Schmerzkompendium (eBook)

Guido Gallacchi, Beatrice Pilger

Guido Gallacchi, Beatrice Pilger: Schmerzkompendium 1
Innentitel 2
Impressum 5
Vorwort 6
Nachruf auf Dr. med. René Bader 8
Anschriften 9
Inhaltsverzeichnis 10
Der Schmerz 18
Definitionen 19
1 Die Geschichte des Schmerzes und seiner Behandlung 27
Schmerzverständnis im Wandel der Zeiten 27
Prähistorisches Zeitalter 27
Primitive Kulturen (Naturvölker) 27
Altertum 29
Frühe Hochkulturen (Ägypter) 29
Antike (Griechen und Römer) 31
Mittelalter 32
Neuzeit 34
17. und 18. Jahrhundert 34
19. Jahrhundert 36
20. Jahrhundert 39
21. Jahrhundert 42
2 Physiologie/Pathophysiologie des Schmerzes 43
Das schmerzverarbeitende System 43
Schmerzauslösung und -weiterleitung 43
Schmerzmodulation und -wahrnehmung 44
Sympathisches Nervensystem und Schmerz 46
Hypothese für die Symptomatologie bei CRPS 50
Beteiligung des Sympathikus an der Entstehung von Schmerzen ( SMP) 52
Zentrale Schmerzen 53
Funktionskette 55
Transduktion 55
Transmission 57
Modulation 60
Perzeption 67
Nozizeptoren/Neuropeptide 67
Spinale Verarbeitung (Verstärkung/Unterdrückung) des primär nozizeptiven Inputs 70
Nervenfasertypen/„ Wind-up-Phänomen“ 71
„Gate-Control- Theorie“ 73
Schmerzkomponenten 74
Modifizierende Faktoren 76
3 Pathogenese der Chronifizierung 79
Schmerzmodell 79
Übergang vom akuten zum chronischen Schmerz 80
Pathophysiologische Veränderungen des peripheren nozizeptiven Systems 83
Pathophysiologische Veränderungen des zentralen nozizeptiven Systems 86
4 Pathogenetische Schmerzeinteilung 89
Mögliche Kriterien der Schmerzeinteilung 89
Nozizeptiver Schmerz 90
Neuropathischer Schmerz 93
Übersicht: nozizeptiver versus neuropathischer Schmerz 94
Schmerzen mit gemischter oder unspezifischer Ätiologie 96
Somatoforme Schmerzstörungen 96
Psychogene Schmerzen im engeren Sinne (nach DSM IV) 97
5 Psychologie des Schmerzes 99
Schmerzwahrnehmung 99
Grundlagen 99
Schmerzwahrnehmung und Schmerzäußerung 100
Modalitätsebenen des Schmerzes 101
Schmerzverarbeitung 104
Diagnostisch-therapeutische Schlussfolgerungen 107
6 Algesimetrie 110
Aspekte der Algesimetrie 110
Experimentelle Algesimetrie 111
Subjektive Algesimetrie 113
Reizabhängige Verfahren 114
Antwortabhängige Verfahren 115
Objektive Algesimetrie 118
Schlussbemerkung 120
7 Schmerzdokumentation 121
Methodik 121
Statusdokumentation 122
Verlaufsdokumentation 125
Schlussbemerkung 130
8 Pharmakologie 131
Nichtopioide Analgetika 131
Allgemeine Eigenschaften der nichtopioiden Analgetika 132
Saure Analgetika (nichtsteroidale Antirheumatika: NSAR) 134
Nichtsaure Analgetika 148
Kombinationen von Analgetika 151
Koanalgetika 151
Kotherapeutika 163
Lokalanästhetika 167
Opioide Analgetika 172
Opioidrezeptoren, analgetische Potenz, intrinsische Aktivität, Agonisten und Antagonisten 172
Allgemeine Eigenschaften der Opioidanalgetika 175
Einteilung und Anwendung der Opioide 179
9 Grundsätze der Schmerztherapie 187
Überblick 187
Die Grundsätze im Einzelnen 187
10 Therapeutische Methoden 193
Medikamentöse Schmerztherapie 193
Auswahl der geeigneten Schmerzmedikation 193
Therapiekonzepte bei akuten und chronischen Schmerzen 194
Applikationsformen 195
Das WHO-Stufenschema 197
Therapieschemata bei chronischen Schmerzen 198
Interventionelle Schmerzdiagnostik und -therapie 204
Einführung 204
Das Setting der Intervention 205
Diagnostische und therapeutische Interventionen 211
Stufenkonzept undWeichenstellung 223
Algorithmen für Interventionelle Schmerzdiagnostik und - therapie 226
Zusammenfassung 227
Psychologische Verfahren in der Schmerztherapie 229
Generelle Bemerkungen 229
Therapieformen 229
Stellenwert der Psychotherapie in der Schmerzbehandlung 232
Physikalische Therapie und Physiotherapie 234
Überblick 234
Krankengymnastik 234
Massage 239
Manuelle Medizin und Chirotherapie 241
Wärme- und Kältetherapie 244
„Stretch-and-spray“- Therapie 251
Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) 252
Schlussbemerkung 255
Komplementär-medizinische Behandlungsverfahren 255
Gemeinsamkeiten 255
Neuraltherapie 256
Homöopathie 257
Phytotherapie 260
Akupunktur 272
Anhang I „Analgetika-Guide“ 274
Einführung 274
Einteilung der Analgetika (WHO-Schema) 274
Allgemeines zur symptomatischen Schmerztherapie 275
Chronische Schmerzen 275
Leichte bis mittelschwere Schmerzen 276
Mittelschwere bis schwere Schmerzen 276
Anhang II „Koanalgetika/Kotherapeutika“ 290
Einführung 290
Adjuvante Analgetika 301
Sachverzeichnis 303