Praxismanual Strahlentherapie (eBook)

Title Page 3
Copyright Page 4
Geleitwort 5
Danksagung 6
Hinweise zum Gebrauch 7
Table of Contents 8
I Sektion I: Allgemeiner Teil 18
1 Allgemeine Onkologie 19
1.1 Epidemiologie 20
1.1.1 Begriffe 20
1.1.2 Typische Risikofaktoren für Tumorerkrankungen 20
1.1.3 Epidemiologie maligner Tumorerkrankungen in Deutschland 20
1.1.4 Prävention 20
1.2 Klassifikation des Allgemeinzustands 21
1.3 TNM-Klassifikation 21
T: Primärtumor 22
N: regionäre Lymphknoten 22
M: Fernmetastasen 22
Fakultative Angaben 22
Histopathologisches Grading 23
Weitere Angaben 23
1.4 Beurteilung des Therapieerfolgs 23
1.5 Indikationsstellung 23
1.6 Juristische Aspekte 24
1.6.1 Ärztlicher Eingriff 24
1.6.2 Aufklärung 24
1.6.3 Einwilligungsunfähigkeit durch fehlende natürliche Einsichts- und Urteilsfähigkeit 25
Bevollmächtigung 25
Betreuung 25
Betreuungsverfügung/Vorsorgevollmacht 25
Patientenverfügung 25
1.6.4 Sterbehilfe 25
2 Unerwünschte Strahlentherapiefolgen 27
2.1 Klassifikationen 28
2.1.1 CTC-Skala zur Klassifikation akuter Nebenwirkungen 28
2.1.2 CTCAE-Kriterien zur Klassifikation unerwünschter Ereignisse 32
2.1.3 RTOG/EORTC-Skala zur Klassifikation chronischer Nebenwirkungen 32
2.1.4 LENT-SOMA-Skala zur Klassifikation chronischer Nebenwirkungen 32
2.2 Strahlenfolgen im zeitlichen Verlauf 36
2.2.1 Allgemeines 36
Toleranzdosis 36
Zeitfaktor 36
Fraktionierungseffekt 36
Volumeneffekt 36
Zweitbestrahlung 36
2.2.2 Akute Strahlenfolgen 37
2.2.3 Chronische Strahlenfolgen 37
2.2.4 »Consequential late effects« 37
2.3 Allgemeine und organspezifische Strahlenfolgen 38
2.3.1 Allgemeine Strahlenfolgen 38
2.3.2 Organspezifische Strahlenfolgen 39
Haut und Hautanhangsorgane 39
Mundhöhle 39
Ösophagus und Magen 40
Darm und Rektum 41
Leber und Pankreas 41
Atemwege 42
Herz und Gefäße 42
Niere und harnableitende Organe 43
Geschlechtsorgane 44
Zentrales und peripheres Nervengewebe 45
Auge 45
Ohr 46
Endokrine Organe 46
Knochen und Gelenke 46
Bindegewebe 47
Hämatologische und immunologische Nebenwirkungen 47
2.4 Sekundäre Neoplasien 47
2.5 Akute Strahlenkrankheit 48
3 Supportivtherapie 49
3.1 Allgemeines 50
3.2 Systemische Probleme 50
3.2.1 Fatigue 50
Ursachen 50
Therapieoptionen 50
3.2.2 Mangelernährung und Kachexie 50
Ursachen 50
Komplikationen 50
Therapieoptionen 51
3.2.3 Nausea und Emesis 51
Therapiebedingte Nausea und Emesis 51
Andere Ursachen 52
Komplikationen 52
Therapie 52
3.2.4 Hyperkalziämie 53
Ursachen 53
Klinik 53
Therapie 53
3.2.5 Therapiebedingte Leukopenie, Thrombopenie und Anämie 53
Leukopenie 54
Thrombopenie 54
Anämie 54
3.3 Schmerztherapie 54
3.3.1 Allgemeines 54
Ursachen 55
Pathophysiologie 55
3.3.2 Medikamentöse Schmerztherapie 55
Nicht-Opioid-Analgetika (WHO-Stufe I) 56
Opioidanalgetika (WHO-Stufe II und III) 57
Koanalgetika 61
3.3.3 Invasive und nicht medikamentöse Schmerztherapie 62
Rückenmarksnahe und intraventrikuläre Verfahren 62
Elektrostimulationsverfahren 62
Destruktive Verfahren 62
Andere Verfahren 62
3.4 Pflege bestrahlter Haut 62
3.4.1 Prophylaxe 62
3.4.2 Behandlung von Hautreaktionen 63
3.5 Pneumonitis 63
3.5.1 Symptomatik 63
3.5.2 Prophylaxe 63
3.5.3 Therapie 63
3.6 Gastrointestinale Symptome 64
3.6.1 Mundtrockenheit 64
Ursachen 64
Komplikationen 64
Therapie 64
3.6.2 Mukositis und Stomatitis 64
Ursachen 64
Komplikationen 65
Therapie 65
3.6.3 Dysphagie 65
Ursachen 65
Therapie 66
3.6.4 Obstipation 66
Ursachen 66
Komplikationen 66
Therapie 66
3.6.5 Diarrhö 67
Ursachen 67
Komplikationen 67
Therapie 67
3.6.6 Radiogene Proktitis 67
Prophylaxe 67
Therapie 68
3.7 Urogenitale Strahlentherapiefolgen 68
3.7.1 Radiogene Zystitis 68
Prophylaxe 68
Therapie 68
3.7.2 Radiogene Vulvovaginitis 68
Therapie 68
3.7.3 Radiogene Keimzellschädigung 69
4 Systemtherapie für Radioonkologen 70
4.1 Chemotherapie 71
4.1.1 Allgemeines 71
4.1.2 Kombinierte Radiochemotherapie 72
4.2 Molekulare Therapien 73
4.3 Hormontherapie 74
4.4 Bisphosphonate 76
4.5 Unkonventionelle (komplementäre) Therapien 77
4.5.1 Motivation 77
4.5.2 Methoden 77
4.5.3 Kritikpunkte 78
II Sektion II: Spezieller Teil 79
5 Gliome 81
5.1 Allgemeines 82
5.1.1 Epidemiologie 82
5.1.2 Ätiologie/Risikofaktoren 82
5.1.3 Anatomie 82
5.1.4 Histologie 82
5.1.5 Ausbreitung 82
5.1.6 Diagnostik 82
5.1.7 Klassifikation 84
5.1.8 Allgemeine Therapie 84
Operation 84
Radiotherapie 84
Chemotherapie 85
Nachsorge 85
Prognose 85
5.2 WHO-Grad II 86
5.2.1 Astrozytom 86
Therapie 86
Nachsorge 86
Prognose 86
5.2.2 Oligodendrogliom und Oligoastrozytom 86
Therapie 86
Nachsorge 86
Prognose 87
5.3 WHO-Grad III 87
5.3.1 Anaplastisches Astrozytom 87
Therapie 87
Nachsorge 87
Prognose 87
5.3.2 Anaplastisches Oligodendrogliom und anaplastisches Oligoastrozytom 87
Therapie 87
Nachsorge 88
Prognose 88
5.3.3 Gliomatosis cerebri 88
Therapie 88
Nachsorge 88
Prognose 88
5.4 WHO-Grad IV 88
5.4.1 Glioblastom 88
Therapie 88
Nachsorge 88
Prognose 89
6 HNO-Tumoren 90
6.1 Allgemeines 91
6.1.1 Epidemiologie 91
6.1.2 Ätiologie/Risikofaktoren 91
6.1.3 Anatomie 91
6.1.4 Histologie 94
6.1.5 Ausbreitung 94
6.1.6 Diagnostik 94
6.1.7 Stadieneinteilung 94
6.1.8 Therapie 98
Operation 98
Radiotherapie 98
Chemotherapie 100
Rezidiv 100
Neuere Entwicklungen 100
6.1.9 Nachsorge 100
6.1.10 Prognose 100
6.2 Lippenkarzinom 101
6.2.1 Anatomie 101
6.2.2 Ausbreitung 101
6.2.3 Therapie 101
Operation 101
Radiotherapie 101
6.3 Zungenkarzinom 101
6.3.1 Anatomie 101
6.3.2 Ausbreitung 101
6.3.3 Therapie 102
Radiotherapie 102
6.4 Mundbodenkarzinom 102
6.4.1 Anatomie 102
6.4.2 Ausbreitung 102
6.4.3 Therapie 102
Operation 102
Radiotherapie 102
6.5 Wangenkarzinom 102
6.5.1 Anatomie 102
6.5.2 Ausbreitung 102
6.5.3 Therapie 102
Operation 103
Radiotherapie 103
6.6 Gingiva-, Alveolarkamm-, Harter-Gaumen-, Trigonum-retromolare-Karzinom 103
6.6.1 Histologie 103
6.6.2 Anatomie 103
6.6.3 Ausbreitung 103
6.6.4 Therapie 103
Operation 103
Radiotherapie 103
6.7 Oropharynxkarzinom 104
6.7.1 Anatomie 104
6.7.2 Ausbreitung 104
6.7.3 Therapie 105
Radiotherapie 105
6.8 Nasen- und Nasennebenhöhlenkarzinom 105
6.8.1 Histologie 105
6.8.2 Anatomie 105
6.8.3 Ausbreitung 105
6.8.4 Therapie 105
Radiotherapie 105
6.8.5 Prognose 106
6.9 Nasopharynxkarzinom 106
6.9.1 Allgemeines 106
6.9.2 Anatomie 106
6.9.3 Ausbreitung 106
6.9.4 Therapie 106
Operation 106
Radiotherapie 107
6.10 Hypopharynxkarzinom 107
6.10.1 Anatomie 107
6.10.2 Ausbreitung 107
6.10.3 Therapie 107
Operation 107
Radiotherapie 107
6.10.4 Prognose 107
6.11 Larynxkarzinom 108
6.11.1 Allgemeines 108
6.11.2 Anatomie 108
6.11.3 Ausbreitung 109
6.11.4 Therapie 109
Operation 109
Radiotherapie 109
6.11.5 Prognose 110
6.12 Speicheldrüsenkarzinom 110
6.12.1 Allgemeines 110
6.12.2 Anatomie 110
6.12.3 Histologie 110
6.12.4 Ausbreitung 111
6.12.5 Therapie 112
Operation 112
Radiotherapie 112
6.13 Zervikales CUP-Syndrom 112
6.13.1 Allgemeines 112
6.13.2 Histologie 113
6.13.3 Ausbreitung 113
6.13.4 Diagnostik 113
6.13.5 Therapie 113
Operation 114
Radiotherapie 114
6.13.6 Prognose 114
7 Schilddrüsenkarzinom 115
7.1 Epidemiologie 116
7.2 Ätiologie/Risikofaktoren 116
7.3 Anatomie 116
7.4 Histologie 117
7.5 Ausbreitung 117
7.6 Diagnostik 117
7.7 Stadieneinteilung 117
7.8 Therapie 119
7.8.1 Allgemeines 119
7.8.2 Operation 119
7.8.3 Radiojodtherapie 119
7.8.4 Radiotherapie 120
Indikation 120
Zielvolumen 120
Dosierung 120
Lagerung 120
Nebenwirkungen und Risiken 120
7.8.5 Systemtherapie 121
7.9 Nachsorge 121
7.10 Prognose 121
8 Bronchialkarzinom 122
8.1 Allgemeines 123
8.1.1 Epidemiologie 123
8.1.2 Ätiologie/Risikofaktoren 123
8.1.3 Anatomie 123
8.1.4 Histologie 124
8.1.5 Ausbreitung 124
8.1.6 Diagnostik 124
8.1.7 Stadieneinteilung 125
8.1.8 Therapie 127
Operation 127
Radiotherapie 127
8.1.9 Nachsorge 128
8.1.10 Prognose 128
5-Jahres-Überlebensrate 128
8.2 Therapie des nichtkleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) 128
8.2.1 Allgemeines 128
8.2.2 Radiotherapie 129
Indikation 129
Zielvolumen 129
Dosierung 129
8.2.3 Chemotherapie 129
8.3 Therapie des kleinzelligen Bronchialkarzinom (SCLC) 130
8.3.1 Allgemeines 130
8.3.2 Radiotherapie 130
Indikation 130
Zielvolumen 130
Dosierung 131
8.3.3 Chemotherapie 131
9 Karzinoid der Lunge 132
9.1 Epidemiologie 133
9.2 Ätiologie/Risikofaktoren 133
9.3 Anatomie 133
9.4 Histologie 133
9.5 Ausbreitung 133
9.6 Diagnostik 133
9.7 Stadieneinteilung 133
9.8 Therapie 134
9.8.1 Allgemeines 134
9.8.2 Operation 134
9.8.3 Radiotherapie 134
Indikation 134
Zielvolumen 134
Dosierung, Lagerung und Nebenwirkungen 134
9.8.4 Chemotherapie 134
9.9 Nachsorge 134
9.10 Prognose 134
10 Pleuramesotheliom 135
10.1 Epidemiologie 136
10.2 Ätiologie/Risikofaktoren 136
10.3 Anatomie 136
10.4 Histologie 136
10.5 Ausbreitung 136
10.6 Diagnostik 136
10.7 Stadieneinteilung 136
10.8 Therapie 137
10.8.1 Allgemeines 137
10.8.2 Operation 138
10.8.3 Radiotherapie 138
Indikation 138
Zielvolumen 138
Dosierung 138
Lagerung 138
Nebenwirkungen und Risiken 138
10.8.4 Chemotherapie 139
10.9 Nachsorge 139
10.10 Prognose 139
11 Thymom 140
11.1 Epidemiologie 141
11.2 Ätiologie/Risikofaktoren 141
11.3 Anatomie 141
11.4 Histologie 141
11.5 Ausbreitung 141
11.6 Diagnostik 141
11.7 Stadieneinteilung 141
11.8 Therapie 142
11.8.1 Allgemeines 142
11.8.2 Operation 142
11.8.3 Radiotherapie 143
Indikation 143
Zielvolumen 143
Dosierung 143
Lagerung 143
Nebenwirkungen und Risiken 143
11.8.4 Chemotherapie 143
11.9 Nachsorge 144
11.10 Prognose 144
12 Mammakarzinom 145
12.1 Epidemiologie 146
12.2 Ätiologie/Risikofaktoren 146
12.3 Anatomie 146
12.4 Histologie 146
12.5 Ausbreitung 148
12.5.1 Lage des Primärtumors 148
12.5.2 Lymphknotenbefall 148
12.5.3 Fernmetastasierung 148
12.6 Diagnostik 149
12.7 Stadieneinteilung 149
12.8 Therapie 149
12.8.1 Allgemeines 149
12.8.2 Operation 149
Primärtumor 149
Axilläre Lymphabflusswege 151
12.8.3 Radiotherapie 151
Indikation 151
Zielvolumen 152
Dosierung 152
Lagerung 152
Nebenwirkungen und Risiken 153
12.8.4 Systemtherapie 153
12.9 Nichtinvasive Karzinome 153
12.9.1 Duktales Carcinoma in situ (DCIS) 153
Therapie 154
12.9.2 Lobuläres Carcinoma in situ (CLIS) 154
12.10 Lokales und lokoregionäres Rezidiv 154
12.10.1 Allgemeines 154
12.10.2 Therapie 154
Operation 154
Radiotherapie 155
Hormontherapie 155
Chemotherapie 155
12.11 Sondersituationen 155
12.11.1 Inflammatorisches Karzinom 155
Therapie 155
12.11.2 Mammakarzinom in der Schwangerschaft 155
12.11.3 Mammakarzinom des Mannes 155
12.11.4 Cystosarcoma phylloides 156
12.12 Nachsorge 156
12.13 Prognose 156
13 Ösophaguskarzinom 157
13.1 Epidemiologie 158
13.2 Ätiologie/Risikofaktoren 158
13.3 Anatomie 158
13.4 Histologie 158
13.5 Ausbreitung 159
13.6 Diagnostik 161
13.7 Stadieneinteilung 161
13.8 Therapie 163
13.8.1 Allgemeines 163
13.8.2 Operation 163
13.8.3 Radiotherapie 163
Indikation 163
Zielvolumen 163
Dosierung 164
Lagerung 164
Nebenwirkungen und Risiken 164
13.8.4 Chemotherapie 164
13.9 Nachsorge 165
13.10 Prognose 165
14 Magenkarzinom 166
14.1 Epidemiologie 167
14.2 Ätiologie/Risikofaktoren 167
14.3 Anatomie 167
14.4 Histologie 169
14.5 Ausbreitung 169
14.6 Diagnostik 169
14.7 Stadieneinteilung 169
14.8 Therapie 169
14.8.1 Allgemeines 169
14.8.2 Operation 171
14.8.3 Radiotherapie 171
Indikation 171
Zielvolumen 171
Dosierung 171
Lagerung 171
Nebenwirkungen und Risiken 171
14.8.4 Chemotherapie 172
14.9 Nachsorge 172
14.10 Prognose 172
15 Rektumkarzinom 173
15.1 Epidemiologie 174
15.2 Ätiologie/Risikofaktoren 174
15.3 Anatomie 174
15.4 Histologie 174
15.5 Ausbreitung 176
15.6 Diagnostik 176
15.7 Stadieneinteilung 176
15.8 Therapie 178
15.8.1 Allgemeines 178
15.8.2 Operation 178
15.8.3 Radiotherapie 178
Indikation 178
Zielvolumen 179
Dosierung 179
Lagerung 179
Nebenwirkungen und Risiken 179
15.8.4 Chemotherapie 180
15.9 Rezidiv 180
15.10 Nachsorge 180
15.11 Prognose 180
16 Analkanal- und perianales Karzinom 181
16.1 Epidemiologie 182
16.2 Ätiologie/Risikofaktoren 182
16.3 Anatomie 182
16.4 Histologie 182
16.5 Ausbreitung 183
16.6 Diagnostik 183
16.7 Stadieneinteilung 183
16.8 Therapie 184
16.8.1 Allgemeines 184
16.8.2 Operation 184
16.8.3 Radiotherapie 185
Indikation 185
Zielvolumen 185
Dosierung 185
Lagerung 185
Nebenwirkungen und Risiken 185
16.8.4 Chemotherapie 186
16.9 Nachsorge 186
16.10 Prognose 186
17 Pankreaskarzinom 187
17.1 Epidemiologie 188
17.2 Ätiologie/Risikofaktoren 188
17.3 Anatomie 188
17.4 Histologie 189
Ausbreitung 189
Diagnostik 189
17.7 Stadieneinteilung 189
17.8 Therapie 190
17.8.1 Allgemeines 190
17.8.2 Operation 190
17.8.3 Radiotherapie 190
Indikation 190
Zielvolumen 190
Dosierung 191
Lagerung 191
Nebenwirkungen und Risiken 191
17.8.4 Chemotherapie 191
17.9 Nachsorge 191
17.10 Prognose 192
18 Hepatozelluläres Karzinom 193
18.1 Epidemiologie 194
18.2 Ätiologie/Risikofaktoren 194
18.3 Anatomie 194
18.4 Histologie 194
18.5 Ausbreitung 194
18.6 Diagnostik 194
18.7 Differenzialdiagnostik 195
18.8 Stadieneinteilung 195
18.9 Therapie 196
18.9.1 Allgemeines 196
18.9.2 Operation 196
18.9.3 Radiotherapie 196
Indikation 196
Zielvolumen 196
Dosierung 196
Lagerung 196
Nebenwirkungen und Risiken 196
18.9.4 Lokal ablative Verfahren 197
18.9.5 Chemotherapie 197
18.10 Nachsorge 197
18.11 Prognose 197
19 Tumoren der Gallenwege 198
19.1 Epidemiologie 199
19.2 Ätiologie/Risikofaktoren 199
19.3 Anatomie 199
19.4 Histologie 199
19.5 Ausbreitung 200
19.6 Diagnostik 200
19.7 Stadieneinteilung 200
19.8 Therapie 202
19.8.1 Allgemeines 202
19.8.2 Operation 202
19.8.3 Radiotherapie 202
Indikation 202
Zielvolumen 202
Dosierung 202
Lagerung 202
Nebenwirkungen und Risiken 203
19.8.4 Chemotherapie 203
19.9 Nachsorge 203
19.10 Prognose 203
20 Prostatakarzinom 204
20.1 Epidemiologie 205
20.2 Ätiologie/Risikofaktoren 205
20.3 Anatomie 205
20.4 Histologie 206
20.5 Ausbreitung 206
20.6 Diagnostik 208
20.7 Stadieneinteilung 208
20.8 Therapie 209
20.8.1 Allgemeines 209
20.8.2 Operation 209
20.8.3 Perkutane Radiotherapie 209
Indikation 209
Zielvolumen 210
Dosierung 210
Lagerung 210
Nebenwirkungen und Risiken 210
20.8.4 Brachytherapie 211
20.8.5 Hormontherapie 211
Indikation 211
20.8.6 Chemotherapie 211
20.9 Rezidiv 212
20.10 Nachsorge 212
20.11 Prognose 212
21 Hodentumoren 213
21.1 Epidemiologie 214
21.2 Ätiologie/Risikofaktoren 214
21.3 Anatomie 214
21.4 Histologie 215
21.5 Ausbreitung 215
Diagnostik 215
21.7 Stadieneinteilung 216
21.8 Therapie der gonadalen Seminome 217
21.8.1 Allgemeines 217
21.8.2 Operation 217
21.8.3 Radiotherapie 217
Indikation 217
Zielvolumen 217
Dosierung 217
Lagerung 218
Nebenwirkungen und Risiken 218
21.8.4 Chemotherapie 218
21.9 Nachsorge 218
21.10 Prognose 218
22 Peniskarzinom 219
22.1 Epidemiologie 220
22.2 Ätiologie/Risikofaktoren 220
22.3 Anatomie 220
22.4 Histologie 221
22.5 Ausbreitung 221
22.6 Diagnostik 221
22.7 Stadieneinteilung 221
22.8 Therapie 222
22.8.1 Allgemeines 222
22.8.2 Operation 222
22.8.3 Radiotherapie 222
Indikation 222
Technik 222
Zielvolumen 223
Dosierung 223
Lagerung 223
Nebenwirkungen und Risiken 223
22.8.4 Chemotherapie 223
22.9 Nachsorge 224
22.10 Prognose 224
23 Endometriumkarzinom 225
23.1 Epidemiologie 226
23.2 Ätiologie/Risikofaktoren 226
23.3 Anatomie 226
23.4 Histologie 227
23.5 Ausbreitung 227
23.6 Diagnostik 227
23.7 Stadieneinteilung 228
23.8 Therapie 229
23.8.1 Allgemeines 229
23.8.2 Operation 229
23.8.3 Radiotherapie 229
Indikation 229
Zielvolumen 230
Dosierung 230
Lagerung 231
Nebenwirkungen und Risiken 231
23.8.4 Chemotherapie 231
23.8.5 Hormontherapie 231
23.9 Rezidiv 231
23.10 Nachsorge 232
23.11 Prognose 232
24 Zervixkarzinom 233
24.1 Epidemiologie 234
24.2 Ätiologie/Risikofaktoren 234
24.3 Anatomie 234
24.4 Histologie 235
24.5 Ausbreitung 235
24.6 Diagnostik 235
24.7 Stadieneinteilung 236
24.8 Therapie 237
24.8.1 Allgemeines 237
24.8.2 Operation 237
24.8.3 Radiotherapie 237
Indikation 237
Zielvolumen 238
Dosierung primäre Radiotherapie 238
Dosierung postoperative Radiotherapie 239
Dosierung palliativ 239
Nebenwirkungen und Risiken 240
24.8.4 Chemotherapie 240
24.9 Rezidiv 240
24.10 Nachsorge 241
24.11 Prognose 241
25 Vaginalkarzinom 242
25.1 Epidemiologie 243
25.2 Ätiologie 243
25.3 Anatomie 243
25.4 Histologie 244
25.5 Ausbreitung 244
25.6 Diagnostik 244
25.7 Stadieneinteilung 244
25.8 Therapie 245
25.8.1 Allgemeines 245
25.8.2 Operation 245
25.8.3 Radiotherapie 245
Indikation 245
Zielvolumen 246
Dosierung primäre Radiotherapie 246
Dosierung postoperative Radiotherapie 246
Dosierung palliativ 246
Nebenwirkungen und Risiken 246
25.8.4 Chemotherapie 247
25.9 Rezidiv 247
25.10 Nachsorge 247
25.11 Prognose 247
26 Vulvakarzinom 248
26.1 Epidemiologie 249
26.2 Ätiologie/Risikofaktoren 249
26.3 Anatomie 249
26.4 Histologie 249
26.5 Ausbreitung 250
26.6 Diagnostik 250
26.7 Stadieneinteilung 250
26.8 Therapie 250
26.8.1 Allgemeines 250
26.8.2 Operation 250
26.8.3 Radiotherapie 252
Indikation 252
Zielvolumen 252
Dosierung 252
Lagerung 252
Nebenwirkungen und Risiken 253
26.8.4 Chemotherapie 253
26.9 Rezidiv 253
26.10 Nachsorge 253
26.11 Prognose 254
27 Nierenzellkarzinom 255
27.1 Epidemiologie 256
27.2 Ätiologie/Risikofaktoren 256
27.3 Anatomie 256
27.4 Histologie 257
27.5 Ausbreitung 257
27.6 Diagnostik 257
27.7 Stadieneinteilung 257
27.8 Therapie 258
27.8.1 Allgemeines 258
27.8.2 Operation 258
27.8.3 Radiotherapie 258
Indikation 258
Zielvolumen 258
Dosierung 258
Lagerung 259
Nebenwirkungen und Risiken 259
27.8.4 Systemtherapie 259
27.9 Nachsorge 259
27.10 Prognose 259
28 Nierenbecken- und Ureterkarzinom 260
28.1 Epidemiologie 261
28.2 Ätiologie/Risikofaktoren 261
28.3 Anatomie 261
28.4 Histologie 261
28.5 Ausbreitung 261
28.6 Diagnostik 261
28.7 Stadieneinteilung 261
28.8 Therapie 262
28.8.1 Operation 262
28.8.2 Radiotherapie 262
Indikation 262
Zielvolumen 263
Dosierung 263
Lagerung 263
Nebenwirkungen und Risiken 263
28.8.3 Chemotherapie 263
28.9 Nachsorge 264
28.10 Prognose 264
29 Harnblasenkarzinom 265
29.1 Epidemiologie 266
29.2 Ätiologie/Risikofaktoren 266
29.3 Anatomie 266
29.4 Histologie 266
29.5 Ausbreitung 266
29.6 Diagnostik 266
29.7 Stadieneinteilung 267
29.8 Therapie 268
29.8.1 Standardtherapie 268
29.8.2 Operation 268
29.8.3 Radiotherapie 268
Indikation 268
Zielvolumen 269
Dosierung 269
Lagerung 269
Nebenwirkungen und Risiken 269
29.8.4 Chemotherapie 270
29.8.5 Immuntherapie 270
29.9 Nachsorge 270
29.10 Prognose 270
30 Hodgkin-Lymphom 271
30.1 Epidemiologie 272
30.2 Ätiologie/Risikofaktoren 272
30.3 Histologie 272
30.4 Ausbreitung 272
30.5 Diagnostik 272
30.6 Klassifikationen 273
30.6.1 Klassifikationen nach Ann Abor 273
30.6.2 Lymphknotenregionen (GHSG) 273
30.6.3 Prognosegruppen (GHSG) 275
Risikofaktoren 275
Lymphknotenareale 275
Prognosegruppen 276
30.7 Therapie 276
30.7.1 Allgemeines 276
30.7.2 Studien der Deutschen Hodgkin-Studiengruppe 276
30.7.3 Radiotherapie 278
Indikation 278
Zielvolumen 278
Dosierung 278
Lagerung 278
Nebenwirkungen und Risiken 278
30.7.4 Chemotherapie 278
30.7.5 Therapiebedingte Toxizität 279
30.8 Rezidiv 279
30.9 Nachsorge 279
30.10 Prognose 279
31 Non-Hodgkin-Lymphome 281
31.1 Epidemiologie 282
31.2 Ätiologie/Risikofaktoren 282
31.3 Histologie 282
31.4 Ausbreitung 282
31.5 Diagnostik 284
31.6 Stadieneinteilung 284
31.7 Therapie 285
31.7.1 Allgemeines 285
31.7.2 Operation 285
31.7.3 Radiotherapie 286
Indikation 286
Dosierung 286
Zielvolumen 286
Nebenwirkungen und Risiken 286
31.7.4 Chemotherapie 287
31.7.5 Immuntherapie 287
31.8 Nachsorge 287
31.9 Prognose 287
31.10 Follikuläre Lymphome Grad I/II 288
31.10.1 Allgemeines 288
31.10.2 Therapie 288
31.10.3 Prognose 288
31.11 Follikuläre Lymphome Grad III 288
31.12 Nodales Marginalzonenlymphom 289
31.13 Mantelzelllymphom 289
31.14 Primär extranodale Lymphome 289
31.14.1 Allgemeines 289
31.14.2 Magen 289
Therapie (möglichst in Studien) 290
Prognose 290
31.14.3 Darm 290
Therapie 290
Prognose 290
31.14.4 Orbita 290
Therapie 290
31.14.5 ZNS 291
Therapie (möglichst in Studien) 291
31.14.6 Mamma 291
Therapie 291
31.14.7 Knochen 291
Therapie 291
31.14.8 Hoden 291
Therapie (möglichst in Studien) 292
31.14.9 Haut 292
Mucosis fungoides 292
Szézary-Syndrom 292
Großzellige CD30-positive T-Zell-Lymphome 292
Großzellige CD30-negative T-Zell-Lymphome 292
Kutane großzellige B-Zell-Lymphome 292
31.15 Plasmozytom 293
31.15.1 Epidemiologie 293
31.15.2 Ätiologie/Risikofaktoren 293
31.15.3 Diagnostik 293
31.15.4 Histologie 293
31.15.5 Stadieneinteilung 293
31.15.6 Sonderformen 293
31.15.7 Klinik 294
31.15.8 Therapie 295
Radiotherapie 295
Systemtherapie 295
31.16 Lymphoplasmozytisches Lymphom (Immunozytom) 295
31.16.1 Allgemeines 295
31.16.2 Therapie 295
31.17 B-CLL 295
31.17.1 Allgemeines 295
31.17.2 Stadieneinteilung 296
31.17.3 Therapie 296
31.18 Aggressive und sehr aggressive Lymphome 296
31.18.1 Therapie (in Studien) 296
32 Sarkome 297
32.1 Epidemiologie 298
32.2 Ätiologie/Risikofaktoren 298
32.3 Anatomie 298
32.4 Histologie 298
32.5 Ausbreitung 298
32.6 Diagnostik 299
32.7 Stadieneinteilung 299
32.8 Therapie 300
32.8.1 Allgemeines 300
32.8.2 Operation 300
32.8.3 Radiotherapie 300
Indikation 300
Zielvolumen 301
Dosierung 301
Lagerung 301
Nebenwirkungen und Risiken 302
32.8.4 Chemotherapie 302
32.9 Rezidiv 302
32.10 Nachsorge 302
32.11 Prognose 302
32.12 Sonderfälle 303
32.12.1 Gastrointestinale Stromatumoren (GIST) 303
32.12.2 Uterussarkome 303
Therapie 303
Prognose 305
32.12.3 Kaposi-Sarkom 305
Prognose 305
33 Hauttumoren 306
33.1 Allgemeines 307
33.1.1 Ätiologie/Risikofaktoren 307
33.1.2 Therapiekonzepte und Klassifikation 307
33.2 Basaliom 307
33.2.1 Allgemeines 307
33.2.2 Therapie 308
Operation 308
Radiotherapie 308
33.2.3 Prognose 308
33.3 Plattenepithelkarzinom 308
33.3.1 Allgemeines 308
33.3.2 Therapie 309
Operation 309
Radiotherapie 309
33.3.3 Prognose 309
33.4 Malignes Melanom 309
33.4.1 Allgemeines 309
33.4.2 Stadieneinteilung 309
33.4.3 Therapie 311
Operation 311
Radiotherapie 311
Systemtherapie 312
33.4.4 Prognose 312
33.5 Merkel-Zell-Karzinom 312
33.5.1 Allgemeines 312
33.5.2 Therapie 312
Operation 312
Radiotherapie 313
Chemotherapie 313
33.5.3 Prognose 313
34 Pädiatrische Radioonkologie 314
34.1 Allgemeines 315
34.2 Medulloblastom 316
34.2.1 Allgemeines 316
34.2.2 Therapie 316
Operation 316
Chemotherapie 316
Radiotherapie 316
34.2.3 Prognose 316
34.3 Ependymom 316
34.3.1 Allgemeines 316
34.3.2 Therapie 316
Operation 316
Chemotherapie 316
Radiotherapie 317
34.3.3 Prognose 317
34.4 Gliome 317
34.4.1 Allgemeines 317
34.4.2 Therapie 317
Operation 317
Chemotherapie 317
Radiotherapie 317
34.4.3 Prognose 318
34.5 Keimzelltumoren 318
34.5.1 Allgemeines 318
34.5.2 Therapie 318
Operation 318
Chemotherapie 318
Radiotherapie 318
34.5.3 Prognose 318
34.6 Retinoblastom 319
34.6.1 Allgemeines 319
34.6.2 Therapie 319
Operation 319
Photokoagulation 319
Kryokoagulation 319
Chemotherapie 319
Radiotherapie 319
34.6.3 Prognose 319
34.7 Osteosarkom 320
34.7.1 Allgemeines 320
34.7.2 Therapie 320
Operation 320
Chemotherapie 320
Radiotherapie 320
34.7.3 Prognose 320
34.8 Ewing-Sarkom 320
34.8.1 Allgemeines 320
34.8.2 Therapie 320
Operation 320
Chemotherapie 321
Radiotherapie 321
34.8.3 Prognose 321
34.9 Weichteilsarkom 321
34.9.1 Allgemeines 321
34.9.2 Therapie 321
Operation 321
Chemotherapie 321
Radiotherapie 321
34.9.3 Prognose 322
34.10 Neuroblastom 322
34.10.1 Allgemeines 322
34.10.2 Therapie 322
Operation 322
Chemotherapie 322
Radiotherapie 322
34.10.3 Prognose 322
34.11 Nephroblastom (Wilms-Tumor) 322
34.11.1 Allgemeines 322
34.11.2 Therapie 322
Operation 322
Chemotherapie 323
Radiotherapie 323
34.11.3 Prognose 323
34.12 Leukämie 323
34.12.1 Therapie 323
Chemotherapie 323
Radiotherapie 323
34.12.2 Prognose 324
34.13 Hodgkin-Lymphom 324
34.13.1 Allgemeines 324
34.13.2 Therapie 324
Chemotherapie 324
Radiotherapie 324
34.13.3 Prognose 324
34.14 Non-Hodgkin-Lymphome 324
34.14.1 Allgemeines 324
34.14.2 Therapie 325
Chemotherapie 325
Radiotherapie 325
35 Palliative Radiotherapie 326
35.1 Knochenmetastasen 327
35.1.1 Allgemeines 327
35.1.2 Klinik 327
35.1.3 Diagnostik 327
35.1.4 Therapie 327
Radiotherapie 327
Medikamentöse Systemtherapie 329
Radionuklidtherapie 329
Operation 329
Vertebroblastie 329
35.1.5 Prognose 329
35.2 Hirnmetastasen 329
35.2.1 Allgemeines 329
35.2.2 Klinik 329
35.2.3 Diagnostik 330
35.2.4 Therapie 330
Standardtherapie 330
Systemtherapie 330
Operation 330
Radiotherapie 330
35.2.5 Prognose 331
35.3 Sonstiges 331
35.3.1 Meningeosis carcinomatosa, leptomenigeale Aussaat von Lymphomen und Leukämien 331
Therapieoptionen 331
35.3.2 Lebermetastasen 332
Therapieoptionen 332
35.3.3 Splenomegalie 332
Radiotherapie 332
36 Strahlentherapeutische Notfallsituationen 333
36.1 Obere Einflussstauung 334
36.1.1 Ursachen 334
36.1.2 Klinik 334
36.1.3 Diagnostik 334
36.1.4 Therapie 334
36.1.5 Prognose 335
36.2 Akute spinale Kompression 335
36.2.1 Ursachen 335
36.2.2 Klinik 335
36.2.3 Diagnostik 335
36.2.4 Therapie 336
36.2.5 Prognose 336
36.3 Akute intrakranielle Drucksteigerung 336
36.3.1 Ursachen 336
36.3.2 Klinik 336
36.3.3 Diagnostik 336
36.3.4 Therapie 337
36.3.5 Prognose 337
36.4 Tumorblutung 337
36.4.1 Diagnostik 337
36.4.2 Therapie 337
36.4.3 Prognose 337
37 Gutartige Erkrankungen 338
37.1 Allgemeines 339
37.2 Meningeom 339
37.2.1 Allgemeines 339
37.2.2 Therapieoptionen 340
Radiotherapie 340
37.3 Hypophysenadenom 340
37.3.1 Allgemeines 340
37.3.2 Therapieoptionen 340
Radiotherapie 340
37.4 Kraniopharyngeom 341
37.4.1 Allgemeines 341
37.4.2 Therapieoptionen 341
Radiotherapie 341
37.5 Akustikusneurinom 341
37.5.1 Allgemeines 341
37.5.2 Therapieoptionen 342
Radiotherapie 342
37.6 Juveniles Nasen-Rachen-Fibrom 342
37.6.1 Allgemeines 342
37.6.2 Therapieoptionen 342
Radiotherapie 343
37.7 Chordom 343
37.7.1 Allgemeines 343
37.7.2 Therapieoptionen 343
Radiotherapie 343
37.8 Glomustumor (nicht chromaffines Paragangliom) 343
37.8.1 Allgemeines 343
37.8.2 Therapieoptionen 343
Radiotherapie 344
37.9 Arteriovenöse Malformation (AVM) 344
37.9.1 Allgemeines 344
37.9.2 Therapieoptionen 344
Radiotherapie 345
37.10 Endokrine Orbitopathie (EOP) 345
37.10.1 Allgemeines 345
37.10.2 Therapieoptionen 345
Radiotherapie 346
37.11 Altersabhängige Makuladegeneration 346
37.11.1 Allgemeines 346
37.11.2 Therapieoptionen 346
Radiotherapie 346
37.12 Pterygium 346
37.12.1 Allgemeines 346
37.12.2 Therapieoptionen 347
Radiotherapie 347
37.13 Hämangiom der Aderhaut 347
37.13.1 Allgemeines 347
37.13.2 Therapieoptionen 347
Radiotherapie 347
37.14 Pseudotumor orbitae 347
37.14.1 Allgemeines 347
37.14.2 Therapieoptionen 348
Radiotherapie 348
37.15 Degenerative Gelenkerkrankungen und Insertionstendinopathien 348
37.15.1 Allgemeines 348
37.15.2 Therapieoptionen 348
Radiotherapie 348
37.16 Keloid 349
37.16.1 Allgemeines 349
37.16.2 Therapieoptionen 349
Radiotherapie 349
37.17 M. Dupuytren und M. Ledderhose 349
37.17.1 Allgemeines 349
37.17.2 Therapieoptionen 350
Radiotherapie 350
37.18 Induratio penis plastica 350
37.18.1 Allgemeines 350
37.18.2 Therapieoptionen 351
Radiotherapie 351
37.19 Gynäkomastie 352
37.19.1 Allgemeines 352
37.19.2 Therapieoptionen 352
Radiotherapie 352
37.20 Desmoid (aggressive Fibromatose) 352
37.20.1 Allgemeines 352
37.20.2 Therapieoptionen 353
Radiotherapie 353
37.21 Pigmentierte villonodulöse Synovitis 353
37.21.1 Allgemeines 353
37.21.2 Therapieoptionen 353
Radiotherapie 353
37.22 Vertebrales Hämangiom 353
37.22.1 Allgemeines 353
37.22.2 Therapieoptionen 354
Radiotherapie 354
37.23 Aneurysmatische Knochenzyste 354
37.23.1 Allgemeines 354
37.23.2 Therapieoptionen 354
Radiotherapie 354
37.24 Heterotope Ossifikationen (HO) 354
37.24.1 Allgemeines 354
37.24.2 Therapieoptionen 355
Radiotherapie 356
Anhang 357
38 Strahlenschutz 358
38.1 Strahlenschutzverordnung 359
38.1.1 Allgemeines 359
38.1.2 Gliederung 359
38.1.3 Begriffsdefinitionen 359
38.1.4 Tätigkeiten im Rahmen zielgerichteter Nutzung ionisierender Strahlung 360
38.2 Richtlinie Strahlenschutz in der Medizin 364
39 ICD-10-Klassifikation 365
39.1 Bösartige Neubildungen 366
39.2 Strahlentherapeutisch relevante nicht maligne Erkrankungen 386
40 Glossar 389
41 Quellen 409
41.1 Quellen im Internet 410
41.2 Literatur 410
42 Abkürzungen 411
Stichwortverzeichnis 416