Stimmtherapie mit Erwachsenen (eBook)

Sabine Hammer wurde an der Johannes-Gutenberg-Universität in Mainz zur Logopädin ausgebildet, ist Leitende Lehrlogopädin mit Unterrichtstätigkeit im Fach Logopädie Stimme an der Berufsfachschule für Logopädie der GFEB München und unterrichtet zusätzlich in den Fächern Logopädie Stimme und Stimmbildung an der Schule für Logopädie des Institutes IFBE-med in Gießen. Frau Hammer übernimmt zudem Diagnostik und Therapie mit Schwerpunkt Stimme an der Abteilung für Phoniatrie und Pädaudiologie im Zentrum für HNO-Heilkunde des Klinikums der Johann-Wolfgang von Goethe-Universität Frankfurt.

Geleitwort 7
Vorwort zur 5. Aufl age 8
Inhalt 9
Einleitung und Überblick 16
Grundlagen der Stimmfunktion 19
Anatomische Grundlagen 21
Anatomie des Kehlkopfes 21
Funktion der Kehlkopfmuskeln 23
Innervation des Kehlkopfes 24
Anatomie des Atemapparates 25
Funktion der Atemmuskulatur 26
Anatomie des Vokaltraktes (Ansatzrohres) 27
Physiologie der Primärfunktionen 29
Die Primärfunktion des Kehlkopfes 29
Physiologie der Atmung 30
Die Primärfunktion des Vokaltraktes (Ansatzrohres) 33
Akustische Grundlagen 34
Physiologie der Stimmgebung 36
Stimmlippenschwingung 36
Stimmatmung 38
Resonanzbildung 39
Stimmleistungen 40
Die Sprechstimme 43
Die gesunde Stimme 44
Die Singstimme 44
Zentrale Kontrolle der Stimmfunktion 46
Neuromuskuläre Kontrolle 47
Audiophonatorische Kontrolle 47
Musikalität 47
Artikulation 48
Vokalbildung 48
Konsonantbildung 48
Einfl uss der Artikulation auf die Glottisfunktion 49
Stimmentwicklung 50
Die Säuglingsstimme 50
Die Stimme im Kindesalter 51
Stimmwechsel ( Mutation) 52
Die Stimme des Erwachsenen 52
Altersstimme 53
Stimme und Einfl ussfaktoren 54
Überblick 55
Stimme und Körper 55
Haltung und Stimme 56
Bewegung und Stimme 59
Tonus und Stimme 60
Stimme und Persönlichkeit 61
Charakterliche Einfl üsse 61
Soziokulturelle Einfl üsse 61
Stimme und Situation 62
Lebenssituation 62
Sprechsituation 63
Der Reaktionskreis 64
Stimmerkrankungen 66
Überblick 68
Defi nition 68
Funktionelle Stimmstörungen 68
Zur Entstehung funktioneller Stimmstörungen 68
Ursachen 69
Symptomatik 70
Einteilung von funktionellen Stimmstörungen 72
Psychogene Stimmstörungen 75
Ursachen, Symptomatik, Formen 76
Spastische Dysphonie 77
Ursachen, Entstehung, Symptomatik 77
Funktionell bedingte Mutationsstörungen 78
Formen 78
Hormonelle Stimmstörungen 81
Veränderungen des hormonalen Systems 81
Formen endokrin bedingter Mutationsstörungen 82
Veränderungen der Stimme während des weiblichen Funktionszyklus 82
Stimmveränderungen durch Einnahme hormonhaltiger Präparate 83
Transsexualität und Stimme 83
Stimmlippenlähmungen 84
Zentrale Stimmlippenparesen 84
Nukleäre (bulbäre) Stimmlippenparesen 84
Infranukleäre Stimmlippenparesen 84
Stimmstörungen infolge organischer Veränderungen des Kehlkopfes 88
Organische Veränderungen durch stimmlichen Fehlgebrauch 88
Stimmstörungen infolge entzündlicher Erkrankungen 89
Kehlkopff ehlbildungen (dysplastische Dysphonien) 91
Kehlkopftumoren 92
Stimmstörungen infolge von Gewalteinwirkung 93
Störungen der Singstimme 94
Entstehung von Störungen der Singstimme 94
Dysodie 95
Sängerknötchen 95
Hormonell bedingte Beeinträchtigungen der Gesangsstimme 96
Sonstige Störungsbilder 96
Stimmstörungen bei Schwerhörigkeit 96
Zervikogene Dysphonie 97
Berufsdysphonie 97
Presbyphonie 98
Patient und Therapeutin in der Stimmtherapie 99
Der Patient mit Stimmstörung 100
Über die Bedeutung der Stimmerkrankung für den Betroff enen 100
Informationsstand der Patienten 101
Das Auftreten von Stimmstörungen in besonderen Lebenssituationen 101
Das Auftreten von Stimmstörungen innerhalb verschiedener Berufsgruppen 102
Versuch der Typisierung von Patienten mit Stimmstörungen 102
Symptombedeutung und Krankheitswert 105
Rolle der Stimmtherapeutin 106
Aufgaben der Stimmtherapeutin 106
Stimmtherapie als Gratwanderung – Grenzziehung zur Psychotherapie 107
Die Stimmtherapeutin als Gesprächspartnerin 108
Der Auftrag des Patienten 111
Transparenz 112
Die Macht der Therapeutin 113
Therapeutische Grundhaltung 114
Nähe und Distanz 115
Psychotherapie und Stimmtherapie 116
Keine Angst vor Stimmtherapien! 117
Keine Angst vor der Ablehnung eines Therapieauftrages! 118
Stimmtherapie und Supervision 118
Anamnese 119
Ziele des logopädischen Anamnesegesprächs 120
Die Anamnese aus Sicht des Patienten 120
Gliederung 121
Erläuterungen zum Anamnesebogen 122
Zur Krankheitsgeschichte 122
Rahmenbedingungen 125
Ergänzende Fragen 129
Erweiterte Anamnese: Der Fragebogen für zu Hause 132
Diagnostik 134
Allgemeine Hinweise zur Diagnostik 135
Aufgaben und Zielsetzung 135
Die wichtigsten Instrumente des Diagnostikers: Hören, Sehen, Spüren 135
Objektive und subjektive Diagnosekriterien 135
Diagnostik als Prozess 136
Diagnostik aus Sicht des Patienten 137
Erläuterungen zum Befundbogen 138
Subjektive Beschwerden 138
Untersuchung der Atmung 138
Untersuchung der Sprechstimme 140
Untersuchung der Singstimme 146
Beurteilung der Artikulation 150
Beurteilung von Tonus und Haltung 151
Sonstiges 152
Voice Handicap Index 153
Materialcheckliste 154
Klanganalyse: Was steckt dahinter? 154
Computergestützte Diagnoseverfahren 157
Stimmfeldmessung 158
Heiserkeitsanalyse 158
Spektralanalyse 159
Dysphonia Severity Index (DSI) 159
Analysesoftware 159
ICF in der Stimmdiagnostik 163
Mehrdimensionale Stimmdiagnostik 166
Darstellung von Anamnese und Befund: der stimmtherapeutische Bericht 167
Befundbesprechung 167
Therapie: Methoden und Konzeption 170
Allgemeines zur Methodik in der Stimmtherapie 171
Entwicklung stimmtherapeutischer Ansätze (Einteilung in Anlehnung an Böhme 2003) 171
Die Qual der Wahl oder der »Methoden-Markt« 171
Störungsbildspezifi sche Behandlung 173
Das komplexe Störungsbild und die Möglichkeiten des Therapieansatzes 173
Methoden zur Behandlung von Stimmstörungen: Überblick, Vergleich, Beurteilung 174
Klassische Verfahren 174
Weiterführende Verfahren 176
Neuere ganzheitliche Verfahren 178
Neuere funktionsbezogene Verfahren 180
Sonstige Verfahren 185
Zeitgemäße Konzeption: methodenübergreifender Therapieaufbau 187
Die zwei Ebenen der Stimmtherapie: Funktion und Person 187
Ziele der Stimmtherapie 188
Das Kernprinzip stimmtherapeutischer Arbeit 189
Die Wahrnehmung als Basis der Stimmtherapie 190
Inhaltlicher Aufbau einer Stimmtherapie 192
Die 5 Therapiebausteine 194
Therapiebaustein Tonus, Haltung und Bewegung 196
Tonusregulation 196
Haltungsarbeit 198
Bewegung 200
Therapiebaustein Atmung 201
Spezieller Teil zum Therapiebereich Atmung 204
Therapiebaustein Artikulation 205
Spezielle Aspekte des Therapiebereichs Artikulation 206
Therapiebaustein Phonation 210
Diff erenzierung der Stimmwahrnehmung 211
Finden und Festigen der Indiff erenzlage 215
Resonanzaufbau und -erweiterung 215
Vorverlagerung des Stimmsitzes 219
Stabilisieren der Stimmführung 219
Erweiterung des Stimmumfangs 220
Kräftigung des Stimmvolumens 220
Verlängerung der Phonationsdauer 221
Verbesserung der Modulationsfähigkeit und prosodischer Elemente 222
Arbeit an Stimmeinsätzen 222
Spezieller Teil zum Therapiebereich Stimme 223
Therapiebaustein Person 226
Die eigene Stimme kennen lernen und akzeptieren 227
Das eigene Stimmverhalten kennen lernen 227
Erkenntnisse über Ursachen und aufrechterhaltende Faktoren 228
Sprechabsicht und Stimmgebrauch 228
Alternativen zum gewohnten Stimmverhalten erarbeiten 230
Angst auslösende Sprechsituationen bewältigen 231
Transfer veränderter Phonationsmuster in die Alltagssituation 232
Stimmtagebuch 233
Stimmtherapie praxisnah 235
Äußerer Rahmen: Dauer, Verlauf, Erfolgsaussichten 236
Über die Wirksamkeit von Stimmtherapie 236
Therapieausblick 236
Eff ektivitätskontrolle 237
Faktoren, die den Erfolg der Therapie beeinfl ussen 238
Wann ist eine Stimmtherapie beendet? 239
Hinweise zur inhaltlichen Gestaltung 240
Prinzip Transparenz: Aufklärung des Patienten 240
Aufbau einzelner Therapiesitzungen 240
Über das Anbieten von Übungen 241
Allgemeine Hinweise zur Arbeit an der Stimme 242
Was tun, wenn die Stimme schlechter wird? 244
Üben zu Hause 244
Besonderheiten der Körperarbeit 247
Bauch und Becken als sensible Körperregionen 247
Anfassen oder nicht? – Die Bedeutung der Berührung 247
Interdisziplinäres Arbeiten 249
Therapie spezieller Störungsbilder 250
Überblick 251
Therapie bei psychogenen Dysphonien 251
Therapie bei funktionellen Mutationsstörungen 253
Mutationsstörungen der männlichen Stimme 253
Mutationsstörungen der weiblichen Stimme 255
Therapie bei Stimmlippenlähmungen 255
Stimmtherapie nach operativen Eingriff en 257
Stimmtherapie nach Abtragung 257
Stimmtherapie nach Dekortikation 257
Stimmtherapie nach Chordektomie 258
Therapie der gestörten Singstimme 258
Stimmtherapie bei Schwerhörigkeit 261
Stimmtherapie bei Transsexualität 262
Anhang* 265
Anamnesefragebogen Stimmstörungen 266
Zur Krankheitsgeschichte 266
Rahmenbedingungen 267
Ergänzende Fragen 267
Diagnostikbogen für Stimmstörungen* 268
1. Subjektive Beschwerden 268
2. Beobachtung und Untersuchung der Atmung 268
3. Untersuchung der Sprechstimme 268
Untersuchung der Singstimme 269
5. Weitere Bereiche 269
6. Kommunikationsverhalten 269
7. Selbsteinschätzung 269
Patientenfragebogen 270
Merkblatt für Patienten mit funktioneller Stimmstörung 272
Wie die Stimme funktioniert 272
Wie eine Stimmstörung entsteht 273
Formular zur Stimmfeldmessung 275
Tagesprotokoll zur Stimmbeurteilung 276
Protokollbogen zum Tagesverlauf 277
Literatur 278
Stichwortverzeichnis 281