Rechtsmedizinische Aspekte der Notfallmedizin (eBook)

Anschriften 6
Vorwort 8
Inhalt 10
1 Verknüpfungen zwischen Notfall- und Rechtsmedizin 16
2 Thanatologie 18
2.1 Einleitung 18
2.2 Klassische Todeszeichen 18
Totenflecken (Livores) 19
Entstehung 19
Lokalisation 20
Farbe 21
Totenstarre (Rigor mortis) 22
Autolyse, Fäulnis, Verwesung 23
Autolyse 23
Fäulnis 24
Verwesung 25
2.3 Weitere Leichenerscheinungen 26
Auskühlung 26
Konservierende Prozesse 27
Supravitale Erscheinungen 28
Insektenbefall, Tierfraß 30
Fliegeneier und -maden 30
Tierfraß 32
2.4 Todeszeitbestimmung 32
3 Die Leichenschau 36
3.1 Einleitung 36
3.2 Rechtliche Hintergründe der Leichenschau 38
Leichenschaupflicht 38
Veranlassung der Leichenschau 39
Zeitpunkt der Leichenschau und Betretungsrecht 39
Dokumentation und Meldepflicht 39
Auskunftspflicht versus Schweigepflicht 40
Kosten für die Leichenschau 40
Falsche Angaben und Klassifikationen bei der Leichenschau 41
Meldung des Todesfalls beim Standesamt 41
3.3 Wichtige Aspekte der Leichenschau durch einen Notarzt 41
Allgemeines Dilemma in der Notfallmedizin 41
Eine Möglichkeit für den Notarzt: die Todesfeststellung ohne Angabe der Todesursache 42
Äußere Umstände bei der Leichenschau 43
Reanimation – ja oder nein? 43
Sterben und Tod 44
Scheintod, AEIOU-Regel und unsichere Todeszeichen 44
Todesarten 45
Natürlicher Tod 45
Todesart ungeklärt 45
Nicht natürlicher Tod 45
Die unbekannte Leiche 46
Todesursache 46
Angabe der Todeszeit 48
3.4 Todesfälle in besonderen Situationen 48
3.5 Checkliste 49
4 Begutachtung und Attestierung 52
4.1 Einleitung 52
4.2 Ist ein Notfallmediziner vor Gericht Zeuge oder Sachverständiger? 53
4.3 Ärztliches Gutachten/Attest 53
4.4 Körperliche Untersuchung 55
4.5 Besondere Fragestellungen 55
Bescheinigung der Gewahrsamsfähigkeit 57
Sonderfall Alkoholintoxikation 57
Sonderfall Drogenentzugssyndrom 58
Eigen- oder Fremdgefährdung? 58
5 Verhalten am Tatort 60
5.1 Einleitung 61
5.2 Grundregeln 61
Lebensrettung vor Spurensicherung 61
Nur die Fakten zählen 63
Informationssammlung 64
Fotodokumentation 65
5.3 Verhalten gegenüber anwesenden Personen 66
Verhalten gegenüber dem Opfer 66
Verhalten gegenüber den Angehörigen 67
Verhalten gegenüber dem Tatverdächtigen 67
Verhalten gegenüber den Ermittlungsbehörden 67
Verhalten gegenüber der Presse/Öffentlichkeit 68
Sonderfall: Helfer als Beschuldigter 68
6 Stumpfe Gewalt 70
6.1 Einleitung 71
6.2 Allgemeine Traumatologie 71
Hautrötungen 72
Hauteinblutungen 72
Hautunterblutungen 73
Schürfungen 74
Quetschwunden 75
Risswunden 75
Quetschrisswunden 76
6.3 Spezielle Traumatologie 76
Schädel 76
Schädel-Hirn-Trauma 76
Intrakranielle Blutungen 77
Gesicht und Hals 78
Gesicht 78
Hals 78
Rumpf und Extremitäten 79
Wirbelsäule 79
Thorax 79
Abdomen 80
Becken 80
Extremitäten 81
Kriminalistische Aspekte 81
7 Strangulation 82
7.1 Einleitung 82
7.2 Begriffsdefinitionen 83
7.3 Obduktionsbefunde bei Tod durch Ersticken 83
7.4 Erstickungsformen 84
Verlegen der Atemwege 84
Knebeln 85
Bolustod 85
Aspiration 85
Positionsbedingter Erstickungstod 85
7.5 Formen der Strangulation 86
Erhängen 86
Erwürgen 88
Erdrosseln 88
7.6 Suizid oder Tötung? 91
7.7 Überlebte Angriffe 92
8 Scharfe Gewalt 94
8.1 Einleitung 95
8.2 Formen 96
Stiche 96
Schnitte 97
Hiebe 98
Selbst- oder Fremdbeibringung? 100
9 Schussverletzungen 102
9.1 Einleitung 103
Waffenarten 103
Patronen 103
Vorgänge bei Abgabe eines Schusses 104
9.2 Wundballistik 105
Ein- und Ausschusswunde 105
Einschusswunde 106
Ausschusswunde 107
Wunden bei Nah- und Fernschüssen 108
Absoluter Nahschuss (Kontaktschuss) 108
Relativer Nahschuss 108
Fernschuss 109
Ausdehnung des Schusskanals 109
Steckschuss 110
Durchschuss 110
Streifschuss 110
Prellschuss 110
9.3 Folgen von Schussverletzungen 111
Tod 111
Handlungsunfähigkeit 111
Geschossembolie 111
9.4 Kriminalistische Aspekte 112
9.5 Sonderformen von Schussverletzungen 112
Bolzenschussgerät 112
Explosion 112
Schreckschusswaffen 113
10 Thermische Einwirkungen 114
10.1 Schäden durch Hitzeeinwirkung 114
Verbrennungen und Verbrühungen 115
Verbrennungsgrade 115
Ausdehnung und Prognose 116
Postmortale Veränderungen 117
Verbrühungen 118
Todesursachen 118
Kriminalistische Aspekte 119
Systemische Hitzeschäden 119
Hitzekrämpfe 119
Hitzeerschöpfung/Hitzekollaps 120
Hitzschlag 120
Sonnenstich 120
10.2 Schäden durch Kälteeinwirkung 121
Hypothermie (allgemeine Unterkühlung) 121
Kältekrankheit 122
Besonderheiten 123
Erfrierungen 124
Sonderform Frostbeulen 125
11 Tötungsdelikte/Suizid 126
11.1 Einleitung 127
11.2 Tötungsdelikte 127
Statistik 127
Rechtsgrundlagen 128
Mord versus Totschlag 130
Tötung auf Verlangen 130
Sterbehilfe 130
11.3 Suizid 131
Häufigkeit und Methoden der Selbsttötung 131
Einflussfaktoren 132
Sonderfälle 132
Suizidprävention 133
Rechtslage in Deutschland 134
Versicherungen und Suizid 134
12 Verkehrsunfälle 136
12.1 Einleitung 137
12.2 Statistik 137
12.3 Klassische Unfallszenarien 138
PKW contra Fußgänger 139
Unfallablauf bei einer Kollision 139
Überrollen und Überfahren 141
PKW contra PKW 142
Frontalunfall 143
Seitenaufprall 145
Heckaufprall 145
PKW contra Zweirad 145
13 Forensische Alkohologie 148
13.1 Einleitung 148
13.2 Pharmakologie des Alkohols 149
Aufnahme 149
Verteilung 150
Ausscheidung 150
Alkoholwirkung 150
13.3 Feststellung der Alkoholisierung 151
Rückrechnung 152
Berechnung der Blutalkoholkonzentration aus Trinkmengenangaben 152
Atemalkoholkonzentration 153
13.4 Alkohol und Straßenverkehr 154
Alkoholtypische Fahrfehler und Unfälle im Straßenverkehr 154
13.5 Alkohol und Schuldfähigkeit 155
14 Toxikologie 156
14.1 Einleitung 156
14.2 Äußere Leichenbefunde 157
14.3 Innere Leichenbefunde 159
14.4 Drogen und Medikamente 159
14.5 Kohlenmonoxid 161
14.6 Kohlendioxid 162
14.7 Zyanide 162
14.8 Ätzmittel 162
14.9 Asservation 163
15 Der plötzliche Kindstod (SIDS) 164
15.1 Einleitung 165
15.2 Theoretischer Hintergrund 165
Definition 165
Epidemiologie 166
Ätiologie 166
Risikofaktoren 167
15.3 Rechtsmedizinische Untersuchungen bei SIDS 167
Warum Obduktion? 167
Häufige Befunde bei der Leichenschau 168
Häufige Befunde bei der Obduktion 170
Klinische Anamnese 170
15.4 Weitere Informationsmöglichkeiten 170
16 Kindesmisshandlung 172
16.1 Einleitung 173
16.2 Formen des Kindesmissbrauchs 174
Seelischer Missbrauch 174
Vernachlässigung 175
Körperlicher Missbrauch 176
Statistik 176
Kriminalistische Aspekte 176
Formen des körperlichen Missbrauchs 176
Verdachtsmomente 180
Sexueller Missbrauch 181
Statistik 181
Sichtbare Folgen/Probleme des Nachweises 182
Diagnostik 183
Münchhausen-Stellvertreter-Syndrom 183
16.3 Weitere Informationsmöglichkeiten 184
17 Tod im Wasser 186
17.1 Einleitung 186
17.2 Mögliche Todesursachen und -arten im Wasser 187
Tod durch Ertrinken an sich 187
Unfalltod im Wasser 188
Badetod 189
Tauch-Zwischenfälle 189
Suizid im Wasser 190
Fremdtötung 191
Natürlicher Tod im Wasser 191
17.3 Äußere Leichenerscheinungen 191
18 Sexualdelikte 194
18.1 Einleitung 195
18.2 Diagnostik 196
Befragung 196
Untersuchung 196
Spurensicherung 199
Untersuchung des Tatverdächtigen 200
18.3 Vorgetäuschtes Sexualdelikt 201
19 Literaturempfehlungen 202
20 Informationen im Internet 204
21 Sachregister 206