Neugeborenen-Notfälle (eBook)

Hansmann

Impressum 5
Geleitwort 6
Vorwort zur 1. Auflage 8
Danksagungen 10
Adressen 11
Inhaltsverzeichnis 12
1 Organisation von Neugeborenen- Notarztdienst und Geburtshilfe 18
Geschichte, Anspruch und Wirklichkeit des Neugeborenen- Notarztdienstes (NNAD) 20
Zusammenarbeit von Rettungsassistenten und Neugeborenen-Notärzten 22
Zusammenarbeit von Geburtshelfern, Hebammen, Kinderkranken-schwestern und NNAD 25
Das Notfalltelefon klingelt - was der NNAD von Geburtshelfern und Hebammen wissen möchte 26
Koordinierung des Einsatzes unmittelbar nach Eingang der Notfallmeldung 28
Was der NNAD im Kreißsaal vorfinden möchte 30
Was der NNAD im Kreißsaal nicht vorfinden möchte 32
Definitionen und Abkürzungen in Neonatologie, NNAD und Geburtshilfe 33
2 Basics für die Erstversorgung Neugeborener 46
Grundausstattung für die Neugeborenen-Erstversorgung 48
Reanimationseinheit 48
Ausrüstung von Kreißsaal und NNAD-RTW 49
Inkubatoren mit Beatmungseinheit 55
Neuheiten 58
Notfallmedikamente zur Versorgung Neugeborener 62
Postnatale kardiopulmonale Adaptation 79
Arbeitstechniken 82
Absaugen 82
Stimulation, Sauerstoffvorlage, Maskenbeatmung und Rachen-CPAP/ Rachentubusbeatmung 85
Endotracheale Intubation und Legen einer Magensonde 94
Herz-Druck-Massage 106
Peripher-venöser Zugang 109
Nabelgefäßkatheter 112
Intraossärer Zugang 116
Abnabeln 118
Erstversorgung von Risikoneugeborenen im Kreißsaal 120
Diagnostik im Kreißsaal 120
Monitoring im Kreißsaal und auf dem Transport 124
Hygiene im Kreißsaal und auf dem Transport 125
Wann gehört ein Pädiater in den Kreißsaal? 126
Checkliste zur Vorbereitung einer Erstversorgung 127
Aufgabenverteilung 130
Klinische Beurteilung des Neugeborenen 132
Erstversorgung und kardiopulmonale Reanimation des Neugeborenen 140
Volumenersatz und Pufferung bei Früh- und Neugeborenen 156
Absolute und relative Verlegungsindikationen 162
Gespräch mit Mutter und Vater 163
Koordinierung des Transports und Übergabe des Patienten an die Neonatologen 164
Dokumentation und Feedback nach Einsatzende 165
Farbfotos von Früh- und Neugeborenen und deren Erstversorgung 166
3 Klassische und seltene Szenarien imNeugeborenenalter 176
Erstversorgung des reifen, gesunden Neugeborenen (Spontangeburt, Sectio, VE) 178
Erstversorgung des Frühgeborenen(> 1500 g) und mäßig deprimiertenNeugeborenen
Erstversorgung des Früh-und Mangelgeborenen unter 1500 g Geburtsgewicht 187
Erstversorgung des extrem kleinen Frühgeborenen unter 1000 g Geburtsgewicht 199
Zwillingsgeburt und fetofetales Transfusionssyndrom 203
Der vermeintlich triviale Einsatz im Kinderzimmer 0/8/15 208
Hausgeburt 214
Die normale Geburt 214
Die geplante Hausgeburt 219
Die ungeplante Hausgeburt 224
Hypoglykämie 226
Mekoniumaspiration 233
Amnioninfektionssyndrom und Frühform der neonatalen Sepsis 244
Vorzeitige Plazentalösung/-blutung: Reanimation im Kreißsaal bei sog. „weißer Asphyxie“ 264
Nichthämorraghische Hypoxie: Reanimation im Kreißsaal bei sog. „weißer Asphyxie“ 270
Zerebrale Krampfanfälle 276
Opioidüberhang 281
Prä- und postnatale Herzrhythmusstörungen 283
Fetale Rhythmusstörungen 283
Postnatale Rhythmusstörungen 288
Sekundäre EKG-Veränderungen/- Rhythmusstörungen 295
Angeborene Herzfehler und persistierender Ductus arteriosus des Frühgeborenen 296
Nichtzyanotische und zyanotische Herzfehler 296
Management kardialer Notfälle im NG- und frühen Säuglingsalter 300
Prä- und postnatale Herzrhythmusstörungen 300
Plötzlicher Verschluss des Ductus arteriosus 300
Schwere Herzinsuffizienz durch Rp-Abfall und Zunahme des Links-rechts-Shunts (Symptomatik meist zwischen 4. und 6. Lebenswoche) 304
Persistierender Ductus arteriosus (PDA) des Frühgeborenen 308
Differenzierte Therapie kritischer Herzfehler im Neugeborenenalter 316
Persistierende pulmonale Hyper-tension des Neugeborenen (PPHN) 337
Zwerchfelldefekt 345
Pneumothorax 350
Zystisch adenomatoide Malformation der Lunge 357
Chylothorax 359
Hydrops fetalis 362
Choanalatresie 367
Ösophagusatresie 368
Verdacht auf Ileus – was steckt dahinter? 370
Gastrointestinale Atresien 372
Volvulus 374
Morbus Hirschsprung 375
Mekoniumpassagestörung 376
Nekrotisierende Enterokolitis (NEC) 377
Omphalozele und Gastroschisis 380
Neuralrohrdefekte: Meningozele, Meningomyelozele 383
Lippen-, Kiefer- und Gaumenspalten 385
Geburtstraumata: Armplexusparese, Fazialisparese, Klavikulafraktur, Kephalhämatom 387
Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) 390
4 Transport von Früh- und Neugeborenen 412
Allgemeines zum Transport von Früh- und Neugeborenen 414
Geschichte und Qualität des Neugeborenen-Transports 414
Allgemeine Aspekte zum Transport von Neugeborenen 414
Auswahl des Transportmittels (zusätzlich zum Transportinkubator) 415
Problembereiche bei Transporten 416
Gerätewartung 420
Checkliste vor Transportbeginn 420
Pitfalls auf einem NG-Transport 422
Spezifische Besonderheiten beim Transport von Früh- und Neugeborenen 424
Transport von Früh- und Neugeborenen unmittelbar nach deren Erstversorgung 424
Transport von Früh- und Neugeborenen aus dem Kinderzimmer 424
Transport von Früh- und Neugeborenen von Intensiv- zu Intensivstation 425
Hubschraubertransport bzw. Flugzeugtransport von Früh- und Neugeborenen 426
Antepartaler Transport von „Risikoschwangeren“ 428
5 Anhang 432
Ausbildung von Rettungsassistenten und Kinderkrankenschwestern im NNAD 434
Ausbildung von Ärzten in der Erstversorgung von Risiko-Neugeborenen 436
Gesellschaften, Kliniken, Leitlinien und Lernprogramme 437
Perzentilenkurven 439
Bilirubinkurven und Blutaustauschgrenzen 441
Normogramme der arteriellen Blutdrücke im Verhältnis zum Geburtsgewicht für die ersten 12 Lebensstunden 443
Labor-Normalwerte 444
Notizen 452
Sachverzeichnis 456