Schmerztherapie der Halte- und Bewegungsorgane (eBook)

Prof. Dr. med. J. Heisel: Chefarzt des Fachbereichs Othopädie/Traumatologie an den Fachkliniken Hohenurach, Bad Urach Prof. Dr. med. J. Jerosch: Leiter der Klinik für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie am Johanna-Etienne-Krankenhaus, Neuss      

Geleitwort 6
Vorwort 10
Widmung 12
Inhaltsverzeichnis 14
Teil I Allgemeiner Teil 17
1 Der Begriff Schmerz im medizinischen Alltag 19
2 Epidemiologie des Schmerzes 23
2.1 Wichtige Vorbemerkungen 23
2.2 Methodische Probleme in Studien zum Schmerz 23
2.3 Daten aus Studien zum Schmerz in Deutschland 25
2.4 Geschlechtsspezifische Besonderheiten 28
2.5 Besonderheiten im Kindes- und Jugendalter 28
2.6 Besonderheiten im höheren Lebensalter 29
3 Anatomie, Physiologie, Molekularbiologie und Pathologie des Schmerzes 33
3.1 Grundlagen der Schmerzempfindung 33
3.2 Anatomie und Biochemie des peripheren Nozizeptors 33
3.3 Spinale und zerebrale Nozizeption 33
3.4 Ausbildung eines Schmerzgedächtnisses 33
3.5 Präventionsmaßnahmen zur Verhinderung der Ausbildung eines Schmerzgedächtnisses 35
4 Diagnostik des Schmerzpatienten 37
4.1 Allgemeine medizinische Anamnese 37
4.2 Sozialanamnese 38
4.3 Methoden der Krankheitsanamnese 38
4.4 Spezielle Schmerzanamnese 40
4.5 Klinische Befunderhebung 44
4.6 Laborchemische Diagnostik 52
4.7 Bildgebende Verfahren 53
4.8 Invasive Diagnostik 59
4.9 Anhang 62
5 Dokumentation in der Schmerztherapie 75
5.1 Dokumentation der Behandlungseffizienz beim chronischen Schmerzpatienten 76
6 Qualitätssicherung 87
6.1 Abschnitt A – Allgemeine Bestimmungen 87
6.2 Abschnitt B – Ärztliche Qualifikationskriterien 88
6.3 Abschnitt C – Anforderungen an den schmerztherapeutisch tätigen Arzt 89
6.4 Abschnitt D – Verfahren 90
6.5 Abschnitt E – Zeitliche Vorgaben 91
6.6 Anlage 92
7 Medikamentöse Therapie 93
7.1 Grundlagen 93
7.2 Nicht-Opiod-Analgetika 94
7.3 Nicht-steroidale Antiphlogistika/Antirheumatika (NSAR, NSAID) 95
7.4 Schwache Opioide 98
7.5 Opiate 100
7.6 Botulinumtoxin 108
7.7 Ko-Analgetika und Adjuvanzien bei chronischen Schmerzpatienten 110
8 Infiltrations- und Injektionstechniken, Nervenblockaden 117
8.1 Allgemeine Grundlagen 117
8.2 Triggerpunktinfiltration 121
8.3 Zervikale Injektionstherapie 122
8.4 Thorakale Injektionstherapie 123
8.5 Lumbale Injektionstherapie 124
8.6 Sympathikusblockaden 129
8.7 Segmenttherapie 133
8.8 Intraartikuläre Injektionsbehandlung 133
8.9 Verwendete Substanzen 136
9 Intradiskale elektrodermale Therapie (IDET) 139
10 Physikalische Behandlungsmaßnahmen 141
10.1 Thermotherapie 141
10.2 Massage 147
10.3 Elektrotherapie 151
10.4 Ultraschalltherapie 161
10.5 Magnetfeldtherapie 163
10.6 Phototherapie (Lichttherapie) 164
10.7 Extrakorporale Stoßwellentherapie 166
10.8 Röntgenreizbetrahlung 166
10.9 Indikationsspezifische Empfehlungen zum Einsatz der Elektrotherapie 168
11 Bewegungs- und Mechanotherapie 169
11.1 Allgemeine Grundlagen 169
11.2 Spezielle Behandlungsmethoden 172
12 Manuelle Medizin 181
12.1 Allgemeine Grundlagen 181
12.2 Spezielle Behandlungsformen 182
13 Balneotherapie 185
14 Akupunktur 189
15 Klimatherapie 193
16 Ergotherapie 195
16.1 Grundlagen 195
16.2 Spezielle Therapiemaßnahmen 195
16.3 Hilfsmittelversorgung 196
17 Psychologische Therapieverfahren 199
17.1 Kognitiv-behaviorale Therapie 199
17.2 Progressive Muskelrelaxation (PMR) nach Jacobsen 201
18 Stimulationsverfahren 203
18.1 Schröpfung 203
18.2 Zentrale Stimulationsverfahren 205
19 Naturheilverfahren – alternative Verfahren 207
19.1 Hautausleitende Verfahren 207
19.2 Sonstige Methoden 209
20 Multimodales Behandlungskonzept 211
Teil II Spezieller Teil 213
21 Kopf- und Gesichtsschmerz 215
21.1 Spannungskopfschmerz 215
21.2 Migräne 216
21.3 Clusterkopfschmerz 218
21.4 Zervikogener Kopfschmerz 219
21.5 Medikamenteninduzierter Dauerkopfschmerz 221
21.6 Trigeminus-Neuralgie 221
21.7 Atypischer Gesichtsschmerz 223
21.8 Schmerzbilder bei kraniomandibulärer Dysfunktion 224
22 Schmerzbilder bei krankhaften Störungen im Bereich der obere Extremität 225
22.1 Schmerzbilder im Bereich des Schultergelenkes 225
22.2 Schmerzbilder im Bereich des Ellenbogengelenkes und Unterarmes 238
22.3 Schmerzbilder im Bereich der Hand und Finger 245
22.4 Zervikobrachialgie' 254
23 Thoraxschmerzen 257
24 Schmerzsyndrome der Lendenwirbelsäule 263
24.1 Definition und Klassifikation 263
24.2 Epidemiologie und Verlauf 263
24.3 Ätiopathogenese 263
24.4 Klinische Einteilung 265
24.5 Diagnostik 266
24.6 Spezielle Krankheitsbilder mit oft chronischen Schmerzen im Bereich der Rumpfwirbelsäule 270
24.7 Anhang 284
25 Schmerzbilder bei krankhaften Störungen im Bereich der unteren Extremität 293
25.1 Schmerzbilder im Bereich des Beckens, des Hüftgelenkes und des Oberschenkels 293
25.2 Schmerzbilder im Bereich des Kniegelenkes und Unterschenkels 307
25.3 Schmerzbilder im Bereich des Sprunggelenkes und Fußes 322
25.4 Restless-Legs-Syndrom 334
26 Nicht topographisch orientierte Schmerzbilder 337
26.1 Thalamusschmerz 337
26.2 Zosterneuralgie 338
26.3 Postamputationsschmerz 339
26.4 Peripherer Gelenkschmerz 340
26.5 Komplexes regionales Schmerzsyndrom Typ I 349
26.6 Komplexes regionales Schmerzsyndrom Typ II 354
26.7 Polyneuropathien 354
26.8 Besonderheiten einer perioperativen präemptiven Schmerztherapie 359
26.9 Tumorschmerz 360
26.10 Fibromyalgie(syndrom) 361
26.11 Myofasziales Schmerzsyndrom 365
26.12 Eosinophilie-Myalgie-Syndrom 366
27 Begutachtungsfragen in der Schmerztherapie 369
27.1 Gesetzliche Krankenversicherung 369
27.2 Private Krankenversicherung 373
27.3 Gesetzliche Rentenversicherung 373
27.4 Gesetzliche Unfallversicherung 374
27.5 Private Unfallversicherung 374
27.6 Schwerbehindertengesetz 374
27.7 Besonderheiten bei der Gutachtenerstellung 376
Teil III Literatur 381
Stichwortverzeichnis 391