Trauma und Trauer

Ursula Gast, PD Dr. med., ist Fachärztin für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie und Psychoanalytikerin; von 2004 bis 2009 Chefärztin der Klinik für psychotherapeutische und psychosomatische Medizin in Bielefeld, jetzt niedergelassen in Mittelangeln bei Flensburg. Klaus Onnasch, Dr., Pastor im Ruhestand (Kronshagen), Aus- und Fortbildung in Klinischer Seelsorge sowie Bibliodrama/Psychodrama; seit 1977 in der Trauerbegleitung tätig. Elisabeth Christa Markert, Theologin, Systemische Therapeutin und Supervisorin, Seminararbeit zu Biografie- und Erinnerungsarbeit sowie Trauerbegleitung. Thomas Schollas, Theologe, Systemischer Therapeut und Supervisor, arbeitet seit 1989 im Bereich der Trauerbegleitung, Fortbildung und Supervision für Hospizmitarbeitende und Trauerbegleiter/innen.

Vorwort (F. Lamprecht)
1. Einleitung
(U. Gast, E. C. Markert, K. Onnasch, T. Schollas)
1.1 Entstehung und Zielsetzung des Buches
1.2 Trauer und Trauma
1.3 Kurze Übersicht
1.4 Zum Lesen dieses Buches
2. Neue Wege finden (K. Onnasch)
2.1 Aus der Praxis in die Neurobiologie - und wieder zurück in die Praxis
2.2 Verbindungen von Neurobiologie und Theologie
2.3 Wege zu christlichen Traditionen und Zugänge zur Spiritualität
3. Trauma und Trauer in neurobiologischer Sicht (K. Onnasch)
3.1 Modelle, Landschaft en und Wege
3.2 Entstehung und Auswirkung eines Traumas
3.3 Unterschiede in der Trauer
3.4 Heilender Umgang mit Trauma und Trauer
3.5 Merkmale von Trauma und Trauer
Exkurs 1: Systemische Ansätze für die Trauerbegleitung und Traumatherapie (T. Schollas)
4. Die Passionsgeschichten - Arten der Traumabearbeitung (E. C. Markert, T. Schollas)
4.1 Methoden des Verstehens: Evangelien als Ressourcen
4.2 Die Akteure und Akteurinnen der Geschichten: Judas, Maria Magdalena, Petrus und der Lieblingsjünger
4.3 Das symbolische Verständnis der Figuren
4.4 Auferstehungsgeschichten aus dem Sondergut des Lukas und Johannes - Th eologische, neurobiologische und praktisch-therapeutische Perspektiven
Exkurs 2: Trauer in anderen Religionen (K. Onnasch, T. Schollas)
5. Impulse aus Neurobiologie und christlicher Tradition für den Umgang mit Trauma und Trauer
(E. C. Markert, K. Onnasch, T. Schollas)
5.1 Spiritualität (E. C. M.)
5.2 Verbindungen von spirituellen und neurobiologischen Aspekten (K. O.)
5.3 Konsequenzen für die Praxis (T. S.)
Exkurs 3: Deutsche Traumata und ihre Folgen (T. Schollas)
6. Praktische Beispiele und Methoden der Trauerbegleitung und der Traumabearbeitung
(U. Gast, E. C. Markert, K. Onnasch, T. Schollas)
6.1 Regelmäßige Trauerbegleitung im Rahmen eines Bestattungsinstitutes (K. O.)
6.2 Trauerarbeit mit Frauen (E. C. M.)
6.3 Trauerarbeit mit Männern (T. S.)
6.4 Supervision für Trauer- und Sterbebegleiter/-innen (T. S.)
6.5 Spirituelle Möglichkeiten im Rahmen einer Trauma-Klinik (U. G.)
6.6 Möglichkeiten regionaler Vernetzung: Kieler Arbeitskreis KAT (K. O.)
7. Ausklang (U. Gast, K. Onnasch, T. Schollas)
7.1 Anregungen für Trauernde (K. O.)
7.2 Anregungen für Trauerbegleiter/-innen (T. S.)
7.3 Anregungen für Th erapeut/-innen (U. G.)
Glossar
Bilder
Literatur

1. Einleitung
U. Gast, E. C. Markert, K. Onnasch, T. Schollas
1.1 Entstehung und Zielsetzung des Buches
Dieses Buch wendet sich an alle, die in der Trauerbegleitung tätig sind. Es richtet sich auch an Trauma-Therapeuten, die Menschen mit er-schwerter und traumatischer Trauer und den Folgen anderer traumatischer Erfahrungen behandeln. Darüber hinaus ist das Buch für trauernde und traumatisierte Menschen selbst geschrieben. Wir vier Autorinnen und Autoren unterstützen seit Jahren Trauernde in viel-fältiger Weise. Wir kommen aus verschiedenen Berufen (Ärztin, Therapeutin/Therapeut, Pastorin/Pastor) und wenden - der jeweiligen eigenen Ausbildung sowie der unterschiedlichen Situation der Trauernden entsprechend - verschiedene Methoden an: Psychotherapie, Seelsorge, Begleitung. Im gemeinsamen Austausch wird deutlich, dass es oft Überschneidungen in den Arbeitsfeldern gibt. Wir machen dabei die Erfahrung, dass wir durch eine Kooperation der verschiedenen Fachgebiete vielen Trauernden - und auch traumatisierten Menschen - besser gerecht werden. Von diesen Erfahrungen wollen wir hier berichten und anderen Anregungen geben.
Ein Blick in die Geschichte der Therapie (Ellenberger 1996, S. 22 ff.) zeigt, dass bereits seit dem 5. Jahrhundert vor Christus die Heiler und Heilerinnen in einer Person Ärzte, "Psychologen", Bewegungstherapeuten und Priester waren, so z. B. in den Heilungszentren in Epidaurus oder auf der Insel Kos. Die zunehmende Spezialisierung in den Heilberufen erfordert heute, dass es wieder zu einer Zusammenschau und zum gemeinsamen Vorgehen im Heilungsprozess kommt. Psychosomatische Zusammenhänge wurden seit eh und je gesehen; der medizinisch-technische Fortschritt eröffnet heute ganz neue Chancen, die Zusammenhänge zu belegen. So macht die neuere Hirnforschung deutlich, wie seelische Prozesse sich in Hirnvorgängen zeigen und umgekehrt. Diese Forschungsergebnisse geben der Psychotherapie inzwischen eine solide naturwissenschaftliche Basis, wie im ersten Entwurf einer "Neuropsychotherapie" (Grawe 2004) gezeigt wird.
Die wissenschaftliche Diskussion, wie Prozesse des Trauerns zu verstehen sind und wie eine angemessene Trauerbegleitung gestaltet werden kann, befindet sich noch in den Anfängen. Wir bewegen uns daher auf einer Gratwanderung: Wo ist Beratung, Trauerbegleitung oder Seelsorge angebracht? Wo ist medizinische oder psychologische Behandlung erforderlich? Wo läuft man Gefahr, den natürlichen und heilsamen Prozess des Trauerns zu pathologisieren? Und wo wird möglicherweise versäumt, notwendige medizinisch-psychologische Unterstützung anzubieten?
Einheitliche Handlungsempfehlungen gibt es hierüber noch nicht - man muss die weiteren Forschungsergebnisse abwarten. Wir skizzieren daher den vorläufigen Diskussionsstand und ordnen das vorliegende Wissen unseren eigenen praktischen und klinischen Erfahrungen zu. Dabei ist unser Anliegen, die Grenzen und Nachteile der Spezialisierung zu überwinden und nach fruchtbaren Ergänzungen und Vervollständigungen in der Zusammenarbeit zu suchen.
Es sind vor allem zwei Fragenbereiche, die uns besonders interessieren. Der eine Bereich bezieht sich auf Trauer und Neurobiologie: Diese hat in den zurückliegenden Jahren sehr zum Verständnis der Folgen traumatischer Erfahrungen beigetragen. Entsprechend liegt die Frage nahe, wie wir auf der Basis aktueller neurobiologischer Kenntnisse die Prozesse bei Verlust und Trauer verstehen können. Wie hängen Trauer und Trauma miteinander zusammen? Wie können wir unsere eigene Arbeit als Seelsorger und Therapeuten besser verstehen? Wie können wir dazu beitragen, dass Trauernden ihr eigenes Erleben verständlich wird? Und wie können wir auf dieser Grundlage Trauernde angemessen begleiten? In der aktuellen Literatur gibt es hierüber noch keine zusammenhängende Theoriebildung. Wir versuchen eine erste Orientierung zu geben.
Der zweite Fragenbereich betrifft das Potenzial spiritueller Ansätze für die Psy