Endodontie (eBook)

Impressum 5
Vorwort 6
Inhaltsverzeichnis 7
1 Einführung 12
Inhalte, Aufgaben und Ziele der Endodontie 12
Erkrankungen des Endodonts und des apikalen Parodonts 13
Endodontische Maßnahmen 15
Indikationen und Kontraindikationen 16
Indikationen 16
Kontraindikationen 16
Historische Entwicklung der Endodontie 18
Endodontie und Allgemeingesundheit 21
Zusammenhänge und Wechselwirkungen 21
Systemische Auswirkungen dentaler Erkrankungen 24
Dentale Auswirkungen systemischer Erkrankungen 24
Regionale Auswirkungen endodontischer Erkrankungen 28
2 Grundlagen der Endodontie 30
Anatomie und Physiologie des Pulpa-Dentin-Systems 30
Schmelz 30
Dentin 31
Kronenpulpa 33
Pulpakammerboden 34
Apikales Parodont 35
Furkationskanäle 36
Wurzelkanäle 36
Anatomische Charakteristika der einzelnen Zahntypen 41
Front- und Eckzähne 41
Prämolaren 42
Molaren 46
Aufbau der Pulpa 52
Entzündliche Veränderungen der Pulpa 54
Ursachen entzündlicher Veränderungen der Pulpa 54
Pulpitis 54
Parodontitis apicalis 56
Periapikale und apikale Zysten 58
Bakterienflora 61
Biofilm 61
Mikrobiologie des Endodonts 61
Eindringtiefe und Ausbreitung 62
Grundlagen 64
Studienlage 64
Endodontische Epidemiologie 64
Grundlagen 64
Studienlage 64
Epidemiologische Daten 68
3 Klinische Endodontie - Diagnostik 71
Diagnostik und Differenzialdiagnostik 71
Grundlagen 71
Anamnese 71
Klinische Untersuchung 72
Sensibilitätstests (thermisch, elektrisch) 74
Röntgen 75
Vorläufige Diagnose 77
Intraoperativer Befund 77
Differenzialdiagnostik endodontischer Erkrankungen 78
Diagnostik bei bereits wurzelkanalbehandelten Zähnen 84
Diagnostik in Überweisungsfällen 84
Fragen nach Abschluss der Diagnostik 85
Röntgen in der Endodontie 86
Probleme 86
Aufnahmetechnik 86
Indikationen für Röntgenaufnahmen 89
Digitales Röntgen 90
Neue bildgebende Verfahren 90
Therapieplanung und -vorbereitung 91
Systemische Aspekte 91
Endodontale Aspekte 92
Röntgendiagnostik 92
Beispiele der präoperativen Planung 92
4 Klinische Endodontie - Therapie 95
Vital erhaltende Maßnahmen 95
Direkte Überkappung 95
Pulpotomie 96
Patientenaufklärung 98
Vorbereitung des Arbeitsplatzes 100
Anästhesie 102
Grundlagen 102
Indikationen 102
Anästhetika 102
Techniken 102
Regionsbezogene Verfahrenswahl 105
Anästhesieversager und Devitalisation 105
Präoperative Analgesie 106
Postoperative Analgesie 106
Kofferdam 107
Grundlagen 107
Kontraindikationen 107
Materialien 108
Applikationstechniken 111
Zugangskavität 115
Grundlagen 115
Trepanation 115
Auffinden zusätzlicher Wurzelkanäle 115
Ablauf und Techniken 117
Gates-Glidden-Bohrer 117
Endodontische Schmerz- und Notfallbehandlung 120
Grundlagen 120
Anamnese und Diagnostik 120
Therapie 120
Medikamentöse Schmerztherapie in der Endodontie 122
Präoperative Schmerzen 122
Intraoperative Schmerzen 122
Flare-up 122
Postoperative Schmerzen 123
Ermittlung der endodontischen Arbeitslänge 125
Grundlagen 125
Techniken und Methoden 127
Wurzelkanalpräparation 133
Grundlagen 133
Manuelle Wurzelkanalpräparation 133
Maschinelle Wurzelkanalpräparation 140
Nichtinstrumentelle Präparations-und Desinfektionstechniken 154
Fehler bei der Wurzelkanalpräparation 156
Desinfektion des endodontischen Systems 158
Grundlagen 158
Desinfektionslösungen 159
Andere Desinfektionsverfahren 161
Technik der Spülung 161
Wechsel- und Nebenwirkungen 164
Trocknen der Wurzelkanäle 165
Iatrogene Zwischenfälle bei der Wurzelkanalspülung 167
Verätzungen von Kleidungsstücken der Patienten 167
Hautverätzungen 167
Verätzungen der Augenschleimhaut 167
NaOCl-Injektion in das periapikale Gewebe 167
Zwischenfälle bei der Trocknung des Wurzelkanals 168
Medikamentöse Einlage 169
Grundlagen 169
Materialien 170
Applikation der Einlage 172
Entfernung der Einlage 172
Temporäre Deckfüllung 173
Temporäre Füllmaterialien 173
Schichtweise Versorgung 174
Wechselwirkungen mit Materialien zur definitiven Restauration 175
Wurzelkanalfüllung 176
Grundlagen 176
Wurzelkanalfüllmaterialien - Kernmaterialien 177
Wurzelkanalfüllmaterialien - Sealer 181
Applikation des Sealers 184
Wurzelkanalfülltechniken 184
Postendodontische Restauration 193
Recall, Kriterien für Erfolg und Misserfolg 195
Revisionen endodontischer Misserfolge 197
Ursachen endodontischer Misserfolge 197
Diagnostik und Differenzialdiagnostik 198
Therapieentscheidung 198
Präparation 199
5 Spezielle Endodontie 207
Anatomische Besonderheiten 207
Dens invaginatus 207
Dens evaginatus 209
Fusion und Gemination 210
C-förmiges Wurzelkanalsystem 213
Palatinal-radikuläre Furche („palatal groove“) 213
Dilazeration 213
Taurodontismus 214
Resorptionen 215
Ätiologie 215
Resorptionsformen 215
Dentinal Crack 221
Wurzellängsfrakturen 223
Endodontie und Kieferhöhle 225
Auswirkungen endodontischer Erkrankungen auf die Kieferhöhle 225
Auswirkungen endodontischer Maßnahmen auf die Kieferhöhle 225
Sinusitis der Kieferhöhle 225
Aspergillose der Kieferhöhle 226
Nervenschäden durch endodontische Maßnahmen 229
Ätiologie 229
Klassifikation 229
Klinik 229
Prävention 230
Therapie 230
Knochennekrosen unter Bisphosphonattherapie 231
Eigenschaften und Einsatzgebiete von Bisphosphonaten 231
Epidemiologie und Symptomatik 231
Prophylaxe 231
Bleichen verfärbter devitaler Zähne 232
Ätiologie 232
Kontraindikationen 232
Therapie 232
Erfolgsquote 233
Komplikationen 233
Endodontie im Milchgebiss 234
Anatomische Besonderheiten 234
Endodontische Maßnahmen 234
Das dentale Trauma 238
Epidemiologie 238
Anamnese und Diagnostik 238
Klassifikation der Zahnverletzungen 240
Apexifikation 241
Wurzelquerfraktur 244
Verletzungen des Zahnhalteapparats 246
Recall und Spätfolgen 249
Zahntrauma im Milchgebiss 252
Literatur 253
Literatur Kap. 1 253
Literatur Kap. 2 254
Literatur Kap. 3 257
Literatur Kap. 4 258
Literatur Kap. 5 261
Abbildungsnachweis 264
Sachverzeichnis 265