Die Krankheit frühzeitig auffangen (eBook)

Vorwort der Robert Bosch Stiftung zur Reihe «Gemeinsam für ein besseres Leben mit Demenz» 6
Inhalt 8
1 Einleitung 10
Ist Miss Sophie dement? 10
Demenz in einer ganz «normalen» Familie 10
Gefangen in Beziehungsmustern und Familienstrukturen 11
Erste Anzeichen für eine Demenz 12
oder normale Altersvergesslichkeit? 12
Chancen der Früherkennung 12
Demenzerkrankung in unserer Gesellschaft 12
und die Rolle der Früherkennung 12
2 Früherkennung aus epidemiologischer Sicht 16
2.1 Häufigkeit und Verlauf leichter kognitiver Störungen 19
2.2 Leichte kognitive Störungen – Vorstufe zur Demenz? 24
3 Früherkennung aus sozialer Sicht 26
3.1 Früherkennung – Auffangen der Krankheit oder des Menschen? 26
3.2 Das Frühstadium der Alzheimer-Erkrankung als Krise der familiären Alltagswelt 28
3.3 «Krankheitsverlaufskurve» versus «Krankheitsverlauf»: Im Zentrum steht der Mensch, nicht die Diagnose 30
3.4 Früherkennung von Demenz und ihre sozialen Zusammenhänge 31
4 Früherkennung aus medizinischer Sicht 36
4.1 Die Rolle des Hausarztes 36
4.2 Hausärztliche Basisuntersuchung 37
4.3 Fachärztliche Abklärung 39
4.4 Therapeutische Maßnahmen 40
4.5 Ergänzende Maßnahmen zur medikamentösen Behandlung 40
4.6 Die aktuelle Versorgungssituation 41
5 Früherkennung aus psychologischer Sicht 42
5.1 Probleme unter methodischen, strukturellen und psychologischen Gesichtspunkten 43
5.2 Chancen der Früherkennung 45
5.3 Empfehlung 48
6 Früherkennung und die Versorgungssituation im ländlichen Raum 50
6.1 Die Versorgung leicht kognitiv Beeinträchtigter am Beispiel Altenkirchen 51
7 Ansatzpunkte und Methoden zur Früherkennung am Beispiel Alzheimer-Krankheit 60
7.1 Validierung von Methoden 61
7.2 Neurobiologische Ansatzpunkte 62
7.3 Methodische Zugänge und Ergebnisse 63
7.4 Was bedeutet dies für die Praxis? 70
8 Früherkennung aus gesellschaftlicher Sicht 72
8.1 Gesamtgesellschaftliche Verantwortung für die Gesundheit und frühzeitiges Auffangen von «Demenz im Alter» 72
8.2 Vorschläge zum weiteren Vorgehen 74
8.3 Ausblick 80
9 Früherkennung durch soziale Netzwerke 82
9.1 Konzept für ein Hilfenetzwerk 83
9.2 Praktischer Teil: Leitfaden für potenzielle Lotsen 88
10 Chancen der Früherkennung: Komplexe Lösungen und Handeln auf mehreren Ebenen 94
Literatur 101
Über die Autorinnen und Autoren 105

2 Früherkennung aus epidemiologischer Sicht (S. 15)

Leichte kognitive Störungen in der Altersbevölkerung und ihre Abgrenzung zu natürlichen Alterungsprozessen und ersten Anzeichen einer Demenz

Siegfried Weyerer

Noch immer ist die Vorstellung, dass ein hohes Alter unweigerlich mit Störungen der geistigen, insbesondere kognitiven, Leistungsfähigkeit verbunden ist, weit verbreitet. Richtig ist, dass leichte kognitive Störungen mit zunehmendem Alter häufiger auftreten und nicht immer ein Hinweis auf eine Demenzerkrankung sind. Wie definiert man kognitive Einschränkungen, die über altersbedingte Leistungsverluste hinausgehen, aber noch nicht den Grad einer Demenz erreichen? Wie häufig kommen sie in der Altersbevölkerung vor, und wie oft entwickelt sich im weiteren Verlauf eine Demenz? Welche Risikofaktoren spielen dabei eine Rolle? Können Gedächtnistests die Genauigkeit der Vorhersage, ob es sich um das Frühstadium einer Demenz handelt, verbessern?

Das Altern ist mit einer zunehmenden Beeinträchtigung höherer Hirnfunktionen verbunden. Einbußen gibt es dabei im Bereich der so genannten fluiden Intelligenz, z. B. bei Prozessen der Informationsverarbeitung, den Gedächtnisleistungen und dem Finden formaler und figuraler Zusammenhänge. Dagegen bleiben kristallisierte Funktionen wie das logische Denken, die Rechenfähigkeit oder das allgemeine Wissen lange Zeit erhalten und lassen sich durch Training sogar steigern. Ursprünglich ging man davon aus, dass fluide Intelligenzleistungen nicht oder kaum trainierbar sind. Es konnte aber gezeigt werden, dass auch fluide Fähigkeiten – wenngleich nur in eng begrenztem Rahmen – durchaus verändert werden können (Oswald 2000).