Bildatlas der Lungen- und Pleurasonographie (eBook)

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Vorwort zur 5. Auflage 5
Table of Contents 6
Mitarbeiterverzeichnis 8
1 Indikationen, gerätetechnische Voraussetzungen und Untersuchungsvorgang 9
1.1 Indikationen 10
1.2 Gerätetechnische Voraussetzungen 12
1.3 Untersuchungsvorgang 12
1.3.1 Thoraxwand, Pleura, Zwerchfell, Lunge 12
1.3.2 Untersuchung der oberen Thoraxapertur 15
Literatur 18
2 Die Brustwand 20
2.1 Weichteile 21
2.1.1 Flüssigkeitsansammlungen 21
2.1.2 Tumoren 22
2.1.3 Lymphknoten 23
2.2 Knöcherner Thorax 27
2.2.1 Rippen- und Sternumfrakturen 27
2.2.2 Osteolysen 30
Literatur 31
3 Pleura 33
3.1 Normale Pleura 34
3.2 Pleuraerguss 35
3.2.1 Nachweisgrenze 36
3.2.2 Volumenschätzung 36
3.2.3 Art des Ergusses 38
3.2.4 Komplizierter Pleuraerguss 40
3.2.5 Pleuraempyem 41
3.2.6 Pleurodese 43
3.3 Solide Pleuraveränderungen 43
3.3.1 Pleuritis 44
3.3.2 Benigne Pleuratumoren 45
3.3.3 Pleurametastasen 46
3.3.4 Malignes Pleuramesotheliom 48
3.3.5 Transpleurales Tumorwachstum 50
3.3.6 Pleuraschwarten 51
3.4 Pneumothorax 51
3.5 A-Linien, B-Linien und Kometenschweifartefakte 53
3.6 Thoraxtrauma 54
3.7 Zwerchfell 55
Literatur 60
4 Subpleurale Lungenkonsolidierungen 63
4.1 Entzündliche Lungenkonsolidierungen 64
4.1.1 Pneumonie 64
4.1.2 Tuberkulose 71
4.1.3 Interstitielle Lungenerkrankungen 74
Literatur 77
4.2 Neoplastische Lungen- konsolidierungen: primäre Lungentumoren und Metastasen 78
Literatur 86
4.3 Vaskuläre Lungenkonsolidie rungen: Lungenembolie und Lungeninfarkt 88
4.3.1 Pathophysiologische Voraussetzungen 88
4.3.2 Sonomorphologie des Lungeninfarktes 89
4.3.3 Sonomorphologische Differenzialdiagnose 98
4.3.4 Treffsicherheit der Thorax- sonographiein der Diagnostik der Lungenembolie 98
4.3.5 Thoraxsonographie im Kontext zu anderen bildgebenden Verfahren 99
4.3.6 Sonographische Suche nach der Emboliequelle 99
Literatur 102
4.4 Mechanische Lungenkonsoli- dierungen: Atelektasen 104
4.5 Angeboren-pulmonale Sequestration 122
Literatur 122
5 Mediastinum 123
5.1 Mediastinum transthorakal 124
5.1.1 Sonographische Untersuchungs- technik und Befunderhebung 124
5.1.2 Sonoanatomie 124
5.1.3 Darstellbarkeit mediastinaler Kompartimente 131
5.1.4 Darstellung mediastinaler Tumoren 131
5.1.5 Diagnostische Wertigkeit von Sonographie, Thoraxröntgen und Computertomographie (CT) 132
5.1.6 Allgemeine Indikationen 132
5.1.7 Spezielle sonographische Befunde ausgewählter mediastinaler Raum- forderungen 132
5.2 Transösophageale Sonographie in der Pneumologie 140
5.2.1 Zur Technik 140
5.2.2 EUS-FNA und Bronchialkarzinom 143
5.2.3 EUS-FNA und Sarkoidose 145
5.2.4 EUS und Zysten 146
Literatur 147
6 Endobronchiale Sonographie 149
6.1 Geräte und Untersuchungs technik 150
6.2 Sonographische Anatomie 151
6.3 Ergebnisse der klinischen Anwendung 151
6.3.1 Tumorstaging 151
6.3.2 Kontrolle therapeutischer Verfahren 155
Literatur 155
7 Vaskularisation und Kontrastmittel sonographie 157
7.1 Pathophysiologische Grundlagen 158
7.2 Farbdopplersonographische Grundlagen 159
7.3 Grundlagen der kontrast unterstütztenSonographie 164
7.4 Prädominant echofreie periphere Lungenkonsolidierung 166
7.5 Prädominant echogene Lungenkonsolidierung 169
7.5.1 Lungeninfarkt 169
7.5.2 Pleuritis 169
7.5.3 Der periphere Rundherd 171
7.5.4 Flächenhafte Lungenkonsolidierung: Pneumonie 175
7.5.5 Flächenhafte Lungenkonsolidierung: Kompressionsatelektase 176
7.5.6 Flächenhafte Lungenkonsolidierung: obstruktive Atelektase 178
7.5.7 Raumforderung der Thoraxwand 182
Literatur 186
8 Bildartefakte und Pitfalls 187
8.1 Definitionen und Grundlagen 188
8.1.1 Artefakte 188
8.1.2 Pitfalls 188
8.1.3 Ultraschallphysik am Thorax 188
8.2 Grenzflächendarstellung von Pleura und Diaphragma 189
8.3 B-Bild-Artefakte 189
8.3.1 Schallausbreitungsartefakte in der Thoraxsonographie 190
8.3.2 Artefakte durch Veränderung der Schallverstärkung 192
8.3.3 Schallauflösungsartefakte 192
8.3.4 Sonstige Artefakte 193
8.4 Farbdopplerartefakte und -Pitfalls am Thorax 194
8.4.1 Pulsrepetitionsfrequenz, Gesamtverstärkung, Filter, Hintergrundrauschen 194
8.4.2 Richtungsartefakt 194
8.4.3 »Aliasing« 195
8.4.4 Bewegungsartefakte 196
8.4.5 Ungünstige Winkelbedingungen 196
Literatur 196
9 Interventionelle Sonographie am Thorax 197
9.1 Allgemeine Indikationen 198
9.2 Kontraindikationen 198
9.3 Ultraschall- oder computer- tomographischgesteuerte Punktion 198
9.4 Apparative Ausrüstung, Instrumentarium und Punktionstechnik 201
9.4.1 Punktionsnadeln 201
9.4.2 Drainagekatheter 205
9.4.3 Überprüfung der Lage der Nadel und des Katheters 205
9.4.4 Punktionsvorbereitung und Durchführung 208
9.5 Anwendungsgebiete 209
9.5.1 Thoraxwandprozesse 209
9.5.2 Pleuraraum 209
9.5.3 Lungenkonsolidierungen 212
9.5.4 Mediastinum 215
9.6 Risiken 216
9.6.1 Pneumothorax nach Punktionen 216
Literatur 218
10 Weißer Hemithorax – ein Bildessay 221
10.1 Prädominant liquide Raumforderung 222
10.2 Prädominant solide Raumforderung 222
11 Vom Symptom zur Diagnose 241
11.1 Thoraxschmerz 242
11.1.1 Thoraxschmerz als Symptom lebensbedrohlicher Erkrankungen 243
11.1.2 Schmerz durch Thoraxwand erkrankungen 244
11.2 Fieber 246
11.2.1 Fieber mit Thoraxschmerz 246
11.2.2 Fieber mit Dyspnoe 247
11.2.3 Fieber mit Dyspnoe und Thoraxschmerzen 248
11.2.4 Fieber als alleiniges Symptom bei Erkrankungen im Thorax 248
11.3 Dyspnoe 249
11.3.1 Atemwege 250
11.3.2 Pleura 250
11.3.3 Lunge 251
11.3.4 Herz 251
11.3.5 Atemmuskulatur 253
Literatur 253
12 Notfallsonographie am Thorax 255
12.1 Grundsätzliches 256
12.2 Thoraxtrauma 256
12.3 Thoraxnotfall ohne Trauma 258
Literatur 259
Sachverzeichnis 260