Markus Jäger: Aktuelle psychiatrische Diagnostik 
1 
Innentitel 4
Impressum 
5 
Geleitwort 6
Vorwort 8
Inhaltsverzeichnis 10
Kapitel 1 16
1 Diagnose als Grundelement ärztlichen Denkens 17
Medizin als wissenschaftliche Heilkunde 17
Zwei Fallbeispiele als Einführung 17
Was ist Medizin? 17
Beschreiben, Ordnen und Klassifizieren 18
Kritik an der Medizin 18
Diagnose, Prognose und Therapie 19
Medizin als praktische Wissenschaft 19
Grundelemente ärztlichen Denkens und Handelns 19
Nomothetisches und idiografisches Vorgehen 20
Ebenen der Diagnostik 20
Unterscheidung der diagnostischen Ebenen 20
Symptomebene 21
Syndromebene 21
Nosologische Ebene 21
Diagnose als Zuordnung 22
Diagnose als Wahrscheinlichkeitsaussage 22
Kategoriale und dimensionale Ansätze 22
Praktisches Vorgehen in der Diagnostik 23
Diagnostische Zuordnung als Testoperation 23
Frage nach der Validität einer diagnostischen Zuordnung 24
Krankheitsmodelle 25
Ontologische und funktionelle Modelle 25
Real- und Nominaldefinitionen 25
Konzeption von Krankheitsentitäten 26
Krankheitsentitäten und diagnostische Validität 26
Krankheitsmodelle und die Frage nach der Ätiologie 27
Probleme des Krankheitsbegriffs 27
Naturalistische und normativistische Auffassungen 27
Versuch einer Krankheitsdefinition 28
Krankheit als Rechtsbegriff 28
Kapitel 2 29
2 Aktuelle psychiatrische Diagnostik 30
Psychopathologie als Grundlage der psychiatrischen Diagnostik 30
Bedeutung der Psychopathologie 30
Psychopathologie als Methodenlehre 30
Gefahr einer reduktionistischen Sichtweise 30
Psychiatrische Diagnostik auf Symptomebene 31
Instrumente zur psychopathologischen Befunderhebung 31
Befunderhebung mit dem AMDP-System 32
Befunderhebung mit der Hamilton Depression Scale 33
Befunderhebung mit der Positive and negative Syndrome Scale (PANSS) 33
Probleme bei der Verwendung von Rating-Skalen 34
Psychiatrische Diagnostik auf Syndromebene 34
Konzeption von psychopathologischen Syndromen 34
Psychopathologische Syndrome im AMDP-System 35
Psychopathologische Syndrome in der PANSS 36
Möglichkeiten einer dimensionalen Diagnostik 36
Psychiatrische Diagnostik auf nosologischer Ebene 37
Würzburger Diagnoseschema 37
Klassifikationssysteme der WHO und der APA 38
DSM-III als Reaktion auf Reliabilitätsprobleme 39
Weiterentwicklung zu ICD-10 und DSM-5 39
Überblick über die psychiatrische Diagnostik im DSM-5 39
Revisionsprozess und Gliederung des Manuals 39
Grundlegende Prinzipien des DSM-5 40
Aufbau der Klassifikation im DSM-5 41
Weitere Instrumente und Modelle im DSM-5 43
Überblick über die psychiatrische Diagnostik in der ICD-10 46
Psychische Störungen im Rahmen des Klassifikations.systems der WHO 46
Aufbau der Klassifikation in der ICD-10 46
Entwürfe für die psychiatrische Diagnostik in der ICD-11 48
Charakteristika der operationalen Diagnosesysteme 49
Verwendung eines kategorialen Systems 49
Deskriptiver Ansatz 49
Verzicht auf ein explizites Krankheitsmodell 50
Verwendung von Ein- und Ausschlusskriterien 50
Elementaristischer psychopathologischer Ansatz 51
Prinzip der Komorbidität 51
Strukturierte diagnostische Interviews 52
Strukturierte Interviews auf verschiedenen diagnostischen Ebenen 52
PSE, CATEGO und SCAN 53
Strukturiertes klinisches Interview für das DSM (SKID) 53
Kapitel 3 55
3 Praktisches Arbeiten mit DSM-5 und ICD-10 56
Verwendung von diagnostischen Algorithmen 56
Schizophrenie 56
Konzeptuelle Grundlagen der Schizophrenie 56
Diagnostik der Schizophrenie im DSM-5 58
Diagnostik der Schizophrenie in der ICD-10 59
Fallbeispiele zur Diagnostik der Schizophrenie 61
Probleme bei der Schizophreniediagnose 65
Schizoaffektive Störungen 65
Konzeptuelle Grundlagen der schizoaffektiven Störungen 65
Diagnostik der schizoaffektiven Störungen im DSM-5 66
Diagnostik der schizoaffektiven Störungen in der ICD-10 67
Fallbeispiele zur Diagnostik schizoaffektiver Störungen 67
Probleme bei der Diagnostik von schizoaffektiven Störungen 70
Depressive Störungen 71
Konzeptuelle Grundlagen der depressiven Störungen 71
Diagnostik depressiver Störungen im DSM-5 73
Diagnostik depressiver Störungen in der ICD-10 75
Fallbeispiele zur Diagnostik depressiver Störungen 76
Probleme bei der Diagnostik von depressiven Störungen 78
Anpassungsstörungen 79
Konzeptuelle Grundlagen der Anpassungsstörungen 79
Diagnostik der Anpassungsstörungen im DSM-5 80
Diagnostik der Anpassungsstörungen in der ICD-10 80
Fallbeispiel zur Diagnostik von Anpassungsstörungen 81
Probleme bei der Diagnostik von Anpassungsstörungen 82
Dissoziative und somatoforme Störungen 82
Konzeptuelle Grundlagen der dissoziativen und somatoformen Störungen 82
Diagnostik von dissoziativen und somatoformen Störungen im DSM-5 83
Diagnostik von dissoziativen und somatoformen Störungen in der ICD-10 84
Fallbeispiel zur Diagnose eines dissoziativen Stupors 84
Probleme bei der Diagnose von dissoziativen und somatoformen Störungen 86
Emotional-instabile bzw. Borderline-Persönlichkeitsstörungen 86
Konzeptuelle Grundlagen der Persönlichkeitsstörungen 86
Diagnostik der Borderline-Persönlichkeitsstörung im DSM-5 87
Diagnostik der emotional-instabilen Persönlichkeits.störungen in der ICD-10 88
Fallbeispiel zur Diagnose einer Borderline-Persönlichkeitsstörung 89
Komorbiditätsprinzip 91
Konzeptuelle Grundlagen des Komorbiditätsprinzips 91
Komorbiditätsprinzip in DSM-5 und ICD-10 91
Fallbeispiel zum Komorbiditätsprinzip 92
Probleme bei der diagnostischen Entscheidungsfindung 93
Differenzierung auf Symptomebene 93
Zeitkriterien und Abwägung zwischen Symptombereichen 93
Simulation, Aggravation und Dissimulation 94
Kapitel 4 95
4 Probleme, Lösungsansätze und Zukunftsperspektiven 96
Kritik an der Diagnostik in DSM-5 und ICD-10 96
Gefahr einer diagnostischen Inflation 96
Unzureichende Beachtung des Gesamtbilds 97
Vernachlässigung der subjektiven Psychopathologie 97
Gefahr einer Trivialisierung der Diagnostik 98
Reliabilität auf Kosten der Validität 98
Diagnose und Nosologie 99
Syndromale und nosologische Diagnostik 100
Forderung nach einer syndromalen Diagnostik 100
Polysyndromale Diagnostik in DSM-5 und ICD-10 101
Probleme einer syndromalen Diagnostik 101
Verbindung von syndromalen und nosologischen Ansätzen 102
Dimensionale und kategoriale Diagnostik 103
Unterscheidung zwischen kategorialen und dimensionalen Modellen 103
Quantitative und qualitative Vorgehensweise 103
Forderung nach dimensionalen Ansätzen 104
Dimensionale Ansätze in DSM-5 und ICD-10 105
Klinisch-intuitive und algorithmische Diagnostik 106
Praktisches Vorgehen in der Diagnostik 106
Grenzen der algorithmischen Diagnostik in DSM-5 und ICD-10 106
Nomothetisches und idiografisches Vorgehen 107
Neurobiologische und psychopathologische Fundierung 108
Neurobiologische Fundierung der Psychiatrie 108
Versuche einer Validierung von psychopathologisch konzipierten Entitäten 108
Entwürfe einer funktionellen Psychopathologie 109
Research Domain Criteria (RDoC) 110
Rolle der Psychopathologie in der psychiatrischen Diagnostik 111
Frage nach der Validität psychiatrischer Diagnosen 112
Bedeutung der Verlaufsforschung für die Psychiatrie 113
Etablierung einer psychopathologischen Verlaufstypologie 113
Verbindung von quantitativen und qualitativen Methoden 114
Verbindung von psychopathologischen und neurobiologischen Ansätzen 114
Vorschlag eines triaxialen Diagnosemodells 115
Konzeption der diagnostischen Achsen 115
Folgerungen für ein Diagnosesystem 115
Diagnostik im Kontext einer personalisierten Psychiatrie 116
Diagnostik im Kontext einer evidenzbasierten Psychiatrie 117
Kapitel 5 119
5 Sonderstellung der Psychiatrie in der Medizin 120
Psychiatrie als Natur- und Kulturwissenschaft 120
Kurze Geschichte der Psychiatrie 120
Probleme der Psychiatrie als medizinische Fachdisziplin 121
Möglichkeit eines biperspektivischen Zugangs 121
Leib-Seele-Problem 122
Bedeutung des Leib-Seele-Problems für die Psychiatrie 122
Dualistische Positionen 122
Monistische Positionen 122
Verbindung von Monismus und Dualismus 123
Kritik der Antipsychiatrie 123
Begriff der Antipsychiatrie 123
Michel Foucault 123
Erving Goffman 124
Ronald D. Laing 124
Thomas Szasz 124
Würdigung der Antipsychiatrie 125
Krankheitskonzepte in der Psychiatrie 125
Definition psychischer Krankheit 125
Medizinisches Modell 125
Psychologische Modelle 126
Soziologische Modelle 126
Grenzen eines bio-psycho-sozialen Modells 127
Psychische Krankheiten als Rechtsbegriffe 127
Psychische Krankheiten als Störungen in DSM-5 und ICD-10 128
Kapitel 6 130
6 Meilensteine in der Entwicklung der psychiatrischen Diagnostik 131
Nosologische Anschauungen von Emil Kraepelin 131
Bedeutung von Emil Kraepelin 131
Krankheitsmodell von Kraepelin 131
Dichotome Einteilung der endogenen Psychosen 132
Psychopathologische Herangehensweise bei Kraepelin 132
Bezug von Kraepelin zur aktuellen Diagnostik 132
Konzept des exogenen Reaktionstyps von Karl Bonhoeffer 133
Bedeutung von Karl Bonhoeffer 133
Fehlende Spezifität verschiedener Noxen für das klinische Bild 134
Bezug von Bonhoeffer zur aktuellen Diagnostik 134
Methodologie von Karl Jaspers 134
Bedeutung von Karl Jaspers 134
Methodologische statt theoretische Ordnung 135
Unterscheidung zwischen Prozess und Entwicklung 136
Konzept des Typus bei Jaspers 136
Diagnoseschema bei Jaspers 136
Bezug von Jaspers zur aktuellen Diagnostik 137
Klinische Psychopathologie von Kurt Schneider 138
Bedeutung von Kurt Schneider 138
Ordnung der klinischen Psychopathologie 138
Differenzialtypologie und Schizophreniediagnose 139
Bezug von Schneider zur aktuellen Diagnostik 140
Ansätze in der Wernicke-Kleist-Leonhard-Schule 141
Konzept des psychischen Reflexbogens von Carl Wernicke 141
Gehirnpathologie von Karl Kleist 141
Aufteilung der endogenen Psychosen bei Karl Leonhard 142
Bezug der Wernicke-Kleist-Leonhard-Schule zur aktuellen Diagnostik 143
Gestaltpsychologische Konzepte bei Klaus Conrad 144
Bedeutung von Klaus Conrad 144
Gestaltanalyse des Wahns 144
Nosologische Überlegungen bei Conrad 145
Bezug von Conrad zur aktuellen Diagnostik 145
Multiaxiale Ansätze in der psychiatrischen Diagnostik 145
Bedeutung von Erik Essen-Möller 145
Prinzip der multiaxialen Diagnostik 145
Bezug von Essen-Möller zur aktuellen Diagnostik 147
Reliabilitätsprobleme in der psychiatrischen Diagnostik 147
Stengel-Report 147
Untersuchungen zur Reliabilität psychiatrischer Diagnosen 148
US/UK-Studie 148
Reliabilität und aktuelle Diagnostik 148
Syndromale und dimensionale diagnostische Konzepte 149
Syndrombeschreibungen in der traditionellen Psychopathologie 149
Quantitativ-statistische Ansätze in der Diagnostik 149
Dimensionale Modelle in der Persönlichkeitsdiagnostik 150
Dimensionale Konzepte und aktuelle Diagnostik 150
Einfluss des logischen Empirismus auf die psychiatrische Diagnostik 150
Grundlagen des logischen Empirismus 150
Deskriptive und theoretische Stufen wissenschaftlichen Arbeitens 151
Empirischer und systematischer Gehalt von wissenschaftlichen Konzepten 151
Bedeutung von operationalen Definitionen 152
Bezug des logischen Empirismus zur aktuellen Diagnostik 152
Die Strömung der Neo-Kraepelinianer 152
Bedeutung der Neo-Kraepelinianer 152
Nosologisches Modell der Neo-Krapelinianer 153
Neo-Kraepelinismus und Entwicklung diagnostischer Kriterien 153
Bezug des Neo-Kraepelinismus zur aktuellen Diagnostik 154
Kapitel 7 155
7 Zusammenfassung und Fazit 156
Rückblick auf die wesentlichen Gedankengänge 156
Notwendigkeit von Begriffsklärungen 156
Errungenschaften der modernen Diagnosesysteme 157
Grenzen von DSM-5 und ICD-10 158
Plädoyer für eine psychopathologische Fundierung der Diagnostik 158
Zukunft der psychiatrischen Diagnostik 159
Kapitel 8 160
8 Literaturverzeichnis 161
Sachverzeichnis 166