Intravesikale Chemotherapie und transurethrale Verfahren zur Behandlung und Rezidivprophylaxe des Blasenkarzinoms

Die in Klinik und Praxis Uiglich mehrfache Konfrontation mit Patienten mit einem Harnblasen-Karzinom, dem zweithäufigsten Karzinom im Urogenitaltrakt, das in einem Großteil der Faile nur noch palliativ zu behandeln ist, war Motivation für dieses zum 10-jährigen Bestehen der Urologischen Klinik Darmstadt stattfindende Symposium: "Intravesikale Chemotherapie und transurethrale Verfahren zur Behandlung und Rezidivprophylaxe des Blasenkarzinoms".

Da sich das Spektrum der endoskopischen Eingriffe beim Blasenkarzinom doch in letzter Zeit erheblich erweitert hat, erschien es zweckmäßig, den Stellenwert dieser konservativen ("blasenerhaltenden") Therapiemodalitäten zu überprüfen.
99% aller Blasentumoren sind primär epitheliale Tumoren und über 95% sind urothelialen Ursprungs, weil gerade das Übergangsepithel der Blase eine ausgeprägte Proliferationstendenz aufweist: Hyperplasie, Dysplasie oder Atypie bis zum eigentlichen Carcinoma in situ kennzeichnen die Schritte der tumoralen Histogenese.
Charakteristisch ist das multifokale Vorkommen mit Beteiligung der gesamten Blasenschleimhaut im Sinne der panurothelialen Erkrankung und die große Rezidivhäufigkeit von etwa 2/3 aller oberflächlichen Harnblasentumoren mit Progression von Infiltrationstiefe und Differenzierungsgrad als möglicher Ausdruck der fortgesetzten Exposition des Urothels für im Urin ausgeschiedene Kanzerogene.

Für klinische Bedürfnisse sei deshalb die Annahme erlaubt: Blasentumor ist gleich Malignom; denn etwa 50% der Patienten mit einem "Papillom" sterben im Verlauf von 15 Jahren am fortgeschrittenem Blasenkarzinom.
Daher wird im TNM-System die Bezeichnung T, Go-Urothel A karzinom verwendet.