Kognitive Verhaltenstherapie bei medizinisch unerklärten Körperbeschwerden und somatoformen Störungen (eBook)

Dr. Maria Kleinstäuber, Universität Mainz. Dipl.-Psych. Petra Thomas, Bethesda Spital AG Basel (Schweiz). Dr. Michael Witthöft, Universität Mainz. Prof. Dr. Wolfgang Hiller, Universität Mainz.

Geleitwort 6
Vorwort zur 2. Auflage 7
Vorwort 9
Inhaltsverzeichnis 11
Autorenverzeichnis 14
ITheorie 15
1Unerklärte Körperbeschwerden und somatoforme Störungen 16
Phänomenologie 17
Die Verzweiflung der Frau O. 17
Die Leiden des Herrn Z. 18
Der Begriff »Somatisierung«: Vergangenheit – Gegenwart – Zukunft 18
Vergangenheit: Historie des Begriffs »Somatisierung« 19
Gegenwart: Derzeitige diagnostische Konzepte 20
Das Verschwinden der somato-formen Störungen als eigenständige Kategorie im DSM-5 21
Diagnostik 22
Diagnostische Klassifikationskriterien nach der ICD-10 und dem DSM-5 23
Diagnostischer Prozess und Besonderheiten bei unerklärten Körperbeschwerden 26
Differenzialdiagnostische Abgrenzung 28
Weitere diagnostische Verfahren 29
Epidemiologie 31
Prävalenz 31
Soziodemografische und transkulturelle Besonderheiten 34
Komorbidität 36
Verlauf 38
Gesundheitsökonomische Relevanz: Unerklärte Körperbeschwerden und Behandlungskosten 39
2Störungstheorien, Modelle und Konzepte unerklärter Körperbeschwerden und somatoformer Störungen 45
Konzept der somatosensorischen Verstärkung 46
Kognitiv-behaviorale Störungsmodelle 46
Integrativ-kognitives Modell 48
Psychobiologisches Filtermodell 50
Modell der klassischen Konditio-nierung somatoformer Beschwerden 51
Angst-Vermeidungs-Modell chronischer Schmerzen 52
Mechanismus der zentralen Sensitivierung 52
Physiologische und psychophysio-logische Faktoren bei Somatisierung 53
Interpersonelles Modell der Somatisierung 54
Psychoanalytische und tiefen-psychologische Konzepte 55
Ausblick: Dysfunktionale Emotionsregulationsprozesse bei somatoformen Beschwerden 55
Ätiologie und Pathogenese somatoformer Störungen nach aktuellem Kenntnisstand: Ein integratives Modell 56
3Therapieansätze für unerklärte Körperbeschwerden und somatoforme Störungen 60
Psychotherapie und sonstige psychologische Behandlungsansätze 61
Kognitiv-verhaltenstherapeutische und verhaltensmedizinische Ansätze 61
Entspannungsverfahren und Biofeedback 64
Reattributionstraining 65
Tiefenpsychologisch fundierte Therapieansätze 66
Psychodynamisch-interpersonelle Therapieansätze 67
Sport und Bewegungstherapie 68
Psychopharmakotherapie 69
Wirksamkeitsevidenz für verschiedene Therapieansätze bei unerklärten Körperbeschwerden 69
Psychotherapie 71
Wirksamkeit von psychopharma-kologischer Therapie 73
Evidenzbasierte Leitlinien für die Therapie unerklärter Körperbeschwerden 74
Schlussfolgerungen für zukünftige kognitive Verhaltenstherapie bei unerklärten Körperbeschwerden 75
Literaturangaben der Metaanalysen von Abb. 3.1 76
IIPraxis: Das Manual – Grundlagen und Eingangsphase 82
4Kognitiv-verhaltens-therapeutisches Einzeltherapie-konzept für Patienten mit unerklärten Körperbeschwerden: Grundlagen und Einga 83
Einführung in die Struktur des Manuals 84
Anwendung des manualisiert-strukturierten Vorgehens im Praxis-alltag: Chancen und Probleme 84
Empfehlungen für therapeutische Schwerpunktsetzungen bei der Behandlung monosymptomatischer funktioneller Syndrome 88
Eingangsphase der Therapie 89
Erstkontakt und Therapie-erwartungen des Patienten 89
Besonderheiten im weiteren Verlauf 94
Besonderheiten in der Therapie mit Patienten mit Migrationshintergrund 97
IIIPraxis: Das Manual – therapeutische Phase 99
5Modul 1: Behandlungsmotivation 100
Sitzung 1 101
Arbeitsblätter 103
6Modul 2: Stress und Stressbewältigung (Teil 1) 106
Sitzung 2 107
Sitzung 3 110
Arbeitsblätter 116
7Modul 3: Aufmerksamkeit 126
Sitzung 4 127
Sitzung 5 130
Sitzung 6 132
Arbeitsblätter 134
8Modul 4: Bewertungsprozesse 147
Sitzung 7 148
Sitzung 8 151
Sitzung 9 153
Sitzung 10 160
Sitzung 11 163
Arbeitsblätter 165
9Modul 5: Krankheitsverhalten 181
Sitzung 12 182
Sitzung 13 184
Sitzung 14 188
Sitzung 15 189
Arbeitsblätter 192
10Modul 6: Stress und Stressbewältigung (Teil 2) 212
Sitzung 16 213
Sitzung 17 215
Sitzung 18 218
Sitzung 19 221
Arbeitsblätter 222
11Modul 7: Störungsmodell 236
Sitzung 20 237
Arbeitsblätter 239
12Exkurs-Modul: Kommunikation im Alltag und mit dem Arzt 243
Kommunikation im alltäglichen Leben 244
Exploration von Kommunikations-problemen im alltäglichen Leben 244
Kommunikationsprobleme mit Familienangehörigen oder Freunden 244
Kommunikationsprobleme mit dem (Ehe-)Partner 247
Kommunikationsprobleme mit Vorgesetzten und Kollegen 250
Allgemeines Paradigma zur Planung von Verhaltensexperimenten zu zwischenmenschlichen Problemen und Kommunikationsproblemen des P 252
Kommunikation mit dem Arzt 253
Perspektivenwechsel und verschiedene Stile zur Kommunikation über Körperbeschwerden 253
Arzt-Patient-Gespräch 255
Arbeitsblätter 258
IVErfahrungen aus der Praxis 278
13Ein exemplarischer Therapieverlauf 279
Symptomatik, Krankheitsanamnese und lebensgeschichtliche Entwicklung 280
Verhaltensund Bedingungsanalyse 281
Therapieverlauf und -ergebnisse 282
Diagnose, Therapieziele und Prognose 282
14Ergebnisse der Evaluation des Einzeltherapiekonzepts 285
Merkmale der behandelten Patienten 286
Auswertung klinischer Skalen 286
Patientenzufriedenheit 289
Serviceteil 292
Stichwortverzeichnis 293