Psychotherapie mit Älteren bei Sucht und komorbiden Störungen (eBook)

Prof. Dr. Tanja Hoff, Dipl.-Psychologin, Psychologische Psychotherapeutin; Professur für Psychosoziale Prävention, Intervention und Beratung an der KatHO NRW, Studiengangsleitung Master of Counseling (Ehe-, Familien- und Lebensberatung), Projektleitungen am Deutschen Institut für Sucht- und Präventionsforschung der KatHO NRW.    

Autorenverzeichnis 12
1 Gerontopsychologische und -psychotherapeutische Grundlagen und Besonderheiten 13
1.1 Einleitung 14
1.2 Gerontopsychologische Grundlagenmodelle 15
1.2.1 Defizitmodell des Alterns 16
1.2.2 Stufen- bzw. Entwicklungsaufgabenmodelle 16
1.2.3 Theorien des „erfolgreichen Alterns“ 19
1.3 Alternative Perspektive: Altern als Gewinn-Verlust-/Bilanzierungskonzept 24
1.4 Grundlegendes in der gerontopsychotherapeutischen Behandlung 28
1.4.1 Grundlegende Anforderungen an Fachkräfte in der Alterspsychotherapie 31
1.4.2 Spezifika der Diagnostik 31
1.4.3 Spezifika der Therapie 32
1.4.4 Spezifika der Gesprächsführung 36
1.4.5 Spezifika der Therapiemotivation und -ziele älterer Menschen 37
1.4.6 Spezifika der therapeutischen Beziehung 39
1.4.7 Spezifika bei Suizidalität im Alter 40
1.5 Ausblick 43
Literatur 44
2 Soziologische Rahmenbedingungen und Perspektiven des Lebens im Alter 48
2.1 Problemaufriss und soziologische Erklärungsperspektiven süchtigen Verhaltens 49
2.1.1 Die Anomietheorie 50
2.1.2 Labeling Approach 51
2.2 Kollektive und individuelle Altersbilder 51
2.3 Gesellschaftliche Entwicklungen und Rahmenbedingungen 54
2.3.1 Strukturwandel des Alters, Individualisierungsprozesse und Pluralisierung von Lebensentwürfen und -formen 54
2.3.2 Langlebigkeit und Hochaltrigkeit 55
2.3.3 Verjüngung des Alters 55
2.3.4 Frühe Entberuflichung des Alters 56
2.3.5 Feminisierung 56
2.3.6 Singularisierung im Alter 57
2.4 (Ungleiche) Lebenslagen für suchtmittelabhängige und psychisch Beeinträchtigte im Alter 58
2.4.1 Das Konzept der Lebenslage 58
2.4.2 (Re-)Interpretation des Lebenslagenansatzes 59
2.5 Fazit 61
Literatur 62
3 Riskanter und abhängiger Konsum von Alkohol bei Älteren: Grundlagen und Aufgaben in ambulanter Psychotherapie und Beratung 65
3.1 Ausgangslage 66
3.2 Alkoholbezogene Störungen unter Älteren: Einteilung und Häufigkeit 67
3.3 Versorgungsrealität 71
3.4 Risiken und Folgen eines schädlichen oder abhängigen Alkoholkonsums im höheren Alter 74
3.5 Diagnostik 75
3.6 Psycho- und suchttherapeutische Interventionen 78
3.6.1 Allgemeine Therapieziele bei alkoholbezogenen Störungen 78
3.6.2 Altersspezifische Therapieziele und -bereiche bei älteren Suchterkrankten 81
3.6.3 Überblick zu Interventionen bei alkoholbezogenen Störungen und komorbiden psychischen Erkrankungen 82
3.7 Ausblick 85
Literatur 85
4 Medikamentenabhängigkeit im Alter 89
4.1 Einleitung 90
4.2 Die Medizin als Begleiterin im Alter 91
4.3 Bei älteren Menschen ist vieles anders … 93
4.4 Polypharmazie 94
4.5 Psychotrope Mittel und Abhängigkeit – Gefahren im Alter 94
4.6 Die Arzneimittelabhängigkeit ist weiblich 95
4.7 Hypnotikaverordnungen auf Privatrezept 97
4.8 Verordnungen vor allem durch hausärztlich tätige Ärzte 98
5.7 Konzeption einer Kombinationstherapie für Depression und Sucht im Alter 115
5.8 Durchführung der Kombinationsbehandlung 117
5.8.1 Die Anfangssitzungen 117
5.8.2 Die Sitzungen in der mittleren Therapiephase: Arbeit am Problembereich 121
5.8.3 Beendigungsphase 123
5.9 Fazit und Ausblick 123
Literatur 124
6 Sucht und Angststörungen im Alter: Grundlagen und Interventionen in Beratung und Therapie 126
6.1 Einleitung 128
6.2 Komorbidität von Sucht und Angststörungen 128
6.3 Phänomenologie und Prävalenz von Angsterkrankungen im Alter 130
6.3.1 Die generalisierte Angststörung 130
6.3.2 Die spezifischen Phobien 131
6.3.3 Die Panikstörung 131
6.3.4 Die soziale Phobie 132
6.3.5 Die posttraumatische Belastungsstörung 132
6.3.6 Die Zwangsstörung 133
6.3.7 Akute Ängstlichkeit 134
6.3.8 Angst und Depression im Alter 134
6.3.9 Angst und Demenz 134
6.4 Diagnostik und Evaluation von Angsterkrankungen bei älteren Erwachsenen 135
6.5 Interventionen in Beratung und Psychotherapie 137
6.5.1 Pharmakologische Interventionen 137
6.5.2 Angstprävention 137
6.5.3 Interventionen bei Panikstörung 138
6.5.4 Interventionen bei generalisierter Angststörung 140
6.5.5 Interventionen bei spezifischer Phobie 141
6.5.6 Interventionen bei gemischter Angststörung 142
6.5.7 Unterstützung bei Medikamentenabhängigkeit und Angststörungen 142
6.5.8 Modifikation verhaltenstherapeutischer Strategien für ältere Erwachsene 142
6.5.9 Interventionen aus der dritten Welle der Verhaltenstherapie 142
6.6 Fazit 143
Literatur 143
7 Sucht und demenzielle Erkrankungen: Grundlagen und Interventionen in Beratung und Therapie 147
7.1 Was ist Demenz? 149
7.2 Leichte neurokognitive Störung 150
7.3 Epidemiologie 151
7.4 Henne oder Ei? Überlegungen zu möglichen Zusammenhängen von demenziellen Symptomen und Suchtmitteln 152
7.5 „Das Hirn wegsaufen“: Alkohol und kognitive Störungen 153
7.5.1 Akute Wirkung des Alkohols auf die kognitive Leistungsfähigkeit 153
7.5.2 Das Entzugsdelir als Ursache kognitiver Störungen 154
7.5.3 Chronische zerebrale Schäden durch Alkohol 155
7.5.4 Ist regelmäßiger Alkoholkonsum ein Schutzfaktor gegen Demenz? 159
7.6 „Entspannt, aber vergesslich“: Benzodiazepine und kognitive Störungen 160
7.6.1 Akute pharmakologische Wirkung von Benzodiazepinen auf die kognitiven Funktionen 160
7.6.2 Kognitive Störungen im Rahmen des Benzodiazepin-Entzugsdelirs 160
7.6.3 Chronische Einnahme von Benzodiazepinen und Demenzrisiko 161
7.7 Empfehlungen für die Praxis 161
7.8 Fazit 164
Literatur 164
8 Partnerschaftsprobleme bei Suchterkrankung im Alter: Grundlagen und Interventionen 166
8.1 Die Bedeutung der Paarbeziehung 167
8.2 Partnerschaftskonflikte in langjährigen Beziehungen 168
8.3 Ein Paradigmenwechsel 169
8.4 Notwendigkeit klinischer Kompetenzen 171
8.5 Typische Fallsituationen in der Partnerschaftsberatung 172
8.6 Scham-, Versagens- und Schuldgefühle 175
8.7 Die beziehungsorientierte Beratung als Ansatz in der Partnerschaftsberatung 176
8.8 Fazit 181
Literatur 182
Serviceteil 184
Stichwortverzeichnis 185