Migräne Ein Buch mit sieben Siegeln? (eBook)

Hans Christoph Diener

Vorwort zur 1. Auflage 6
Inhaltsverzeichnis 8
Definition 10
1 Was ist Migräne ? 12
2 Ist die Migräne eine rein organische oder rein psychosomatische Erkrankung? 13
Epidemiologie und Bedeutung der Migräne 14
3 Wie häufig ist die Migräne ? 16
4 Gibt es geographische Unterschiede ? 17
5 InwelchemAlter erkranken diemeisten Patienten ? 18
6 Sind beide Geschlechter gleich häufig betroffen ? 19
7 Wie häufig ist Migräne bei Kindern ? 20
8 Welche Folgen hat die Migräne für die Betroffenen? 21
9 Welche sozio-ökonomischen Folgen hat die Migräne? 22
Klinik 24
10 Wie verläuft ein typischer Migräneanfall ? 26
11 Haben alle Patienten eine Aura ? 27
12 Wo sind die Schmerzen am häufigsten lokalisiert ? 28
13 Sind die Schmerzen immer einseitig ? 29
14 Welche vegetativen Begleiterscheinungen sind typisch für die Migräne, und wie häufig sind sie? 30
15 Welche neurologischen Ausfallerscheinungen können auftreten? 31
16 Gibt es psychische Begleiterscheinungen ? 33
17 Wie häufig treten Migräneattacken auf ? 34
18 Wie lang dauert eine Migräneattacke ? 35
19 Wie ist die Prognose der Migräne ? 36
20 Wie verläuft die Migräne bei Kindern, und wie ist die Prognose? 37
21 Welches sind die häufigsten Auslöser der akuten Migräneattacken? 38
22 Gibt es bei einzelnen Patienten immer dieselben Auslöser? 39
23 Kann die „Pille“ eine hormonell bedingte Migräne beeinflussen? 40
24 Kann niedriger Blutdruck Migräne auslösen ? 41
25 Welche Rolle spielenWetterlage und Jahreszeit ? 42
26 Kann Stress allein Migräneattacken auslösen ? 43
27 Welche Rolle spielt der Schlaf ? 44
28 Welchen Stellenwert haben Nahrungsmittel und Getränke? 45
29 Können starke Sinnesreizungen eine Migräneattacke auslösen? 46
Pathophysiologie 48
30 Wie entsteht die Migräne ? 50
31 Woher kommt der Kopfschmerz bei der Migräne ? 51
32 Wie kommen Aura und vegetative Begleiterscheinungen zustande? 53
33 Was aktiviert das trigeminovaskuläre System ? 55
34 Welche Rolle spielen die Gefäße der Hirnhaut und des Gehirns? 56
35 Warum ist der Kopfschmerz bei der Migräne einseitig? 57
36 Wie kommt es zu den verschiedenen Migräneformen? 58
37 Ist die Migräne eine Erbkrankheit ? 59
38 Gibt es Verbindungen zu anderen Erkrankungen ? 60
Diagnostik 62
39 Wie verlässlich ist die Selbstdiagnose Migräne ? 64
40 Wonach muss man fragen ? 65
41 Worauf sollte man bei der Anamnese bei Kindern achten? 67
42 Ist es sinnvoll, Fragebogen einzusetzen ? 68
43 Wann sollte man den Patienten bitten, ein Kopfschmerztagebuch zu führen? 69
44 Was soll in dem Kopfschmerztagebuch notiert werden? 70
45 Worauf sollte man bei der körperlichen Untersuchung besonders achten? 71
46 Sind bei typischer Anamnese und normalem neurologischem Befund bildgebende diagnostische Maßnahmen notwendig? 73
47 Wann sind bildgebende Verfahren indiziert ? 74
48 Wann sollte ein CT oder eine MRT veranlasst werden? 76
49 Welche anderen sinnvollen Zusatzuntersuchungen gibt es, und wann sollten sie einsetzen? 77
50 Welchen Typ von Kopfschmerzen sollte man an welchen Fachkollegen überweisen? 79
51 Welche anderen Kopfschmerzerkrankungen sind differenzialdiagnostisch zu berücksichtigen? 81
52 Welche Symptome kommen nur bei der Migräne vor? 83
53 Gibt es einen rein zervikogenen Kopfschmerz ? 84
54 Kann bei der Migräne der Nacken schmerzen, wenn ja, warum? 85
55 Wie unterscheiden sich Spannungskopfschmerzen und Migräne? 86
56 Welche Rolle spielt das Kiefergelenk ? 87
Einteilung der Migräne 88
57 Welche Formen der Migräne gibt es ? 90
58 Gibt es Mischbilder mit anderen Kopfschmerzen ? 91
59 Hat die Form der Migräne therapeutische Konsequenzen? 92
Therapie 94
60 Wie behandelt der Patient eine leichte Migräneattacke? 96
61 Wie behandelt man schwere Migräneattacken ? 97
62 Wie sollte sich der Patient während der Migräneattacke verhalten (allgemeine Maßnahmen)? 100
63 Welche Besonderheiten sind bei Kindern zu beachten? 101
64 Gibt es Besonderheiten bei der Therapie der menstruellen Migräne? 102
65 Worauf sollte man im ärztlichen Notdienst achten? 103
66 Welchen Stellenwert haben frei verkäufliche Schmerzmittel? 105
67 Welchen Stellenwert haben Opioide ? 106
68 Welchen Stellenwert hat Metamizol ? 107
69 Wie werden Übelkeit und Erbrechen bei der Migräne behandelt? 108
70 Welche spezifischen Migränemittel gibt es ? 109
71 Sind alle „Triptane“ gleich ? 111
72 Was bestimmt die Auswahl des Therapeutikums ? 113
73 Wie häufig ist der Ergotismus, und was kann man dagegen tun? 114
74 Wann sollte man Triptane einsetzen ? 115
75 Welche Kontraindikationen für Triptane sind zu beachten? 116
76 Wie häufig sind Nebenwirkungen, und welche Nebenwirkungen treten auf ? Welche Wechselwirkungen bestehen ? 117
77 Gibt es Nonresponder bei den Triptanen ? 119
78 Gibt es eine Kreuzresistenz zwischen den Triptanen? 120
79 Wie sollte man dosieren ? 121
80 Wann sollte man welches Triptan und wann welche Anwendungsform einsetzen? 122
81 Welche Fehler machen Patienten bei der Anwendung von Triptanen? 124
82 Welche Fehler machen Ärzte bei der Behandlung der akuten Migräneattacke? 125
Prophylaxe 126
83 Wann ist eine prophylaktische Behandlung indiziert? 128
84 Welche Medikamente eignen sich zur Prophylaxe ? 129
85 Welche nichtmedikamentöse Prophylaxe ist wirksam und sinnvoll? 130
86 Wann sollte man nichtmedikamentöse Maßnahmen empfehlen? 132
87 Welche prophylaktischen Maßnahmen sind bei der menstruellen Migräne geeignet? 133
88 Welche Besonderheiten gibt es im Kindesalter und bei älteren Menschen? 134
89 Welche Besonderheiten in der Migräneprophylaxe gibt es während der Schwangerschaft? 135
90 Wann sollte man ß-Rezeptorenblocker geben ? 136
91 Wann sollte man Flunarizin einsetzen ? 137
92 Welche Mittel der zweiten Wahl gibt es, und wann sollte man darauf zurückgreifen? 138
93 Welche Mittel der drittenWahl gibt es ? 139
94 Ist eine Kombination von verschiedenen Medikamenten sinnvoll? 141
95 Welche Medikamente sind nicht wirksam ? 142
96 Welche unkonventionellen Verfahren werden häufig eingesetzt, welche Daten gibt es dazu, und welche Gefahren haben sie? 143
97 Welche Gründe kann es haben, wenn die Prophylaxe nicht wirkt, wann sollte man einen Auslassversuch machen? 144
Organisatorisches 146
98 Wie geht man mit den Informationen in der Publikumspresse um? 148
99 Wie organisiert man die Kopfschmerzsprechstunde am besten? 149
100 Welches sind die besseren Ratgeber für Betroffene? 150
Anhang 152
Anhang 1 Weiterführende Literatur 154
Anhang 2 Erhebungsbogen zu Akuttherapie und Prophylaxe 155
Anhang 3 Hinweise für Patienten zum Gebrauch von Triptanen 156
Sachverzeichnis 158