Die funktionelle Behandlung der frischen Achillessehnenruptur

1 Einleitung.- 1.1 Thematik.- 1.2 Historischer Rückblick.- 1.3 Klinische Relevanz der Diagnostik und Therapie der frischen Achillessehnenruptur.- 2 Evaluation der frischen Achillessehnenruptur und des Heilverlaufs.- 2.1 Anamnese und klinische Untersuchungsmethoden.- 2.2 Apparative Untersuchungsverfahren.- 2.3 Differentialdiagnostisches Problem: Der Fersenschmerz.- 3 Therapie der frischen Achillessehnenruptur.- 3.1 Konservative Behandlungsmethoden.- 3.2 Operative Verfahren.- 3.3 Operative Behandlung mit Fibrinklebung.- 3.4 Nachbehandlung.- 4 Evaluation der frischen Achillessehnenruptur durch Ultraschallsonographie und Kernspintomographie.- 4.1 Physik der Ultraschallsonographie.- 4.2 Technik der Ultraschalluntersuchung der Achillessehne.- 4.3 Sonoanatomie der Achillessehne.- 4.4 Sonographisches Erscheinungsbild der frischen Achillessehnenruptur.- 4.5 Physik der Kernspintomographie.- 5 Funktionelles Behandlungskonzept der frischen Achillessehnenruptur.- 5.1.1 Problematik.- 5.1.2 Problemlösung.- 5.1.3 Ziel und Fragestellung der klinischen Studie.- 5.2 Material und Methode.- 5.3 Analyse und Ergebnisse der prospektiv-randomisierten Studie.- 5.4 Schlußfolgerungen und neue Fragen.- 6 Biomechanische Untersuchung der Reißfestigkeit der menschlichen Achillessehne am Leichenpräparat.- 6.1 Einleitung und Fragestellung.- 6.2 Material und Methode.- 6.3 Ergebnisse.- 6.4 Analyse der Ergebnisse.- 7 Tierexperimentelle Untersuchung am Kaninchenmodell: Vergleich von Evaluation der Achillessehnenheilung mit biomechanischer Testung und lichtmikroskopischer Analyse.- 7.1 Einleitung und Fragestellung.- 7.2 Tiermaterial und Tierhaltung.- 7.3 Versuchsprotokoll.- 7.4 Methodisches Vorgehen.- 7.5 Spezialorthese zur funktionellen Behandlung.- 7.6 Biomechanische Prüfung.- 7.7 HistologischeUntersuchung in Feinschnittechnik und Paraffineinbettung.- 7.8. Ergebnisse.- 7.9 Schlußfolgerungen und klinische Relevanz.- 8 Zusammenfassung.- Literatur.- Anhang: Die biomechanische Testung der Achillessehnenheilung am Kaninchen - Tiermodell in verschiedenen Heilungsstadien.