Das deutsche Gesundheitssystem verstehen

Dr. Uwe Preusker ist Berater und Publizist in der Gesundheitswirtschaft und Herausgeber des "Lexikons des deutschen Gesundheitssystems" des Branchendienstes "Klinik Markt inside" sowie zahlreicher weiterer Publikationen.

Heidelberg – Wer sich im Rahmen seiner Ausbildung, seines Studiums oder seiner Berufstätigkeit mit dem deutschen Gesundheitssystem beschäftigt, stellt schnell fest: Hier geht es um ein außerordentlich komplexes Geflecht unterschiedlicher Subsysteme, die teilweise noch unterschiedlicheren Gesetzen gehorchen. Genau hier setzt das vorliegende Buch an. Dabei stellt es nicht nur das deutsche Gesundheitssystem in seiner aktuellen Verfassung dar – es leistet zusätzlich die Einordnung in die sich entwickelnde Gesundheitswirtschaft.

Mit der 2. Auflage erfolgte nun eine komplette Überarbeitung und Aktualisierung des Buches. Dies war erforderlich, da nahezu kein Bereich innerhalb des Systems seit der ersten Auflage unverändert geblieben ist – im Gegenteil: In vielen Teilbereichen sind grundlegende Veränderungen vorgenommen worden – man denke dabei nur an den Übergang zum Gesundheitsfonds und zum bundesweit einheitlichen Beitragssatz in der gesetzlichen Krankenversicherung. Die Anpassung der Strukturen an sich verändernde Anforderungen und Rahmenbedingungen scheint zu einem tragenden Prinzip des deutschen Gesundheitssystems geworden zu sein.

In 10 Kapiteln erläutert der Autor Uwe K. Preusker auf anschauliche und gut verständliche Weise die Strukturen des deutschen Gesundheitssystems. Neben der Vorstellung der historischen Entwicklung von den Anfängen bis heute, unternimmt der Autor den Versuch, die großen Herausforderungen des Systems in den nächsten zwei Jahrzehnten zu beschreiben und die daraus entstehenden Veränderungsnotwendigkeiten zu skizzieren.

Uwe K. Preusker hat mehr als 35 Jahre Berufserfahrung in den verschiedensten Bereichen des Gesundheitswesens. Er ist Autor zahlreicher Bücher und Beiträge sowie Herausgeber des Hintergrund-Informationsdienstes „Klinik Markt inside“ und des Lexikons für das deutsche Gesundheitssystem.

www.gesundheit-adhoc.de

Rezension zur 1. Auflage:

Wie funktioniert das deutsche Gesundheitssystem?

Bei der Dynamik der Veränderungen und den komplexen Regelungsmechanismen die das deutsche Gesundheitswesen bestimmen, ist es nicht leicht, immer die Übersicht zu behalten. Uwe Preuskers neues Buch schafft hier Klarheit. Jedem, der das Gesundheitssystem mit seinen komplexen Regelungsmechanismen, dem Mix aus Selbstverwaltung, Freiberuflichkeit, Bundes- und Länderkompetenzen durchschauen will, der Schritt halten will mit den fast jährlich neu aufgelegten Gesundheitsreformen, dem sei das Buch des Journalisten und Volkswirtes Preusker empfohlen. Die Fakten werden journalistisch fundiert und umfassend aufgelistet. Ungewöhnlich ist die Einteilung des Buches in 705 Absätze, die das Buch auch dem Leser erschließt, der es nicht systematisch von vorne nach hinten, sondern nur punktuell liest. Mit sachlichen Texten, Grafiken und Tabellen werden die wichtigsten Daten des deutschen Gesundheitssystems übersichtlich präsentiert. Das deutsche System wird im europäischen Kontext analysiert und die Entwicklungschancen für die Zukunft des volkswirtschaftlich bedeutenden Gesundheitsmarktes in Deutschland aufgezeigt.

Ein Buch, das sich für alle „Akteure“ im Gesundheitswesen zu lesen lohnt.

Ingrid Aster-Schenck, Universitätsklinikum Würzburg, Lehrkoordinatorin Innere Medizin, Würzburg

Rezension zur 1. Auflage:

Die persönliche Gesundheit, deren Erhalt oder Wiederherstellung, ist bekanntlich für alle Menschen eines der wichtigsten Themen und Besorgnisse. Mit dem Entstehen der modernen Industriegesellschaften in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts wurden Gesundheit und medizinische Versorgung der Bevölkerung auch zu einer wichtigen politischen Frage. Für die Entwicklung des Gesundheitssystems in Deutschland war dabei die Einführung der gesetzlichen Krankenversicherung durch die Sozialgesetzgebung Bismarcks im Jahr 1883 besonders prägend. Seit dieser Zeit hat der Staat viele die Gesundheit berührende Bereiche durch Gesetze geregelt, Institutionen gegründet und Zuständigkeiten festgelegt.

Neben den Aktivitäten des Staates und seiner Institutionen haben freilich auch die Dynamik des medizinischen Fortschritts, die zunehmende Vielfalt von gesundheitsbezogenen Produkten, Dienstleistungen und Anbietern sowie die stetig wachsende Nachfrage der Bevölkerung nach Gesundheitsleistungen wesentlich dazu beigetragen, dass das Gesundheitswesen hierzulande inzwischen zu einem der bedeutendsten gesellschaftlichen Teilsysteme und Wirtschaftsfaktoren geworden ist. Insgesamt betrachtet gilt das deutsche Gesundheitssystem mit seinen umfassenden Leistungen für viele – trotz seiner aktuellen Probleme und Zukunftsaussichten, die in der politischen Arena bereits seit einigen Jahren ein Dauerbrenner sind – nach wie vor weltweit als vorbildlich.

Wer sich privat oder beruflich intensiver mit dem deutschen Gesundheitswesen beschäftigt wird schnell feststellen, dass es sich um ein außerordentlich komplexes Geflecht verschiedener Subsysteme handelt. Die starke Mischung aus staatlichen Regelungskompetenzen und Selbstverwaltungsbefugnissen, aus Freiberuflichkeit und bürokratischer Regelungsdichte, aus freiem Unternehmertum und körperlicher Verfassung ist dabei in dieser Form einmalig auf der Welt. Kein Wunder also, dass sich deshalb selbst am Thema besonders Interessierte mitunter überfordert fühlen und immer wieder die Frage stellen, wie das deutsche Gesundheitswesen eigentlich funktioniert, aus welchen historischen Wurzeln es hervorgegangen ist und welche gesetzlichen, wirtschaftlichen und gesellschaftlichen Rahmenbedingungen es gestalten. Entsprechende Antworten sind zunächst für alle Akteure in der Gesundheitsbranche wichtig, aber auch für Fachjournalisten, Lektoren, Lehrer und Wissenschaftler sowie für Lernende und Studierende der verschiedensten Gesundheitsberufe. Darüber hinaus sind vor dem Hintergrund, dass die Bedeutung unseres Gesundheitssystems in den kommenden Jahrzehnten aufgrund des demographischen Wandels noch weiter wächst, gründliche Kenntnisse der Strukturen, Akteure und Funktionsprinzipien des Gesundheitswesens auch hilfreich, um als Bürger in der politischen Diskussion über die Zukunft dieses zentralen Sektors unserer Gesellschaft mitreden zu können.

Mit seinem Buch „Das deutsche Gesundheitssystem verstehen“ stellt Uwe K. Preusker eine profunde Darstellung und Zusammenfassung der wesentlichen Daten und Fakten zum deutschen Gesundheitswesen zur Verfügung. Der Autor, der neben vielfältigen Aktivitäten als Publizist, Moderator und Fachjournalist Mitte 2008 zum Chefredakteur des Magazins „kma Pflege. Das Pflegemangement-Organ der Bundesarbeitsgemeinschaft leitender Krankenpflegepersonen e.V. (BALK)“ berufen wurde, beschreibt und erläutert darin die wichtigsten Eckpunkte des deutschen Gesundheitssystems in seinen aktuellen Strukturen und Funktionen. In dem übersichtlich gegliederten Band bezieht er auch die wesentlichen Änderungen mit ein, die das deutsche Gesundheitssystem durch die jüngste Gesundheitsreform erfahren hat. Mit einer Vielzahl volkswirtschaftlicher Rahmendaten, einem historischen Abriss und Erläuterungen zu den Akteuren und Ordnungsrahmen, zu Angebot und Leistungserbringern, Gesundheitsmarkt, Arbeitsmarkt und Finanzierung sowie einem Ausblick auf den europäischen Gesundheitsmarkt sowie die Zukunft des deutschen Gesundheitssystems bietet das spannend zu lesende Buch auf rund 350 Seiten den notwendigen Einblick in die weitläufigen Aspekte, die das deutsche Gesundheitssystem ausmachen, und schafft so die Voraussetzungen zum Verständnis für dieses komplexe Gebilde. Informativ und sehr aufschlussreich sind hierbei neben den prägnanten Texten auch die zahlreichen Grafiken und Tabellen, die gelegentlich, wie etwa auf Seite 64 und 70, etwas größer sein dürften.

„Das deutsche Gesundheitssystem verstehen“ ist ein wichtiges Buch, indem es nicht nur ein Nachschlagewerk für Fachleute ist, sondern auch jenen einen reichen Überblick bietet, die sich aus aktuellen Gründen mit der Gesundheitspolitik in Deutschland befassen. Es wäre wünschenswert, dass auf den Band in allen Bibliotheken des Gesundheitswesens zugegriffen werden könnte.

Dr. Hubert Kolling, http://www.pflege-wissenschaft.info