Schmerztherapie (eBook)

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie 1
Innentitel 2
Impressum 5
Autorenanschriften 6
Vorwort 7
Inhalt 8
Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie 14
1 Was ist Schmerz? 16
1.1 Akuter Schmerz 16
1.2 Chronischer Schmerz 16
2 Grundlagen 17
2.1 Schmerzentstehung 17
2.2 Chronische Schmerzen 19
3 Schmerzarten 22
3.1 Nozizeptiver Schmerz 22
3.2 Neuropathischer Schmerz 22
3.3 Mixed Pain 22
3.4 Somatoformer Schmerz 23
Schmerzdiagnostik und -dokumentation 24
4 Schmerzdiagnostik 26
4.1 Anamnese 26
4.2 Untersuchung 26
4.3 Algesiometrie 27
5 Schmerzdokumentation 28
5.1 Schmerzfragebögen 28
5.2 Schmerztagebücher 28
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke 28
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung 30
6 Teamkonferenzen 39
Therapieformen 40
7 Medikamentöse Therapie 42
7.1 Grundlagen 42
7.2 WHO-Stufenschema 43
7.3 Analgetika 44
7.4 Koanalgetika 70
7.5 Lokalanästhetika (LA) 79
8 Lokal- und Regionalanästhesie 86
8.1 Therapeutische Lokalanästhesie 86
8.2 Regionalanästhesieverfahren 86
8.3 Plexusblockaden 87
8.4 Zentrale Blockaden 91
8.5 Sympathikusblockaden 95
9 Stimulationsverfahren 98
9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) 98
9.2 Neuromodulation 100
10 Invasive Verfahren 104
10.1 Implantation von Pumpen 104
10.2 Neurolysen 106
11 Aktivierende und physikalische Therapie 109
11.1 Physiotherapie 109
11.2 Krankengymnastik 111
11.3 Ergotherapie 112
12 Psychologische Schmerztherapie 113
12.1 Feedback-Verfahren 115
12.2 Entspannungsverfahren 115
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren 117
12.4 Klassische Psychotherapie 118
13 Ganzheitliche Schmerztherapie 119
13.1 Akupunktur 119
13.2 Neuraltherapie 122
Akutschmerztherapie 126
14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie 128
15 Rechtliche Grundlagen 130
16 Postoperativer Schmerzdienst 132
16.1 Qualitätskriterien 132
16.2 Organisation 133
16.3 Tätigkeiten 135
16.4 Dokumentation 139
16.5 Kosten 141
17 Multimodale Schmerztherapie 143
18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen 146
19 Präventive vs. präemptive Analgesie 149
20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie 150
20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität 151
20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität 151
20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen 155
21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie 156
21.1 2-Höhlen-Eingriffe 156
21.2 Große abdominelle Eingriffe 157
21.3 Fast-Track-Rehabilitation 158
21.4 Laparoskopische Eingriffe 159
21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe 160
21.6 Gefäßchirurgie 161
21.7 Amputationen 163
22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie 164
22.1 Eingriffe an der oberen Extremität 164
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität 167
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule 170
22.4 Eingriffe am Becken 171
23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie 173
23.1 Intrakranielle Eingriffe 173
23.2 Operationen an der Wirbelsäule 174
24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe 176
24.1 Mamma-Chirurgie 176
24.2 Abdominelle Operationen 177
24.3 Vaginale Eingriffe 178
24.4 Geburtshilfe 178
25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie 182
25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität 183
25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität 183
25.3 Adjuvante Verfahren 184
26 Schmerztherapie im Kindesalter 185
26.1 Aufklärung 185
26.2 Schmerzerfassung 185
26.3 Durchführung der Schmerztherapie 187
27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten 192
27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen 192
27.2 Physiologische Veränderungen im Alter 194
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen 194
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie 195
28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch 198
28.1 Definitionen 198
28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie 199
29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen 203
29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie 203
29.2 Regionalanästhesie 203
29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen 206
30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin 209
30.1 Messung von Schmerzen 209
30.2 Pharmakologische Schmerztherapie 210
31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome 213
31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv? 213
31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden? 214
31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen? 214
31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen? 215
31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression? 215
Therapie chronischer Schmerzen 218
32 Schmerzen des Bewegungsapparates 220
32.1 Rückenschmerzen 220
32.2 Osteoporose 230
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen 231
33 Kopf- und Gesichtsschmerz 233
33.1 Migräne 234
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp 238
33.3 Cluster-Kopfschmerzen 239
33.4 Paroxysmale Hemikranie 240
33.5 SUNCT-Syndrom 240
33.6 Trigeminusneuralgie 240
33.7 Gesichtsschmerz 242
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz 242
34 Neuropathischer Schmerz 244
34.1 Herpes zoster 244
34.2 Phantomschmerz 246
34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS) 246
35 Viszeraler Schmerz 248
36 Ischämischer Schmerz 250
36.1 Pathophysiologie 250
36.2 Klinische Symptome 251
36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden 255
37 Somatoformer Schmerz 256
38 Tumorschmerz 259
38.1 Diagnostik 259
38.2 Besonderheiten 259
38.3 Palliativmedizin 264
39 Schmerz bei Kindern 267
40 Schmerz im Alter 269
40.1 Medikamentöse Therapie 270
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen 272
41 Schmerz und Demenz 274
42 Schmerz und Aids 277
43 Schmerz und Schwangerschaft 278
Anhang 280
44 Algorithmen 282
45 Internet-Adressen 286
46 Abkürzungsverzeichnis 287
47 Literaturverzeichnis 290
Sachverzeichnis 298