Vaskuläre Neurochirurgie Funktionelle Neurochirurgie (eBook)

Andreas Raabe, Veit Rohde: Neurochirurgische Akademie. Vaskuläre Neurochirurgie – Funktionelle Neurochirurgie 1
Innentitel 4
Impressum 5
Geleitwort 6
Vorwort 7
Vorwort 8
Dank 9
Anschriften 10
Abkürzungen 15
Inhaltsverzeichnis 18
Vaskuläre Neurochirurgie 24
Editorial 26
1 Editorial 26
Aneurysmen und Subarachnoidalblutung 29
2 Epidemiologie, Pathophysiologie, Symptomatik und Grading 29
Epidemiologie 29
Pathophysiologie 30
Symptomatik 32
Grading 33
Outcome 34
Literatur 35
3 Neuroradiologische Diagnostik 36
Radiologische Verfahren 36
Relevanz von Form, Größe und Lage zerebraler Aneurysmen 37
Zusammenfassung 42
Literatur 43
4 Perioperatives Management 44
Präoperativ 44
Intraoperativ 45
Postoperativ 45
Zusammenfassung 49
Literatur 50
5 Spezielle Aspekte der operativen Mikroanatomie 51
Historisches und Schädigungsmechanismen der Perforatoren 51
Sonderrolle der Heubner-Arterie 53
Andere Perforatoren 54
Zusammenfassung 56
Literatur 57
6 Endovaskuläre Therapie 58
Therapeutisches Vorgehen bei Aneurysma 58
Therapeutisches Vorgehen bei Subarachnoidalblutung 65
Diskussion 65
Literatur 66
7 Nicht rupturierte Aneurysmen: Zeitbombe im Kopf? 67
Rupturrate und Therapierisiko 67
Management nicht rupturierter Aneurysmen 70
Zusammenfassung 72
Literatur 73
8 Initiales Management und Frühkomplikationen 74
Epidemiologie 74
Frühkomplikationen 74
Zusammenfassung des Managements 76
Literatur 77
9 Pathophysiologie des zerebralen Vasospasmus 78
Physiologische Bedingungen 78
Pathophysiologie des Vasospasmus 79
Literatur 82
10 Vasospasmus – Diagnostik und Therapie 83
Epidemiologie 83
Diagnostisches Vorgehen 84
Prophylaxe 86
Therapeutisches Vorgehen 88
Zusammenfassung 89
Literatur 89
11 Endovaskuläre Vasospasmustherapie 90
Diagnostik und Indikationsstellung 90
Therapeutisches Vorgehen 91
Klinische Behandlungsergebnisse 95
Literatur 95
12 Überlebensrate und Lebensqualität nach Subarachnoidalblutung 96
Bewertung des medizinischen Behandlungsergebnisses 96
Subjektive Bewertung durch den Patienten selbst 97
Bewertung der Lebensqualität 97
Zusammenfassung 98
Literatur 99
Arteriovenöse Malformationen 100
13 Klassifikation 100
Blutungsrisiko 100
Klassifikationssysteme 101
Zusammenfassung 103
Literatur 104
14 Operative Therapie 105
Indikation und Timing 105
Diagnostische Voraussetzungen 106
Zugänge 106
Technische Voraussetzungen 106
Operation 107
Zusammenfassung 111
Literatur 111
15 Prinzipien und Technik der endovaskulären Therapie 112
Charakteristika der zerebralen arteriovenösen Malformationen 112
Behandlungsindikation und Behandlungsziel 113
Endovaskuläre Behandlungstechniken zerebraler arteriovenöser Malformationen 116
Komplikationen der endovaskulären AVM-Behandlung 117
Zusammenfassung 119
Literatur 119
16 Radiochirurgie bei zerebralen vaskulären Malformationen 120
Instrumentarium 120
Operationsvoraussetzungen 120
Radiochirurgie bei zerebralen arteriovenösen Malformationen 120
Radiochirurgie bei zerebralen duralen arteriovenösen Fisteln 122
Radiochirurgie zerebraler Kavernome 122
Hämangiome des Sinus cavernosus 123
Literatur 124
17 Rezidivierende arteriovenöse Malformationen 125
Inzidenz 125
Ätiologie 126
Definition von Risikogruppen 126
Konsequenzen für das postoperative Management zerebraler AVM 127
Behandlungsoptionen bei Rezidiven 128
Zusammenfassung 129
Literatur 129
18 Spinale arteriovenöse Malformationen 130
Klassifikation spinaler Gefäßfehlbildungen 130
Diagnostisches Vorgehen 133
Klinik 133
Therapeutisches Vorgehen 134
Zusammenfassung 137
Literatur 137
19 Intrakranielle durale arteriovenöse Fisteln 138
Epidemiologie 138
Pathogenese 138
Pathophysiologie 139
Einteilung 139
Spontanverlauf 140
Symptomatik 140
Diagnostisches Vorgehen 141
Therapieoptionen 141
Literatur 142
20 Spinale durale arteriovenöse Fisteln 145
Pathomechanismus 145
Klinische Symptome 145
Diagnostisches Vorgehen 146
Therapeutisches Vorgehen 147
Zusammenfassung 149
Literatur 149
Kavernome 150
21 Epidemiologie, Symptomatik und Diagnostik 150
Kennzeichen der kavernösen Malformationen 150
Epidemiologie 150
Pathogenese 151
Symptomatik 151
Diagnostisches Vorgehen 153
Zusammenfassung 154
Literatur 154
22 Therapeutisches Vorgehen 155
Einleitung 155
Behandlungsindikation 156
Therapeutisches Vorgehen 158
Zusammenfassung 160
Literatur 160
Intrazerebrale Blutung 161
23 Epidemiologie, Pathophysiologie, Symptomatik und Diagnostik 161
Epidemiologie 161
Ursachen intrazerebraler Blutungen 162
Pathophysiologie 164
Symptomatik 165
Diagnostisches Vorgehen 165
Zusammenfassung 168
Literatur 168
24 Operative versus konservative Therapie 169
Epidemiologie 169
Begriffsbestimmung und Definition 169
Akutversorgung 169
Therapeutisches Vorgehen 170
Literatur 173
25 Mikrochirurgische Operation 174
Einleitung 174
Indikationsstellung zur mikrochirurgischen Therapie 176
Operationstechnik 177
Zusammenfassung 181
Literatur 181
26 Lysetherapie 183
Pathophysiologie 183
Mikrochirurgische Hämatomentfernung 183
Zusammenfassung 186
Literatur 186
Ischämie 188
27 Dekompressive Hemikraniektomie 188
Indikation 188
Technik der dekompressiven Hemikraniektomie 189
Ergebnisse der Hemikraniektomie 191
Literatur 194
28 Extra-/intrakranielle Bypassoperationen 196
Indikationsstellung 196
Extra-/intrakranielle Bypasschirurgie und hämodynamische Ischämie 197
EC/IC-Bypasschirurgie bei komplexen Aneurysmen und Schädelbasistumoren 198
Typen der Revaskularisierung 198
Revaskularisierungsstrategien bei komplexen Aneurysmen und Schädelbasistumoren 201
Zusammenfassung 203
Literatur 203
29 Moyamoya-Erkrankung – Diagnostik und Therapie 204
Pathophysiologie 204
Klinische Symptomatik 206
Diagnostisches Vorgehen 207
Natürlicher Verlauf des Moyamoya-Syndroms 211
Therapeutisches Vorgehen 212
Literatur 217
Funktionelle Neurochirurgie 220
Grundlagen 222
30 Stereotaktische Neurochirurgie 222
Begriffsbestimmung und historische Entwicklung 222
Prinzip der Stereotaxie – Technische Grundlagen 223
Indikation und praktische Anwendung 227
Literatur 229
31 Anatomie der Basalganglien und des Thalamus 230
Basalganglien 230
Thalamus 234
Prinzip der Faserschleifen durch die Basalganglien 236
Literatur 237
32 Funktionelle stereotaktische Neurochirurgie 238
Verfahren 238
Behandlungsplanung und Zielpunktberechnung 239
Pharmakologische Aspekte 241
Literatur 242
Indikationen 243
33 Tiefe Hirnstimulation bei Morbus Parkinson 243
Morbus Parkinson 243
Indikationen und Kontraindikationen 243
Zielpunkte 244
Durchführung der Operation 245
Ergebnisse der tiefen Hirnstimulation bei Morbus Parkinson 245
Komplikationen 246
Zusammenfassung 247
Literatur 247
34 Tiefe Hirnstimulation bei Tremor 248
Tremor 248
Therapeutisches Vorgehen 249
Ausblick 252
Literatur 252
35 Dystonie: Torticollis spasmodicus – Selektive periphere Denervierung 253
Dystonie: Torticollis spasmodicus 253
Diagnostik 253
Therapeutisches Vorgehen 253
Zusammenfassung 256
Literatur 256
36 Neuropathische Schmerzen 257
Epidurale Rückenmarkstimulation 257
Literatur 262
Motorkortexstimulation 262
Zusammenfassung 265
Literatur 266
37 Tiefe Hirnstimulation bei Myoklonusepilepsie 267
Epilepsietherapie 267
Zusammenfassung und Ausblick 270
Literatur 270
38 Psychiatrische Neurochirurgie 271
Studien über tiefe Hirnstimulation und psychiatrische Störungen 271
Sicherheit und mögliche Vorteile der tiefen Hirnstimulation 275
Zusammenfassung 276
Literatur 276
Technical Notes 278
CranioFix absorbable 280
39 Resorbierbares Knochendeckel-Schnellfixationssystem von Aesculap: CranioFix absorbable 280
Patienten 280
Material 280
Chirurgische Technik 280
Ergebnis 281
Diskussion 282
Literatur 283
Indozyaningrün-Fluoreszenzangiografie „IR 800“ 284
40 Intraoperative Indozyaningrün-Fluoreszenzangiografie „IR 800“ der Firma ZEISS 284
Material und Methodik 284
Indikationen 285
Diskussion 287
Zusammenfassung 289
Literatur 289
Codman Isocool 291
41 Koagulation ohne Gewebeverklebung: Codman Isocool bipolare Pinzette mit aktivem Hitzetransfer 291
Funktionsweise 291
Klinische Erfahrung 291
Behandlung intrakranieller Aneurysmen durch Flow Diversion 293
42 Behandlung intrakranieller Aneurysmen durch implantatinduzierte Modifikation des Blutflusses (Flow Diversion) 293
Hämodynamische Behandlung 293
Materialien 295
Ausblick 300
Literatur 300
Sachverzeichnis 302