Chirurgische Grundlagen (eBook)

Norbert Schwenzer, Michael Ehrenfeld: Chirurgische Grundlagen 1
Innentitel 2
Impressum 5
Vorwort 6
Herausgeber / Mitarbeiter 7
Inhaltsverzeichnis 9
1 Anamnese, Befunderhebung, Dokumentation und Aufklärung 14
Vorgehen 15
Anamnese 15
Gesprächsführung 15
Spezielle Anamnese 16
Allgemeine Anamnese 16
Familienanamnese 16
Sozialanamnese 16
Untersuchung 18
Allgemeine körperliche Untersuchung 18
Extraorale Untersuchung der Zahn-Mund-Kiefer-Gesichts- und der Halsregion 19
Intraorale Inspektion, Palpation und Funktionsprüfung 25
Weiterführende Diagnostik 27
Verdachtsdiagnose und Diagnose 27
Therapieplan 28
Dokumentation 28
Pflichten und Rechte 28
Epikrise 29
Zusammenfassung 30
Präoperative Aufklärung 30
Grundlagen 30
DIOmed-Aufklärungssystem nach Weissauer 31
Merkblätter für operative Eingriffe im Mund-Kiefer-Gesichts-Bereich 32
Zusammenfassung 37
Danksagung 37
2 Hygiene und Infektionsprävention 39
Grundlagen 40
Wirksamkeit 40
Rechtslage 40
Epidemiologie von Infektionen 41
Ätiologie von Infektionen 41
Erreger-Wirt-Konstellationen 42
Nosokomiale Infektionen 44
Standortflora 44
Erreger orofazialer Infektionen 44
Infektionsdisposition und Risikofaktoren 45
Allgemeine Präventionsmaßnahmen 46
Desinfektion 46
Sterilisation 50
Nonkontamination 57
Technische Präventionsmaßnahmen 59
Ausstattung von Behandlungsräumen 60
Wasserversorgungssysteme 60
Funktionelle Präventionsmaßnahmen 61
Präoperative Vorbereitung 61
Maßnahmen bei Risikopatienten 62
Perioperative Antibiotikaprophylaxe der Wundinfektion 64
Intraoperative Maßnahmen 66
Postoperative Versorgung 66
Gesundheitsschutz des Personals 67
Gesetzliche und normative Grundlagen 67
Schutzimpfungen 68
Hygienische Schutzmaßnahmen 68
Postexpositionsprophylaxe 69
Zusammenfassung 71
3 Bildgebende Verfahren 74
Strahlenbiologische Grundlagen 75
Wirkung ionisierender Strahlung 75
Onkoradiotherapie 77
Bioeffekte und technisches Gefährdungspotenzial der MRT 80
Zusammenfassung 82
Zahnärztliche Röntgenologie 83
Physikalische Grundlagen 83
Strahlenschutz 86
Zahnärztliche Röntgenapparate 91
Filmbasierte Röntgenologie 97
Digitale Röntgenologie 101
Allgemeine Regeln der Bildprojektion 102
Qualität von Röntgenaufnahmen 105
Intraorale Aufnahmeverfahren 105
Extraorale Aufnahmeverfahren 112
Röntgenbildinterpretation 121
Zusammenfassung 125
Computertomographie, Magnetresonanztomographie und Angiographie 126
Übersicht der Verfahren 126
Indikationen 127
Grundlagen der Verfahren 132
Untersuchungstechnik 134
Typische Befunde 139
Zusammenfassung 143
Nuklearmedizin 145
Einführung 145
Prinzip und Befunde 146
Bewertung 149
Indikationen 150
Ausblick 150
Zusammenfassung 151
Sonographie 152
Physikalische Grundlagen 152
Biologische Wirkung von Ultraschall 154
Indikation zur Sonographie 154
Interpretation der Echostruktur 156
Transkutane Sonographie 158
Intraorale Sonographie 160
Typische Befunde 160
Stellenwert unter den bildgebenden Verfahren 166
Zusammenfassung 167
3D-Modelle und 3D-Planung 167
Bedeutung der 3D-Verfahren in der MKG-Chirurgie 167
Konkrete und abstrakte Modelle 168
3D-Datenerfassung 169
Datennachbearbeitung und Segmentierung 171
3D-Visualisierung und virtuelle 3D-Modelle 172
Reale 3D-Modelle 173
3D-Operationsplanungen 173
Navigation 174
Ausblick 176
4 Wundlehre 177
Entstehung und Formen von Wunden 178
Definition und Pathophysiologie 178
Einteilung 178
Wundformen 179
Folgen der Wundsetzung 185
Wundblutung 185
Wundschmerz 186
Wundentzündung 186
Wundheilung 187
Formen der Wundheilung 187
Phasen und molekularbiologische Grundlagen der Wundheilung 188
Wundheilung im Knochen 190
Knorpelheilung 192
Heilung am Zahn 192
Muskelheilung 192
Heilung an Nerven 192
Gestörte Wundheilung 193
Infektion 193
Hämatome 194
Serome 194
Wundrandnekrosen und -rupturen 194
Störende Narbenbildung 194
Wundbehandlung 195
Vorläufige Wundversorgung 196
Endgültige Wundbehandlung 197
Zusammenfassung 204
5 Blutung, Blutstillung und Transfusionsmedizin 206
Blutungen und Blutstillung 207
Grundlagen 207
Krankheitsbilder 209
Therapeutische Maßnahmen 211
Postoperative Maßnahmen bei einer Nachblutung 214
Zusammenfassung 214
Transfusionsmedizin 215
Grundlagen 215
Eigenschaften und Indikationen von Blutkomponenten 216
Durchführung einer Transfusion 219
Transfusionsreaktionen 221
Dokumentation 225
Zusammenfassung 225
6 Notfallmedizin 227
Einführung 228
Grundlagen und allgemeine Notfallsituationen 228
Elementare Notfalldiagnostik und Therapie 228
Anamnese 228
Erfassen der Vitalfunktionen 228
Diagnosefindung 229
Körperliche Untersuchung 229
Apparative Diagnostik 229
Applikationswege 231
Akute und lebensbedrohliche Zustände 232
Akute Bewusstlosigkeit 232
Koma 232
Akuter Thoraxschmerz und Atemnot 234
Schock 237
Herz-Kreislauf-Stillstand 240
Kardiopulmonale Reanimation (CPR) 242
Fachspezifische Notfallsituationen 245
Akute lebensbedrohliche Gesichtsschädelverletzungen 245
Mechanische Atemwegsverlegung 246
Aspiration 246
Akute Blutung 247
Akuter und chronischer Alkoholabusus 247
Zusammenfassung 248
7 Medikamentöse Schmerztherapie, Prämedikation 250
Grundlagen 251
Grundlagen der Indikationsstellung 251
Pharmakologische Grundlagen 252
Analgesie 253
Schmerz 253
Analgetika 254
Stufenschema der Schmerztherapie 262
Nicht medikamentöse Schmerztherapie 264
Tipps zur Wahl des richtigen Analgetikums 265
Prämedikation 265
Zahnbehandlungsangst 265
Ziele der Prämedikation 265
Wahl des Medikamentes 265
8 Anästhesie 267
Lokale Schmerzausschaltung (Lokalanästhesie) 268
Prinzip der Lokalanästhesie 268
Historische Entwicklung 268
Zusammensetzung der Lokalanästhetikalösung 269
Pharmakologie der Lokalanästhetika 269
Pharmakologie der gefäß-kontrahierenden Zusätze 273
Instrumentarium 274
Vorbereitung zur Lokalanästhesie 276
Auswahl der Injektionslösung 276
Vorbereiten der Einstichstelle 278
Allgemeine Injektionstechnik 278
Oberflächenanästhesie 280
Infiltrations- oder Terminalanästhesie 281
Intraligamentäre Injektion 286
Leitungsanästhesie 286
Schädelbasisanästhesien 295
Perkutane Leitungsanästhesien im Gesicht 296
Lokalanästhesie bei Kindern 297
Lokalanästhesie bei entzündlichen Prozessen 298
Probleme und Komplikationen 298
Zusammenfassung 303
Analgosedation und Allgemeinanästhesie 304
Indikationen 304
Präoperative Abklärung 304
Anästhesierisiko in der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde 305
Sedation und Analgesie 305
Sicherung der Atemwege 307
Komplikationen in der Anästhesie 312
Anästhesie bei Risikopatienten 312
Die postoperative Phase 317
Danksagung 318
9 Erkrankungen der Mundschleimhaut 320
Grundlagen 321
Aufbau der gesunden Mundschleimhaut 321
Definitionen der Schleimhaut-effloreszenzen 322
Schleimhautreaktionen durch Arzneimittel 324
Toxische Veränderungen 324
Arzneimittelnebenwirkungen 325
Allergisch bedingte Schleimhautveränderungen 326
Therapie 327
Viruserkrankungen 327
Herpes-simplex-Virus 328
Varicella-zoster-Virus 329
Coxsackie-Virus 330
Humane Papillomaviren (infektiöse Akanthome) 330
Erkrankungen mit vermuteter viraler Genese 330
Mykosen 331
Candida-Infektionen 332
Bakterielle Infektionen 334
Unspezifische bakterielle Infektionen 336
Spezifische bakterielle Infektionen 337
Mukositis bei Strahlen- und Zytostatikatherapie 337
Präkanzerosen der Mundschleimhaut 338
Leukoplakie 338
Erythroplakie 341
Karzinomatöse Veränderungen der Lippe 341
Andere Verhornungsanomalien 341
Leuködem 342
Traumatische Hyperkeratosen 342
Leukokeratosis nicotinica palati 342
Lingua geographica 342
Lingua plicata 343
Lingua pilosa 343
Glossitis mediana rhombica 344
Tumoren und geschwulst-ähnliche Hyperplasien 344
Papillome 344
Irritationsfibrome 344
Keratoakanthome 344
Lipome 345
Hämangiome 345
Lymphangiome 346
Schleimretentionszysten 346
Geschwulstähnliche Veränderungen 347
Mundhöhlenkarzinom 347
Mundschleimhautpigmentierungen 348
Tätowierung 348
Bleisaum 349
Sonstige Erkrankungen mit Pigmenteinlagerungen 349
Malignes Melanom 350
Dermatosen 350
Lichen der Mundschleimhaut 350
Erythema exsudativum multiforme 351
Pemphigus vulgaris 352
Weitere blasenbildende Erkrankungen mit Beteiligung der Mundhöhle 352
Schleimhautveränderungen bei Allgemeinerkrankungen 353
Granulomatöse Entzündungen 353
Prothesenbedingte Mund-schleimhautveränderungen 356
Veränderungen durch Selbstbeschädigung 357
Differenzialdiagnostische Aspekte 359
Medikamentöse Behandlung von Erkrankungen der Mundschleimhaut 360
Zusammenfassung 362
10 Allergien 363
Grundlagen 364
Immunsystem 364
Immunreaktion 365
Typ-I-Reaktionen (Sofort-Typ) 366
Ätiologie 366
Pathophysiologie 366
Klinisches Bild 367
Typ-II-Reaktion (zytotoxischer Typ) 367
Ätiologie 367
Pathophysiologie 367
Klinisches Bild 368
Typ-III-Reaktion (Immun-komplex- oder Arthus-Typ) 368
Ätiologie 368
Pathophysiologie 368
Klinisches Bild 368
Typ-IV-Reaktion (Spättyp, zell-mediierter Typ) 368
Ätiologie 368
Pathophysiologie 368
Klinisches Bild 368
Pseudoallergie 370
Ätiologie 371
Pathophysiologie 371
Klinisches Bild 371
Spezielle allergologische Diagnostik 371
Prophylaxe und Therapie 371
Danksagung 372
11 Tissue Engineering 373
Definition 374
Prinzip 374
Grundlagen 375
Ex-vivo-Generierung von Gewebe und Transplantation 375
Metabolische Anforderungen 375
Anforderungen an Scaffolds 375
Biomaterialien 375
Dreidimensionale Struktur 375
Mechanische Eigenschaften 376
Chemie der Oberfläche 376
Tissue Engineering in derMund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 376
Hartgewebe für die Sinusbodenaugmentation 377
Weichgewebe 379
Transplantation von kultivierter Mundschleimhaut 379
Transplantation von kultivierten autologen Zellen 379
Prälaminieren eines Radialislappens 379
Ausblick 381
12 Wachstumsfaktoren 382
Einführung 383
Grundlagen 383
Physiologie 383
Struktur 383
Wirkung 383
Quellen von Wachstumsfaktoren 384
Spezielle Eigenschaften 384
Platelet-derived Growth Factor (PDGF) 384
Transforming Growth Factors ? (TGFs-?) 385
Basic Fibroblast Growth Factor (bFGF) 385
Insulin-like Growth Factors (IGFs) 386
Vascular endothelial Growth Factor (VEGF) 386
Bone morphogenic Proteins (BMPs) 387
Platelet-rich Plasma (PRP) 387
Therapeutische Anwendungen 388
Xenogene Wachstumsfaktoren 389
Autogene Wachstumsfaktoren 389
Rekombinant hergestellte Wachstumsfaktoren 391
Chancen und Perspektiven 391
Sachverzeichnis 392