Mit Tinnitus leben lernen (eBook)

Cornelia Weise, Marburg. Maria Kleinstäuber, Mainz. Viktor Kaldo, Stockholm. Gerhard Andersson, Linköping.

Geleitwort 7
Vorwort 8
Inhaltsverzeichnis 10
Autorenverzeichnis 16
I Allgemeine Grundlagen 17
1 Einführung 18
2 Was versteht man unter einem „Tinnitus“? 23
2.1 Drei Tinnitusbetroffene stellen sich vor 24
2.2 Definition und Begriffsbestimmung 28
2.3 Klassifikation: Welche verschiedenen Arten von Tinnitus gibt es? 30
2.4 Epidemiologie, Prognose und Sekundärsymptomatik 33
2.4.1 Häufigkeit des Tinnitus (Prävalenz) 33
2.4.2 Verlauf und Prognose eines Tinnitus 33
2.4.3 Zusätzliche Beeinträchtigungen (Komorbidität) 34
Literatur 35
3 Alles, was man über die Tinnitusentstehung wissen sollte 37
3.1 Das Hörsystem: Wie der Schall zu einem bewussten Hörerlebnis wird 38
3.2 Wie kann ein Tinnitus ausgelöst werden? 43
3.3 Gibt es außer körperlichen Auslösern noch andere Ursachen für den Tinnitus? 47
3.4 Das „Habituationsmodell“ des Tinnitus 48
3.5 Das „neurophysiologische Modell“ des Tinnitus 49
3.6 Tinnitus und „neuronale Plastizität“ 52
3.7 Das „biopsychosoziale Modell“ des Tinnitus 53
3.8 Arbeitsblätter 54
Literatur 55
4 Diagnostik: Wie wird ein Tinnitus untersucht und diagnostiziert? 56
4.1 Überblick: Die Stufen der Tinnitusdiagnostik 57
4.2 Exkurs: Wie lese ich ein Audiogramm 60
4.3 Wichtige Messinstrumente der psychologischen Diagnostik 62
4.3.1 Psychologische Anamnese 62
4.3.2 Psychometrische Diagnostik 63
4.3.3 Übung für Tinnitusbetroffene: Wie hoch ist meine Tinnitusbelastung? Ist das Selbsthilfetraining für mich geeignet? – Ein Selbsttest 65
4.3.4 Wann ist das vorliegende Selbsthilfetraining und wann ist eine umfassende psychotherapeutische Behandlung indiziert? 68
4.4 Diagnostische Klassifikation 68
Literatur 70
5 Behandlungsansätze bei Tinnitus 71
5.1 Medikamentöse Behandlung 72
5.2 Apparativ-akustische Therapie und Tinnitus-Retraining-Therapie 73
5.3 Orthopädische Behandlungsansätze und Verfahren aus der Alternativmedizin 74
5.4 Psychologische Behandlung 74
5.5 Warum ist es wichtig, über verschiedene Behandlungsansätze informiert zu sein? 76
Literatur 77
II Ein kognitiv-verhaltenstherapeutisches Behandlungskonzept: das Selbsthilfetraining 79
6 Was sollten Sie als Therapeut zum Einstieg beachten? 80
6.1 Einstiegsfrage I: Was ist am Tinnitus Ihres Patienten eigentlich problematisch? 81
6.2 Einstiegsfrage II: Welche Vorstellungen hat Ihr Patient von seinem Tinnitus? 82
6.2.1 Umgang mit dem biomedizinischen Störungsmodell Ihres Patienten 83
6.3 Einstiegsfrage III: Erwartungen an das Selbsthilfetraining 84
6.4 Weitere wichtige Voraussetzungen für den Beginn des Selbsthilfetrainings 84
6.4.1 Grundlagenwissen über das Hörsystem 84
6.4.2 Kooperation mit behandelnden Ärzten oder Hörgeräteakustikern 85
6.4.3 Verhaltens- und Kompetenzanalyse 86
Literatur 89
7 Was sollten Sie als Betroffener über das Selbsthilfetraining wissen? 90
7.1 Allgemeine Hinweise zum Selbsthilfetraining 91
7.1.1 Die Unterscheidung zwischen Tinnitusgeräusch und Tinnitusbeeinträchtigung 91
7.1.2 Die kognitive Verhaltenstherapie als Basis des Selbsthilfetrainings 92
7.1.3 Ohrenärztliche Untersuchung 94
7.2 Der Aufbau des Selbsthilfetrainings 94
7.2.1 Wie ist das Selbsthilfetraining strukturiert? 94
7.2.2 Wie sind die Module beschaffen, welche Materialien stehen Ihnen zur Verfügung? 96
7.3 Der Einstieg in das Selbsthilfetraining 97
7.3.1 Status quo: Wie ist es im Moment um Ihren Tinnitus bestellt? 98
7.3.2 Erwartungen: Wo wollen Sie hin? 98
7.3.3 Ihr persönlicher Tinnituskreislauf 99
7.3.4 Der Tinnitus-Bewältigungskreis 99
7.3.5 Trainingsziele festlegen und Prioritäten setzen 101
7.3.6 Planung des Trainings 102
7.4 Durchführung des Trainings 104
7.4.1 Die Trainingswoche beginnen 104
7.4.2 Der Verlauf der Trainingswoche 104
7.4.3 Die Trainingswoche beenden 105
7.5 Umgang mit Rückschlägen 105
7.6 Das komplette Training abschließen 107
7.7 Arbeitsblätter 107
Literatur 111
III Praktischer Teil: Die Module des Selbsthilfetrainings 112
8 Obligatorische Module 113
8.1 Modul 1: Angewandte Entspannung – 1. Schritt 116
8.1.1 Wichtige Hinweise 116
8.1.2 Die Ziele des Entspannungstrainings 116
8.1.3 Beschreibung des Entspannungsprogramms 117
8.1.4 Das Ziel des 1. Schrittes der angewandten Entspannung 117
8.1.5 Üben des 1. Schrittes der angewandten Entspannung 118
8.1.6 Häufige Probleme und wie man sie lösen kann 121
8.1.7 Zur Erinnerung 125
8.1.8 Mehr Informationen 125
8.2 Modul 2: Angewandte Entspannung – 2. Schritt 127
8.2.1 Wichtige Hinweise 127
8.2.2 Das Ziel des 2. Schrittes im Entspannungstraining 127
8.2.3 Üben des 2. Schrittes der angewandten Entspannung 128
8.2.4 Häufige Probleme und wie man sie lösen kann 130
8.2.5 Zur Erinnerung 131
8.2.6 Mehr Informationen 131
8.3 Modul 3: Angewandte Entspannung – 3. Schritt 132
8.3.1 Wichtige Hinweise 132
8.3.2 Das Ziel des 3. Schrittes im Entspannungstraining 133
8.3.3 Üben des 3. Schrittes der angewandten Entspannung 133
8.3.4 Häufige Probleme und wie man sie lösen kann 134
8.3.5 Zur Erinnerung 135
8.4 Modul 4: Angewandte Entspannung – 4. Schritt: Einfache Situationen 135
8.4.1 Wichtige Hinweise 136
8.4.2 Das Ziel des 4. Schrittes im Entspannungstraining 136
8.4.3 Üben des 4. Schrittes der angewandten Entspannung 137
8.4.4 Häufige Probleme und wie man sie lösen kann 139
8.4.5 Zur Erinnerung 140
8.5 Modul 5: Angewandte Entspannung – 5. Schritt: Schwierigere Situationen 141
8.5.1 Wichtige Hinweise 141
8.5.2 Der Zweck der Übungen in schwierigeren Situationen 141
8.5.3 Üben des 5. Schrittes der angewandten Entspannung 142
8.5.4 Wie sollten Sie üben? 143
8.5.5 Häufige Probleme und wie man sie lösen kann 143
8.5.6 Zur Erinnerung 143
8.6 Modul 6: Angewandte Entspannung – Weiterüben! 144
8.6.1 Wichtige Hinweise 144
8.6.2 Der Zweck von Entspannung auf lange Sicht 144
8.6.3 Beibehalten der Entspannungsübungen 144
8.6.4 Wie sollten Sie üben? 145
8.6.5 Häufige Probleme und wie man sie lösen kann 146
8.6.6 Zur Erinnerung 147
8.7 Modul 7: Positive Vorstellungsbilder 147
8.7.1 Wichtige Hinweise 147
8.7.2 Das Ziel der positiven Vorstellungsbilder 147
8.7.3 Anwenden der positiven Vorstellung 148
8.7.4 Benutzen der Arbeitsblätter 148
8.7.5 Wie sollten Sie üben? 149
8.7.6 Häufige Probleme und wie man sie lösen kann 150
8.7.7 Zur Erinnerung 151
8.8 Modul 8: Aufmerksamkeitslenkung 152
8.8.1 Wichtige Hinweise 152
8.8.2 Das Ziel der Übungen zur Aufmerksamkeitslenkung 152
8.8.3 Die Rolle der Aufmerksamkeit 153
8.8.4 Durchführen der Übungen zur Aufmerksamkeitslenkung 154
8.8.5 Häufige Probleme und wie man sie lösen kann 157
8.8.6 Zur Erinnerung 158
8.8.7 Mehr Informationen zur Aufmerksamkeitslenkung 158
8.9 Modul 9: Konfrontation mit dem Tinnitus 159
8.9.1 Wichtige Hinweise 159
8.9.2 Das Ziel der Konfrontation mit dem Tinnitus 160
8.9.3 Wichtige Informationen, bevor Sie mit dem Üben beginnen 160
8.9.4 Konfrontieren Sie sich mit dem Tinnitus! 162
8.9.5 Häufige Probleme und wie man sie lösen kann 164
8.9.6 Zur Erinnerung 164
8.10 Modul 10: Kognitive Umstrukturierung – 1. Schritt: Entdecken dysfunktionaler Gedanken 164
8.10.1 Wichtige Hinweise 165
8.10.2 Das Ziel der Entdeckung dysfunktionaler Gedanken 166
8.10.3 Wie Ihre Gedanken Ihre Gefühle steuern 166
8.10.4 Identifizieren und schriftliches Ausdrücken Ihrer Gedanken 169
8.10.5 Häufige Gedanken zum Tinnitus 170
8.10.6 Häufige Probleme und wie man sie lösen kann 173
8.10.7 Zur Erinnerung 174
8.10.8 Mehr Informationen zu Gedanken und deren Wichtigkeit 174
8.11 Modul 11: Kognitive Umstrukturierung – 2. Schritt: Analysieren und Verändern der dysfunktionalen Gedanken 175
8.11.1 Wichtige Hinweise 176
8.11.2 Das Ziel des Analysierens und Veränderns dysfunktionaler Gedanken 176
8.11.3 Wie können Sie Ihre dysfunktionalen Gedanken analysieren? 177
8.11.4 Techniken zum Umgang mit dysfunktionalen Gedanken und zum Finden alternativer, hilfreicher Gedanken 184
8.11.5 Wie sollten Sie die kognitive Umstrukturierung üben? 188
8.11.6 Häufige Gedanken zum Tinnitus und wie Sie diese hinterfragen und herausfordern können 189
8.11.7 Häufige Probleme und wie man sie lösen kann 195
8.11.8 Zur Erinnerung 196
8.11.9 Weitere Informationen zum Analysieren und Verändern der dysfunktionalen Gedanken 196
8.12 Modul 12: Verändern der tinnitusbedingten Verhaltensweisen 197
8.12.1 Wichtige Hinweise 198
8.12.2 Das Ziel der Veränderung der tinnitusbedingten Verhaltensweisen 198
8.12.3 Tinnitusbedingte Reaktionen 199
8.12.4 Übungen zur Veränderung der tinnitusbedingten Verhaltensweisen 205
8.12.5 Wie sollten Sie üben und die Arbeitsblätter verwenden? 210
8.12.6 Häufige Probleme und wie man sie lösen kann 211
8.12.7 Zur Erinnerung 212
8.13 Arbeitsblätter 213
9 Optionale Module 224
9.1 Modul 1: Einsatz von Geräuschen 226
9.1.1 Wichtige Hinweise 226
9.1.2 Das Ziel des Einsatzes von Geräuschen 226
9.1.3 Praktisches Vorgehen 227
9.1.4 Häufige Probleme und wie man sie lösen kann 229
9.1.5 Zur Erinnerung 230
9.2 Modul 2: Umdeutung des Tinnitus 231
9.2.1 Wichtige Hinweise 231
9.2.2 Das Ziel der Tinnitusumdeutung 231
9.2.3 Üben der Tinnitusumdeutung 232
9.2.4 Häufige Probleme und wie man sie lösen kann 234
9.2.5 Zur Erinnerung 235
9.3 Modul 3: Geräuschempfindlichkeit 235
9.3.1 Wichtige Hinweise 235
9.3.2 Das Ziel des Moduls Geräuschempfindlichkeit 236
9.3.3 Wichtige Informationen zum Modul Geräuschempfindlichkeit 236
9.3.4 Verringern der Geräuschempfindlichkeit – praktische Übungen 239
9.3.5 Der Zusammenhang zwischen Geräuschen und Hörminderung 243
9.3.6 Häufige Probleme und wie man sie lösen kann 247
9.3.7 Zur Erinnerung 249
9.3.8 Mehr Informationen zu Geräuschen und Geräuschempfindlichkeit 249
9.4 Modul 4: Schlafmanagement 250
9.4.1 Wichtige Hinweise 251
9.4.2 Das Ziel des Schlafmanagements 251
9.4.3 Wichtige Informationen über den Schlaf 251
9.4.4 Anwenden der Strategien zum Schlafmanagement 254
9.4.5 1. Regeln zur Schlafhygiene 255
9.4.6 2. Hinweise zur Entspannung und Konzentration 257
9.4.7 3. Anleitungen zur Reizkontrolle 258
9.4.8 4. Anleitungen zur Schlafbeschränkung 261
9.4.9 Häufige Probleme und wie man sie lösen kann 263
9.4.10 Zur Erinnerung 267
9.4.11 Mehr Informationen zum Schlaf und zum Schlafmanagement 267
9.5 Modul 5: Training für Konzentration und effizientes Arbeiten 271
9.5.1 Wichtige Hinweise 272
9.5.2 Ziel des Trainings für Konzentration und effizientes Arbeiten 272
9.5.3 Die Konzentration und ihre Einflussfaktoren 273
9.5.4 Anwenden der Techniken zur Verbesserung von Konzentration und Arbeitseffizienz 273
9.5.5 Häufige Probleme und wie man sie lösen kann 281
9.5.6 Zur Erinnerung 282
9.5.7 Mehr Informationen zur Konzentration und zum Konzentrationstraining 282
9.6 Modul 6: Hörtaktiken 284
9.6.1 Wichtige Hinweise 284
9.6.2 Das Ziel des Moduls Hörtaktiken 284
9.6.3 Anwenden der Hörtaktiken 285
9.6.4 Häufige Probleme und wie man sie lösen kann 289
9.6.5 Zur Erinnerung 289
9.6.6 Mehr Informationen zur Hörminderung und zu den Hörtaktiken 289
9.7 Arbeitsblätter 290
10 Abschlussmodul 296
10.1 Persönliche Bewertung des Selbsthilfetrainings 297
10.1.1 Die Bewertung der einzelnen Module 297
10.1.2 Die Bewertung meiner persönlichen Trainingsziele 298
10.1.3 Positive und negative Trainingseffekte 299
10.2 Wie geht’s weiter? Zukunftsplanung und Rückfallprophylaxe 299
10.2.1 Warum sollte ich Strategien für die Zukunft entwickeln und wie gehe ich da vor? 299
10.2.2 Tipps zur Planung der zukünftigen Übungen 300
10.2.3 Was können Sie tun, wenn die Belastung ansteigt? 300
10.3 Arbeitsblätter 301
IV Wirksamkeit des Tinnitus-Selbsthilfetrainings 304
11 Der Therapieverlauf bei Herrn U. – eine Fallbeschreibung 305
11.1 Symptomatik 306
11.2 Krankheitsanamnese 307
11.3 Lebensgeschichtliche Entwicklung und aktuelle soziale Situation 307
11.4 Psychopathologischer Befund 308
11.5 Verhaltens- und Bedingungsanalyse 309
11.6 Diagnosen 311
11.7 Therapieziele und -prognose 311
11.8 Therapieverlauf 312
11.9 Therapieergebnis 315
Literatur 316
12 Ergebnisse einer wissenschaftlichen Studie 317
12.1 Das Konzept der Studie 318
12.1.1 Der Aufbau der Untersuchung 318
12.1.2 Durchführung des Selbsthilfetrainings als internetbasierte Intervention 319
12.2 Merkmale der in die Studie aufgenommenen Teilnehmer 320
12.3 Die Befunde der Studie 321
12.3.1 Wirksamkeit des Selbsthilfetrainings im Vergleich zu einem Online-Diskussionsforum 322
12.3.2 Kurz- und langfristige Wirksamkeit des Selbsthilfetrainings im Vergleich zu einer Gruppentherapie für Tinnitusbetroffene 325
12.3.3 Therapieerwartungen und Patientenzufriedenheit 325
12.3.4 Bereitschaft und Motivation zur Teilnahme 326
Literatur 327
Serviceteil 328
Stichwortverzeichnis 329