Klinik- und Praxisführer Zahnmedizin (eBook)

Rudolf Ott, Wolfgang Krug, H. P. Vollmer

Rudolf Ott, Wolfgang Krug, H. P. Vollmer: Klinik- und Praxisführer Zahnmedizin 1
Innentitel 2
Impressum 5
Vorwort 7
Inhaltsverzeichnis 9
1 Tipps für die Stations- und Praxisarbeit 24
1.1 Der neue Patient 24
1.1.1 Allgemeine Anamnese / Familienanamnese 24
1.1.2 Spezielle Anamnese 24
1.1.3 Anamnesebogen 25
1.2 Zahnärztlicher Befund 26
1.2.1 Erster Eindruck 26
1.2.2 Extraoraler Befund 26
1.2.3 Intraoraler Befund 30
1.2.4 Anamnese- und Befunderhebung beim Schmerzpatienten 32
1.3 Röntgenbefund 33
1.3.1 Zahnfilmaufnahmen 33
1.3.2 Bissflügelaufnahmen 35
1.3.3 Aufbissaufnahmen 35
1.3.4 Panoramaschichtaufnahme 35
1.3.5 Schädelaufnahmen 36
1.3.6 Sonographie 45
1.3.7 Schnittbildverfahren 45
1.3.7 Strahlenbelastung 45
1.4 Rezept 46
1.4.1 Rezeptausstellung 47
1.4.2 Betäubungsmittelrezept 47
1.5 Der Problempatient 48
1.5.1 Der internistische Problempatient 48
1.5.2 Zahnmedizinische Behandlung und Schwangerschaft 50
1.6 Medikamenten-, Drogen-, Alkoholabhängigkeit 51
1.7 Dokumentations- und Schweigepflicht 51
1.8 Was darf der/die Assistent/-in, Weiterbildung? 52
2 Zahnärztliche Arbeitstechniken 53
2.1 Ergonomie für Behandler und Assistenz 53
2.1.1 Arbeitshaltung 53
2.1.2 Greifraum und Lage der Arbeitsobjekte 54
2.1.3 Sichtverhältnisse 55
2.2 Vorbereitung von Traysystemen 55
2.3 Lokalanästhesie 56
2.4 Kofferdam 59
2.5 Bearbeitung oraler Hartgewebe 59
2.5.1 Zahnhartsubstanzen 59
2.5.2 Alveolarknochen 61
2.5.3 Konzept der ISO-Nummern für rotierende Instrumente 62
2.6 Abdrucknahme 62
2.6.1 Alginatabdrücke 62
2.6.2 Silikon- und Polyätherabdrücke 63
2.6.3 Vorgehensweise 63
2.7 Haut- und Schleimhautdesinfektion 64
2.7.1 Hautdesinfektion 64
2.7.2 Schleimhautdesinfektion 65
2.8 Injektionstechniken 65
2.8.4 Intravenöse Injektion 66
2.9 Biopsien / bakteriologische Untersuchungen 66
3 Notfälle in der zahnärztlichen Praxis 68
3.1 Einführung 68
3.2 Diagnostische Algorithmen nach Leitsymptomen 69
3.2.1 Hinweise zum Gebrauch 69
3.2.2 Leitsymptom Atemnot 71
3.2.3 Leitsymptom Bewusstseinsstörung 72
3.2.4 Leitsymptom Brustschmerz 73
3.2.5 Leitsymptom Hautreaktion 74
3.2.6 Leitsymptom Krampfanfall 75
3.2.7 Leitsymptom Lähmung 75
3.3 Therapie-Algorithmen, therapeutische Einzelmaßnahmen, Medikation 75
3.3.1 Anaphylaxie 75
3.3.2 Angina pectoris, Herzinfarkt 77
3.3.3 Asthmaanfall 78
3.3.4 Bluthochdruckkrise 78
3.3.5 Hyperventilation 79
3.3.6 Hypoglykämie 80
3.3.7 Krampfanfall – präkonvulsive Zeichen 81
3.3.8 Lokalanästhetikum – Überdosierung 82
3.3.9 Schlaganfall 83
3.3.10 Vasovagale Synkope 84
3.3.11 V.-cava-Kompressionssyndrom 85
3.4 Krankheitsbilder und ihre Symptome 86
3.4.1 Anaphylaxie 86
3.4.2 Angina pectoris/Herzinfarkt 86
3.4.3 Asthmaanfall 87
3.4.4 Bluthochdruck/Hypertensiver Notfall 87
3.4.5 Hyperventilation 87
3.4.6 Hypoglykämie 88
3.4.7 Krampfanfall 88
3.4.8 Lokalanästhetikum – Überdosierung 89
3.4.9 Schlaganfall 89
3.4.10 Vasovagale Synkope 89
3.4.11 V.-cava-Kompressionssyndrom 90
3.5 Checkliste Notfall – Vitalfunktionen 90
3.6 Organisationsschema „Notfall-Zahnarztpraxis“ 91
3.7 Alarmierungsschema „Notarzt“ 93
3.8 Basismaßnahmen zur Wiederbelebung 93
3.8.1 Beatmung 93
3.8.2 Kardiopulmonale Reanimation 95
4 Prävention und Prophylaxe 97
4.1 Karies und Parodontopathien 97
4.1.1 Ätiologie der Karies 97
4.1.2 Ätiologie der Gingivitis 98
4.2 Diagnostik zur Ermittlung des Karies- bzw. PA-Risikos 99
4.2.1 Speicheltest 99
4.2.2 Mikrobiologische Tests zur Ermittlung des PA-Risikos 101
4.2.3 Zahnärztliche Indizes 101
4.3 Prophylaxemaßnahmen 106
4.3.1 Individual- und Gruppenprophylaxe 106
4.3.2 Mundhygieneinstruktion 107
4.3.3 Ernährungsberatung 112
4.3.4 Fluoridierung 117
4.3.5 Chlorhexidin 119
4.3.6 Fissurenversiegelung 120
4.3.7 Professionelle Zahnreinigung 122
4.4 Organisation der Prophylaxe in der Praxis 123
4.4.1 Interne Organisation 124
4.4.2 Darstellung des Prophylaxekonzepts gegenüber dem Patienten 124
4.4.3 Durchführung eines Prophylaxeprogramms 124
4.5 Präventive Therapie in Abhängigkeit vom Kariesrisiko 125
4.5.1 Diagnose: kein Kariesrisiko 125
4.5.2 Diagnose: geringes Kariesrisiko 125
4.5.3 Diagnose: mittleres Kariesrisiko 126
4.5.4 Diagnose: hohes Kariesrisiko 126
5 Konservierende Zahnheilkunde Füllungstherapie 128
5.1 Leitsymptome und Differenzialdiagnose 128
5.1.1 Veränderungen der Zahnform 128
5.1.2 Farbveränderungen der Zahnhartsubstanzen 129
5.1.3 Konsistenzveränderungen der Zahnhartsubstanzen 130
5.1.4 Klinische Reaktionen des Pulpa-Dentin-Systems 130
5.2 Diagnostik 132
5.2.1 Klinische Untersuchung 137
5.2.2 Röntgenographische Untersuchung 138
5.2.3 Weitere Untersuchungsmethoden 139
5.3 Therapie der Zahnhartsubstanz-Defekte 139
5.3.1 Grundsätzliches zur konservierenden Therapie 139
5.3.2 Prinzipien der Kavitätenpräparation 140
5.3.3 Füllungsmaterialien 144
5.3.4 Füllungstherapie mittels plastischer Füllungsmaterialien 147
5.3.5 Füllungstherapie mittels starrer Restaurationen 175
6 Endodontie 188
6.1 Pathologie endodontischer Erkrankungen 189
6.1.1 Ursachen für entzündliche Veränderungen der Pulpa 189
6.1.2 Verlauf entzündlicher Pulpaerkrankungen 189
6.2 Differenzialdiagnostik und Leitsymptome endodontischer Erkrankungen 190
6.3 Endodontische Diagnostik 192
6.3.1 Übersicht zur Befundaufnahme 195
6.4 Indikation und Kontraindikation zurWurzelkanalbehandlung 195
6.5 Asepsiskonzept 196
6.6 Diagnosen und Therapie 196
6.7 Anatomie derWurzelkanäle 197
6.8 Indirekte Überkappung 212
6.9 Direkte Überkappung 212
6.10 Wurzelkanalbehandlung 213
6.10.1 Patientenaufklärung 213
6.10.2 Anästhesie 213
6.10.3 Kofferdam 213
6.10.4 Zugangskavität 213
6.10.5 Fehler bei der Präparation der Zugangskavität 214
6.11 Vitalamputation 214
6.12 Mortalamputation 215
6.13 Devitalisation 215
6.14 Mortalexstirpation 215
6.15 Vitalexstirpation 215
6.16 Behandlung der nekrotischen Pulpa (Gangränbehandlung) 216
6.17 Längenbestimmung 216
6.17.1 Anatomie der Apikalregion 216
6.17.2 Ziel der Längenbestimmung 216
6.17.3 Röntgenologische Längenbestimmung 216
6.17.4 Elektrische Längenbestimmung (Endometrie) 217
6.18 Wurzelkanalaufbereitung 217
6.18.1 Ziele und Prinzipien 217
6.18.2 Instrumentarium 218
6.18.3 Aufbereitungstechniken 219
6.18.4 Grundsätze 221
6.18.5 Fehler 222
6.19 Wurzelkanalspülung 222
6.19.1 Ziele 222
6.19.2 Technik 223
6.19.3 Spüllösungen 223
6.20 Medikamentöse Einlagen 223
6.20.1 Aufgaben 223
6.20.2 Präparate 223
6.21 Wurzelkanalfüllung 224
6.21.1 Ziele und Prinzipien 224
6.21.2 Füllmaterialien 224
6.21.3 Sealer (Füllpaste) 225
6.21.4 Fülltechniken 225
6.21.5 Fehler bei derWurzelkanalfüllung 227
6.22 Koronale Restauration 227
6.23 Bleichen 227
6.24 Erfolg und Misserfolg 228
6.25 Indikation zur Revision einer Wurzelkanalbehandlung 228
6.26 Indikationen für apikalchirurgische Eingriffe 228
6.27 Endodontie im Milchgebiss 229
6.27.1 Indirekte Überkappung 229
6.27.2 Direkte Überkappung 229
6.27.3 Kalziumhydroxid-Pulpotomie 229
6.27.4 Formokresol-Pulpotomie 230
6.27.5 Pulpektomie 231
6.27.6 Offenlassen, Aufschleifen, Pulpapolyp 231
7 Parodontologie 232
7.1 Anatomie und Histologie des Parodontiums 232
7.1.1 Gingiva 232
7.1.2 Desmodont (Wurzelhaut) 233
7.1.3 Wurzelzement 233
7.1.4 Alveolarknochen 233
7.2 Ätiologie der entzündlichen Parodontalerkrankungen 234
7.2.1 Ätiologie der Gingivitis 234
7.2.2 Ätiologie der marginalen Parodontitis 234
7.3 Systematische Parodontaltherapie 237
7.3.1 Leitsymptome und Differenzialdiagnose 239
7.3.2 Diagnostik 243
7.3.3 Klassifikation der marginalen Parodontopathien 250
7.3.4 Hygienephase 252
7.3.5 Korrektive Phase 255
7.3.6 Erhaltungsphase (Recall) 278
8 Mundschleimhaut-Erkrankungen 280
8.1 Leitsymptome und ihre Differenzialdiagnose 280
8.1.1 Helle Schleimhautveränderungen 280
8.1.2 Dunkle Schleimhautveränderungen 281
8.1.3 Schleimhautdefekte 283
8.1.4 Substanzzunahme der Schleimhaut 288
8.2 Diagnostik 293
8.2.1 Spezielle Anamnese 293
8.2.2 Klinischer Befund und Effloreszenzen 295
8.2.3 Röntgenuntersuchung bzw. bildgebende Verfahren 298
8.2.4 Weitergehende Untersuchungen 298
8.3 Helle Schleimhautveränderungen 300
8.3.1 Leukoplakien 300
8.3.2 Lichen planus mucosae 301
8.3.3 Kandidose 302
8.3.4 Weißer Schleimhautnävus 303
8.3.5 Ektopische Talgdrüsen 303
8.3.6 Graue, glatte Zunge 303
8.4 Dunkle Schleimhautveränderungen 305
8.4.1 Rötliche Schleimhautveränderungen 305
8.4.2 Bläuliche Veränderungen 311
8.4.3 Braune, schwarze Pigmentierungen 313
8.5 Defekte der Schleimhaut 316
8.5.1 Aphthenartige Defekte 316
8.5.2 Bullös-erosive Veränderungen: Bläschen 317
8.5.3 Bullös-erosive Veränderungen: Blasen 320
8.5.4 Ulzera 324
8.5.5 Sonstige Defekte 326
8.5.6 Fehlbildungen/Genodermatosen 329
8.6 Substanzzunahme der Schleimhaut 330
8.6.1 Nichtulzerierte, prall elastische Substanzzunahme 330
8.6.2 Weiche Tumoren 334
8.6.3 Harte Tumoren 338
8.6.4 Ulzerierte Tumoren 339
8.6.5 Gefäßbedingte Läsionen 341
9 Zahnärztliche Chirurgie 344
9.1 Leitsymptome und Differenzialdiagnose 344
9.1.1 Schwellung 344
9.1.2 Schmerz 344
9.1.3 Kieferklemme 345
9.1.4 Zahnhartsubstanzdefekte 346
9.1.5 Mundschleimhautläsionen, Neoplasien, Präkanzerosen 346
9.1.6 Hyp- und Parästhesien 348
9.2 Diagnostik 348
9.2.1 Klinische Untersuchung 348
9.2.2 Ultraschall 349
9.2.3 Röntgenuntersuchung 349
9.3 Präoperative Phase 349
9.3.1 Anamnese 349
9.3.2 Routineuntersuchung 350
9.3.3 Definitive Planung des Eingriffs 350
9.3.4 Aufklärung des Patienten 351
9.3.5 Präoperative Medikamentengabe 351
9.4 Operative Phase 355
9.4.1 Vorbereitung im OP / Behandlungszimmer /Instrumente 355
9.4.2 Lokalanästhesie 355
9.4.3 Grundzüge der OP-Technik 360
9.5 Zahnextraktion 361
9.5.1 Spezielles Instrumentarium (Zangen / Hebel) 361
9.5.2 Indikation / Kontraindikation 362
9.5.3 Extraktionstechniken – besondere Tricks, Erfahrungen 363
9.5.4 Komplikationen 365
9.6 Operative Zahnentfernung 367
9.6.1 Spezielles Instrumentarium 367
9.6.2 Indikation 367
9.6.3 Technik 367
9.6.4 Komplikationen 369
9.7 Chirurgische Zahnerhaltung 369
9.7.1 Wurzelspitzenresektion 369
9.7.2 Hemisektion undWurzelamputation 371
9.7.3 Transdentale Fixation 372
9.8 Operative Behandlung von Zysten 373
9.8.1 Zystostomie 373
9.8.2 Zystektomie 374
9.9 Behandlung von Entzündungsprozessen und odontogenen Affektionen der Kieferhöhle 374
9.9.1 Diagnostik 375
9.9.2 Konservative Therapie 375
9.9.3 Chirurgische Therapie 376
9.10 Präprothetische Chirurgie 377
9.10.1 Vorgehen bei Extraktionen 377
9.10.2 Schleimhautbänder 377
9.10.3 Schlotterkämme, Fibrome, Exostosen 378
9.10.4 Alveolarkammerhöhung 379
9.11 Kieferorthopädische Chirurgie 381
9.11.1 Diastemabehandlung 381
9.11.2 Freilegung verlagerter Zähne 382
9.12 Transplantation von Zähnen 383
9.12.1 Indikation und Technik 383
9.12.2 Prognose und weitere Therapie 385
9.13 Speicheldrüsenerkrankungen 385
9.13.1 Therapieverfahren 387
9.14 Neoplasien 388
9.14.1 Diagnostik 388
9.14.2 Therapiestrategien 388
9.15 Postoperative Phase 389
9.15.1 Antiphlogistische Maßnahmen 389
9.15.2 Analgetische Maßnahmen 390
9.15.3 Prophylaxe und Therapie postoperativer Infektionen 390
9.15.4 Allgemeine Nachsorge 390
9.15.5 Lokale Nachsorge 390
10 Traumatologie 391
10.1 Grundlagen – Allgemeines 391
10.1.1 MechanischeWunden 391
10.1.2 Frakturenlehre 391
10.1.3 Leitsymptome 392
10.1.4 Diagnostik 393
10.1.5 Knochenheilung 394
10.1.6 Therapieprinzipien 395
10.2 Systematik der Gesichtsschädelfrakturen 402
10.2.1 Dentoalveoläre Traumen 402
10.2.2 Unterkieferfrakturen 413
10.2.3 Mittelgesichtsfrakturen 421
11 Zahnärztliche Implantologie 433
11.1 Indikation zur implantatprothetischen Versorgung 433
11.1.1 Indikationen 433
11.1.2 Indikationsklassen 434
11.1.3 Kontraindikationen 435
11.2 Implantatarten 436
11.3 Gewebereaktionen und Einheilung 437
11.4 Konstruktionsprinzipien enossaler Implantate 438
11.4.1 Implantatoberfläche – Makrostruktur 438
11.4.2 Implantatoberfläche – Mikrostruktur 439
11.5 Planung 440
11.5.1 Festlegung der Implantatlänge 440
11.5.2 Festlegung des Implantatdurchmessers 442
11.5.3 Implantatanzahl und -position 443
11.5.4 Weitere diagnostische Hilfsmittel 444
11.5.5 Besondere computergestützte diagnostische Verfahren 445
11.5.6 Knochenqualität 446
11.5.7 Herstellung einer Bohrschablone 447
11.6 Chirurgie 447
11.6.1 Implantationszeitpunkt 447
11.6.2 Chirurgie der Blattimplantate 449
11.6.3 Chirurgie rotationssymmetrischer Implantate 449
11.6.4 Erweiternde chirurgische Maßnahmen 452
11.7 Prothetik 455
11.7.1 Grundprinzip der prothetischenKonstruktionselemente 455
11.7.2 Implantatprothetische Versorgungen 456
11.8 Komplikationen-Checkliste 459
11.8.1 Komplikationen intra operationem 459
11.8.2 Komplikationen post operationem 464
11.8.3 Spätkomplikationen 466
11.9 Nachsorge, Recall und Erfolg 467
12 Zahnärztliche Prothetik 469
12.1 Indikationen zur prothetischen Versorgung 469
12.1.1 Ursachen des Zahnverlusts 469
12.1.2 Zahnhartsubstanzverlust 469
12.1.3 Myoarthropathien 470
12.2 Befunderhebung in der zahnärztlichen Prothetik 470
12.2.1 Methodik der Befunderhebung 471
12.2.2 Röntgenbefund 473
12.2.3 Palpationsbefunde 473
12.2.4 Bewegungsbefunde der Mandibula 474
12.3 Prothetische Diagnose 474
12.3.1 Allgemeine prothetische Einteilung des Lückengebisses 475
12.3.2 Diagnose nach möglicher Gewebereaktion 476
12.4 Parameter zur Planung von Zahnersatz 477
12.5 Festsitzender Zahnersatz 479
12.5.1 Grundsätzliche Überlegungen 479
12.5.2 Therapiemittel 480
12.5.3 Präparationsformen 480
12.6 Kombiniert festsitzend-abnehmbarer Zahnersatz 480
12.6.1 Grundsätzliche Überlegungen 480
12.6.2 Lagerungsarten 481
12.6.3 Therapiemittel, Konstruktionselemente 482
12.6.4 Allgemeine Planungsrichtlinien 485
12.7 Planungsbeispiele 486
12.7.1 Beispiel 1 487
12.7.2 Beispiel 2 490
12.7.3 Beispiel 3 493
12.7.4 Beispiel 4 496
12.7.5 Beispiel 5 499
12.7.6 Beispiel 6 501
12.7.7 Beispiel 7 504
12.7.8 Beispiel 8 506
12.7.9 Beispiel 9 508
12.7.10 Beispiel 10 509
12.7.11 Beispiel 11 512
12.7.12 Beispiel 12 515
12.8 Der Zahnlose und seine Versorgung 517
12.8.1 Zunächst unbekannte Parameter beim Zahnlosen 517
12.8.2 Parameter zur Herstellung von totalem Zahnersatz 517
12.8.3 Halt der Totalprothese 518
12.8.4 Zuordnung beim Zahnlosen 519
12.8.5 Rekonstruktion der Zahnreihen 520
12.8.6 Funktionsrandgestaltung 523
12.8.7 Eingliederung und Nachsorge 523
13 Funktionsstörungen des stomatognathen Systems 524
13.1 Grundlagen der klinischen Funktionsanalyse 524
13.2 Klinische Diagnostik einer spezifischen Diagnose 526
13.2.1 Schmerzprotokoll 526
13.2.2 Knackprotokoll 527
13.2.3 Bewegungseinschränkungsprotokoll 529
13.2.4 Routineprotokoll 530
13.3 Klinische Diagnostik von Restriktionen 530
13.4 Klinische Diagnostik von Einflüssen 531
13.5 Bildgebende Diagnostik 531
13.6 Instrumentelle Diagnostik 531
13.6.1 Instrumentelle Okklusionsanalyse 532
13.6.2 Instrumentelle Bewegungsanalyse 532
13.7 Therapie von Funktionsstörungen 532
13.7.1 Grundprinzipien 532
13.7.2 Okklusionsschienen 533
13.7.3 Initiale zahnärztliche Therapiekonzepte 533
14 Kieferorthopädie 535
14.1 Leitsymptome der dysgnathen Gebissentwicklung 535
14.1.1 Endogene/exogene Faktoren 535
14.1.2 Durchbruchstörungen 536
14.1.3 Habits 537
14.1.4 Mundatmung 539
14.1.5 Frühzeitiger Zahnverlust 539
14.2 Diagnostik 540
14.2.1 Klinischer Befund 540
14.2.2 Modellanalyse 543
14.2.3 Röntgenbefund 551
14.3 Behandlungszeitpunkt 561
14.3.1 Behandlungsbeginn 561
14.3.2 Retentionszeit 562
14.3.3 Rezidiv 563
14.4 Therapie 565
14.4.1 Offener Biss 565
14.4.2 Deckbiss 566
14.4.3 Kompressionsanomalien 567
14.4.4 Extraktionstherapie 568
14.4.5 Myofunktionelle Therapie 570
14.5 Kieferorthopädische Geräte 571
14.5.1 Abnehmbare Geräte 571
14.5.2 Festsitzende Geräte / Multibandtechnik 579
14.5.3 Extraorale/intraorale Hilfsmittel 581
15 Alterszahnheilkunde 586
15.1 Spezielle Symptome und ihre Differenzialdiagnosen 586
15.1.1 Mundschleimhaut-Veränderungen 586
15.1.2 Mundtrockenheit (Xerostomie) und Geschmacksstörungen 587
15.1.3 Veränderungen an oralen Hartgeweben 588
15.1.4 Veränderungen am Parodont 588
15.1.5 Veränderungen an Kiefergelenk und gesamtem stomatognathen System 589
15.2 Spezielle Diagnostik 589
15.2.1 Anamnese 589
15.2.2 Klinischer Befund 589
15.2.3 Röntgenologischer Befund 590
15.3 Spezielle Therapie 591
15.3.1 Therapieplan – Abgleich zahnärztliche Belange /Hausarzt / Patient 591
15.3.2 Spezielle Prophylaxe 592
15.3.3 Konservierende Behandlung 593
15.3.4 Chirurgische Behandlung 594
15.3.5 Prothetische Behandlung 595
16 Pharmakotherapie in der Zahnheilkunde 601
16.1 Antibiotika 601
16.1.1 Allgemeine Hinweise zur Verordnung 601
16.1.2 Arzneistoffe 602
16.1.3 Penicilline 602
16.1.4 Lincosamide 603
16.1.5 5-Nitroimidazole 604
16.1.6 Tetracycline 605
16.1.7 Gyrasehemmstoffe 606
16.1.8 Makrolidantibiotika 607
16.1.9 Lokale Antibiose 608
16.1.10 Prophylaktische Antibiotikatherapie 609
16.1.11 Endokarditisprophylaxe 610
16.1.12 Perioperative Infektionsprophylaxe bei schwer immunsupprimierten Patienten 610
16.1.13 Chemoprophylaxe nach beruflicher Virusexposition 611
16.2 Anxiolytisch-sedative Prämedikation 612
16.2.1 1,4-Benzodiazepin-Derivate 612
16.2.2 Niedrig potente Neuroleptika aus der Gruppe der Phenothiazine 614
16.3 Analgetika 615
16.3.1 Arzneistoffauswahl 615
16.3.2 Arzneistoffe 615
17 Zahnärztliche Assistenz 618
17.1 Grundlagen der relativen Trockenlegung 618
17.1.1 Indikationen und Kontraindikationen 618
17.1.2 Materialien und deren Anwendung 618
17.1.3 Praktische Durchführung der relativen Trockenlegung 619
17.2 Grundlagen der absoluten Trockenlegung 620
17.2.1 Indikationen und Kontraindikationen der Kofferdamtechnik 620
17.2.2 Materialien und deren Anwendung 621
17.2.3 Praktische Durchführung 626
17.3 Ergonomische Behandlungssystematik 629
17.3.1 Der zahnärztliche Behandlungsplatz 629
17.3.2 Patientenlagerung 630
17.3.3 Arbeitshaltung 632
17.3.4 Arbeiten im Mund – Grundregeln 633
17.3.5 Systematik der Absaug- und Haltetechnik 635
17.3.6 Systematik des Instrumentierens 636
18 Praxisorganisation 637
18.1 Grundlagen 637
18.1.1 Definition 637
18.1.2 Aufbauorganisation 638
18.1.3 Ablauforganisation 641
18.2 Grundinstrumentarium 645
18.3 Hygienegerechtes Arbeiten 647
18.3.1 Bedeutung von Körper- und Arbeitshygiene 647
18.3.2 Hygienekette 647
18.3.3 Rechtliche Grundlagen und Hygieneplan 647
18.4 Desinfektion und Sterilisation 649
18.4.1 Möglichkeiten der Desinfektion 649
18.4.2 Anforderungen an Desinfektionsmittel 650
18.4.3 Allgemeine Händedesinfektion 650
18.4.4 Händedesinfektion vor chirurgischen Eingriffen 650
18.4.5 Praktische Hinweise zur Vermeidung von Fehlern bei Desinfektion und Sterilisation 651
18.5 Entsorgung und Umweltschutz 652
18.5.1 Behandlung von Abfällen 652
18.5.2 Umweltschutz bei Verwendung von Büromaterialien 654
18.6 Medizingeräteverordnung (MedGV) 654
18.6.1 Geltungsbereich und Gefahrengruppen 654
18.6.2 Verantwortlichkeiten nach der MedGV 655
18.7 Abrechnung 655
18.7.1 Bedeutung der Abrechnung für die Zahnarztpraxis 655
18.7.2 Kassenliquidation 656
18.7.3 Privatliquidation 657
18.8 Organisation der Informations-und Kommunikationstechnologie 658
18.8.1 Nutzen und Einsatzmöglichkeiten 658
18.8.2 Hardwareelemente 659
18.8.3 Softwareelemente 662
18.8.4 Praxisnetzwerke 664
18.8.5 Zahnarztrechner 667
18.8.6 Internet 669
18.8.7 Electronic Mail 672
18.8.8 Telemedizin und elektronischer Austausch zahnärztlicher Daten 673
18.8.9 Auswahl von IuK-Systemen 674
18.8.10 Einführung von IuK-Systemen 678
19 Personalfragen 681
19.1 Formalitäten bei der Personaleinstellung 681
19.1.1 Die Auszubildende 681
19.1.2 Die Zahnarzthelferin (Zahnmedizinische Assistentin) 683
19.1.3 Die Zahnmedizinische Fachhelferin/ Zahnmedizinische Verwaltungshelferin 684
19.1.4 Assistentenanstellung 685
19.1.5 Geringfügig Beschäftigte (Reinigungspersonal u. a.) 685
19.1.6 Fortbildung 686
19.2 Entlassung und Kündigung 687
19.2.1 Allgemeines 687
19.2.2 Kündigungsarten 687
19.2.3 Kündigungsschutz 688
19.2.4 Abwicklung der Kündigung 688
19.3 Zeugniserstellung 690
19.3.1 Art und Inhalt von Zeugnissen 690
19.3.2 Zeugnisformulierungen und ihre Bedeutung 690
19.4 Krankheit und Urlaub 691
19.4.1 Krankheitsfall 691
19.4.2 Urlaub 691
19.5 Mitarbeitergespräch 692
19.5.1 Ziele 692
19.5.2 Zeitlicher Rahmen 692
19.5.3 Ablauf 692
19.5.4 Aufzeichnungen 692
19.6 Gestaltung der Personalakte 693
20 Laboratoriumsdiagnostik und Referenzliste für gebräuchliche Laborwerte 694
20.1 Vorbemerkungen 694
20.2 Allgemeiner Teil 694
20.2.1 Blutentnahme 695
20.2.2 Urin 695
20.2.3 Liquor 695
20.2.4 Blutgase 696
20.2.5 Referenzbereiche 696
20.3 Beispiele für den Einsatz von laborchemischen Parametern 704
20.3.1 Kontrolle eines Diabetes mellitus 707
20.3.2 Blutgerinnungsstörungen 708
Sachverzeichnis 709