La sécurité du patient en médecine générale (eBook)

Remerciements 6
Préface 7
Sommaire 9
Introduction 13
À propos du livre et des auteurs 18
Chapitre préliminaire –Trois histoires cliniques 19
Qu’auriez-vous fait ? 19
Histoire n° 1 : L’examen était presque parfait 19
Histoire n° 2 : L’affaire du frottis oublié 21
Histoire n° 3 : Heureux comme un pharmacien vigilant 22
Que répondent vos collègues ? 22
Quelles leçons peut-on tirer de ces histoires ? 27
PREMIÈRE PARTIE CONNAÎTRE LES BASES 28
Chapitre I –Pour commencer, quelques définitions et repères indispensables 29
Qualité et Sécurité 29
Erreur et événement indésirable 31
Événements indésirables graves (EIG) versus presque événements 34
Événements indésirables graves évitables et non évitables 36
Chapitre II –Aux origines de la sécurité.Prise de conscience dans l’industrie et les transports 37
Les premières catastrophes dans l’histoire de l’industrie 37
La fin des fausses idées sur l’erreur humaine 41
Les leçons de l’aéronautique pour une approche plus réaliste de l’erreur humaine 42
Les nouveaux concepts de sécurité développés en médecine 47
Chapitre III –La reconnaissance de la sécurité dans le domaine de la santé 48
Les enquêtes nationales de prévalence des événements indésirables graves à l’hôpital 49
Le rapport de l’IOM aux États-Unis « To err is human » et l’affirmation du rôle de leader des États-Unis sur le thème de la sécurité des patients (patient safety) 51
Le Royaume-Uni 57
Les autres pays européens 58
L’Organisation mondiale de la santé et la Communauté européenne 60
L’organisation des systèmes de santé et les spécificités des politiques de sécurité 62
Chapitre IV –La sécurité du patient comme futur enjeu de la médecine générale 68
Fréquence et nature des événements indésirablesen médecine générale 68
Un sujet nouveau et mal cerné 69
Différents types d’événements indésirables graves 70
Causes profondes de survenues des EIG 75
Définition ambiguë de l’erreur en médecine générale 79
Le point de vue de la psychologie cognitive : pourquoi les médecins font-ils des erreurs ? 81
DEUXIÈME PARTIEDANS LA PRATIQUECOMMENT S’Y PRENDRE ? 85
Chapitre V –Apprendre à analyser les événements indésirables 86
Quelques définitions utiles à l’analyse des risques 86
L’analyse par la méthode des barrières 88
L’analyse par la méthode de l’arbre des causes 91
Le modèle cadre de Reason (modèle du fromage suisse, ou modèle des plaques) 93
L’analyse par la méthode ALARM,plutôt réservée aux EIG dans les hôpitaux 95
Les méthodes spécifiques à l’analyse des événements indésirables en exercice de ville 99
Chapitre VI –Expérimenter les méthodes 108
Cas n° 1 : La boum dans une maison isolée 108
Cas n° 2 : Le nodule perdu de vue 110
Cas n° 3 : La pneumopathie méconnue 112
Cas n° 4 : Une histoire qui se termine mal 114
Chapitre VII –Changer le regard sur l’erreur 116
Les deux victimes de l’erreur : le patient…et le médecin 116
Sortir de la culpabilité 118
Comment s’excuser ? 120
Augmenter la transparence : déclarer les événements indésirables 121
Chapitre VIII –Se former et exercer différemment pour améliorer la sécurité 125
Former les futurs généralistes au thème de la sécurité des patients 125
Les revues de mortalité-morbidité (RMM) en médecine générale 128
Faire évoluer l’exercice professionnel vers une logique plus collective : les maisons médicales 129
Chapitre IX –Dix recommandations pour une médecine générale plus sûre 133
Inscrire la sécurité des patients au fronton du cabinet médical 133
Tout mettre en oeuvre pour éviter l’erreur 134
Écouter attentivement le patient 134
Donner au patient la possibilité de devenir un acteur important de sa propre sécurité 135
Comprendre le système dans lequel le médecin évolue 135
Partager entre pairs l’expérience des erreurs,s’en servir comme base de formation médicale continue (FMC), revue de mortalité-morbidité (RMM) et évaluation des pratiques professionnelles (EPP) 137
Relever et déclarer les événements indésirables 137
Écouter sans a priori les retours critiques des pharmaciens, des infirmiers et des autres professionnels de santé 138
Ne pas hésiter à contredire les affirmations d’un médecin en situation hiérarchique forte 139
Gérer le temps et savoir passer la main quand il le faut 139
Chapitre X – Quand toutes les barrières ont cédé… 141
Responsabilité civile, pénale et ordinale du médecin 141
Éviter les plaintes rejoint souvent une meilleure qualité et une sécurité de travail 150
Chapitre XI –Conclusions 157
Chapitre XII –Cent et une lectures commentées pour aller plus loin 160
Douze livres à lire sur les erreurs en général et le risque médical en particulier 160
Dix articles à lire sur les méthodes d’analyse des événements indésirables et les cultures de sécurité en médecine 164
Classifications et fréquence des erreurs en médecine générale 166
Les retards et erreurs de diagnostic en médecine générale 173
Erreurs médicamenteuses et contre-mesures 174
Culture de sécurité et médecine générale, système de signalement et travail collectif. Articles de base sur les grands théoriciens des cultures de sécurité en médecine 177
Articles plus spécifiques à la médecine générale 179
L’excuse au patient, le médecin comme seconde victime de l’erreur, la transparence de l’erreur vis-à-vis du public 191
La formation des étudiants de médecine générale à la gestion des risques 194
Situations particulières et effets des politiques de qualité et gestion des risques sur la réduction du risque en médecine générale 197
Index 199