Atherosklerose (eBook)

Jörg Kreuzer, Christiane Tiefenbacher

Jörg Kreuzer, Christiane Tiefenbacher: Atherosklerose 1
Innentitel 2
Impressum 5
Vorwort 6
Inhaltsverzeichnis 8
1 Einleitung 15
1.1 Definition 15
1.2 Klinische Bedeutung 17
2 Risikofaktoren 19
2.1 Ursache, Risikofaktor, Risikoindikator, Begleiterscheinung 19
2.2 Risikofaktoren der Atherosklerose 19
2.3 Interrelation der Risikofaktoren – metabolisches Syndrom 21
2.4 Exakte Zuordnung der Risikofaktoren 21
2.5 Die einzelnen Risikofaktoren 23
Genetische Disposition 23
Alter, Geschlecht 23
Lipidprofil 23
LDL-Cholesterin 23
HDL-Cholesterin 23
Triglyzeride 25
Postprandiale Lipämie 25
Lipoprotein(a) 25
Hypertonie 25
Diabetes mellitus 27
Adipositas 27
Bewegungsmangel 29
Rauchen 29
Alkoholkonsum 29
Risikofaktoren aus dem Gerinnungssystem 29
Homocystein 31
Oxidativer Stress 31
Psychosoziale Faktoren 31
Spezielle Risiken (z. B. Progerie, Radiatio, Transplantation) 31
3 Atherogenese 33
3.1 Arterienwand und beteiligte Zellen 33
Arterienwand 33
Zelltypen der Arterienwand 35
3.2 Stoffwechsel der Lipoproteine 37
ExogenerWeg 37
EndogenerWeg 37
Modifizierte LDL – Beitrag zur Atherogenese 39
HDL-Stoffwechsel 39
3.3 Endothelfunktion und -dysfunktion 41
Endothelfunktion 41
Endotheldysfunktion 41
3.4 Abfolge der Atherogenese 45
Adaptive Intimaverdickung 45
Beginn atherosklerotischer Läsionen 45
Progression und Komplikation atherosklerotischer Läsionen 47
3.5 Entzündung, Infektion, (Auto-)Immunreaktion 49
Pathogene und Atherosklerose 49
Entzündungsmarker 51
Autoimmunität 51
4 Morphologie 53
4.1 Atherosklerotische Plaques 53
Typ-I-Läsion (Initialläsion) 53
Typ-II-Läsion (Fettstreifen) 53
Typ-III-Läsion (Präatherom) 55
Typ-IV-Läsion (Atherom) 55
Typ-V-Läsion (Fibroatherom) 55
Typ-VI-Läsion (komplizierte Läsion) 57
Typ-VII-Läsion (verkalkte Läsion) 57
Typ-VIII-Läsion (fibröse Läsion) 57
4.2 Instabile Plaques 59
Plaquediagnostik 61
5 Diagnostik 63
5.1 Übersicht 63
5.2 Körperliche Untersuchung 63
5.3 Kreislauftests 65
5.4 Pulsoszillographie, Pulswellenlaufzeit 65
5.5 Ultraschalldiagnostik 65
Intravasaler Ultraschall (IVUS) (nach 1) 67
5.6 Laboruntersuchungen 67
5.7 Echokardiographie 69
5.8 Angiographie 71
5.9 Röntgenthorax, Computertomographie, Kernspintomographie 71
5.10 Belastungs-EKG, Arrhythmiediagnostik 73
6 Klinik und Therapie 75
6.1 Atherosklerosebedingte Erkrankungen 75
6.2 Koronare Herzkrankheit 77
Beitrag der Atherosklerose 77
Stabile Angina pectoris 77
Instabile Angina pectoris 79
Akuter Myokardinfarkt 83
Sekundärprävention 85
Besonderheiten bei Diabetes mellitus 87
6.3 Hypertonie 89
Beitrag der Atherosklerose 89
Pathogenetische Einteilung 89
Therapie 91
Besonderheiten bei Begleiterkrankungen 93
Diabetes und Hypertonie, metabolisches Syndrom 94
6.4 Schlaganfall 95
Beitrag der Atherosklerose 95
Klassifikation 95
Symptomatik 97
Therapie 99
Sekundärprävention 101
Besonderheiten bei Diabetes mellitus 101
6.5 Vaskuläre Demenz 103
6.6 Chronische und akute periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) 105
Beitrag der Atherosklerose 105
Symptomatik und Schweregrade 105
Therapie 105
Sekundärprävention 107
6.7 Chronische und akute Verschlusskrankheit viszeraler Arterien 109
6.8 Nierenarterienstenose 111
6.9 Arterielle Aneurysmen 113
Aortenaneurysmen 113
7 Prophylaxe 117
7.1 Primärprävention in eigener Regie des Patienten 117
Rauchen 119
Ernährung 119
Bewegung 121
Stressausgleich und Entspannung 121
Körpergewicht 121
Antioxidantien/Nahrungsergänzung 123
7.2 Lipidprophylaxe im Rahmen der Atherosklerose-Primärprävention 125
Kinder und Jugendliche 125
Erwachsene 129
7.3 Blutdruckprophylaxe im Rahmen der Atherosklerose-Primärprävention 133
7.4 Metabolisches Syndrom und Diabetes in der Atherosklerose-Primärprävention 133
Metabolisches Syndrom 133
Diabetes mellitus 133
7.5 Sekundärprophylaxe 137
Atherosklerose-Sekundärprophylaxe bei Diabetikern 137
8 Klinische Studien 139
8.1 Medikamentöse Therapie 139
Primärprävention 139
Sekundärprävention 141
8.2 Neue Therapieansätze 143
NO-Metabolismus 143
Antibiotikatherapie 145
Gentherapie und Stammzelltherapie 147
9 Literatur 149
10 Sachverzeichnis 158