Kommunikative Kompetenzen in der Pflege (eBook)

Inhaltsverzeichnis 6
Vorwort und Danksagung 12
1 Kommunikative Kompetenzen in der Pflege (Claudia Sciborski) 20
Sprachlosigkeit und rechtlicher Status der Pflege 20
Sprache und Professionalisierung der Pflege 23
Profession 24
Professionalisierung 24
Professionalität 25
Pflegetheoretischer Bezug 25
Literatur zur Kommunikation in der Pflege 25
Der aktuelle gesetzliche Auftrag: Beispiel Deutschland 26
Das Krankenpflegegesetz (2003, Abschnitt 2 § 3) 26
Das Altenpflegegesetz (2003, § 3) 27
Das Sozialgesetzbuch XI (§§ 37 und 45) 28
2 Einführung in die Kommunikationswissenschaften (Matthias Elzer) 30
Was ist Kommunikation? 32
Was sind Kompetenzen? 42
Kommunikative Kompetenzen 47
Kompetenzniveau der Kommunikation 51
3 Menschliche Kommunikation und Ihre Bezugswissenschaften (Matthias Elzer) 54
Anthropologische Aspekte 54
Soziologische Aspekte 56
Sprache und Macht (Soziolinguistik) 56
Information, Gesellschaft und Weltpolitik 57
Partizipation und Kommunikation 58
Psychologische Aspekte 59
Wahrnehmung und Kommunikation 60
Bewusstsein und Kommunikation 63
Entwicklung und Kommunikation 64
4 Vier wissenschaftliche Konzepte der therapeutischen Gesprächsführung 68
Der Beitrag der Psychoanalyse zu Kommunikation 69
Das Unbewusste 70
Die Übertragung 71
Die Gegenübertragung 76
Die Regression 79
Asymmetrie der professionellen Gesprächssituation 80
Der Beitrag der Humanistischen Psychologie zur Kommunikation 81
Die Klientenzentrierte Gesprächsführung nach Rogers 82
Der Beitrag der Lerntheorie zur Kommunikation 89
Lernen 89
Der Behaviorismus 92
Der Kognitivismus 97
Behaviorismus, Kognitivismus und die Kommunikation 99
Der kommunikationstheoretische Beitrag 102
Der systemtheoretische Ansatz 103
Der konstruktivistische Ansatz 104
Die menschliche Kommunikation nach Paul Watzlawick 105
Angewandte Kommunikationstheorie: Das Kommunikationsmodell 118
von Friedemann Schulz von Thun (1981) 118
5 Verschiedene Settings der Kommunikation (Matthias Elzer) 124
Definition: Setting 124
Vertraulichkeit und Datenschutz 125
Kommunikation in der Zweipersoneninteraktion 126
Innere Struktur eines Gesprächsverlaufs 127
Kommunikation in Gruppen 129
Gruppendynamische Grundbegriffe 129
Das Verhältnis des Individuums zur Gruppe 131
Zur Entstehung von Gruppen 131
Rollen und Strukturen in der Gruppe 133
Regression und Suggestibilität in Gruppen und Massen 136
Kommunikation in Klein- und Großgruppen 138
Interkulturelle Kommunikation 139
Interkulturelle Kommunikation mit Migranten 141
Gesundheitsrisiken und spezifische Barrieren 143
Interkulturelle Kompetenz in der Pflege 145
6 Professionelle Kommunikation und Beziehung (Matthias Elzer) 148
Das Wesen der Pflegebeziehung 148
Krankheitsorientierung versus Patientenorientierung 149
Die Beziehung zwischen Patient und Pflegeperson 149
Die entwicklungspsychologische Bedeutung der Pflege 150
Bezugspflege 153
Das Therapeutische der Pflegebeziehung 155
Pflegebeziehung als Kundenbeziehung 156
Persönlichkeitsstile und Kommunikation 157
Die partnerschaftliche Grundhaltung in der Pflege 160
Die Asymmetrie der Beziehung zwischen Pflegeperson und Patient 162
Sprechen und Zuhören 163
Professionelle Kommunikation in Institutionen 164
Intraprofessionelle Kommunikation 164
Interprofessionelle Kommunikation 165
7 Beratung in der Pflege (Claudia Sciborski) 168
Beratungsformen 169
Beratung und Pflege 170
Beratung – Versuch einer Beschreibung 172
Beratung am Beispiel pflegender Angehöriger 174
Gesetzliche Grundlagen 174
Belastungen der pflegenden Angehörigen 175
Schulungsangebote für pflegende Angehörige 176
8 Gespräche in der Pflege 182
8.1 Zur Ethik der Gesprächsführung (Claudia Sciborski,Matthias Elzer) 182
8.2 Das Erstgespräch in der Pflege (Assessment) (Claudia Sciborski,Matthias Elzer) 186
8.3 Das Übergabegespräch (Claudia Sciborski) 199
8.4 Gespräche in der Kinderkrankenpflege (Petra Jestädt) 209
8.5 Gespräche in der Altenpflege (Claudia Sciborski) 218
8.6 Gespräche in der ambulanten Pflege (Claudia Sciborski) 247
8.7 Gespräche mit Sterbenden (Claudia Sciborski) 254
9 Pädagogische Kommunikation am Beispiel Anleitung (Claudia Sciborski) 260
9.1 Anleitung von Auszubildenden in der Pflege 262
9.1.1 Gesetzliche Grundlagen 264
9.1.2 Praxisanleitung 267
9.1.3 Der Zeitfaktor 269
9.1.4 Fehlende personelle Ressourcen 270
9.1.5 Kommunikation zwischen den Lernorten Schule und Praxis 270
9.1.6 Elemente der Praxisanleitung 272
9.1.7 Die Durchführung der Anleitung 275
9.1.8 Kommunikative Kompetenzen und Praxisanleitung 282
10 Praxisreflexion und Kommunikation (Matthias Elzer) 284
10.1 Der «schwierige» Patient 284
10.2 Fallbeispiel aus einer Balint-Gruppe für Pflegende 285
10.3 Zusammenfassende Betrachtung des Fallbeispiels 289
Nachwort 292
Anhang 294
Assessmentbogen für die ambulante Senioren- und Krankenpflege nach Virginia Henderson 296
Pflegediagnosenliste zum Assessmentbogen nach Virginia Henderson 305
Glossar 314
Literaturverzeichnis 322
Autorenverzeichnis 330
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3 Menschliche Kommunikation und Ihre Bezugswissenschaften ( Matthias Elzer) (S. 53-54)

Im folgenden Kapitel soll der Bezug der Kommunikationswissenschaft zu verschiedenen wissenschaftlichen Disziplinen verdeutlicht werden. Die Philosophie der Antike (Aristoteles, um 330 v. Chr.) bezeichnete den Menschen als «zoon politikon» (soziales Lebewesen), was kommunikative Fähigkeiten einschließt. Die Kommunikation des Menschen, insbesondere die Verwendung der Sprache, war bereits vor der Formulierung einer eigenständigen «Kommunikationswissenschaft» ein zentrales Thema in der Philosophie, Anthropologie, Soziologie, Psychologie, Pädagogik, aber auch in der Biologie und in den naturwissenschaftlich-technischen Disziplinen.Wir beschränken uns auf einige für unser Thema relevante Aspekte ausgewählter Bezugswissenschaften.

3.1 Anthropologische Aspekte

Die Anthropologie ist die Lehre von der Entwicklung des Menschen unter biologischen, kulturellen,sozialen und philosophischen Gesichtspunkten. Der Homo sapiens unterscheidet sich von anderen Lebewesen quantitativ und qualitativ durch eine größere Hirnrinde (Cortex) als neurophysiologisches Substrat insbesondere für die kognitiven Funktionen. Aus der Tierwelt ist bekannt, dass nicht nur Tiere höherer Ordnung wie Säugetiere, Primaten über Kommunikationssysteme durch Laute, Gesten, Gebärden, Bewegungen verfügen und miteinander kommunizieren, sondern auch einfachste Lebewesen wie Insekten, um z.B. Machtbeziehungen zu regulieren (Hierarchien), Futterquellen oder Fortpflanzungsbereitschaft mitzuteilen.

Die biologische Anthropologie sah in dem Gebrauch von Werkzeugen und des Feuers einen entscheidender Evolutionsvorteil gegenüber anderen Lebewesen. Der aufrechte Gang, der die Hände für den Gebrauch von Werkzeugen frei machte, hatte zudem nicht nur Vorteile für eine bessere und weitere Sicht in der Savanne, sondern auch für die Begegnung mit anderen Menschen. Somit stellt die Kommunikation, speziell die Entwicklung der Sprache und die Verwendung von Zeichen, für den Menschen einen weiteren, entscheidenden Evolutionsvorteil gegenüber anderen Lebewesen dar.

Anthropologische bzw. ethnologische Studien beschreiben, dass es in nahezu allen Kulturen ein bestimmtes Begrüßungsritual zwischen zwei Menschen gibt. Es handelt sich offenbar um ein archaisches Ritual (lat.: ritus = «heiliger Brauch»), das in verschiedenen Kulturen variiert wurde:

Begrüßungsritual
Es besteht aus einem kurzen Blickkontakt von Auge zu Auge, einer leicht nickenden Bewegung des Kopfes (oder gar Verbeugung), einem Lächeln und dem Zeigen der Hände oder Berühren mit den Händen. Häufig werden ritualisierte Sätze gesagt, die dem Gegenüber etwas Positives wünschen (z. B. «Guten Tag!» [europäische Kultur], «Friede sei mit Euch» [arabische/israelische Kultur], «Haben Sie schon gegessen?» [China]).

Dieses Ritual wird so interpretiert, dass die Menschen sich ohne aggressive Absichten und Waffen gegenübertreten und keine Angst voreinander haben müssen. Das Geben der Hand, die Umarmung, der Wangenkuss sind weitere körperlich-emotionale Ausdrucksformen, die die Wertschätzung des anderen unterstreichen. Mit der körperlichen Nähe kommt auch der Geruchssinn, der in der Tierwelt eine wichtige Rolle spielt, zum Einsatz («Den kann ich nicht riechen.»). Diese Rituale dienen der friedlichen und angstfreien Kommunikation und Interaktion. In einigen traditionellen Kulturen gehen die verbalen Rituale soweit, sogar durch Selbsterniedrigung den Gesprächspartner aufzuwerten (z. B. China: «Ich Unbedeutender freue mich, den berühmten Herrn Z. begrüßen zu dürfen.»). Das Archaische des Begrüßungsrituals ist zu erkennen, wenn gesellschaftliche Machtunterschiede zwischen den sich Begegnenden bestehen (Könige, Despoten, Religionsführer): Hier ist eine räumliche Distanz einzuhalten und Unterwerfungsgesten sind üblich, auch Staatsoberhäupter unterwerfen sich dem Papst gestisch bei der Audienz. Die Höhe des Kopfes repräsentiert die Wertigkeit, wir sprechen heute nicht umsonst von «gleicher Augenhöhe», eine Verbeugung bedeutet, sich dem anderen unterzuordnen, wenn nicht gar zu unterwerfen. Begleitet wird die Körpersprache durch verbale Selbstverkleinerung und Erhöhung der mächtigen Person. Letztlich erinnern solche Rituale der Begegnung an jene in der Tierwelt, in der die Bedeutung der Gesten instinktiv festgelegt sind.
Sprechen bzw. Sprache ist ein wesentliches Merkmal des Menschseins – der conditio humana. Die menschliche Sprache ist ein elaboriertes System von Zeichen oder Symbolen, das dem Denken, der gesprochenen und schriftlichen/bildlichen Kommunikation dient. Die menschliche Sprache unterscheidet sich von der der Primaten (z.B. Schimpansen) durch den Gebrauch der Grammatik. Auch Tiere können Zeichen und Symbole nutzen, aber beim Relativsatz hören ihre Fähigkeiten auf.