 Allgemeine Klassifikation.- 6.10.3 Allgemeine Epidemiologie.- 6.10.4 Amyloidosen mit Beteiligung des Bewegungssystems.- 6.10.5 Allgemeine Diagnostik.- 6.10.6 Amyloidtumoren des Bindegewebes.- 6.11 Gicht.- 6.12 Kalziumpyrophosphat-Arthropathie.- 6.13 Apatitkrankheiten.- 6.13.1 Allgemeine Pathogenese von Apatitverkalkungen.- 6.13.2 Ratifizierte Tendopathie.- 6.13.3 Milwaukee-Schulter.- 6.13.4 Apatit-Chondropathie.- 6.13.5 Tumorförmige Kalzinose.- 6.14 Oxalose.- 6.15 Hämochromatose.- 6.16 Transfusionssiderose.- 6.17 Wilson-Krankheit.- 6.18 Zystische Fibrose.- 6.19 Erblicher Adenosin-Desaminase-Mangel.- 6.20 Hypophosphatämische Vitamin-D-resistente Rachitis.- 6.21 Hypophosphatasie.- Literatur.- 7 Chemische Noxen und Pharmaka.- 7.1 Aluminium.- 7.2 Beryllium.- 7.3 Blei.- 7.4 Fluor.- 7.5 Graphit.- 7.6 Natriummonojodacetat.- 7.7 Thallium.- 7.8 Wismut.- 7.9 Zink.- 7.10 Kashin-Beck-Krankheit.- 7.11 Mseleni-Krankheit.- 7.12 Familiäre Arthrose von Malnad.- 7.13 Herz-Kreislauf-Medikamente.- 7.14 Protonenpumpenhemmer.- 7.15 Eosinophilie-Myalgie-Syndrom.- 7.16 Gyrasehemmer.- 7.17 Tetrazykline.- 7.18 Interferon-?.- 7.19 Kokain.- 7.20 Morphin.- 7.21 Toxisches Öl-Syndrom.- 7.22 Tumor-Chemotherapie.- 7.23 Vitamin A.- 7.24 „Golfkrieg-Myalgie-Syndrom“.- 7.25 Lathyrismus.- 7.26 Papain.- Literatur.- 8 Neurologische Krankheiten.- 8.1 Neuropathische Arthropathie.- 8.2 Sudeck-Syndrom.- Literatur.- 9 Durchblutungsstörungen.- 9.1 Osteochondrosis dissecans.- 9.2 Freie Gelenkkörper.- 9.3 Große ischämische Knochennekrosen.- 9.4 Calvé-Legg-Perthes-Krankheit.- 9.5 Ischämische Fasziitis.- Literatur.- 10 Gelenkblutungen.- 10.1 Lokale Schädigungen.- 10.2 Gerinnungsstörungen.- 10.2.1 Erworbene Gerinnungsstörungen.- 10.2.2 Hämophile Arthropathie.- Literatur.- 11 Entzündungen bekannter Ätiologie.- 11.1 Viren.- 11.1.1 Arthritis.- 11.1.2 Tendosynovialitis.- 11.1.3 Bursitis.- 11.2 Bakterien.- 11.2.1 Uncharakteristische bakterielle Arthritis.- 11.2.2 Uncharakteristische bakterielle Tendosynovialitis.- 11.2.3 Uncharakteristische bakterielle Bursitis.- 11.2.4 Nekrotisierte Fasziitis.- 11.2.5 Uncharakteristische bakterielle Spondylitis.- 11.2.6 Tuberkulöse Arthritis.- 11.2.7 Sonderformen tuberkulöser Arthritiden.- 11.2.8 Tuberkulöse Tendosynovialitis.- 11.2.9 Sonderformen granulomatöser Tendosynovialitiden.- 11.2.10 Tuberkulöse Bursitis.- 11.2.11 Tuberkulöse Spondylitis.- 11.2.12 Brucellose.- 11.2.13 Lepra.- 11.2.14 Syphilis.- 11.3 Pilze.- 11.3.1 Arthritis.- 11.3.2 Tendosynovialitis.- 11.3.3 Bursitis.- 11.3.4 Spondylitis.- 11.4 Parasiten.- 11.4.1 Arthritis.- 11.4.2 Tendosynovialitis.- 11.5 Algen.- 11.5.1 Tendosynovialitis.- 11.5.2 Bursitis.- 11.6 Fremdmaterialien.- 11.6.1 Pflanzendornensynovialitis.- 11.6.2 Seeigelstachelsynovialitis.- 11.7 Serumkrankheit.- Literatur.- 12 Chronische Gelenkentzündungen.- 12.1 Chronische Polyarthritis.- 12.1.1 Historische Daten.- 12.1.2 Rheumafaktoren.- 12.1.3 Epidemiologie.- 12.1.4 Klinische Symptome.- 12.1.5 Ätiologie.- 12.1.6 Allgemeine Pathogenese.- 12.1.7 Pathomorphologie.- 12.1.8 Sonderformen.- Felty-Syndrom.- Juvenile chronische Arthritis.- Still-Syndrom des Erwachsenen.- Alters-cP.- 12.2 Klassische Spondylarthritiden.- 12.2.1 Ankylosierende Spondylitis.- 12.2.2 Psoriasisarthritis.- 12.3 Reaktive Arthritiden.- 12.3.1 Akutes rheumatisches Fieber.- 12.3.2 Lyme-Krankheit (Borreliose).- 12.3.3 Reiter-Syndrom.- 12.3.4 Enteropathische Arthritiden.- Colitis ulcerosa.- Morbus Crohn.- Morbus Whipple.- Colitis collagenosa.- Zöliakie.- Cronkhite-Canada-Syndrom.- Intestinale Anastomosen.- Bakterielle Darmentzündungen.- 12.3.5 Tumorassoziierte „rheumatische“ Symptome.- 12.3.6 Arthritis bei periartikulären Tumoren.- 12.3.7 Nahrungsmittelallergie.- 12.3.8 Sympathische Gelenkergüsse.- 12.3.9 Heterologes Kollagen.- 12.3.10 Bursitis bei Asthma bronchiale.- 12.3.11 Fasziitis bei Tumoren.- 12.4 Systemische entzündliche Krankheiten.- 12.4.1 Systemischer Lupus erythematodes.- 12.4.2 Systemische Sklerose.- 12.4.3 Polymyositis/Dermatomyositis.- 12.4.4 Gemischtes Bindegewebserkrankungssyndrom.- 12.5 Entzündungen unklarer Zugehörigkeit.- 12.5.1 Sarkoidose.- 12.5.2 Rezidivierende Polychondritis.- 12.5.3 Sjögren-Syndrom.- Primäres Sjögren-Syndrom.- 12.5.4 Familiäres Mittelmeerfieber.- 12.5.5 Fibroblastischer Rheumatismus.- 12.5.6 Familiäre Arthritiden.- 12.5.7 Morbus Behçet.- 12.5.8 Arthritiden bei Dermatitiden.- Akne.- Pustulosis palmaris und plantaris.- Sweet-Syndrom.- 12.5.9 Tietze-Syndrom.- 12.5.10 Transitorische Synovialitis des Hüftgelenks.- 12.5.11 Arthritiden bei chromosomalen Störungen.- 12.5.12 Menstruationsarthritis.- 12.5.13 Malakoplakie.- 12.5.14 Idiopathisches Hypereosinophilie-Syndrom.- 12.5.15 Palindromischer Rheumatismus.- 12.5.16 Hydrops intermittens.- 12.5.17 Eosinophile Fasziitis.- 12.6 Vaskulitische Syndrome.- 12.6.1 Riesenzellen-(Temporal-) Arteriitis.- 12.6.2 Takayasu-Arteriitis.- 12.6.3 Polyarteriitis nodosa und mikroskopische Polyangiitis.- 12.6.4 Kawasaki-Syndrom.- 12.6.5 Wegener-Granulomatose.- 12.6.6 Churg-Strauss-Syndrom.- 12.6.7 Henoch-Schönlein-Purpura.- 12.6.8 Essentielle Kryoglobulinämie.- 12.6.9 Kutane leukozytoklastische Angiitis.- Literatur.- 13 Mechanische Schädigungen.- 13.1 Gelenke.- 13.1.1 Einmalige direkte Traumen.- 13.1.2 Arthrose.- Historische Daten.- Definition.- Epidemiologie.- Klinische Symptome.- Ätiologie.- Pathogenese.- Pathomorphologie.- 13.1.3 Sonderformen der Arthrose.- Fingerpolyarthrosen.- Erosive Arthrose.- 13.1.4 Baker-Zyste.- 13.2 Gelenkzwischenscheiben und -lippen.- 13.2.1 Meniskopathie.- 13.2.2 Diskopathie.- 13.2.3 Labropathie.- 13.3 Zwischenwirbelscheiben.- 13.3.1 Diskopathie.- 13.3.2 Verlagerung von Zwischenwirbelscheibengeweben.- 13.3.3 Spondylose.- 13.3.4 Spondylarthrose.- 13.3.5 Osteochondrosis juvenilis.- 13.3.6 Diskusverkalkungen im Kindesalter.- 13.4 Sehnen.- 13.4.1 Allgemeine Pathogenese von Tendopathien.- 13.4.2 Partielle Kontinuitätsdurchtrennungen.- Tendinosen.- Tendovaginopathia crepitans.- Tendovaginopathia stenosans.- Karpaltunnelsyndrom.- Impingement-Syndrom.- Periarthropathia humeroscapularis.- 13.4.3 Insertionstendopathie.- 13.4.4 Besonderheiten der Wirbelsäule.- 13.4.5 Komplette Kontinuitätsdurchtrennungen.- Allgemeine Pathogenese.- Spezielle Sehnenrupturen.- Pathomorphologie kompletter Sehnenrupturen.- Gutachterliche Beurteilung von Sehnenrupturen.- 13.5 Bursen.- 13.5.1 Hämatobursa.- 13.5.2 Chronische Bursopathie.- 13.5.3 Neubildung von Bursen.- 13.5.4 Baker-Zyste.- Literatur.- 14 Tumoren.- 14.1 Benigne Tumoren.- 14.1.1 Pigmentierte villonoduläre Synovialitis.- 14.1.2 Primäre synoviale Osteochondromatose.- 14.1.3 Paraartikuläres Osteochondrom.- 14.1.4 Multizentrische Retikulohistiozytose.- 14.1.5 Lipoma arborescens.- 14.1.6 Lipom.- 14.1.7 Fibrom.- 14.1.8 Hämangiom.- 14.1.9 Juxtaartikuläres Myxom.- 14.1.10 Endometriose.- 14.1.11 Ganglien.- 14.2 Maligne Tumoren.- 14.2.1 Synoviales Sarkom.- 14.2.2 Maligner Riesenzellentumor.- 14.2.3 Chondrosarkom.- 14.2.4 Tumormetastasen.- 14.2.5 Infiltrate lymphohämatopoetischer Krankheiten.- 14.2.6 Klarzellensarkom.- 14.2.7 Epitheloides Sarkom.- 14.3 Fibromatosen.- 14.3.1 Fibromatose der Palmaraponeurose.- 14.3.2 Fibromatose der Plantaraponeurose.- 14.3.3 Fingerknöchelpolster.- 14.3.4 Induratio penis plastica.- 14.3.5 Kalzifiziertes Aponeurosenfibrom.- 14.3.6 Infantile digitale Fibromatose.- 14.3.7 Juvenile hyaline Fibromatose.- 14.3.8 Noduläre Fasziitis.- 14.3.9 Proliferative Fasziitis.- 14.3.10 Elastofibrom.- 14.3.11 Desmoidtumor.- 14.4 Chordom.- Literatur.- 15 Paraartikuläre Krankheiten.- 15.1 Paraartikuläre Ossifikation.- 15.2 Juxtaartikuläre Adipositas dolorosa.- 15.3 Periartikuläre Fibrose.- 15.4 Hypertrophe Osteoarthropathie.- 15.4.1 Idiopathische hypertrophe Osteoarthropathie.- 15.4.2 Sekundäre hypertrophe Osteoarthropathie.- 15.5 Fibromyalgie-Syndrom.- 15.6 Morton-Metatarsalgie.- Literatur.- 16 Folgen artikulärer Therapien.- 16.1 Systemische Therapie.- 16.1.1 Gold.- 16.1.2 Nichtsteroidale Antiphlogistika.- 16.1.3 Medikamentöse Knorpeltherapie.- 16.2 Intraartikuläre Therapie.- 16.2.1 Silikonflüssigkeit.- 16.2.2 Hyaluronat.- 16.2.3 Polyvinylpyrrolidonhaltige Medikamente.- 16.2.4 Glukokortikoide.- 16.2.5 Synoviorthese.- Chemische Synoviorthese.- Radio synoviorthese.- 16.2.6 „Gentransfer-Therapie“.- 16.2.7 Operative Synovialektomie.- 16.2.8 Lasereingriffe.- 16.2.9 Gelenkersatz-(Endoprothesen-)operationen.- Abriebprodukte.- Maligne Tumoren.- Mechanismen der Prothesenlockerung.- Reaktion auf Apatit.- Paraprothetische Ossifikation.- Infektionen.- 16.2.10 Débridement-Operation.- 16.2.11 Therapie osteokartilaginärer Defekte.- 16.2.12 Therapie von Meniskusdefekten.- 16.2.13 Therapie von Sehnendefekten.- 16.2.14 Komplikationen der Arthroskopie.- 16.3 Perkutane Therapie.- 16.3.1 Ultraschalltherapie.- 16.3.2 Extrakorporale Stoßwellentherapie.- 16.3.3 Photodynamische Therapie.- 16.4 Chemonukleolyse.- 16.5 Historische Erinnerung.- Literatur.- Verzeichnis bemerkenswürdiger Autoren der älteren Literatur.