Case Management: praktisch und effizient (eBook)

Dr. Christine von Reibnitz: Gesundheitsökonomin; Leitung: Berufsbegleitende Weiterbildung zum Casemanager

Vorwort 5
Inhaltsverzeichnis 8
Autorenverzeichnis 10
I Grundlagen, Ansätze, Methoden 11
1 Berufsspezifische Entwicklung der Pflege – vom Helfer zur Profession 12
Begriffsbestimmung 13
Definitionen von Pflege 14
Der Beruf » Pflege « im Zeitenwandel 15
Unberufliche Pflege 16
Berufliche Pflege 16
Historische Entwicklung bis zum Ende derWeimarer Republik 16
Historische Entwicklung seit Gründung der Bundesrepublik Deutschland 17
Persönlichkeiten der Pflege 18
Fazit 18
Selbstverständnis der Pflege 19
Professionalisierung von Pflege 20
Rahmenbedingungen der professionellen Pflege 22
Ausbildung 22
Berufliche Organisation 23
Organisation Krankenhaus 23
Gesundheitspolitik 25
Ausblick 26
2 Von der theoriebasierten Pflege zum Case Management 28
Von der Theorie zur Praxis: Die Bedeutung von Pflegetheorien 29
Modell der fördernden Prozesspflege nach Krohwinkel und seine fallbezogene Anwendung 31
Adaptationsmodell nach Roy und seine fallbezogene Anwendung 32
Trajektmodell nach Corbin und Strauss und seine fallbezogene Anwendung 35
Paradigmenwechsel in der Pflege: Pflegetheorien unter neuen Herausforderungen 41
3 Case Management und prozessorientierte Pflege 43
Case- Management- Konzepte Einleitung 44
Grundlagen 45
Prozessverlauf im Case Management 46
Case Management im Kontext 49
Case Management in der Akutversorgung 50
Case Management außerhalb des Krankenhauses 50
In der Langzeitversorgung 50
Case Management in der ambulanten Versorgung 51
Aufgabenbereiche des Case Managements 51
Kompetenzen des Case Managers 53
Schulung des Case Managers 54
Aufbau und Inhalt der Case- Management- Weiterbildung 54
WelcheWeiterbildung ist die richtige? Kriterien für die Entscheidungsfindung 55
Fazit 56
II Regelkreis Assessment, Evaluation, Methoden, Handlungsanweisung 58
4 Methoden der Umsetzung von Case Management 59
Assessmentverfahren 61
Assessmentverfahren und - instrumente 61
Einleitung 61
Unterschiedliche Fragestellungen oder Settings bedürfen unterschiedlicher Assessments 62
Schritte im Assessmentprozess 63
Assessmentverfahren im Krankenhaus 65
Themen- und Handlungsfelder von Pflege 66
Überblick über verschiedene Assessmentinstrumente 68
Anforderungen an Instrumente 68
Re-Assessment 69
Kritischer Ausblick 70
Interdisziplinäre Versorgung 70
Interdisziplinäre Entwicklung eines Versorgungsplans 70
Ziele der interdisziplinären Versorgungsplanung 72
Aufgaben in der interdisziplinären Versorgungsplanung 73
Interdisziplinäre Zusammenarbeit in der Versorgungsplanung 73
Kommunikation in einer interdisziplinären Gruppe ist wichtig 75
Was ist wichtig für die interdisziplinäre Zusammenarbeit in der Versorgungsplanung? 75
Implementierung von Versorgungsplänen 76
Netzwerkbildung im Case Management 76
Vernetzung und Kooperation 77
Vom Patient zum Kooperationspartner 78
Case Manager: Beteiligte zu Kooperationspartnern machen 80
Ausgestaltung von Kooperationen 80
Zusammenarbeit mit dem Arzt 81
Zusammenarbeit mit Krankenhaus bzw. Rehabilitationseinrichtung 81
Zusammenarbeit mit Pflegeheime und Pflegediensten 81
Praktische Umsetzung von Überleitungsmanagement 81
Ergebnisse von Case Management 84
Wirtschaftliche Bedeutung von Case Management 84
Interdisziplinäre Behandlungspfade – Instrument im Case Management 86
Was ist ein Behandlungspfad? 87
Wie arbeiten interdisziplinäre Behandlungspfade? 87
Pfadentwicklung 88
Fazit 90
Monitoring und Evaluation 92
Monitoring 92
Evaluation 93
Ziele der Evaluation 94
SMART- Methode 95
Methoden 96
Evaluationsplanung 97
Evaluationszeitpunkt 97
Evaluationsinitiatoren und - beteiligte 98
Evaluationsindikatoren 99
Ablauf einer Evaluation 99
Arten von Bewertungsindikatoren 99
Bewertungsindikatoren im CM- Phasenkreis 100
Formulierung und Überprüfung von Bewertungsindikatoren 101
Fazit 103
Projektmanagement 103
Einleitung 103
Impulse zur Anwendung des Projektmanagements 104
Strukturierung von Projekten anhand einzelner Phasen 104
Vorprojektphase 104
Projektvorbereitungsphase 105
Projektzusammenstellung 105
Arbeitspakete erstellen 106
Tätigkeitsprofil des Case Managers 106
Case- Management- Regelkreis 108
Projektdurchführung 108
Projektabschluss 109
Projektmanagement-Werkzeuge 109
Praxistipps 110
Fazit und Ausblick 111
Organisatorische Voraussetzungen für Case Management im Krankenhaus 112
Einführung 112
Anforderungen an die Krankenhausorganisation 114
Eindeutige Rahmenbedingungen schaffen 115
Bereitstellung der Ressourcen 116
Einbindung der Mitarbeiter und Umgang mitWiderstand 116
Wichtig sind Transparenz und Kommunikation 118
Organisatorische Strukturen für den Case Manager schaffen 119
Fazit 121
III IT- Anbindung, Fallbeispiele, Aus Fehlern lernen 124
5 Case Management in der Praxis 125
IT- gestütztes Case Management 127
Integration von Case Management in das KIS- System eines Krankenhauses bei Patientenentlassung 127
Ist- Soll- Beschreibung 128
IT- gestützte Formulare 128
Konsil: Case Management/ Pflegeüberleitung 128
Assessment: Datenerhebung 129
Verlaufsdarstellung: Maßnahmen des Case Managements 130
Evaluation 130
Vorteile der Integration von Case Management in das KIS- System eines Krankenhauses 131
Fazit 132
Case Management in der Gynäkologie 133
Darstellung des Fallbeispiels/ Intake 133
Patienten- Assessment, Erhebung des Versorgungsbedarfs 134
Interdisziplinäre Entwicklung des Versorgungsplans 134
Implementierung des Versorgungsplans 135
Monitoring des Versorgungsplans 138
Evaluation des Versorgungsplans 138
Fazit 139
Case Management in der Viszeralchirurgie 140
Falldarstellung: Ist- Zustand 141
Fallsteuerung mit Case Management: Soll- Zustand 142
Identifikation des Patienten 142
Assessment 142
Interdisziplinäre Entwicklung des Versorgungsplans 143
Implementierung des Versorgungsplans 146
Monitoring des Versorgungsplans 147
Evaluation 147
Fazit 152
Patientennahe Überleitung in ein Seniorenstift 152
Darstellung des Fallbeispiels 153
Intake und Assessment 153
Ergebnisse: Ist- Zustand 154
Versorgungsplan 155
Maßnahmenplanung 155
Nahziele – Sollzustand 155
Fernziele 156
Implementierung des Versorgungsplans 156
Monitoring des Versorgungsplans 157
Evaluation 157
Zusammenfassung 158
Beratung verschiedener Zielgruppen im Case Management 158
Einleitung 158
Beratungssituation aus Sicht der Betroffenen 160
Beratungssituation aus Sicht des Case Managers 161
Was bedeutet Beratung? 161
Welche Rolle spielt ein Case Manager als Berater? 161
Wie wird das Gespräch praktisch vorbereitet? 161
Grundlagen der Gesprächsführung 162
Kommunikationspsychologie 162
Kommunikation in der Psychotherapie 162
Grundannahmen der Humanistischen Psychologie 163
Beratungsgespräch im Case Management 163
Phasen eines Beratungsgespräches 164
Fazit 166
6 Aus Fehlern lernen 168
Fehlerquellen vermeiden 169
Informationssammlung 170
Wohn- und Versorgungssituation 170
Medizinische Versorgungsstrukturen 171
Krankheitsverständnis 171
Diagnose 172
Planung 172
Durchführung 173
Evaluation 173
Fazit 174
Aus Fehlern lernen oder Hilfe beim Case Management 175
Fallen für die Institution 175
Hürden für den Patienten 176
Probleme im Case- Management- Prozess 177
Erfolgreiches Case Management durch standardisierte Überleitung 178
Worauf ist zu achten und was beinhaltet Überleitungsmanagement? 179
Etablierung von Pilotprojekten ist notwendig 179
Fazit 180
Stichwortverzeichnis 182