Die Praxis parodontaler Infektionskontrolle und Gewebemodulation (eBook)

Klaus-Dieter Hellwege

Impressum 5
Prolog 6
Vorwort 8
Inhaltsverzeichnis 10
I Grundzüge der molekularen Zellbiologie 14
1 „Wir können nicht gesund werden, wenn wir nicht verstehen, was in unseren Zellen passiert...“ 16
1.1 Grundzüge intrazellulärer Informationsprozesse 18
II Vom gesunden Parodont zur parodontalen Zerstörung 24
2 Parodontale Gesundheit 26
2.1 Das Saumepithel und seine Strukturen 26
2.2 Ortsständige Zellen des parodontalen Bindegewebes 26
2.3 Nicht ortsständige Zellen des Parodonts 29
3 Triade bakteriell ausgelöster Parodontalerkrankungen 30
3.1 Schritt 1: Subgingivale bakterielle Kolonisation 32
3.2 Welche Wirkungen haben bakterielle Schadstoffe auf das gesunde Parodont? 34
4 Immunantwort des erkranktenParodonts – 2. Schritt 38
4.1 Zelluläre Immunantwort durch polymorphkernigen Granulozyten 39
4.2 Zelluläre Immunantwort der Monozyten/Makrophagen 44
4.3 Humorale Immunantwort der B- und T-Lymphozyten 51
5 Parodontale Gewebszerstörung – 3. Schritt 55
5.1 Bakterielle und immunologisch bedingte Ursachen des parodontalen Gewebeabbaus 55
5.1.1 Direkter Gewebeabbau durch bakterielle Enzyme 55
5.1.2 Vom balancierten Gleichgewicht zum Ungleichgewicht 56
5.1.3 Indirekter Gewebeabbau durch das körpereigene Immunsystem 60
5.1.3.1 Immunologische Hyperaktivität der ortsständigen Zellen des Parodonts 62
5.1.3.2 Immunologische Hyperaktivität nicht ortsständiger Zellen des Parodonts 68
Zwischenbilanz 78
III Parodontitis heilen –Pharmakomechanische Infektionstherapie 80
Definition der Behandlungsziele 81
6 Medikamentöse Infektionskontrolle 82
6.1 Lokale antibakterielle Infektionskontrolle 82
6.1.1 Orale und subgingivale Infektionskontrolle durch Spülungen und Pasten 84
6.1.2 Subgingivale Infektionskontrolle durch Trägersysteme, die das Medikament über einen längeren Zeitraum abgeben: „sustained delivery devices“ 90
6.1.3 Subgingivale Infektionskontrolle durch Trägersysteme mit kontrollierter Freisetzung von Medikamenten: „controlled delivery devices“ 92
6.2 Systemisch-antibakterielle Infektionskontrolle 96
6.2.1 Antibiose mit Tetracyclinen 96
6.2.2 Bedeutung der Tetracycline für den Behandlungserfolg 97
6.2.3 Parodontale Gewebemodulation durch subantimikro-biell dosiertes Doxycyclin: SDD 99
7 Instrumentell-maschinelle Infektions-kontrolle infizierter Wurzeloberflächen 105
7.1 Zitate zum evidenzbasierten Scaling und Root Planing 106
7.2 Geschlossene Wurzelreinigung 111
7.3 Offene Wurzelreinigung 113
7.3.1 Behandlung mittlerer Zahnfleischtaschen bis 6 mm Tiefe 113
7.3.2 Behandlung tiefer Zahnfleischtaschen 127
Epilog 132
Anhang 133
Ergebnisse des Forscherteam „Stony Brook group“ umProfessor Lorne M. Golub 133
Literaturverzeichnis 143
Sachverzeichnis 150