Funktionsdiagnostik in Endokrinologie, Diabetologie und Stoffwechsel (eBook)

Geleitwort 5
Hinweis 6
Vorwort 8
Verzeichnis von Herausgeber und Autoren 9
Abkürzungsverzeichnis 10
Die Autoren 12
Inhaltsverzeichnis 13
Vorbemerkungen zur Präanalytik bei Hormonbestimmungen 16
Körperhaltung, Blutentnahme, Probenmaterial, Logistik, Temperatur Körperhaltung 17
Stauungszeit 17
Verweilkatheterverfälschung 17
Patientenbezogene Einflussfaktoren BMI- Wert 17
Geschlecht 17
Alter Erwachsenenalter 17
Kindesalter und Pubertät 18
Zeitpunkt der Blutentnahme Zeitpunkt im Menstruationszyklus 18
Tageszeit 18
Schichtarbeit, Jet- Lag, Zeitverschiebungen 18
Ernährung Kohlenhydrate 18
Natriumchlorid und Kalium 18
Magnesium 18
Lipide 18
Alkohol 18
Fasten 18
Medikamente 18
Begleiterkrankungen Niereninsuffizienz 19
Leberinsuffizienz 19
Herzinsuffizienz 19
Tumoren 19
Akuter Stress und lebensbedrohliche Erkrankungen 19
Hypoproteinämische Erkrankungen 19
Gravidität und Laktation Vermehrung des intravasalen Volumens 19
Prolaktin, Sexualsteroide und Gonadotropine 19
Schwangerschaftsabhängige Effekte 19
Rolle der Laboreinrichtung 19
Welche Rolle spielen Erfahrung und interdisziplinäres Denken? 20
Aufklärung vor der Testdiagnostik 20
Charakteristika und Aussagekraft von Funktionstests 20
1 Kohlenhydratstoffwechsel 21
Oraler Glukosetoleranztest (75 g, 2 h) aus venöser Plasmaglukose 22
Oraler Glukosetoleranztest (75 g, 2 h) aus venösem Vollblut 23
Oraler Glukosetoleranztest (75 g, 2 h) aus kapillärem Vollblut 24
Oraler Glukosetoleranztest (75 g, 2 h) aus kapillärer Plasmaglukose 24
Oraler Glukosetoleranztest (50 g, 1 h), Screening auf Gestationsdiabetes 24
Oraler Glukosetoleranztest (75 g, 2 h), Screening auf Gestationsdiabetes 25
Oraler Glukosetoleranztest im Kindesalter 26
Oraler Glukosetoleranztest (75 g, 2 h) mit Insulin und C- Peptid 26
Oraler Glukosetoleranztest (75 g, 5 h), postprandiale Hypoglykämie 27
Oraler Glukosetoleranztest (75 g, 5 h), Akromegaliediagnostik 28
Intravenöser Glukagontest mit C- Peptidbestimmung 29
Intravenöser Glukosetoleranztest 30
Hungerversuch, Insulinomdiagnostik 31
Glukagontest, Insulinomdiagnostik 33
Tolbutamidtest, Insulinomdiagnostik 34
C-Peptidsuppressionstest, Insulinomdiagnostik 35
HbA1c und Fruktosamin 36
2 Lipidstoffwechsel 39
Cholesterinstoffwechsel und Triglyzeridstoffwechsel 40
Parameter der lipidologischen Spezialdiagnostik in der Routine 42
3 Protein- und Nukleotidstoffwechsel 44
Harnstoff 45
Harnsäure 45
4 Schilddrüse (peripher) 47
Schilddrüsenhormone ( fT3, T3, fT4, T4), TBG 48
Schilddrüsenantikörper ( TPO, TRAK, Tg- Ak) 49
Tumormarker hTg 50
Calcitonin- und Pentagastrintest 51
SOP zur Diagnostik und Therapie vor und nach Applikation jodhaltiger Kontrastmittel ( Regensburger Schema) 52
5 Nebenschilddrüse 54
Basales Parathormon (PTH) 55
Intraoperatives Parathormon 57
Selektive Halsvenenkatheterisierung mit PTH- Bestimmung 58
S-Kalzium (frei, gesamt) 60
Kalziumausscheidung im Urin 61
S-Phosphat 62
Phosphatausscheidung im Urin 63
6 Gastrointestinaltrakt 64
Gastrin und Sekretintest ( Gastrinom) 65
Sammelurin für 5- OH-Indolessig-säure, Serotonin ( Karzinoid) 66
Seltene GEP-NET- Tumoren ( VIP, Glukagon, Somatostatin, PP) 67
7 Nebennierenmark 69
Sammelurin für Katecholamine und Metanephrine 70
Serummetanephrine 73
Clonidinhemmtest 74
Glukagonstimulationstest 74
8 Nebennierenrinde 76
Zona fasciculata Dexamethasonhemmtests 77
Freies Kortisol im 24-h-Sammelurin 79
Mitternachtskortisol 80
ACTH-Kurztest 81
Zona glomerulosa Aldosteron/ Renin- Quotient (ARQ) 82
Orthostasetest 85
NaCl-Infusionstest 87
Oraler Kochsalzbelastungstest und Aldosteron im Sammelurin 88
Fludrokortisonsuppressionstest 90
Captoprilsuppressionstest 92
Aldosteron und selektive Nebennierenvenenkatheterisierung 94
Zona reticularis Nebennierenandrogene 97
Androgensuppressionstest 97
9 Gonaden (männlich) 99
Testosteron, freies Testosteron, SHBG, freier Testosteronindex 100
Gonadotropine: FSH basal und LH basal 101
HCG- Test 101
Spermiogramm 102
10 Gonaden (weiblich) 105
Estradiol, Progesteron 106
AMH (Anti-Müller-Hormon) 107
Gonadotropine: FSH basal und LH basal 108
Gestagentest 109
Östrogen- Gestagen- Test 110
Clomiphentest 111
HMG- Test 112
Metoclopramidtest 112
17-a- OH-Progesteron (ACTH- Test Late- onset- AGS)
17- OH-Pregnenolon/ 17- OH- Progesteron- Quotient ( ACTH- Test) 115
Androgenprofil ( Testosteron, Androstendion, DHEA- S) 115
11 Hypothalamus 118
Insulinhypoglykämietest 119
Exercise- Test 120
12 Hypophysenvorderlappen und Austestung der glandotropen Achsen 122
Adrenokortikotrope Achse CRH- Test 123
Bei Verdacht auf Überfunktion 124
Sinus-petrosus-inferior- Katheteruntersuchung 125
Thyreotrope Achse Basales TSH und TRH- Test 127
Gonadotrope Achse LHRH- Test ( männliches Geschlecht) 129
LHRH- Test (weibliches Geschlecht) 130
Hypophysen-Priming ( pulsatiler GnRH- Test) 132
Somatotrope Achse Basales IGF- 1 133
Basales IGF-BP-3 134
IGF-1- Generationentest 135
GHRH- Test und Arginininfusionstest 136
GH-Sekretionsprofil 138
Prolaktin 138
13 Hypophysenhinterlappen 141
Durstversuch 142
14 Endokrinologische Indikationen zur Gendiagnostik 144
MEN-1 (Menin- Gen) 145
MEN-2 (RET-Protoonkogen) 146
Adrenogenitales Syndrom ( 21- Hydroxylase- Gen) 148
Hämochromatose (HFE- Gen) 149
Anderweitige Genmutationen 152
15 Endokrinologische Indikationen zur Karyotypisierung 155
Klinefelter-Syndrom 156
Ullrich- Turner-Syndrom 156
Anhang 158
Nützliche Formeln und Definitionen für die klinische Praxis 159
Nützliche Adressen und Links 160
Literatur 160
Stichwortverzeichnis 167