Fachkräfte zur Arztentlastung

Abbildungsverzeichnis
Tabellenverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis
Symbolverzeichnis
1 EINLEITUNG
1.1 PROBLEMSTELLUNG
1.2 ZIELE UND FRAGESTELLUNGEN DER UNTERSUCHUNG
1.3 AUFBAU DER UNTERSUCHUNG
2 GRUNDLAGEN
2.1 RAHMENBEDINGUNGEN UND STRUKTURELLE HERAUSFORDERUNGEN IM GESUNDHEITSWESEN
2.1.1 Das deutsche Gesundheitswesen
2.1.1.1 Struktur und Rahmendaten
2.1.1.2 Finanzielle Rahmenbedingungen
2.1.1.3 Ambulanter hausärztlicher Sektor
2.1.2 Demografische und infrastrukturelle Herausforderungen in Deutschland
2.1.2.1 Allgemeine demografische Herausforderungen
2.1.2.2 Besondere demografische Herausforderungen in den neuen Bundesländern
2.1.2.3 Besondere Herausforderungen im Hinblick auf die demografische Entwicklung im ambulanten medizinischen Sektor
2.1.2.4 Infrastrukturelle Herausforderungen
2.1.2.5 Lösungsansätze zur Sicherung der ambulanten Versorgung in ländlichen Regionen
2.2 AGNES-KONZEPT ALS ANSATZ FÜR DIE AMBULANTE VERSORGUNG
2.2.1 AGnES-Studien
2.2.1.1 Ziele der Studien
2.2.1.2 Zeitliche Abfolge der Studien
2.2.1.3 Betrachtung der untersuchten Studienregionen
2.2.2 AGnES-Fachkraft
2.2.2.1 Definition und Tätigkeitsbereich
2.2.2.2 Vorgehensweise und Module
2.2.2.3 Internationaler und nationaler Bezug
2.2.3 Rechtliche Rahmenbedingungen
2.2.3.1 Einsatz der AGnES-Fachkraft
2.2.3.2 Vergütung der AGnES-Fachkraft
2.2.4 Relevanz der Implementation in das bestehende medizinische Netzwerk
2.3 ÖKONOMISCHE GRUNDLAGEN
2.3.1 Kosten- und Leistungsrechnung
2.3.1.1 Grundlagen der Kostenrechnung
2.3.1.2 Break-Even-Analyse zur Erfolgsplanung und Kontrolle
2.3.2 Gesundheitsökonomie
2.3.2.1 Fachverständnis
2.3.2.2 Kostenerfassung
2.3.2.3 Perspektiven
2.3.2.4 Evaluation
EMPIRISCHE ANALYSE
3.1 METHODIK
3.1.1 Erhebungsinstrumente der Zeit- und Tätigkeitsmessung
3.1.1.1 Fahrtenbuch
3.1.1.2 AGnES-Datensoftware/Tablet-PC
3.1.1.3 Tagesprotokolle
3.1.2 Ermittlung der Nutzwerte
3.1.2.1 Erhebung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität
3.1.2.2 Auswertung des SF-6D
3.1.3 Berücksichtigte Kosten
3.1.3.1 Kosten aus Sicht des Hausarztes
3.1.3.2 Kosten aus Sicht der Kostenträger
3.1.4 Berücksichtigte Outcome
3.2 ERGEBNISSE
3.2.1 Studienpopulation und Hausbesuchshäufigkeit
3.2.1.1 Brandenburg
3.2.1.2 Sachsen
3.2.1.3 Mecklenburg-Vorpommern
3.2.2 Kapazität der AGnES-Fachkraft
3.2.2.1 Nettoarbeitszeit
3.2.2.2 Kalkulation der Hausbesuchszeit
3.2.2.3 Hausbesuchskapazität
3.2.2.4 Umfang der Hausbesuchspatientenbetreuung
3.2.3 Kostenanalyse für einen Hausbesuch
3.2.3.1 Selbstkosten der AGnES-Fachkraft
3.2.3.2 Sonstige Kosten der Hausarztpraxis
3.2.3.3 Gesamtkosten der AGnES-Fachkraft
3.2.4 Eckdaten für einen Hausbesuch durch den Hausarzt
3.2.4.1 Hausbesuche
3.2.4.2 Fahrtzeit
3.2.4.3 Dauer
3.2.5 Gesundheitsbezogene Lebensqualität in Form von Nutzwerten
3.2.5.1 Auswertung der Nutzwerte
3.2.5.2 Untersuchung der Nutzwerte unter verschiedenen Aspekten
4 MODELLBERECHNUNGEN
4.1 MODELLANNAHMEN
4.2 AUSWIRKUNG DER ENTLASTUNGSEFFEKTE AUF DIE HAUSARZTPRAXIS
4.2.1 Entlastungseffekte des Hausarztes
4.2.2 Erweiterungseffekte auf die Hausarztpraxis
4.2.3 Finanzielle Auswirkungen auf die Hausarztpraxis
4.3 EMPFEHLUNG FÜR DIE VERGÜTUNG DER AGNES-FACHKRAFT
4.3.1 Break-Even-Analyse zur Ermittlung der Vergütungspauschale
4.3.2 Sensitivitätsbetrachtungen zur Eingrenzung der Vergütungspauschale