Videochirurgia pediatrica (eBook)

Title Page 3
Copyright Page 4
Presentazione 6
Presentazione 8
Prefazione 10
Table of Contents 12
Elenco degli Autori 17
Parte introduttiva 28
Capitolo 1 Storia della laparoscopia pediatrica 29
Letture consigliate 40
Capitolo 2 Videochirurgia pediatrica: come e perché? 42
Parte generale 47
Capitolo 3 Anestesia in laparoscopia, toraco- scopia,retropneumoperitoneoscopia 48
Modificazioni fisiopatologiche indotte da toracoscopia, laparoscopia e retropneumoperitoneoscopia 48
Preparazione all’intervento 49
Monitoraggio 50
Capnometria 50
Pulsossimetria 50
Dinamica del flusso di ventilazione 50
Monitoraggio cardiocircolatorio 50
Pressione arteriosa non invasiva 51
Pressione arteriosa invasiva 51
PVC 51
Diuresi 51
Temperatura corporea 51
Anestesia e procedure prechirurgiche 52
Gestione delle vie aeree 53
La via venosa 53
Condotta intraoperatoria 53
Termine dell’intervento 54
Letture consigliate 55
Capitolo 4 Strumentazione e fonti di energia in videochirurgia pediatrica 57
Colonna laparoscopica 57
Strumentario 58
Strumenti per il taglio, la coagulazione e la sintesi dei tessuti 61
Altri strumenti 63
Fonti di energia per la dissezione e l’emostasi 63
Letture consigliate 64
Capitolo 5 Ergonomia in laparoscopia pediatrica 65
Operatore 66
Strumenti laparoscopici 68
Sala operatoria 70
Set-up chirurgico 73
Letture consigliate 74
Capitolo 6 Annodamento intracorporeo 76
Considerazioni di base 76
Tipi di suture 77
Fili non riassorbibili 77
Fili riassorbibili 77
Tipi di aghi 77
Aghi per cute 77
Tipi di nodo 78
Nodo ad angolo retto 78
Nodo ad angolo retto rovesciato 79
Sutura continua 80
Finale Aberdeen 81
Letture consigliate 81
Capitolo 7 Annodamento extracorporeo 82
Letture consigliate 89
Capitolo 8 Pneumoperitoneo 90
Effetti dello pneumoperitoneo 92
Alterazioni della funzionalità cardiaca 93
Alterazioni del ritmo cardiaco 93
Alterazioni del circolo periferico e splancnico 93
Alterazioni della funzionalità polmonare 94
Embolia gassosa 94
Ipotermia 95
Pneumotorace o pneumomediastino 95
Enfisema sottocutaneo 95
Letture consigliate 96
Capitolo 9 Retropneumoperitoneo 97
Preparazione preoperatoria 97
Posizione del paziente, team, monitor e strumentario 97
Equipaggiamento speciale 99
Tecnica 99
Posizionamento di porte accessorie 101
Discussione dei punti tecnici 101
Letture consigliate 102
Capitolo 10 One-trocar surgery 103
Strumentario 103
“One-trocar surgery” laparoscopica 103
Posizione del paziente (Fig. 10.2) 104
Tecnica 104
“One-trocar surgery” intestinale transombelicale videoassistita 104
Gastrostomia “one-trocar” videoassistita 105
Altre procedure laparoscopiche “one-trocar” intracorporee 106
Problematiche 106
“One-trocar surgery” retroperitoneoscopica 106
Posizione del paziente (Fig. 10.4) 106
Tecnica 106
Approccio retroperitoneoscopico con ottica operativa 106
Varicocelectomia 107
Pieloplastica “one-trocar” assistita (OTAP) 107
Biopsia renale 108
Posizionamento di drenaggio retroperitoneale in trauma renale maggiore 108
Problematiche 109
“One-trocar surgery” toracoscopica 109
Posizione del paziente (Fig. 10.6) 109
Tecnica 109
Problematiche 110
Letture consigliate 110
Capitolo 11 Setting up per videochirurgia avanzata 112
Che cos’è necessario per impostare un intervento di videochirurgia avanzata? 112
Preparazione della sala 113
Posizione del team operatorio 114
Posizione del paziente 115
Strumentario 117
Impostazione dell’intervento: principi generali 118
Conclusioni 126
Capitolo 12 Training in videochirurgia pediatrica 127
Training del chirurgo pediatra 127
Training del personale di sala operatoria 132
Letture consigliate 133
Parte speciale Indicazioni e procedure addominali 135
Capitolo 13 Ernia inguinale 136
Strumentario 137
Preparazione preoperatoria 137
Tecnica 137
Posizione del paziente 137
Posizione dei trocar 138
Descrizione dell’intervento 139
Postoperatorio 141
Problematiche 142
Letture consigliate 142
Capitolo 14 Testicolo non palpabile 143
Preparazione preoperatoria 143
Strumentario 143
Tecnica 144
Posizione del paziente 144
Posizione dello strumentario 144
Esplorazione laparoscopica 145
Principali quadri laparoscopici 146
Procedure chirurgiche 148
Complicanze 150
Letture consigliate 150
Capitolo 15 Varicocele 151
Approccio laparoscopico transperitoneale 152
Strumentario 152
Preparazione preoperatoria 152
Posizione del paziente 153
Posizione dei trocar 153
Tecnica 154
Chirurgia laparoscopica del reflusso deferenziale 154
Posizione dei trocar 155
Tecnica 155
Approccio laparoscopico retroperitoneale 157
Posizione dei trocar 157
Tecnica 158
Letture consigliate 158
Capitolo 16 Cisti ovariche 159
Strumentario 162
Preparazione preoperatoria 162
Tecnica 162
Posizione del paziente 162
Posizione dei trocar 162
Descrizione dell’intervento 164
Neonata 164
Cisti funzionali adolescenziali 165
Cisti neoplastiche benigne prepuberali e adolescenziali 166
Postoperatorio 166
Problematiche 166
Complicanze 168
Letture consigliate 168
Capitolo 17 Trattamento laparoscopico dei residui uracali in età pediatrica 169
Strumentario 171
Preparazione preoperatoria 171
Posizione del paziente 171
Posizione dei trocar 172
Tecnica 172
Postoperatorio 174
Letture consigliate 174
Capitolo 18 Appendicite acuta e peritonite 176
Strumentario 177
Tecnica “one trocar” 177
Tecnica “three trocars” 178
Preparazione preoperatoria 178
Tecnica 178
Posizione del paziente 178
Descrizione dell’intervento “one trocar” 179
Descrizione dell’intervento “three trocars” 180
Postoperatorio 182
Appendicite non complicata da peritonite 182
Appendicite complicata da peritonite 182
Problematiche 183
Complicanze 183
Letture consigliate 183
Capitolo 19 Colecistectomia laparoscopica 185
Indicazioni 185
Colelitiasi sintomatica 185
Colecistite alitiasica 185
Tumori 185
Idrope della colecisti 185
Preparazione preoperatoria 186
Pneumoperitoneo e posizione dei trocar 186
Tecnica 187
Complicanze 189
Emorragie 189
Problemi colecistici 189
Letture consigliate 189
Capitolo 20 Diverticolo di Meckel 191
Preparazione preoperatoria e strumentario 192
Tecnica 194
Postoperatorio 197
Letture consigliate 197
Capitolo 21 Lisi di aderenze 198
Preparazione preoperatoria 198
Tecnica 199
Posizione del paziente 199
Posizione dei trocar 199
Descrizione dell’intervento 200
Postoperatorio 202
Letture consigliate 202
Capitolo 22 Gastrostomia laparoscopica 203
Strumentario 203
Preparazione preoperatoria 204
Procedura operatoria 204
Procedura operatoria della gastrostomia laparoscopica 204
Postoperatorio 207
Problematiche 208
Complicanze 208
Letture consigliate 209
Capitolo 23 Digiunostomia laparoscopica 210
Preparazione preoperatoria 210
Prima dell’induzione dell’anestesia generale 210
Dopo l’induzione dell’anestesia generale 211
Posizione del paziente 211
Posizione operatori, monitor e strumentario 211
Posizione dei trocar 212
Procedura 212
Postoperatorio 214
Risultati 215
Discussione 215
Letture consigliate 215
Capitolo 24 Cecostomia endoscopica percutanea 216
Preparazione preoperatoria 217
Tecnica 217
Postoperatorio 218
Letture consigliate 219
Capitolo 25 Invaginazione intestinale 221
Tecnica 222
Posizione del paziente e dei trocar 222
Descrizione dell’intervento 222
Approccio laparoscopico 223
Letture consigliate 225
Capitolo 26 Piloromiotomia extramucosa laparoscopica 226
Tecnica 226
Installazione 226
Piloromiotomia 227
Discussione 231
Conclusioni 232
Letture consigliate 232
Capitolo 27 Biopsia epatica per via laparoscopica 234
Indicazioni 234
Preparazione preoperatoria 235
Posizione del paziente e del team chirurgico 235
Tecnica 236
Complicanze 237
Letture consigliate 237
Capitolo 28 Trattamento laparoscopico della malattia da reflusso gastroesofageo 239
Indicazioni 239
Preparazione preoperatoria 239
Pneumoperitoneo e posizione dei trocar 240
Tecnica 242
Tecnica di Nissen 242
Tecnica di Toupet 244
Postoperatorio 244
Complicanze 245
Intraoperatorie (2-3%) 245
Postoperatorie (3-4%) 245
Letture consigliate 246
Capitolo 29 Acalasia esofagea 247
Indicazioni 247
Controindicazioni 247
Preparazione preoperatoria 248
Tecnica 248
Postoperatorio 252
Complicanze 253
Perforazione della mucosa 253
Disfagia 253
Reflusso gastroesofageo 253
Altre complicanze 253
Letture consigliate 254
Capitolo 30 Malformazioni anorettali 255
Posizione del paziente e del team chirurgico 257
Fase laparoscopica 258
Fase perineale 259
Postoperatorio 262
Complicanze 262
Letture consigliate 262
Capitolo 31 Ostruzioni intestinali 263
Trattamento laparoscopicamente assistito delle atresie del piccolo intestino 264
Posizione del paziente 264
Strumentario laparoscopico 266
Tecnica 266
Complicanze 270
Postoperatorio 270
Controindicazioni 270
Letture consigliate 270
Capitolo 32 Atresia duodenale 271
Preparazione preoperatoria 271
Posizione del paziente 271
Strumentario 272
Tecnica 272
Stenosi duodenale 277
Duodenoplastica 277
Postoperatorio 278
Letture consigliate 278
Capitolo 33 Ernia diaframmatica congenita 279
Strumentario 280
Preparazione preoperatoria 280
Tecnica 281
Posizione del paziente 281
Posizione dei trocar 281
Descrizione dell’intervento 282
Postoperatorio 284
Problematiche 284
Complicanze 284
Letture consigliate 285
Capitolo 34 Malattia di Hirschsprung: pull-through endorettale secondo Soave-Georgeson 286
Preparazione preoperatoria 286
Tecnica 287
Postoperatorio 292
Letture consigliate 293
Capitolo 35 Colectomia totale 294
Strumentario 294
Preparazione preoperatoria 295
Tecnica 295
Posizione del paziente 295
Posizione dei trocar 295
Descrizione dell’intervento 296
Postoperatorio 299
Problematiche 299
Complicanze 300
Letture consigliate 301
Capitolo 36 Atresia delle vie biliari 302
Indicazioni per l’intervento 303
Preparazione preoperatoria 304
Tecnica 305
Posizione del paziente 305
Posizione dei trocar 306
Retrazione ed esposizione del fegato 307
Dissezione e resezione dell’albero biliare anormale 308
Confezionamento dell’ansa a Y secondo Roux 311
Anastomosi bilio-intestinale 311
Postoperatorio 314
Conclusioni 314
Letture consigliate 316
Capitolo 37 Cisti del coledoco 317
Strumentario 317
Preparazione preoperatoria 318
Tecnica 318
Postoperatorio 324
Problematiche 324
Complicanze 325
Letture consigliate 325
Capitolo 38 Splenectomia totale/splenectomia parziale 326
Strumentario 327
Preparazione preoperatoria 327
Posizione del paziente 327
Posizione dei trocar 328
Splenectomia (via anteriore) 328
Splenectomia parziale 332
Postoperatorio 332
Problematiche 333
Complicanze 333
Letture consigliate 333
Capitolo 39 Chirurgia laparoscopica epatica 335
Indicazioni 335
Preparazione preoperatoria 336
Tecnica e strumentario 336
Complicanze e discussione 339
Conclusioni 340
Letture consigliate 341
Capitolo 40 Approcci chirurgici all’obesità in pediatria 342
Selezione dei pazienti e indicazioni chirurgiche 342
Criteri generali 342
Limiti di età 343
Valutazione preoperatoria e preparazione 344
Valutazione clinica 344
Valutazione chirurgica 344
Counseling preoperatorio 345
Terapie concomitanti e preoperatorie 345
Considerazioni anestesiologiche nel paziente obeso 345
Apnea nel sonno 345
Considerazioni intraoperatorie 346
Posizione 346
Monitoraggio 346
Altri problemi tecnici 346
Tipi di chirurgia bariatrica in adolescenti e bambini 346
Procedure attuali 346
Bypass gastrico con ansa a Y secondo Roux (RYGB) 347
Bendaggio gastrico laparoscopico (LAGB) 349
Tubulizzazione gastrica (Sleeve Gastrectomy, SG) 349
Postoperatorio 350
Protocollo del follow-up 350
Dieta postoperatoria nel bendaggio gastrico 351
Dieta postoperatoria nella tubulizzazione gastrica 352
Regole generali 352
Complicanze e risultati 352
Bendaggio gastrico laparoscopico 352
Tubulizzazione gastrica laparoscopica 353
Bypass gastrico 353
Letture consigliate 354
Capitolo 41 Nefrectomia/eminefrectomia laparoscopica in età pediatrica 355
Importanti elementi tecnicidell’ eminefrectomia retroperitoneale 357
Eminefrectomia retroperitoneale del polo superiore 357
Eminefrectomia retroperitoneale del polo inferiore 358
Risultati e complicanze 359
Conclusioni 360
Letture consigliate 361
Capitolo 42 Pieloplastica retroperitoneoscopica 362
Preparazione preoperatoria 363
Posizione del paziente e del team chirurgico 363
Accesso retroperitoneale 363
Posizione dei trocar 365
Tecnica 365
Anastomosi pielo-ureterale 366
Tecnica in caso di vaso anomalo 367
Postoperatorio e complicanze 367
Letture consigliate 367
Capitolo 43 Pieloplastica videoassistita 368
Strumentario laparoscopico 369
Posizione del paziente 370
Posizione del trocar 370
Tecnica 372
Postoperatorio 374
Problematiche 375
Complicanze 376
Letture consigliate 376
Capitolo 44 Calcolosi renale in età pediatrica: ruolo della chirurgia mininvasiva 378
Strumentario 380
Preparazione preoperatoria 381
Tecnica 381
Posizione del paziente 381
Posizione dei trocar 381
Descrizione dell’intervento 382
Pielolitotomia 382
Nefrolitotomia 383
Ureterolitotomia 384
Cistolitotomia 384
Postoperatorio della chirurgia retrolaparoscopica 385
Complicanze generali della chirurgia retrolaparoscopica 385
Letture consigliate 385
Capitolo 45 Reimpianto ureterale secondo Cohen in pneumovescica 387
Preparazione preoperatoria 387
Posizione del paziente, dell’operatore, del monitor e dello strumentario 387
Strumentario 388
Tecnica 389
Posizione dei trocar 389
Dissezione e mobilizzazione ureterale 390
Creazione del tunnel sottomucoso e reimpianto ureterale 392
Postoperatorio 392
Problematiche 393
Conclusioni 395
Letture consigliate 396
Capitolo 46 Surrenalectomia laparoscopica 397
Posizione del paziente e del team chirurgico 398
Strumentario 398
Tecnica 399
Complicanze 401
Conclusioni 402
Letture consigliate 402
Capitolo 47 Stati intersessuali 404
Strumentario 406
Tecnica 407
Gonadectomia 408
Biopsia gonadica 409
Asportazione del residuo mülleriano 410
Letture consigliate 412
Capitolo 48 Trattamento chirurgico delle masse ovariche nelle “teenager” 413
Preparazione preoperatoria 414
Posizione 415
Tecnica 416
Cistectomia 417
Ooforectomia 418
Torsione annessiale 418
Punti tecnici chiave 418
Postoperatorio 419
Problematiche e complicanze 419
Letture consigliate 419
Capitolo 49 Empiema 421
Strumentario 422
Preparazione preoperatoria 422
Tecnica 423
Posizione del paziente 423
Posizione del team 423
Procedura 424
Postoperatorio 427
Problemi tecnici 428
Complicanze 428
Letture consigliate 428
Capitolo 50 Metastasi polmonari 430
Preparazione preoperatoria 431
Posizione del paziente 431
Strumentario 432
Posizione dei trocar e tecnica 432
Problematiche 435
Letture consigliate 435
Capitolo 51 Masse mediastiniche 437
Preparazione preoperatoria 438
Posizione del paziente 439
Posizione dei trocar 440
Strumentario 440
Tecnica 441
Letture consigliate 443
Capitolo 52 Biopsie polmonari 444
Strumentario 445
Tecnica 446
Posizione del paziente e degli operatori 446
Posizione dei trocar 446
Descrizione dell’intervento 447
Complicanze 450
Letture consigliate 450
Capitolo 53 Lobectomie polmonari 451
Preparazione preoperatoria 451
Tecnica 452
Posizione del paziente 452
Posizione dei trocar 453
Lobectomia per via toracoscopia 454
Lobectomia inferiore 454
Lobectomia superiore 457
Lobectomia media 457
Postoperatorio 458
Problemi e complicanze 458
Letture consigliate 458
Capitolo 54 Atresia esofagea 460
Preparazione preoperatoria del paziente 460
Set-up sala operatoria 461
Tempo anestesiologico 461
Posizione e preparazione intraoperatoria 461
Posizione del team chirurgico 462
Strumentario 462
Controindicazioni assolute e relative 462
Posizione dei trocar 463
Tecnica 464
Postoperatorio 466
Ricovero in unità di terapia intensiva neonatale 466
Problematiche 466
Letture consigliate 467
Capitolo 55 Ernia diaframmatica per via toracoscopica 468
Strumentario 469
Preparazione preoperatoria 469
Tecnica 470
Posizione del paziente 470
Posizione dei trocar 471
Descrizione dell’intervento 471
Postoperatorio 474
Problematiche 474
Complicanze 475
Letture consigliate 475
Capitolo 56 Petto escavato 476
Strumentario 477
Preparazione preoperatoria 477
Tecnica 477
Posizione del paziente 477
Posizione del trocar 478
Descrizione dell’intervento 478
Postoperatorio 481
Problematiche 481
Complicanze 482
Letture consigliate 483
Capitolo 57 Chiusura toracoscopica della pervietà del dotto arterioso in lattanti e bambini 484
Tecnica 485
Preparazione preoperatoria 485
Prima dell’induzione dell’anestesia generale 485
Anestesia 485
Posizione del paziente e del team chirurgico 486
Descrizione dell’intervento 487
Postoperatorio 490
Letture consigliate 490
Capitolo 58 La robotica in chirurgia pediatrica 492
Storia della robotica 492
La robotica: le basi della tecnologia 493
AESOP 494
Zeus 494
da Vinci 497
Vantaggi della tecnologia robotica 497
Sistemi di chirurgia robotica 498
La robotica nella pratica clinica 499
Applicazioni cliniche specifiche in chirurgia pediatrica 499
Training e acquisizione delle credenziali 502
Chirurgia con un unico operatore 503
Ergonomia 504
Telechirurgia/telementoring/teleproctoring 504
La robotica nel futuro 506
Educazione e ricerca 506
Letture consigliate 508
Capitolo 59 La chirurgia mininvasiva per i tumori solidi dell’infanzia 509
Ruolo diagnostico 509
Ruolo terapeutico 510
Terapia di supporto 512
Conclusioni 513
Letture consigliate 513
Capitolo 60 Procedure re-do 514
Selezione del paziente e consenso informato 515
Considerazioni sull’accesso 515
Problemi e complicanze 516
Chirurgia del reflusso gastroesofageo 517
Pieloplastica 518
Procedure spleniche 518
Accesso mininvasivo per la correzione del petto escavato 518
Letture consigliate 520
Capitolo 61 Prevenzione delle complicanze in chirurgia mininvasiva 521
Preparazione preoperatoria 521
Set-up intraoperatorio 523
Complicanze 523
Lesioni in entrata 524
Complicanze nella sede di posizionamento dei trocar 525
Complicanze associate all’insufflazione 526
Sanguinamento 527
Lesioni da corrente elettrica 527
Lesioni da manipolazione 528
Conclusioni 528
Letture consigliate 528
Capitolo 62 Learning curve 530
Definizione e descrizione 530
Fattori influenzanti la learning curve 531
Implicazioni pratiche 532
Limiti della learning curve 532
Problemi etici 532
Letture consigliate 533
Capitolo 63 Prelievo di tessuto ovarico 534
Strumentario 535
Preparazione preoperatoria 535
Posizione del paziente 536
Posizione dei trocar 536
Tecnica 537
Postoperatorio 539
Problematiche 540
Complicanze 540
Letture consigliate 540
Capitolo 64 La responsabilità in videochirurgia in Francia 542
Le regole attuali della responsabilità chirurgica 542
I principi della responsabilità chirurgica 542
La riparazione del danno 543
La sanzione del colpevole 543
L’evoluzione della responsabilità medica 544
Le particolarità della videochirurgia 545
Una nuova tecnica 546
La pratica della videochirurgia 546
La scelta della tecnica: videochirurgia o intervento a cielo aperto? 547
La competenza del chirurgo 548
La curva d’apprendimento 549
Il difetto di posizionamento sul tavolo operatorio 549
L’imperizia 549
Gli incidenti dei trocar 551
Gli incidenti legati al materiale 551
Il resoconto operatorio 552
La sorveglianza postoperatoria 552
Il ritardo nell trattamento di una complicanza 553
Le checklist 554
La videochirurgia nel bambino 554
Conclusione 554
Letture consigliate 555
Capitolo 65 Il consenso informato 557
Letture consigliate 561
Capitolo 66 Nuove tecnologie per il futuro della chirurgia 562
Rendering volumetrico diretto dell’immagine in campo medico 563
Rendering di superficie e pianificazione dell’intervento chirurgico 564
Conclusioni e prospettive 566
Indice analitico 568