EMDR in der Psychotherapie der PTBS (eBook)

Dr. phil. Dipl. Psych. Karsten R. Böhm wurde 1973 in Lennestadt/Deutschland geboren, ist verheiratet und hat zwei Kinder. Er ist Leitender Psychologe an der Privatklinik Friedenweiler im Schwarzwald, Vorstandsmitglied der EMDRIA-Deutschland, EMDR- und Traumatherapeut und EMDR-Supervisor, Verhaltenstherapeut und Supervisor für Verhaltenstherapie, Psychotherapeut und Berater in der Akutversorgung von Unfall- und Katastrophenopfern im In- und Ausland sowie Notfallseelsorger der Feuerwehr. An verschiedenen Aus- und Weiterbildungsinstituten und auf Kongressen ist Dr. Böhm als Referent und Ausbildungsleiter tätig. Werdegang: Studium der Psychologie und Philosophie an der Universität Freiburg, Promotion am Max-Planck-Institut Freiburg und Approbation zum Psychologischen Psychotherapeuten in Freiburg.

Geleitwort 6
Vorwort 8
Der Autor 10
Inhaltsverzeichnis 11
Kapitel-1 15
Behandlungshintergrund mit EMDR und Symptomatik der posttraumatischen Belastungsstörung 15
1.1EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) 17
1.1.1Nutzen von EMDR im therapeutischen Prozess 20
1.2Der Behandlungsaufbau 21
1.2.1Der allgemeine Behandlungsaufbau nach Kanfer und Kollegen 22
1.2.2Das klassische EMDR-8-Phasen-Protokoll 23
1.2.3Das »Integrierte EMDR-Protokoll« der PTBS-Behandlung 24
1.3Symptomatik und Diagnostik der PTBS 27
1.3.1Traumaarten 29
1.3.2Komplexe PTBS 30
1.3.3Anamneseerhebung 31
1.3.4Hauptsymptomatik der PTBS 32
1.3.5Hauptsymptome der komplexen PTBS 34
1.3.6Das Symptom der Dissoziation 35
1.3.7Antidissoziative Strategien 36
1.3.8Psychosomatische Beeinträchtigungen 37
1.3.9Komorbiditäten 38
1.4Therapeutenverhalten in den ersten Sitzungen 38
1.5Verhaltensanalyse und Funktionalitäten 39
1.6Checkliste Kapitel 1 40
Kapitel-2 41
Beziehungsgestaltung in der EMDR-Behandlung 41
2.1EMDR im Vergleich zu anderen Therapieschulen 43
2.2Das Krankheitsmodell: das AIP-Modell 44
2.3Schwierigkeiten beim Aufbau der therapeutischen Beziehung 46
2.3.1Schwierigkeiten im Beziehungsaufbau mit traumatisierten Patienten 46
2.3.2Täterintrojekte als Belastung für den Therapeuten 48
2.4Techniken der Beziehungsgestaltung 48
2.4.1Einbezug der Persönlichkeitsstile in den Beziehungsaufbau 49
2.4.2Die Arbeit mit inneren Anteilen 50
2.4.3Der misstrauische Patient braucht Kontrolle 53
2.4.4Weiterentwicklung der Empathiefähigkeit 54
2.4.5Neue Betrachtung der Emotionen einführen (Grundemotionen) 54
2.4.6Das Konzept der Großzügigkeit 56
2.5Übungen zur Beziehungsgestaltung 57
2.5.1Übung zur Lebenseinstellung 58
2.5.2Übung »Schönste Kleidung« 59
2.5.3Übung »James Dean-Intervention« 60
2.5.4Übung »Im Zweifel für den Zweifel« 61
2.5.5Übung »Behandle jeden wie 35« 63
2.6Der Weg ist das Ziel – Präventive Aspekte der Therapie 64
2.6.1Aktives Coping 64
2.6.2Passives Coping 65
2.7Unterschiede in der Entstehung von Traumata 65
2.7.1Unterschiede in der Beziehungsgestaltung 67
2.8Therapieziele und Behandlungsplanung 69
2.9Checkliste Kapitel 2 70
Kapitel-3 71
Sicherheit und das passende therapeutische Setting 71
3.1Sicherheit im Therapieprozess 72
3.2Sicherheit im Alltag – Täterkontakt 73
3.3Ambulante vs. stationäre Behandlung 75
3.3.1Entscheidungshilfen für die Wahl des therapeutischen Settings 76
3.4Strafrechtliche Verfolgung 77
3.5Frequenz der Behandlungssitzungen 78
3.6Umgang mit dissoziativen Zuständen 78
3.6.1Praktische Tipps zur Unterbrechung von (teil-)dissoziierten Zuständen 80
3.7Psychoedukation 81
3.7.1Mögliche Nebenwirkungen von EMDR 81
3.7.2Arbeitsmodell des EMDR erklären 82
3.7.3Praktischer Tipp: typische Fragen und Antworten in der Psychoedukation 84
3.8Exkurs: Die Medikation der PTBS 86
3.9Exkurs: Neurophysiologische Grundlagen der PTBS 88
3.10Checkliste Kapitel 3 91
Kapitel-4 92
Stabilisierungsphase im EMDR 92
4.1Stabilisierungstechniken und Ressourcenarbeit 95
4.1.1Intrapersonelle Ebene der Stabilisierung 95
4.1.2Körperliche Ebene der Stabilisierung 98
4.1.3Interpersonelle Ebene der Stabilisierung 99
4.2EMDR Vorbereitung 100
4.2.1Traumalandkarte 100
4.2.2Behandlungsplan prüfen 102
4.2.3EMDR kennenlernen 103
4.2.4EMDR und der sichere Ort 105
4.2.5Entscheidungsübung CIPOS 106
4.3Andere Stabilisierungsübungen 107
4.3.1Flashback stoppen können 107
4.3.2Psychoedukation als Stabilisierungsstrategie 107
4.3.3Stabilisierende Imaginationsübungen 109
4.3.4Achtsamkeit 110
4.3.5Atemübungen 111
4.4Checkliste Kapitel 4 112
Kapitel-5 114
Traumabearbeitung 114
5.1Kombination von EMDR mit Expositionsübungen 117
5.2Ebenen der Traumaverarbeitung 120
5.2.1Exkurs: Typ II-Traumata 122
5.3EMDR-Ablauf: Ein Überblick 123
5.4Auswahl der zu bearbeitenden Erinnerung 125
5.5Techniken der Stimulation 126
5.5.1Bilaterale Stimulation mit Augenbewegungen 128
5.5.2»Tappen« 132
5.5.3Bilaterale Stimulation mit akustischen Reizen 134
5.6Im Detail: Die traumaverarbeitende EMDR-Sitzung 135
5.6.1Kognitionsphase 135
5.6.2Affektphase 140
5.7Umgang bei schwerer oder komplexer Traumatisierung – das umgekehrte Standardprotokoll 143
5.8EMDR bei Dissoziation 144
5.9Umgang mit Blockaden 145
5.10Inkomplette EMDR-Sitzungen 146
5.11Checkliste Kapitel 5 148
Kapitel-6 149
Konfliktbearbeitung 149
6.1Trost und Trauer des Inneren Kindes 152
6.2Kritische Lebensereignisse 154
6.3Träume 155
6.4Das Window of Tolerance 157
6.5Rolle von der Anteile-Arbeit (Ego-States) bei der Konfliktbearbeitung 158
6.6Nutzung imaginativer Techniken 160
6.7Arbeit an Lebenszielen 161
6.8Scheitern ohne zu scheitern 162
6.9Arbeit an Schemata 162
6.10Das eigene zerbrechliche Selbst 164
6.11Schwierige Therapiesituationen 164
6.11.1Täter aus Bekanntenkreis mit fortgeführter Kontaktaufnahme 164
6.11.2Vermeidung 166
6.11.3Zugmetapher 167
6.11.4Veränderung des Unveränderbaren 168
6.11.5Neue negative Kognitionen (NK) während der Therapie 168
6.11.6Persönlichkeitsstörung als therapeutisches Hindernis 169
6.11.7Klärung der Motivationsfrage 169
6.12Checkliste Kapitel? 6 170
Kapitel-7 171
Häufige Komorbiditäten der PTBS 171
7.1Unterschied von Trauma und Traumatisierung: »Big T« und »small t« 174
7.2Depression und EMDR 175
7.3Zwangsstörungen und EMDR 177
7.3.1Vorbereitungsphase 177
7.3.2Zwangsbearbeitung 180
7.3.3Konfliktbearbeitung des Zwangs 184
7.4Angststörungen und EMDR 185
7.5Abhängigkeitserkrankungen und EMDR 188
7.6Checkliste Kapitel 7 190
Kapitel-8 191
Selbstmanagement mit EMDR 191
8.1Nach dem EMDR ist vor dem EMDR: Eigenverantwortliche EMDR-Sitzungen durch den Patienten selbst 194
8.2Praxis-Tipps für die Traumatherapie 195
8.2.1Umgang mit Jahrestagen 196
8.2.2Umgang mit Täterkontakten 196
8.2.3Umgang mit Medien 198
8.2.4Umgang mit Wut 199
8.2.5Umgang mit Mut 199
8.2.6Umgang mit Liebe und Beziehung 200
8.2.7Umgang mit Scheitern 201
8.3Achtsamkeit im EMDR 203
8.4Gesellschaftlicher Blick auf Traumata 205
8.4.1Weiteres Einüben von Perspektivenwechseln: »Boys Don’t Cry« 205
8.5Checkliste Kapitel 8 206
Serviceteil 207
Literatur 208
Stichwortverzeichnis 211